低温透析在临床应用中的观察及护理

云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性观察

目的观察云克(99锝-亚甲基二膦酸盐)和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及其安全性.方法选取类风湿关节活动期患者90例.随机分为两组,其中治疗组(云克+甲氨蝶呤)45例,对照组(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+氟喹)45例,两组均接受相应药物治疗12周.观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应.结果4周时治疗组显效率为62%,有效率为22%,对照组分别为27%、20%,两组差异有显著性意义(P＜0.001).治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组(P＜0.05);12周时治疗组显效率为60%,有效率为36%,对照组分别44%、16%,两组差异无显著性意义(P＞0.05).在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应两组总体比较差异无显著性意义.结论云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快,副作用少,12周时疗效与对照组相当.

作者：周彬；刘建；龙武彬；朱静；吴晓丹 刊期： 2005年第01期

左下肢巨大瘢痕癌1例

患者,男,50岁,40年前左下肢被沸水烫伤后在当地用中草药治疗,于烫伤后近2月创面渐以瘢痕愈合,左膝关节瘢痕挛缩屈曲畸形.半年前患者自觉瘢痕部位瘙痒,抓破后瘢痕中心发生溃烂、流血、流脓,自用中药粉外敷,溃烂逐渐扩大,并反复出血,使左下肢不能承重入我院治疗.

作者：张兵；李巍；李峥 刊期： 2005年第01期

早产儿血中前白蛋白水平的观察及意义

目的通过对早产儿血中前白蛋白水平的测定,探讨其作为评价早产儿营养状况的价值.方法采用速率法检测48例早产儿、35例足月儿血中前白蛋白水平.结果①早产儿组前白蛋白水平明显低于足月儿组,两组之间比较差异有显著性意义(P＜0.01);②低胎龄组早产儿前白蛋白水平明显低于高胎龄组早产儿,两组之间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论前白蛋白可作为早产儿宫内营养评价指标,为营养支持治疗提供依据.

作者：陈红英；张莲玉；刘斌；刘靳波 刊期： 2005年第01期

慢性肾功能衰竭患者心脏结构及心功能改变的影响因素

目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏左室肥大(LVH)和相关危险因素.方法CRF患者83例,男42例,女41例.年龄20～90岁,平均年龄(53.7±12.7)岁.彩色多普勒心脏超声检查左室舒张末内径增大(LVEDD),室间隔舒张末厚度(IVS),左室后壁舒张末厚度(PWTH),射血分数(EF),检测血Hb和HCT,空腹血清甲状旁腺素(PTH)及肌酐(Cr),测量血压.透析患者于透析前采血和超声检查.公式计算左室心肌重量指数(LVMI).结果83例CRF患者71.8%有LVH[LVMI(179.28±66.92)g/m2].37.35%存在LVEDd增大(49.64±6.55)mm,57.83%存在IVS增厚(12.06±1.94)mm,57.83%存在PWTH增厚(11.67±1.95)mm,14.46%有EF下降(61.17±11.16)%.CRF患者其PWHT、IVST、LVEDD、LVMI与PTH、Cr及血压呈正相关;EF与Cr、PTH、HCT、Hb及血压无相关性.结论LVH是CRF患者预测死亡危险度的重要指标,而LVH与Cr水平、PTH增高、血压明显相关,心功能EF也与Cr、PTH增高有关,控制Cr水平,治疗甲状旁腺功能更亢进和合理的降压治疗应有助于减少左室肥厚的发生,提高肾功能不全患者的生存质量.

作者：康志敏；王莉；何强；王芳；周树录 刊期： 2005年第01期

《中国修复重建外科杂志》征稿启事

作者：《中国修复重建外科杂志》编辑部 刊期： 2005年第01期

地塞米松球周注射治疗Graves眼病临床观察

目的观察球周注射地塞米松治疗Graves眼病的疗效.方法将确诊为Graves眼病40例分为球周注射地塞米松组与口服强的松组(每组各20例).注射组在患者眼下眶缘1/3交界处进针,注入地塞米松5 mg,2～3次/周,疗程2～3月;口服药物组选用强的松30 mg,qd或10 mgtid,疗程5～6个月.两组患者在治疗期间随访眼部及全身情况.结果球周注射组平均治疗时间87.3天,治疗有效率95%(19/20),20例患者治疗前平均眼球突度为18.41 mm,治疗后平均下降4.34 mm;服药组平均治疗时间167.03天,治疗有效率85%(17/20),20例患者服药前平均眼球突度为18.30 mm,治疗后平均下降3.48 mm.球周注射组无药物引起的不良反应,口服药物均出现药物不良反应.结论糖皮质激素治疗Graves眼病有一定的临床效果,选择球周注射地塞米松优于口服强的松,避免了口服激素药物所引起的全身不良反应.

作者：张敬鸣；梅翼萍；林伟；陈树 刊期： 2005年第01期

细菌脂多糖在移植物抗宿主病发病中的作用及相关治疗

异基因造血干细胞移植用于治疗多种血液系统疾病,尤其对恶性血液病提供了根治的可能.但移植物抗宿主病(GVHD)作为这一治疗手段的严重并发症成为影响其成功的主要障碍.对于GVHD的发病机制和防治的研究始终是这一领域的研究热点和难点.近年来,肠道细菌脂多糖(LPS)与肠道损伤在GVHD发病中的作用已逐渐受到重视,选择恰当的预处理方案,常规使用抗生素抑制肠道细菌,黏膜细胞保护因子以及LPS拮抗物的使用,可能成为很有希望的GVHD防治策略.

作者：胡凯；刘霆 刊期： 2005年第01期

CELL-DYN3700血细胞分析仪应用及评价

目的介绍CELL-DYN3700血细胞分析仪应用及评价.方法采用国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐的血液分析仪评价方案,以门诊或住院患者K2-EDTA抗凝静脉血作样本,对CELL-DYN3700的精密度、线性、携带污染率、血红蛋白与手工HICN法对比分析;其白细胞五分类、网织红细胞计数及异常细胞检出率与显微镜法对比分析并按相应的统计方法处理.结果WBC,RBC,HGB,MCV,RDW,PLT,MPV精密度(RSD%)值、携带污染率均在说明书所要求的范围内,线性相关系数(r)均在0.999以上,白细胞五分类、网织红细胞计数与显微镜法比较,无显著性意义(P＞0.05).异常形态血细胞检出有效率92%.结论CELL-DYN3700血细胞分析仪性能优良,自动化程度高.各项测试参数准确,可靠,值得大、中型医院推广使用.

作者：蹇启政；李惠；罗红英 刊期： 2005年第01期

癫痫立体定向放射外科治疗

1癫痫外科概述1.1概述癫痫是神经系统常见疾病,是一组以脑部神经元异常过度放电所致的突然、反复、短暂的部分或全部中枢神经系统功能障碍为特征、起因较复杂的临床症候群.

作者：何永生；黄光富 刊期： 2005年第01期

血循型毒蛇咬伤68例救治与护理体会

目的总结68例血循型毒蛇咬伤患者的救治与护理经验.方法对于血循型毒蛇咬伤患者,通过局部与全身治疗相结合,配合血液透析,高压氧治疗,可以取得较好疗效.护理方面应结合物理治疗,做好伤肢护理,同时还应加强健康宣教.结果68例患者,平均住院时间10天,无1例死亡或致残.结论通过有效救治与护理,能减缓病情,提高治愈率,缩短住院时间.

作者：陈莉 刊期： 2005年第01期

应用现代认识提高慢性肾脏病治疗水平

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类常见病,如不能及时正确治疗,相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭.近代,对CKD的疾病规律认识已有很大提高,正确应用现代认识提高CKD治疗水平,是每一位肾脏病工作者的重要任务.

作者：谌贻璞 刊期： 2005年第01期

剖宫产术后硬膜外镇痛及泌乳效果观察

目的观察采用硬膜外途径给药与传统的肌肉注射杜冷丁对剖宫产术后产妇的镇痛效果和泌乳功能的影响.方法将剖宫产术后268例产妇按两种术后镇痛方法分为两组:实验组142例,采用经硬膜外途径镇痛;对照组126例,采用间断肌肉注射杜冷丁镇痛.从术后2小时和24小时产妇切口疼痛级别及术后活动状况观察镇痛效果;从泌乳始动时间、泌乳量和哺乳次数观察泌乳功能.结果实验组术后2小时和24小时镇痛有效率分别为99.30%和98.59%,对照组分别为75.40%和11.9%(P＜0.01);实验组术后24小时和48小时泌乳率分别为36.62%和48.59%,对照组分别为20.63%和32.54%(P＜0.01);实验组术后48小时的泌乳量满足率为57.75%,对照组为35.71%(P＜0.01).结论剖宫产术后经硬膜外镇痛可达到早效、持久、稳定的镇痛效果,并且在提前乳汁分泌,增加泌乳量,提高母乳喂养率上具有优势.

作者：黄瑾；黄尚进 刊期： 2005年第01期

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症(BPH)是由于前列腺增大引起膀胱出口梗阻等临床症状的前列腺疾病.对症状较轻的病例可作观察等待.对中-重度的则需药物或手术治疗.BPH治疗药物中主要是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂及其联合应用.α受体阻滞剂的作用机理是解除膀胱出口梗阻的动力学因素.目前常用的有苯苄胺、特那唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛等.临床疗效良好,已占BPH治疗用药的80%,但仍存在体位性低血压等问题.5α-还原酶抑制剂的作用机理是降低前列腺的双氢睾酮(DHT)水平.在应用非那雄胺1年后,前列腺体积缩小,急性尿潴留(AUR)和相关手术的危险性明显降低,但对性功能和血清前列腺特异性抗原(PSA)有一定的影响.联合治疗是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合应用,在缓解BPH进程,降低AUR和相关手术的发生率及缩小前列腺体积等方面都明显优于单一应用组.植物类药目前尚难作出全面的评价.若药物治疗无效应及时手术治疗.

作者：潘慈康 刊期： 2005年第01期

马兜铃酸对兔耳增生性瘢痕组织的影响

目的观察马兜铃酸(aristolochic acid,AA)对兔耳增生性瘢痕组织的影响.方法建立兔耳增生性瘢痕动物模型,21天后瘢痕局部注射不同浓度的马兜铃酸或生理盐水,49天后观察药物对瘢痕增生指数(Hypertrophic Index,HI)的影响及光镜下瘢痕变化情况.结果瘢痕增生指数(HI)与药物浓度呈负相关,光镜下见明显抑制成纤维细胞增殖及降低胶原纤维的含量.结论马兜铃酸可抑制兔耳增生性疤痕组织增生,有望成为防治增生性瘢痕的新药物.

作者：梁莉；罗少军；汤少明；吴美莲；张刚 刊期： 2005年第01期

子宫内膜异位于直肠1例报告

患者,女,29岁.因反复大便带血3月入院.3个月前,患者出现大便稍细,带鲜血,月经期间加重,无疼痛等伴随症状,发病以来无明显消瘦.有痛经史,无手术史.

作者：冉隆建 刊期： 2005年第01期

继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)患者常见的并发症,常导致患者钙、磷和骨代谢异常,大量研究表明,这种异常可使终末期肾病(ESRD)患者死亡增加.

作者：王莉 刊期： 2005年第01期

应用激光泪道成形术加泪道置管治疗泪道阻塞的临床观察

目的探讨激光泪道成形术加泪道置管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法对59例74只眼泪道阻塞患者采用激光泪道成形术加泪道置管,3月后拔管,对3个月后拔管仍有流泪的患者行碘必殊眼膏注入泪道阻塞处.结果术后随访3个月至1年,单纯性泪道阻塞患者67只眼治愈60只,好转2只,慢性泪囊炎患者5只眼,好转2只.结论应用激光泪道成形术加泪道置管是一种安全、有效的治疗泪道阻塞的方法.

作者：王玮 刊期： 2005年第01期

控制血压对慢性肾脏疾病的作用

美国国家肾脏基金会(NKF)K/DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为,无论何种原因,只要存在肾损伤,或肾功能下降,且持续时间≥3月.高血压是一种营养卫生性疾病,既可以是CKD的病因,也是其重要并发症之一.

作者：高瑞通；李学旺 刊期： 2005年第01期

微创包皮环扎治疗包茎及包皮过长体会

目的探讨用微创的方法治疗包茎及包皮过长.方法使用HK型环扎去除包皮专用器械微创治疗包茎和包皮过长.结果本组病例均在术后9～14天套环自行脱落,套环脱落后2～3天创面愈合.手术时间5～10min,术中出血0～3ml.130例术后局部均无感染.结论采用环扎去除包皮专用器械治疗包茎和包皮过长,手术时间短,出血少或不出血.手术瘢痕小,外形美观.无术后出血及术后拆线的痛苦.

作者：任涛；周旭东；方晓东；李玉明 刊期： 2005年第01期

慢性肾脏疾病贫血的合理诊治

慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)患者出现贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)不足,大多数患者表现为正细胞正色素性贫血.

作者：方炜；钱家麒 刊期： 2005年第01期