蒋蓉
患者,男,30岁,因从5米高处跌下致右肩受伤2小时于2003年6月3日下午3点入院.查体:右上臂上举过头,右上肢极度外展150度,肘关节屈曲90度,右肩部肿胀,关节盂空虚,杜加氏征(+),右手小指及环指尺侧感觉明显减退,小指内收及外展肌力下降.X射线片显示:右肱骨头向下脱位,见图1.临床诊断:右盂肱关节下脱位伴尺神经挫伤.入院后在臂丛麻醉下行手法复位,复位方法:沿上臂畸形方向向外上方牵引,以折叠的布单绕过右肩向下方反向牵引.术者自腋窝部向上推挤肱骨头,同时逐渐内收上臂复位.复位后复查X射线片,见图2,盂肱关节解剖关系正常.复位后右肩关节外固定3周,1年后随访,右手指麻木症状消失,右肩关节活动度正常.
作者：魏刚 刊期： 2006年第06期
自身免疫性内耳病是由于机体产生了抗内耳组织抗体和/或细胞侵犯耳蜗、蜗后和/或前庭结构并引起相关结构损伤的自身免疫性疾病.自身免疫性内耳病的诊断依赖于对病史、临床表现、免疫学检查和免疫治疗反应的综合考虑.自身免疫性内耳病以药物治疗为主,主要药物为糖皮质激素.
作者：于栋祯；殷善开 刊期： 2006年第06期
目的 探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和不良反应.方法 选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分3组各40例,A组用盐酸托烷司琼5 mg,B组用氟哌利多5 mg,两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔,C组PCEA药液不加其他药物.术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量,负荷量为吗啡2 mg,连续量为2 ml/h,自控量为0.5 ml/15min,PCEA药液为吗啡8 mg+布比卡因150 mg+生理盐水至100 ml.术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心、呕吐发生率.结果 3组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P＞0.05),恶心呕吐发生率,A、B组明显低于C组,差异有显著性意义(P＜0.05),A组与B组相比:A组明显低于B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 盐酸托烷司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐.
作者：谢滨蓉；黄建新；兰志勋 刊期： 2006年第06期
目的 了解我院抗高血压药的临床应用及用药趋势.方法 对我院药库微机管理系统提供的2003～2005年抗高血压药的应用数据进行统计和分析.结果 应用抗高血压药27种,心得安、心痛定、巯甲丙脯酸,在3年中DDDs排序稳居前3位.结论 我院抗高血压药应用基本合理.有效、经济是医院用药的基本原则.
作者：曾一兵；徐小华 刊期： 2006年第06期
目的 评价保存治疗纵折下颌第一磨牙的临床疗效.方法 选取95例颊舌方向纵折之下颌第一磨牙病例,完全纵剖牙冠及髓室底,获得独立的近远中残根,完整的根管治疗后,行桩核和烤瓷熔附金属全冠修复,3年后进行临床评价.结果 修复体边缘完整性检查满意率为85%,与对侧同名牙对照组比较,平均牙龈指数无显著性差异,P＞0.05.结论 该方法治疗纵折下颌第一磨牙的远期效果较好.
作者：邓军；杨小民 刊期： 2006年第06期
目的 探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟浅龋的临床应用价值.方法 实验组60例6～15岁患者(牙合)面窝沟浅龋,在去龋后用光固化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术,并采用对侧同名牙或邻牙也有窝沟浅龋者作对照.结果 随访1年发现,实验组无1例发展为中龋,而对照组有28颗(32.94%)发展为中龋.结论 光固化窝沟封闭术作为磨牙(牙合)面窝沟浅龋的预防性治疗方法,有较好的近期临床疗效.
作者：蒋梅 刊期： 2006年第06期
目的 总结重度尿道下裂手术治疗经验.方法 采用带蒂(肉膜蒂)睾丸鞘膜联合带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂21例.结果 20例一次成功,1例二次尿道修补成形.术后尿道瘘2例,随访2～6年,无尿道狭窄.结论 带蒂睾丸鞘膜联合岛状包皮尿道成形取材方便,成功率高.
作者：秦刚；谢英金；吴成松 刊期： 2006年第06期
原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以肝内和/或肝外胆道系统广泛炎症和纤维化为特点的慢性胆汁淤积性肝病,为少见的胆道疾病,容易误诊、漏诊.现收集我院2000～2004年收治的5例PSC患者的临床资料分析报道如下.
作者：程佳；吴侗 刊期： 2006年第06期
目的 观察并比较静脉用美托洛尔与维拉帕米转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性及安全性.方法 2003年4月至2006年4月入选48例PSVT患者,分为两组,分别静脉用美托洛尔(25例)和维拉帕米(23例),观察转复疗效.结果 美托洛尔组及维拉帕米组总有效率分别为80%和86%,差异无显著性意义(P＜0.05).结论 美托洛尔和维拉帕米均能有效、安全、快速地终止PSVT.
作者：巫文丽；王伟；刘剑雄；唐炯；戴玫 刊期： 2006年第06期
目的 总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验.方法 回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料.结果 89例患者手术顺利,体外循环过程平稳,术中组织灌注良好,术后恢复顺利,无并发症发生,无死亡病例.结论 微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证.
作者：万永灵；黄军华；张莉莉；蔡兵；陈江山；齐国华；格桑耕噶 刊期： 2006年第06期
目的 探讨B超导视下宫腔手术操作的价值,减少宫腔手术的盲目性.方法 1999～2004年采用B超导视施行宫腔内手术107例.结果 B超导视下引产定位穿刺注药成功35例;子宫畸形合并妊娠手术成功13例;困难取环成功19例;困难人工流产及宫腔残留物手术成功38例,改为开腹手术和水囊引产各1例.结论 B超导视下进行宫腔内手术可减少手术盲目性及并发症.
作者：肖贤；谢非；曾琼；林瑞贞；朱文燕 刊期： 2006年第06期
目的 观察贝复济治疗婴儿尿布性皮炎(DR)的疗效.方法 回顾性分析96例婴儿重症尿布性皮炎使用贝复济治疗(Ⅰ组)及紫草油治疗(Ⅱ组)后的临床疗效及不良反应.结果 Ⅰ组疗效优于Ⅱ组,总有效率为92.6%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).均无不良反应.结论 贝复济治疗婴儿尿布性皮炎疗效满意.
作者：李茂霞 刊期： 2006年第06期
目的 分析血清总胆红素在冠心病发病机制中的作用.方法 对48例冠心病患者与80例健康体检者的血清以酶法比色检测对比分析.结果 冠心病组血清胆红素水平低于对照组,血清TG、LDL-C高于对照组(P＜0.05).结论 血清总胆红素可能通过抗氧化作用抑制氧自由基对LDL-C的氧化修饰而起到防止动脉粥样硬化的作用.
作者：吕品 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年自发性气胸的临床特点.方法 对2000～2005年20例老年自发性气胸患者的年龄、发病因素、分型等特点进行回顾性分析.结果 18例治愈,2例分别死于肺心病心衰和呼吸衰竭.治愈率90%.结论 老年自发性气胸多采取胸穿抽气治疗,严重者行胸腔闭式引流,必要时行手术治疗.
作者：姬建丽 刊期： 2006年第06期
目的 研究全反式维甲酸对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用及有效抑制浓度.方法 新西兰大白兔12只24只眼,分为右眼实验组(A组)和左眼对照组(B组),各12只眼.A组兔眼行白内障囊外摘除术(ECCE术),前房灌注平衡盐液(BSS)中加入5.63μg/ml或6.06μg/ml的全反式维甲酸,B组兔眼行ECCE术,BSS中不加入维甲酸.术后1月至术后4～4.5月观察结膜、角膜、前房炎症及后囊膜情况.术后4～4.5月取出兔眼标本,石腊包埋及切片后病检.结果 术后第1～4天术眼有不同程度的结膜浅充血、睫状充血、角膜水肿、房水混浊,术后第5天角膜水肿、房水混浊明显好转,1周后结膜浅充血及睫状体充血消退,两组差异无显著性意义(P＞0.05);B组兔晶状体后囊膜梭形细胞及纤维细胞增生、后囊膜增厚明显高于A组(P＜0.005).结论 全反式维甲酸浓度为5.63μg/ml及6.06μg/ml对兔晶状体后囊膜混浊有抑制作用.
作者：魏敏；樊映川；林伟；赵小松 刊期： 2006年第06期
目的 了解双歧杆菌活菌制剂的使用情况,为临床合理应用提供依据.方法 调查南充市中心医院双歧杆菌活菌制剂处方2 666张,统计其使用及联合用药情况.结果 双歧杆菌活菌制剂主要用于儿科,占68.38%,消化内科占31.62%,联合用药占89.89%,与抗生素联用率为32.52%,与其它微生态制剂联合使用率为10.65%.结论 双歧杆菌活菌制剂在临床应用中存在不合理现象,有待改进.
作者：唐捷；龙云；夏小燕；伍素琼 刊期： 2006年第06期
患者,男,37岁,因左侧阴囊反复肿胀,疼痛2+月入院.病史:2+月前患者无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,能忍受,平卧及下床活动均未消散,无腹胀、呕吐,大小便正常.查体:下腹部可扪及一包块,质地较硬,压痛不明显,与周围组织分界不清,包块表面光滑,未扪及结节,活动度可.彩超示:腹部可扪及2～3个范围约5.0～15.0 cm低弱回声团块影,边界规则,包膜清楚,内部回声杂乱,可见小片状液性暗区,CDFI:其内可见呈点状的血流信号.
作者：杨俊明 刊期： 2006年第06期
目的 观察传统中药辛夷鼻炎丸和鼻舒适片对过敏性鼻炎患者的疗效.方法 将80例过敏性鼻炎患者分别以辛夷鼻炎丸口服(40例),每次3克(50粒),3次/日,鼻舒适片口服(40例),每次5片,3次/日;疗程均14天.观察过敏性鼻炎的缓解率.结果 辛夷鼻炎丸组,显效21例,有效12例,无效7例,有效率为82.50%(33例);鼻舒适片组,显效25例,有效6例,无效9例,有效率77.50%(31例),两组临床有效率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 辛夷鼻炎丸和鼻舒适片均为治疗过敏性鼻炎的有效药物,且安全性好.
作者：何刚；王槐富；徐仲明；敖敏 刊期： 2006年第06期
目的 观察山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑的疗效.方法 临床诊断为暴发型流脑的23例患者在足量抗感染治疗基础上使用山莨菪碱0.3～0.5 mg/kg,10～30分钟静脉注射,对治疗后血压回升、升周循环障碍解除、汞量进行观察.结果 治疗3小时至5天后显效8例(34.8%),有效12例(52.2%),无效3例(13.0%),总有效率87.0%.结论 山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑疗效好,无明显不良反应.
作者：辛隽；毛碧容；李文俊 刊期： 2006年第06期
目的 观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者分为观察组30例,使用阿奇霉素治疗,对照组30例使用其他抗生素治疗,比较两组疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效好.
作者：何燕青；何伶俐；缪春健 刊期： 2006年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
