何三虎；白岫峰；李刚
目的:探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体重的临床疗效.方法:对38例ER、PR阳性的子宫内膜癌患者术后给予口服醋酸甲地孕酮,160mg/天,连续6～12个月;44例ER、PR阴性者术后不服用醋酸甲地孕酮作对照.结果:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者术后、放化疗后的食欲,明显增加体重,减轻化疗的毒副作用,提高Karnofsky评分,对子宫内膜癌患者的生存率无明显改善.结论:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者的食欲和体重,提高生活质量,但对部分患者可能会过分增加体重,未明显改善子宫内膜癌患者的生存率.
作者：李从铸；翟玉霞；黄萍；周莉；李燕；朱安娜；徐漫漫 刊期： 2007年第09期
目的:探讨在针灸穴位刺激下,使泌尿系平滑肌松弛,达低张状态后,对肾癌的造影显示价值.方法:分析50例经手术与病理证实的肾癌患者应用针刺法低张造影的准备和操作方法以及检查结果.结果:50例患者中,显影优良率为58%,比654-2低张法显影优良率52%有所提高.结论:针刺法低张静脉肾盂造影诊断肾癌是一种有价值的泌尿系检查方法,它避免了临床上常用抗胆碱药物654-2的毒副作用,扩大了肾癌的检查范围,使过去不能进行造影的患者,做到早期发现与诊断,保证了其生存质量,因而,可作为临床对肾癌的常规检查方法加以推广.
作者：张鹏天；王麦绒 刊期： 2007年第09期
目的:探讨洁悠神治疗褥疮的效果.方法:对Ⅱ～Ⅲ期褥疮的晚期肿瘤病人73例分为两组:观察组37例,对照组36例,观察组对各期褥疮在无菌操作下采用0.9%生理盐水彻底冲洗创面,用红外线灯40W照射15～20min后再用洁悠神均匀喷洒创面治疗褥疮,对照组则不采用洁悠神而用2%碘酊治疗,其它处理方式相同.将两组处理后的效果进行比较.结果:观察组治愈率明显优于对照组,时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:洁悠神治疗褥疮具有临床实用价值.
作者：柯娜；吴惠琼；梁美嫦；周慧梅 刊期： 2007年第09期
目的:观察健康教育临床路径表对围化疗期患者应用的效果.方法:确诊的120例围化疗期肿瘤患者被随机分为路径组、非路径组两组,观察出院前患者对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握情况,患者及其家属对护理工作的满意程度.结果:化疗相关知识和健康技能掌握的百分比:路径组90%,非路径组46.7%(P＜0.05);患者及其家属对护理工作的满意度:路径组95%,非路径组80%(P＜0.05),路径组、非路径组两组对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握及对护理工作的满意程度均有显著性差异.结论:健康教育临床路径表的应用显著提高了肿瘤化疗患者对化疗相关知识及健康技能的理解和认知、也提高了患者及其家属对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：许艳萍；岑爱萍；华静 刊期： 2007年第09期
目的:探讨护理人员语言干预对食管癌病人围手术期的影响.方法:将100例食管癌病人随机分为A、B两组.两组病人年龄、性别及职业统计学无显著差异.A组50例病人采用治疗性语言方式,即采用启发和鼓励性语言方式.B组50例病人采用非治疗性语言方式,分别在实施前后各1小时对病人脉搏、呼吸、血压指数进行观察并记录.结果:两种语言对患者的血压、脉搏、呼吸的影响有统计学差异.A组大多数病人基本处于放松状态,情绪相对稳定,而B组中大多数病人出现紧张情绪,甚至恐慌不安.结论:护理人员的语言表达方式对食管癌病人围手术期会有很大的影响.
作者：李侠；宋萍 刊期： 2007年第09期
目的:对比观察胃癌胃镜和病理病灶大小的变化.方法:回顾分析1996年1月～2005年12月诊治的368例胃癌患者,均经胃镜和病理证实,对比分析胃镜直视下其病灶大小与手术切除后病理病灶大小.结果:胃镜与病理判断基本符合者288例(78.1%),其中完全一致者58例(28%),判断不相符者80例(21.9%).结论:胃镜对病灶大小的判断与实际大小基本一致,但仍有21.9%的判断失误,准确判断胃镜下病灶大小及特点,对外科术式的选择及判断预后有重要意义.
作者：刘峰；董雷 刊期： 2007年第09期
目的:观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法:43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析.结果:试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异.结论:DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究.
作者：王会霞；燕归如 刊期： 2007年第09期
目的:非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的2/3以上,就诊时绝大多数系晚期病例,我们选择序贯化放疗模式对功能状态欠佳患者,尤其是老年患者进行综合治疗,对远期疗效进行分析.方法:回顾性分析我科2000年1月至2004年6月收治的经病理证实的89例非小细胞肺癌患者综合治疗的远期疗效.结果:全部病例均随访至2005年6月30日,4例失访,随访率95.5%.1、3、5年生存率分别为64.0%、27.0%、24.4%.Ⅰ期1、3、5年生存率分别为92.9%、85.7%、70.0%;Ⅱb期91.7%、30.0%、42.9%;Ⅲa期60.0%、16.7%、14.3%;Ⅲb期50.0%、5.9%、0;Ⅳ期47.8%、6.7%、0.随着临床分期增高,1、3、5年生存率降低,有显著性差异.Ⅰ、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期中位生存期分别为60、60、14、13、12.5个月.Ⅰ～Ⅱ期手术+化疗±放疗组与化疗+放疗组1、3、5年生存率无明显差异.Ⅲa期、Ⅲb期手术+化疗±放疗组1、3、5年生存率与化疗+放疗组无明显差异.Ⅳ期联合化疗±减症放疗可延长生存期.结论:局部晚期非小细胞肺癌序贯化放疗可缮以延长患者的生存期.
作者：宋丽萍；薛颖；刘锐；车少敏 刊期： 2007年第09期
目的:观察平消胶囊配合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:将73例患者随机分为两组:治疗组应用平消胶囊配合NP(NVB+DDP)方案化疗,对照组单用NP方案化疗.结果:治疗组总有效率(PR+CR)为45.9%,高于对照组总有效率41.7%,治疗组生活质量较对照组明显提高,不良反应明显减轻.结论:平消胶囊配合NP方案治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,能够显著改善病人的生活质量,减轻化疗毒副反应.
作者：赵予军；简国庆；吕素兰 刊期： 2007年第09期
目的:观察植皮区射野皮肤放疗耐受量.方法:以6Mev电子束或6MvX线照射植皮区皮肤,2～3Gy/次,5次/周,总剂量DT18～ Gy.结果:13例患者中,4例耐受DT18Gy;4例耐受DT50Gy;3例耐受DT60Gy;1例照至DT24Gy时因搔抓出现植皮区破溃,停止放疗;1例受照6Gy时因隐性皮肤窦道,合并感染,出现皮肤破溃,停止放疗.结论:自体皮肤移植成活后,除合并皮肤隐性窦道、感染及人为抓伤外可耐受18～60 Gy剂量.因病例数较少,对于植皮区皮肤放射耐受剂量,尚须进一步观察.
作者：柯庆华；苏小岩；杨继元 刊期： 2007年第09期
目的:研究妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能的变化及其临床意义.方法:用蕲蛇毒水解纤维蛋白原,采用机算机自动检测系统测定.结果:65例妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.75±0.42,大吸光度(Amax)为0.215±0.088,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.98±2.06g/L,反应延滞时间(DT)为18±11,FMPV/Amax为3.47±0.67与对照组比均有显著差异.60例妇科良性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.63±0.22,大吸光度(Amax)为0.194±0.067,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.54±1.68g/L,反应延滞时间(DT)为25±11.FMPV/Amax为3.27±0.38.结论:妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平上调,分子功能异常,表明机体处于高凝状态,有血栓形成的趋势.
作者：贺林；郭康社；吴锋；施常备；孙英 刊期： 2007年第09期
目的:总结直肠癌Mile's手术中盆腔大出血的临床治疗经验.方法:回顾10余年间391例Mile's手术,6例术中发生盆腔大出血,占1.53%;其中骶前大出血5例,前列腺出血1例,占0.26%.顿性分离直肠后间隙损伤骶前筋膜造成大出血2例;过度牵拉骶前,使骶前筋膜移位,电刀直接切割损伤骶前筋膜引起大出血2例;肿瘤过大并与骶前筋膜粘连,分离至盆底时损伤骶前筋膜导致大出血1例;会阴部切除直肠肿瘤时损伤前列腺导致大出血1例.结果:骶前大出血者,用明胶海绵、大纱布压迫止血成功止血2例;钛镍止血钉按压止血1例;直接缝合出血部位止血成功2例;前列腺出血直接缝合止血成功.6例均完成手术,术后恢复顺利,痊愈出院.结论:直肠全系膜切除、锐性分离是预防盆腔大出血的有效措施.盆腔大出血可通过纱布垫填塞压迫、不锈钢钉、骨蜡等方法止血.
作者：刘浩；王荣；陈进才；王红军；霍雄伟；白晓斌；张道维；史松；石景森 刊期： 2007年第09期
目的:探讨乳腺癌组织中C-erbB-2和ER,PR表达及其与临床病理关系.方法:采用免疫组化SP法,检测120例乳腺癌组织中C-erbB-2,ER,PR表达,分析它们之间的表达关系及其临床病理意义.结果:C-erbB-2阳性率在ER阳性组为47.60%,在ER阴性组为69.40%;C-erbB-2阳性率在PR阳性组为50.70%,在PR阴性组为69.40%;C-erbB-2总阳性率为60.83%,在无淋巴结转移组为48.55%,有淋巴结转移组为70.69%.结论:C-erbB-2与ER,PR表达呈负相关,而与淋巴结转移呈正相关;C-erbB-2过度表达预示乳腺癌预后不良.
作者：袁勇；梁爱琳；刘宁娜；王晓敏 刊期： 2007年第09期
目的:探讨恶性肿瘤组织中c-erbB-2基因的表达与体外药敏的关系.方法:采用TECIA(组织块培养-终点染色-计算机图像分析法)检测部分化疗药物在24例恶性肿瘤组织中的抑制率,并采用免疫组织化学法检测癌组织中c-erbB-2基因的表达.结果:恶性肿瘤组织中c-erbB-2基因表达阳性率为42.1%(8/19).顺铂(DDP)、表柔比星(E-ADM)、氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇(Taxol)和多西紫杉醇(TAT)的平均抑制率分别为54.23%、45.52%、56.27%、54.95%、和58.32%.结论:c-erbB-2的表达与恶性肿瘤组织对体外化疗药物的敏感性无明显相关,提示该基因在恶性肿瘤组织多药耐药中不起关键作用,但是进一步的结论还有待大样本的试验.
作者：邹红燕；李艳茹；姚安梅；袁渊；王平 刊期： 2007年第09期
目的:研究托瑞米芬(toremifene,TOR)和他莫昔芬(tamoxifen,TAM)对乳腺癌耐阿霉素细胞株MCF7/ADR多药耐药的逆转作用及其可能作用机制.方法:采用SRB法测量TOR、TAM对MCF7/ADR细胞的耐药逆转倍数;荧光显微镜、流式细胞仪测定加入TOR、TAM前后耐药细胞内荧光含量表达变化;Westernblotting检测TOR、TAM对P-gp表达的影响.结果:(5、10、20)μmol/L的TOR和TAM对MCF7/ADR耐药的逆转倍数分别为(1.5、7.0、35.4)倍和(2.0、5.4、30.7)倍,而对MCF7/S细胞没有显著性作用.加入TOR、TAM后,MCF7/ADR细胞内ADR荧光的呈现由核外进入核内,荧光含量亦具浓度依赖性提高.MCF7/S细胞P-gp表达阴性,而MCF/ADR细胞P-gp表达阳性.TOR[(5、10、20)μmol/L]与TAM[(5、10)μmol/L]对MCF7/ADR细胞株中的P-gp表达未产生显著性抑制作用.结论:TOR可明显逆转MCF7/ADR细胞株对ADR的耐药性,增强其细胞毒作用,逆转强度与TAM相当.其机制可能是通过对P-gp结构功能的调控来逆转耐药性,而不是通过下调MDR1基因的蛋白水平表达.
作者：王红霞；张凤春；楼丽广；唐卫东 刊期： 2007年第09期
hMSH6是一种错配修复基因,1995年首次发现其参与构成错配结合因子,MSH6是MutS同源物,其作用机制与癌基因及抑癌基因不同,主要影响人类基因组的稳定性.hMSH6基因的突变多为碱基小片段突变,其突变与大肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌等的发生相关.人们对该基因的研究日趋完善,本文综述了国外hMSH6基因的作用机制、与肿瘤的关系、测定方法等方面的研究情况.
作者：宋玉芳；赵亚双 刊期： 2007年第09期
目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)、发射型计算机断层扫描(ECT)99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义.方法:对80例(骨转移组31例,非骨转移组49例)前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析.结果:骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性(139.36μg/L vs 37.58μg/L,P＜0.01);PSA与骨转移的程度正相关,PSA＜10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA＜20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA＞20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA＞100μg/L,骨转移率为78.95%.结论:ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA＜10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA＞100μg/L者,骨转移的可能性极大.PSA＞20μg/L,建议行ECT骨扫描.
作者：郦俊生；杨银才；李立；潘良；沙键；程捷；江鱼 刊期： 2007年第09期
目的:利用RNA干涉技术抑制肿瘤细胞VEGF165基因表达,探讨其对肿瘤细胞凋亡的诱导作用.方法:设计针对VEGF165基因的小干扰RNA,合成DNA模板,体外转录合成siRNA(small interfering RNA),采用lipofectamine2000转染人宫颈癌HeLa细胞.通过Hoechst33258染色、流式细胞术、RT-PCR检测人宫颈癌HeLa细胞体外凋亡情况.在体内实验中建立子宫颈癌荷瘤裸鼠模型,将VEGF siRNA直接注入瘤体,观察siRNA对肿瘤生长的影响,蛋白印迹试验检测VEGF siRNA在体内条件下对VEGF、bcl-2蛋白表达的影响.结果:所设计的两个siRNA均能有效诱导细胞凋亡产生凋亡小体,并使细胞周期阻滞于G0/G1期;VEGF165和bcl-2在mRNA及蛋白水平的表达也受到有效抑制,明显减少.结论:针对人VEGF165基因体外转录合成的siRNA在体内外均可诱导HeLa细胞发生凋亡.
作者：张晓；田润华；张金玉；葛银林 刊期： 2007年第09期
目的:观察单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:多西紫杉醇35mg/m2/周,静滴,每周1次,连续应用3周,休息1周.每28天为1周期,共2～4周期.结果:全组22例总有效率为45.4%(10/22).12例初治病例有效率为50%(6/12),其中CR1例;10例复治病例有效率为40%(4/10),其中CR 0例.初治和复治病例的中位缓解期分别为6.7个月和4.8个月.血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为45.4%(10/22),其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少13.6%(3/22).Ⅰ～Ⅲ度口腔黏膜炎18.1%(4/22).结论:单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应少,依从性较好,对治疗晚期和复发胃癌的有一定疗效.
作者：朱宇泽；朱建平；高建飞；饶智国 刊期： 2007年第09期
目的:探讨弯管型消化道吻合器在食管、贲门癌手术消化道重建中的优缺点和技术要点.方法:回顾分析我科食管、贲门癌根治术中使用吻合器进行消化道重建的202例病人临床资料.结果:本组病人全部用吻合器进行吻合.术后发生吻合口瘘4例,吻合口出血2例,胸腔出血1例,吻合口狭窄4例.结论:吻合器在消化道重建手术中的应用,可完成消化道重建中各种端-端、端-侧吻合.具有手术操作过程相对简单;手术速度快;手术时间缩短;术中组织损伤及污染轻微;吻合安全;吻合口光滑;吻合成功率高;能完成手法缝合非常困难的吻合等特点.术后并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,恢复快,明显改善了患者的生存质量.使用的技术要点包括食管、胃壁的完整切割;吻合器的旋钮松紧适度;切除的胃圈面积足够大等.对操作医师的技术要求相对低,耗时少、创伤小,有利于降低术后并发症的发生.如果使用不当,仍能造成严重后果.
作者：王军贤；张兴文；马兰英；刘国伟；聂蓬；李超 刊期： 2007年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
