闫玉玺；刘庆华；刘小芳；张新村；苗莉莉；庞焕平；张爱英；吕宗烨
患者男,56岁,反复胸闷1年余,外院心脏超声提示心脏结构及功能正常,冠状动脉造影提示冠状动静脉瘘可能(累及右冠状动脉),为进一步治疗来我院就诊.入院时患者生命体征平稳,查体:胸骨右缘1～2级收缩期杂音.心电图:窦性心律,Ⅲ、aVF导联异常Q波.经胸二维超声心动图:心脏形态、结构、室壁厚度及左心室射血分数未见异常,彩色多普勒可探及肺动脉主干周围异常血流束,但难以追踪其走行及起源,左、右冠状动脉起始处未见扩张.冠状动脉CTA:右冠状动脉右心耳支与支气管动脉形成血管丛(图1A～1C),终汇入肺动脉主干起始部,并可见肺动脉瘘口(图1D).影像学诊断:右冠状动脉-支气管动脉-肺动脉瘘.行冠状动脉瘘修补术,术中造影证实术前诊断后,分离并结扎多处异常交通血管.术后冠状动脉CTA显示原术前畸形血管闭塞,未见残余瘘.
作者：徐娟；章春泉 刊期： 2019年第01期
血友病是一种性染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,主要临床表现为肌肉和关节反复出血.血友病肌肉病变可致急性筋膜间隔综合征、假性肿瘤形成、肌肉萎缩及骨化性肌炎等.超声检查具有实时、无创、简单快捷、可重复性强及分辨率高等优点,已广泛应用于诊断血友病肌肉病变.本文就超声在血友病肌肉病变诊断中的应用现状进行综述.
作者：付茗；张群霞 刊期： 2019年第01期
目的 观察小儿继发性肠套叠的超声声像图特点.方法 回顾性分析我院经病理证实的125例继发性肠套叠患儿的术前超声表现.结果 125例超声表现均为横切面呈“同心圆征”,纵切面呈“套筒征”,套环内可见异常肿块回声.28例幼年性息肉及2例幼年性息肉病见中低回声肿块伴小片状或类圆形无回声区;19例Peutz-Jeghers综合征见“车轮样”、“放射状”分布或高低回声相间的肿块回声;18例肠重复畸形见囊性肿块,壁厚呈“双环”或“三环”征;17例梅克尔憩室见结节样改变或异常形态的肠襻样回声;11例过敏性紫癜见肠壁明显增厚、血供丰富;6例阑尾炎见管状低回声;5例肠道淋巴瘤见肿块样极低回声,血供丰富;2例回肠腺肌瘤见椭圆形混合回声肿块,低回声区内呈多囊腔样征象;2例脂肪血管瘤见肿块回声;1例十二指肠Brunner腺错构瘤见高回声肿块伴片状低回声区及无回声区;1例肠系膜海绵状淋巴管瘤肠系膜根部见不规则中等回声肿块,边缘可见蜂窝状小囊腔;1例多发性息肉型海绵状血管瘤见不均质低回声肿块;1例肠壁及系膜血管发育畸形见囊性肿块;1例低度恶性血管源性肿瘤见类圆形不均质低回声肿块;10例出血性坏死性小肠结肠炎肠管壁增厚,血供减少或缺失.结论 超声可明确小儿继发性肠套叠原发病灶,为临床诊断和治疗提供重要依据.
作者：闫玉玺；刘庆华；刘小芳；张新村；苗莉莉；庞焕平；张爱英；吕宗烨 刊期： 2019年第01期
目的 制备一种载血卟啉单甲醚(HMME)的多功能分子探针,评估其体外光声成像及声动力治疗(SDT)效果.方法 采用双乳化法制备载HMME的聚乳酸-乙醇酸(PLGA)纳米粒(HMME@PLGA),观察纳米粒的基本表征和体外增强光声显像情况,通过流式细胞仪检测人乳腺癌MDA-MB-231细胞与HMME@PLGA共孵育后在超声辐照下产生活性氧的能力,并在细胞水平验证其SDT效果.结果 所制备的HMME@PLGA纳米粒大小均一,形态规则,平均粒径为(333.67±17.50)nm,表面电位为(-10.57±1.98)mV,包封率为75.62％,载药量为2.90％,浓度为1 mg/ml的纳米粒与人乳腺癌MDA-MB-231细胞共孵育24 h的细胞存活率为87.21％.随浓度增加,纳米粒光声信号逐渐增强.经超声辐照,HMME@PLGA纳米粒能使人乳腺癌MDA-MB-231细胞产生大量活性氧,并产生明显细胞毒性作用,使细胞大量死亡,Calcein-AM/PI染色呈红色荧光;通过吖啶橙染色观测到细胞溶酶体结构消失.结论 本研究成功制备了包裹HMME的高分子纳米粒,可实现体外光声成像引导下的SDT.
作者：黄菊；李攀；王志刚；韩晓霞；刘逢秋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨DWI和小ADC值鉴别诊断儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的价值.方法 回顾性分析22例经手术及病理证实的儿童颅内间变性室管膜瘤及室管膜瘤的MRI资料,其中室管膜瘤8例、间变性室管膜瘤14例,所有患儿术前均接受MR平扫、增强和DWI检查.测量肿瘤实质部分的小ADC值,比较两者之间的差异,并以ROC曲线分析其诊断效能.结果 间变性室管膜瘤小ADC值为(0.579士0.245)×10-3mm2/s,室管膜瘤小ADC值为(0.943±0.128)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=3.881,P=0.001).ROC曲线结果显示,AUC为0.884(P=0.003),以小ADC值=0.695×10-3mm2/s为临界值,鉴别诊断2种肿瘤的敏感度为100％,特异度为71.4％.结论 小ADC值在儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的鉴别诊断中具有较高临床应用价值,可作为常规MR检查的有效补充.
作者：任翔；吴于淳；杨秀军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MDCT诊断右心室双出口(DORV)的价值.方法 回顾性分析经手术或心血管造影确诊的36例DORV患者的临床及影像资料,将术前MDCT和超声心动图结果与手术结果进行对比.结果 MDCT明确诊断34例,误诊2例,诊断正确率为94.44％(34/36),超声心动图诊断正确率为75.00％ (27/36),差异有统计学意义(P=0.022).对判断室间隔缺损(VSD)与大动脉关系及大动脉位置关系,MDCT正确率均为100％ (36/36),超声心动图诊断准确率为80.56％(29/36),差异有统计学意义(P=0.017).共合并心内外畸形119处,MDCT与超声心动图对心内畸形检出率差异无统计学意义(P=0.474);MDCT对心外畸形的检出率[98.72％ (77/78)]高于超声心动图[69,23％ (54/78),P＜0.001].结论 MDCT可准确诊断DORV、准确检出合并畸形,对制定外科手术方案具有重要参考价值.
作者：陈志婧；侯洁；孙玉；肖俊睿；刘畅；杨本强 刊期： 2019年第01期
孕妇29岁,孕1产0,孕中期超声筛查未见明显异常.孕37+2周时超声检查:胎儿双顶径9.0 cm,头围32.0 cm,腹围37.8 cm,股骨长7.7 cm,估测胎儿体质量为(4 800士417)g;胎儿舌体厚1.2 cm,舌体长6.0 cm,约2.5 cm的舌体始终位于口腔外(图1A、1B),多次复查均不能还纳入口腔;胎儿脐孔处见约3.3 cm×2.0 cm低回声区域(图1C);肝脏及双肾体积增大,羊水指数28.5 cm.
作者：祁平安；王艺璇；李天刚；练芮含 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析扩散峰度成像(DKI)和体素内不相干运动成像(IVIM)诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值.方法 回顾性分析60例宫颈癌[鳞癌组(n=38),腺癌组(n=22)]患者的DKI和IVIM资料,测量宫颈癌组织的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和灌注分数(f)值.分别比较宫颈鳞癌组和腺癌组及不同分级亚组间各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,以Spearman相关性分析评价各参数与病理分级的相关性.结果 宫颈鳞癌组MK值高于腺癌组,MD、D、D*和f值低于腺癌组(P均＜0.05).2组MK、MD和D值在不同分级亚组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);腺癌组中f值在不同分级亚组间差异有统计学意义(P均＜0.05).MK值鉴别诊断宫颈鳞癌与腺癌及不同病理分级的AUC高;除D*外,其余参数与宫颈鳞癌和腺癌病理分级均存在相关性(P均＜0.05).结论 与IVIM相比,DKI可更有效地诊断宫颈鳞癌与腺癌,并评估其病理分级.
作者：孟楠；王竞；张梦；侯孟岩；刘文玲；刘旺毅；韩东明 刊期： 2019年第01期
目的 利用功能连接分析方法观察慢性失眠(CI)患者静息状态下岛叶功能整合的改变.方法 对22例CI患者(CI组)及23名健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI,以基于中国人脑建立的模板(Chinese2020)进行空间标准化,以双侧岛叶为ROI,与全脑其他体素进行功能连接分析,获得2组间功能连接有差异脑区,并分析异常功能连接脑区与临床资料的相关性.结果 与对照组相比,CI组患者与右侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、双侧额中回、右侧颞中回、右侧中央前回、左侧颞下回、左侧梭状回及左侧小脑后叶(P均＜0.05,体素簇个数≥10个,AlphaSim校正),与左侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧小脑后叶及右侧小脑前叶(P均＜0.05,体素簇个数≥10个,AlphaSim校正).CI组瞬时记忆评分与右侧岛叶—右侧海马、右侧岛叶—左侧海马、左侧岛叶—右侧海马及左侧岛叶—左侧海马的功能连接强度呈正相关(r=0.580、0.668、0.454、0.562,P均＜0.05).结论 CI患者双侧岛叶与多个脑区存在功能连接异常,为理解CI患者存在情绪调节、认知障碍、日间功能障碍及记忆功能受损的机制提供了影像学依据.
作者：申延蕊；李中林；武肖玲；邹智；王恩峰；窦社伟；闫峰山；张红菊；李永丽 刊期： 2019年第01期
脑模板是能代表一个群体的大脑模型,包含大脑结构及分区标签等信息,在脑神经影像学分析领域具有重要作用.脑模板可为群体分析提供标准归一化空间,将先验知识如分割图谱和解剖标识映射到新图像上进行分析.构建脑模板包括图像预处理、图像配准和模板构建三步.随着脑影像学处理和分析技术的提高,脑模板的质量逐渐提升、应用范围逐渐扩大.本文对人脑模板的构建方法和应用进展进行综述.
作者：邹静；王德峰；石林 刊期： 2019年第01期
患者女,73岁,因“进行性排尿困难3个月,无法排尿3天”入院.查体:双肾未扪及,余未见异常.超声检查:膀胱充盈不良,形态规则,壁厚不光滑,内透声清晰,膀胱输尿管入口处未见明显异常;沿尿道走行见约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm低回声实性肿块(图1A),向外至尿道外口处,形态规则,边界清,回声均质,后方回声增强,其内见导尿管回声从中穿行,肿块内探及丰富杂乱血流信号(图1B).
作者：刘学 刊期： 2019年第01期
目的 探讨原发胃癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的44例胃癌患者的18F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录胃癌原发灶的大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)及代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG).分别比较不同肿瘤T分期、N分期、病理分期及细胞组织分化程度组间上述代谢参数的差异,并分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性.结果 44例原发胃癌的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为5.81 (3.45,7.77)、3.42(1.87,4.37)、14.80(9.02,25.19)cm3及42.03(18.89,107.87)g.不同T分期胃癌原发灶的SUVmmax、SUVmean、MTV、TLG差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同N分期及病理分期胃癌原发灶的MTV、TLG差异均有统计学意义(P均＜0.05),而SUVmax、SUVmean差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同细胞组织分化程度胃癌原发灶SUVmax、SUVmean差异有统计学意义(P均＜0.05),而MTV、TLG差异无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤T分期及细胞组织分化程度呈中度正相关(P均＜0.05),与肿瘤N分期及病理分期均无显著相关性(P均＞0.05);MTV及TLG与肿瘤T分期、N分期及病理分期均呈中度正相关(P均＜0.05);MTV及TLG与肿瘤细胞组织分化程度均无显著相关(P均＞0.05).结论 胃癌原发灶的18 F-FDG PET/CT代谢参数可反映肿瘤的部分临床病理特征,有助于临床制定个体化治疗方案.
作者：周锦；张漫雪；胡秀芝；徐阳；汤泊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全氟显子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)评估不孕女性输卵管通畅性的应用价值.方法 对138例不孕女性患者分别行4D-HyCoSy和X线子宫输卵管造影(X-HSG)检查.以腹腔镜结果为诊断金标准,对比分析4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度的差异.结果 4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的特异度96.32％(157/163)、敏感度95.33％(102/107),通而不畅的特异度97.75％(174/178)、敏感度93.48％(86/92),阻塞的特异度96.98％(193/199)、敏感度92.96％(66/71).X-HSG诊断输卵管通畅的特异度92.02％(150/163)、敏感度92.52％(99/107),通而不畅的特异度95.51％(170/178)、敏感度86.96％(80/92),阻塞的特异度96.98％(193/199)、敏感度90.14％(64/71).4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度差异均无统计学意义(P均＞0.05),且两种方法诊断结果的一致性较好(Kappa=0.887).结论 全氟显4D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于诊断及治疗女性不孕症.
作者：杨淑君；柯小玲；罗梅花；彭雪芳；郭杨；钱颖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨双源CT(DSCT)双能量成像分析体内胆囊结石成分的应用价值.方法 对200例胆囊结石患者于胆囊切除术前行DSCT双能量扫描,分析80 kV、140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率.以显微红外光谱分析结果为判断结石成分的金标准,比较不同成分结石间80 kV图像CT值、140 kV图像CT值、CT值差值及CT值比值的差异;以ROC曲线评价不同指标鉴别胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的效能.结果 80 kV图像、140 kV图像及联合应用80 kV和140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率分别为88.89％(80/90)、76.67％(69/90)和100％(90/90).胆固醇成分结石的80 kV图像CT值、140 kV图像CT值、CT值差值、CT值比值均低于胆红素钙及罕见成分结石(P均＜0.05),胆红素钙与罕见成分结石间差异均无统计学意义(P均＞0.05).以80 kV图像CT值62 HU和CT值差值-2 HU为临界值,诊断胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的敏感度和特异度均为100％.结论 DSCT双能量成像可准确鉴别胆固醇结石与非胆固醇成分胆囊结石.
作者：米利晓；孙建男；赵恒宇；赵春；蒋延彬；王坤鹏；陈秀梅；王莉娜 刊期： 2019年第01期
目的 采用静息态fMRI观察脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑初级躯体感觉皮层(S1)功能连接的改变.方法 对33例CSM患者(CSM组)及23名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,将双侧S1各分为6个感觉亚区(手指、上肢、下肢、胸部、背部和头面部)作为ROI,提取ROI信号,并与大脑其他脑区行基于体素水平相关性分析,获得功能连接系数并构建功能连接图;以双样本t检验比较CSM组与对照组间大脑功能连接的差异,并分析差异脑区功能连接值与临床功能量表评分间的相关性.结果 与对照组比较,静息状态下CSM组S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回、左侧颞下回、右侧颞中回功能连接减低;S1左侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低;S1右侧胸部感觉亚区与双侧角回、双侧额上回、左侧内侧额上回、左侧额中回、左侧颞中回/颞下回、右侧小脑后叶功能连接减低;S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低(P＜0.05,FDR校正).CSM患者S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与颈椎功能障碍指数评分(NDI)呈负相关(r=-0.377,P=0.031);S1左侧上肢感觉亚区与左侧颞下回的功能连接值与上肢感觉日本骨科协会(JOA)评分呈正相关(r=0.353,P=0.044);S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与下肢感觉JOA评分呈正相关(r=0.406,P=0.019).结论 CSM患者存在与感觉运动相关功能连接异常,提示CSM患者已发生大脑皮层功能重组.
作者：章晨蕾；谭永明；何来昌；钟军；郭建强；周福庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)中,不同ROI和弹性模量值的选择对诊断颈部良恶性淋巴结的影响.方法 选取经穿刺活检或手术病理证实的143枚颈部肿大淋巴结,于术前行常规超声及SWE检查,设置3种不同ROI:直径2 mm的小圆形ROI(ROI-I)、不超出淋巴结边缘的大切圆ROI (ROI-2)及手动勾勒整个淋巴结边缘的ROI(ROI-3),均包含淋巴结的硬区域,分别测量大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)和弹性标准差(SD)并进行对比分析,构建ROC曲线获得各弹性值诊断颈部良恶性淋巴结的AUC,并进行比较.结果 恶性淋巴结3种ROI测量的Emax、Emean和SD均高于良性淋巴结(P均＜0.001).3种ROI测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结Emax总体差异无统计学意义(P均＞0.05),Emean和SD总体差异均有统计学意义(P均＜0.001).ROC曲线结果显示,3种ROI测量的Emax诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05),ROI-1测量的Emean的AUC高于ROI-2和ROI-3 (P均＜0.05),SD低于ROI-2和ROI-3(P均＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE能够对颈部良恶性淋巴结进行鉴别,但其诊断效能随ROI及弹性模量值的选择而不同.选择较小ROI时,建议使用Emax和Emean;选择较大ROI时,建议使用Emax和SD.
作者：杜宗艳；孙咏梅；宁春平；王宏桥；董海 刊期： 2019年第01期
目的 观察甲状腺乳头状癌(PTC)CEUS和平面波超敏感血流显像(AngioPLUS)特征.方法 回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度(PI)、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值(△PI)的差异,评价PI、△PI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和△PI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性.结果 3组间△PI差异有统计学意义(x2=52.35,P＜0.001),其中低增强组△PI小于等增强组(Z=-6.45,P＜0.001)和高增强组(Z=-3.99,P＜0.001),等增强组△PI小于高增强组(Z=-3.73,P＜0.001).3组间PI差异有统计学意义(F=34.97,P＜0.001),其中低增强组PI小于等增强组及高增强组(P均＜0.001),而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义(P=0.322).PI(rs=0.650,P＜0.001)、△PI(rs =0.798,P＜0.001)与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关.CEUS显示病灶内部强化程度(rs=0.768,P＜0.001)、PI(rs=0.442,P＜0.001)、△PI (rs=0.647,P＜0.001)与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关.结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注.
作者：刘晶华；陈路增；陈蕾；叶京明；王彬；张惠 刊期： 2019年第01期
目的 采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术观察肺血减少型先天性心脏病(CHD-DPBF)对胎儿肺体积发育的影响.方法 收集41胎法洛四联症(TOF)胎儿(TOF组)和110胎正常胎儿(对照组),以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比(CTR),以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积,计算超声肺重比(肺体积与体质量的比值)和肺体积与孕周比值,比较2组间的差异;评估胎儿肺体积与孕周的相关性.结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),TOF组胎儿CTR大于对照组(P＜0.001),胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组(P均＜0.05).TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关(r=0.611、0.547,P均＜0.001).结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿,提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响.
作者：郭勇；刘晓伟；张烨；孙琳；谷孝艳；韩建成；何怡华 刊期： 2019年第01期
肌少症是与增龄相关的进行性、全身性肌肉质量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征,病因复杂多样,严重影响中老年人的生活质量.影像学技术定量和定性评估肌肉质量是诊断肌少症的重要依据,可为早期诊断、治疗干预及预防提供参考.本文对肌少症的影像学研究进展进行综述.
作者：王丰哲；孙鹤；李琦；王磊；潘诗农 刊期： 2019年第01期
患者男,52岁,因“持续性头晕伴双下肢乏力3个月”就诊.MRI:右侧小脑半球见不规则形肿块,约4.0 cm×3.6 cm×4.8 cm,呈长T1混杂长T2信号(图1A、1B),右侧桥小脑结合臂受压,邻近脑组织及第四脑室受压变形;DWI示病灶无明显扩散受限,ADC图呈混杂高信号;增强扫描示病变呈明显不均匀强化,边缘凹凸不平,呈分叶状(图1C).行右侧小脑占位切除术及侧脑室外引流术,术中见肿瘤组织呈鲜红色,质软,包膜坚韧,血供丰富,小脑后下动脉发出分支供应肿瘤.镜下见瘤细胞呈柱状、分支乳头状排列.免疫组化:Vimentin、S-100均为阳性,TTF-1、GFAP、CEA、P53均为阴性,Ki-67增殖指数约2％.病理诊断:右侧小脑脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP),局灶呈不典型CPP表现(图2).
作者：周健；程敬亮；张勇 刊期： 2019年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
