潘慈康
目的总结68例血循型毒蛇咬伤患者的救治与护理经验.方法对于血循型毒蛇咬伤患者,通过局部与全身治疗相结合,配合血液透析,高压氧治疗,可以取得较好疗效.护理方面应结合物理治疗,做好伤肢护理,同时还应加强健康宣教.结果68例患者,平均住院时间10天,无1例死亡或致残.结论通过有效救治与护理,能减缓病情,提高治愈率,缩短住院时间.
作者：陈莉 刊期： 2005年第01期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是常规的排尿功能障碍的临床症状,也是目前国内外研究的热点之一.OAB的异名很多,但有神经异常原因者,常称逼尿肌反射亢进(detrusor hyperflexia).
作者：何梓铭 刊期： 2005年第01期
目的观察缝匠肌骨瓣移植、双头螺纹加压肽钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法总结18例青壮年股骨颈骨折的治疗,分析了缝匠肌肌骨瓣移植的理论基础,前入路开放复位,双头螺纹加压肽钉固定的可行性.结果随访8月至4年,无股骨头坏死,功能评定:优11例,良7例.结论缝匠肌骨瓣移植、加压双头螺纹肽钉固定,提供了骨折处及头内的血供,有效预防了头坏死,固定牢固,内固定是符合生物力学原理,促进了骨折愈合.
作者：何纪超 刊期： 2005年第01期
目的分析局部外放射对恶性肿瘤患者外周血白细胞计数的影响.方法回顾87例接受局部外放射的恶性肿瘤患者放疗过程中,每周外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数的变化,进行统计学分析.其中男性45例,女性42例.年龄19～69岁.颈部放疗(A组)21例,胸部放疗(B组)41例,腹盆部放疗(C组)20例,其他5例.放疗剂量29.5～70.9GY/15～37F.结果放疗前外周血白细胞计数(6.20±1.77)×109/L,放疗后(4.82±1.95)×109/L,统计学差异无显著性意义.头颈、胸部、腹盆部不同部位的放疗对外周血白细胞计数的影响无显著性意义.腹盆部放疗组外周血淋巴细胞计数在放疗后明显低于放疗前,差异有显著性意义(P＜0.05).头颈部、胸部和腹盆部三组间比较,外周血白细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞计数的差异均无显著性意义(P＞0.05).结论单纯常规局部放疗对患者的血象没有影响.建议单纯放疗的患者一般可以每2周监测1次外周血象.
作者：吴琦；张明；陈琳；谢可；罗树春；兰海涛 刊期： 2005年第01期
目的了解门诊患者就诊流程的现状及存在的问题,为制定优化就诊流程的策略提供依据.方法采用问卷调查法抽取200名门诊患者进行调查,并抽取2004年3月22日的门诊数据及门诊各部门相关工作情况进行分析.结果人均挂号至就诊时间平均为157.2分钟,诊室诊断时间为18.89分钟,预约至检查时间平均为106.4分钟,取药等待时间平均为12.84分钟,门诊挂号高峰为7～9点,收费高峰为9～11点.结论门诊患者就诊流程中,非就诊消耗时间长,存在问题多,制定相应的策略以优化门诊流程,缩短患者就诊等待时间是非常必要的.
作者：何谦；廖清书；刘建萍 刊期： 2005年第01期
脑动脉瘤是严重危害人们健康的一种疾患,致残率、死亡率极高,近年来在诊断和治疗方面已经有了很大进步,本文就该病病因、破裂危险因素、诊断和治疗的一些新进展作一介绍.
作者：黄光富 刊期： 2005年第01期
异基因造血干细胞移植用于治疗多种血液系统疾病,尤其对恶性血液病提供了根治的可能.但移植物抗宿主病(GVHD)作为这一治疗手段的严重并发症成为影响其成功的主要障碍.对于GVHD的发病机制和防治的研究始终是这一领域的研究热点和难点.近年来,肠道细菌脂多糖(LPS)与肠道损伤在GVHD发病中的作用已逐渐受到重视,选择恰当的预处理方案,常规使用抗生素抑制肠道细菌,黏膜细胞保护因子以及LPS拮抗物的使用,可能成为很有希望的GVHD防治策略.
作者：胡凯；刘霆 刊期： 2005年第01期
目的探讨血清孕酮及β-HCG对流产的预测价值.方法回顾性分析235例孕龄在5～6周的早孕者资料,分为正常组、先兆流产组、流产组,测定血清孕酮、β-HCG值.结果先兆流产组及流产组血清孕酮及β-HCG均显著低于正常组(P＜0.001);流产组血清孕酮及β-HCG显著低于先兆流产组(P＜0.001).结论孕5～6周血清孕酮及β-HCG的测定可预测流产.
作者：吴东；敖敏；钟影；谭超；张笑梅 刊期： 2005年第01期
目的探讨高龄高危良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺部分电汽化切术的治疗效果.方法采用经尿道前列腺部分汽化加电切术(TUVRP)治疗高危重度前列腺增生32例,前列腺重量大于40克.平均年龄79岁,均有2种以上合并症,经围手术期准备后施行TUVRP.结果全部病例均顺利承受手术,切除组织平均14克左右,手术时间25～30分钟;随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30 ml,无1例出现TUVRP综合征及围手术期死亡.结论经尿道前列腺部分汽化加电切术适用高龄高危的BPH患者,手术安全、效果满意,术中不必追求切除的量,而在于切除部位,使前列腺尿道部畅通.
作者：蒋树荣 刊期： 2005年第01期
美国国家肾脏基金会(NKF)K/DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为,无论何种原因,只要存在肾损伤,或肾功能下降,且持续时间≥3月.高血压是一种营养卫生性疾病,既可以是CKD的病因,也是其重要并发症之一.
作者：高瑞通；李学旺 刊期： 2005年第01期
目的探讨采用内镜诊断非结石性胆囊炎和治疗.方法回顾分析62例非结石性反复胆绞痛患者经逆行胰胆管造影(ERCP)检查,以影像学显示胆囊管迂曲狭长或造影后胆囊排空迟缓为依据,诊断胆囊管不全性梗阻,均行外科胆囊切除术.结果经1～18年的随访,仅6例无效,其余病例疗效满意.结论ERCP检查是诊断非结石性胆囊炎的重要方法,胆囊管梗阻者施行外科胆囊切除术效果好.
作者：郑强；张光全 刊期： 2005年第01期
超声检查是前列腺疾病的首选而重要的影像学检查手段,主要是鉴别前列腺增生和前列腺癌.超声二维图像是诊断前列腺癌主要方法,但有一定的局限性.超声仪器性能改进,经直肠双平面探头的广泛运用、彩色多普勒、彩色多普勒能量图及二次谐波超声,提高了对前列腺癌诊断的敏感性.近年三维超声和超声造影的发展,可望提高诊断的准确性,但特异性仍不满意,需穿刺活检确定诊断.经直肠超声引导下定点穿刺活检,被认为是前列腺癌诊断的金标准,可以达到损伤小而准确性高的诊断目的.
作者：岳林先 刊期： 2005年第01期
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清甲状腺激素变化对血脂代谢的影响及其意义.方法采用放射免疫法对45例CRF患者和20例正常对照者的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)含量进行测定,同时以生化分析仪检测血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和肾功能等生化指标.分析甲状腺激素与血肌酐及血脂各指标参数的相关性.结果CRF患者血清TT3、FT3水平明显低于对照组(P＜0.01;P＜0.05),TT4、FT4和s-TSH虽低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05);血清TG、LDL和apoB显著高于对照组(P＜0.01;P＜0.05和P＜0.05),HDL明显低于对照组(P＜0.05),TC和apoA虽高于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).直线回归和相关性分析显示,CRF患者血清TT3和FT3均与Scr、TG、LDL、ApoB呈显著负相关(P＜0.01;P＜0.05),而与HDL呈显著正相关(P＜0.05;P＜0.01);s-TSH与Scr、TG、HDL、LDL、ApoB均无显著相关性(P＞0.05).结论CRF患者常见低T3低T4综合征,且与肾功能损害程度密切相关,监测血清甲状腺激素水平可作为判断CRF病情严重程度和预后的有意义指标;血清甲状腺激素水平降低是CRF患者脂质代谢紊乱的重要因素之一.
作者：徐钢 刊期： 2005年第01期
目的观察球周注射地塞米松治疗Graves眼病的疗效.方法将确诊为Graves眼病40例分为球周注射地塞米松组与口服强的松组(每组各20例).注射组在患者眼下眶缘1/3交界处进针,注入地塞米松5 mg,2～3次/周,疗程2～3月;口服药物组选用强的松30 mg,qd或10 mgtid,疗程5～6个月.两组患者在治疗期间随访眼部及全身情况.结果球周注射组平均治疗时间87.3天,治疗有效率95%(19/20),20例患者治疗前平均眼球突度为18.41 mm,治疗后平均下降4.34 mm;服药组平均治疗时间167.03天,治疗有效率85%(17/20),20例患者服药前平均眼球突度为18.30 mm,治疗后平均下降3.48 mm.球周注射组无药物引起的不良反应,口服药物均出现药物不良反应.结论糖皮质激素治疗Graves眼病有一定的临床效果,选择球周注射地塞米松优于口服强的松,避免了口服激素药物所引起的全身不良反应.
作者：张敬鸣；梅翼萍；林伟；陈树 刊期： 2005年第01期
目的探讨用微创的方法治疗包茎及包皮过长.方法使用HK型环扎去除包皮专用器械微创治疗包茎和包皮过长.结果本组病例均在术后9～14天套环自行脱落,套环脱落后2～3天创面愈合.手术时间5～10min,术中出血0～3ml.130例术后局部均无感染.结论采用环扎去除包皮专用器械治疗包茎和包皮过长,手术时间短,出血少或不出血.手术瘢痕小,外形美观.无术后出血及术后拆线的痛苦.
作者：任涛；周旭东；方晓东；李玉明 刊期： 2005年第01期
目的了解国产阿卡波糖片剂的降糖疗效和安全性.方法采用随机对照研究方法将Ⅱ型糖尿病患者分为两组:A组(试验组)n=19例患者口服国产阿卡波糖片剂50 mg tid;B组(对照组)n=24例,患者口服进口片剂拜唐苹50mg tid均于三餐进餐前服用.并于治疗前、治疗4周和8周观察空腹及餐后两校是血糖和糖化血红蛋白的变化.结果与治疗前比较,用药4周末及8周末两组空腹及餐后血糖水平均下降(P＜0.05).用药4周末、8周末时:空腹血糖下降的总有效率A组为73.68%和82.21%;B组为70.83%和75.00%,两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05);餐后血糖下降的总有效率A组为68.42%和78.95%:B组为66.67%和83.33%,两组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);用药后8周末A、B两组HbA1c均明显下降(P＜0.05).两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应发生率A组为52.63%B组54.17%,两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论国产阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性与拜糖苹相近.
作者：陈平；李蓬秋；吕月婵；张学军；吴翼川 刊期： 2005年第01期
目的探讨老年结肠癌伴肠梗阻的诊断治疗.方法回顾分析32例老年结肠癌伴肠梗阻的临床资料.结果急性肠梗阻20例,慢性肠梗阻12例.完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻22例.32例均经手术探查明确诊断和治疗.获病理证实31例,无病理资料1例.一期手术切除病灶29例,二期切除病灶2例,单纯造瘘1例.并发肺部感染5例,切口裂开1例,切口感染3例,无吻合口瘘发生.康复出院31例,死亡1例.结论老年结肠癌伴肠梗阻术前确诊困难,治疗宜切除原发病灶,解除梗阻,改善生活质量,而不宜追求彻底根治和扩大根治.
作者：刘德荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨激光泪道成形术加泪道置管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法对59例74只眼泪道阻塞患者采用激光泪道成形术加泪道置管,3月后拔管,对3个月后拔管仍有流泪的患者行碘必殊眼膏注入泪道阻塞处.结果术后随访3个月至1年,单纯性泪道阻塞患者67只眼治愈60只,好转2只,慢性泪囊炎患者5只眼,好转2只.结论应用激光泪道成形术加泪道置管是一种安全、有效的治疗泪道阻塞的方法.
作者：王玮 刊期： 2005年第01期
目的观察马兜铃酸(aristolochic acid,AA)对兔耳增生性瘢痕组织的影响.方法建立兔耳增生性瘢痕动物模型,21天后瘢痕局部注射不同浓度的马兜铃酸或生理盐水,49天后观察药物对瘢痕增生指数(Hypertrophic Index,HI)的影响及光镜下瘢痕变化情况.结果瘢痕增生指数(HI)与药物浓度呈负相关,光镜下见明显抑制成纤维细胞增殖及降低胶原纤维的含量.结论马兜铃酸可抑制兔耳增生性疤痕组织增生,有望成为防治增生性瘢痕的新药物.
作者：梁莉；罗少军；汤少明；吴美莲；张刚 刊期： 2005年第01期
营养治疗是慢性肾功能衰竭(CRF)或慢性肾病(CKD)总体治疗的重要组成部分.加强CRF代谢紊乱的机制和营养疗法的原理及应用的研究,将有利于提高我国CRF防治水平.
作者：郑法雷；尹德海 刊期： 2005年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
