聂斌；何莲
目的探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果及护理对策.方法对50例腰椎间盘突出症患者采用针刀疗法、综合疗法,以及严格卧硬板床等护理方法.结果痊愈35例,占70%;显效10例,占20%;有效5例,占10%;有效率100%.结论小针刀疗法具有痛苦小、见效快、方法简便、安全性强、易于护理的特点.
作者：刘芙蓉；黄琼芳 刊期： 2005年第03期
A组β溶血性链球菌感染(GAS)可以引起严重的非化脓性并发症-风湿热和肾小球肾炎,近年GAS引起的侵袭性感染自身免疫性神经精神障碍、GAS咽峡炎、严重的侵袭性A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)的诊断及治疗得到更多的关注,特别是抽动症(包括抽动-秽语综合症,TS)和强迫性-冲动性障碍(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)是儿童期常见的一组多病因神经生物学疾患,其病因包括遗传易感性、神经生理学的偏畸和局限性的脑功能异常,GAS感染后的自身免疫被认为是致病因素之一,阐述了新的诊断及治疗方法,为儿童精神运动疾患的病因学和治疗学研究开辟了一个新的思路.
作者：周同甫 刊期： 2005年第03期
深入开展医院药学服务是新形势下对医院药师的新标准、新要求.它体现了药师对患者的关怀和责任,其内容广泛而深入.医院药师必须具有扎实的专业及相关知识和技能,并积极地投入到药学服务的实践中,不断认识,不断创新;同时还需得到有关领导和医、护人员的认可和大力支持,才能使医院药学服务取得长足的进展.
作者：童荣生；孙世明；吴正中；徐孝麟 刊期： 2005年第03期
目的探讨乳腺分泌型癌的临床病理特点、诊断和预后.方法对1例乳腺分泌型癌进行光镜、组织化学及免疫组化观察,并结合文献讨论.结果乳腺分泌型癌在任何年龄及性别均可发生.病理形态学的主要特点为癌细胞异型性较小,癌细胞能产生大量分泌物,对PAS染色出现阳性反应.结论乳腺分泌型癌为预后较好的乳腺癌.根据其组织学特点,可以做出明确的病理诊断.
作者：王西川；赵剑萍 刊期： 2005年第03期
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)和流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)是儿童社区获得性感染的重要病原,能引起化脓性脑膜炎(化脑)、肺炎、败血症和急性中耳炎等感染性疾病,严重危害儿童健康.因此,在儿童人群中,预防这两种细菌感染尤显重要.已经投入应用的Sp和Hib结合疫苗已经通过临床研究,能有效预防儿童Sp和Hib疾病,降低发病率,保障儿童健康.在我国,医务和预防工作人员应共同努力,加强对Sp和Hib疾病的研究,为疫苗研制和应用提供必要和充分的依据.
作者：姚开虎；杨永弘 刊期： 2005年第03期
患者,女,56岁,因肠梗阻在全麻下行急诊剖腹探查术,入手术室测血压、心率、SPO2均正常.快速诱导,气管插入8.5号管,因声门较小未成功,改用8.0号管插入,术中平稳,3小时后带管入ICU.40分钟后,患者完全清醒,肌力恢复,ICU医生拔管未成功,感觉导管卡在声门处,请麻醉医生协助拔管.先静脉给与地塞米松10 mg,喉头及声门处喷1%丁卡因,再将套囊充气、放气,导管仍不能拔出,但可插入,考虑患者喉头水肿,再次给地塞米松,小剂量司可林及异丙酚,在喉镜下见喉头及声门周围黏膜水肿,行第三次拔管,未成功,遂带机辅助呼吸观察.在距第一次拔管9小时,经耳鼻喉科、麻醉科共同会诊后决定在做好气管切开等抢救措施的情况下行第四次拔管.先静脉推注地塞米松10 mg,套囊充气,5分钟后放气,反复3次后,旋转导管向下插入,感觉导管有明显松动,在管中放入一细长胃管作引导管,嘱患者深吸气顺势旋转导管拔出,引导管在气管内给氧观察,10分钟后见SPO2维持98%,拔出导管,患者未诉不适,当日顺利出ICU.拔出的导管上见套囊周围附满黏稠痰痂,近端呈袖套样皱褶.
作者：周妮娜；苏永勇；马程建 刊期： 2005年第03期
例1患者22岁,于2002年2月6日诊断为G2P034+3周孕,先兆早产、胎膜早破入院.入院后保胎治疗.第3天因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产,术中出血200 ml.术后2小时出现呃逆、恶心、呕吐、上腹胀痛及腰背痛,用胃复安、杜冷丁治疗,症状缓解.术后10小时出现心慌、发绀、呼吸急促、全身冷汗、精神差、腹胀进行性加重,肠鸣弱,体温39℃、脉搏130次/分、呼吸34次/分、血压94/58 mmHg、尿糖+++、酮体+++、血糖23.5 mmol/L.诊断:妊娠期糖尿病、酮症酸中毒.
作者：刘志蓉；任卫红；张雪琼 刊期： 2005年第03期
小儿社区获得性肺炎是儿科常见病、多发病,由于各种混合感染及新的病原与病原变异体的 出现,临床上病因诊断及病原学诊断均较困难,治疗上易造成过度使用抗生素引起细菌耐药菌株增加.本文从小儿社区获得性肺炎的病原学研究进展、临床特征与病因方面进行分析,归纳总结了该病的诊断方法并指导抗生素的合理使用.
作者：刘恩梅 刊期： 2005年第03期
目的通过分析成都市儿童医院新生儿住院疾病谱和病死患儿资料,了解疾病构成和死亡分布的变化.方法将1981～2000年成都市儿童医院20年来住院患儿的第一诊断分为感染性与非感染性两大类,并按照4个年段,进行疾病构成和病死率比较.结果感染性疾病的构成比由89%降至72%;母乳性黄疸已升至近五年来非感染性疾病住院的第二位;两大类疾病的总病死率第1、2年段与第3、4年段相比,感染性疾病呈下降趋势(P＜0.05),非感染性疾病的总病死率无明显下降(P＞0.05).结论成都地区母婴卫生保健水平整体有所提高;窒息、先天畸形、早产、颅内出血等非感染性疾病的防治仍较严峻,大力提倡产前检查、监测及住院分娩,可能会使以上疾病的发生率下降.
作者：江砚颖；屈青 刊期： 2005年第03期
随着国民生活环境条件的改善和健康理念的更新,我国婴幼儿和儿童疾病谱已有极大的变化,先天性遗传代谢性疾病、肿瘤、变态反应性疾病和心理行为异常等有所上升,但是感染性疾病仍然是儿童时期常见的疾病.资料表明我国儿童医院门诊感染性疾病就诊患儿占总就诊数的80%以上,其中呼吸道感染性疾病尤为多见.
作者：杨锡强 刊期： 2005年第03期
目的避免咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流病被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎等,而延误诊断及治疗.方法回顾性分析我院2000年5月至2003年10月的43例慢性咳嗽患者的临床资料;结果43例患者中咳嗽变异性哮喘占25.58%;慢支炎占48.85%.结论慢性咳嗽患者应仔细询问病史,作好鉴别诊断.
作者：付晓娅；周文；王莲 刊期： 2005年第03期
目的探讨双胎输血综合征新生儿的临床表现及合并症、后遗症等.方法对1994～2003年我院新生儿病室收治的双胎输血综合征患儿14对的临床资料进行回顾性分析.结果双胎输血综合征新生儿具有双胎儿的共性;供血儿多有贫血、低体重,受血儿易发生红细胞增多症及其它合并症;存活儿常见后遗症为脑损害.结论双胎输血综合征后遗症发生率较高,对受血儿危害更大,确诊后应积极治疗,减少并发症及后遗症的发生.
作者：邓焰；周俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠的疗效.方法2001年至 2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者102例,采用75 mg米非司酮口服2天联合肌注甲氨喋呤50 mg5天,对照134例早期输卵管妊娠患者,单纯肌注甲氨喋呤0.450 mg 5天.观察两组的疗效、血β-HCG、手术方式、不良反应情况,比较疗效.结果A组患者中有81例显效(79%),B组患者有98例显效(73%),差异无显著性意义.结论米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异.
作者：李延；王滟；陈廉；罗军 刊期： 2005年第03期
目的观察异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响.方法30例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(PK)组15例,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)与氯胺酮2～3 mg/(kg·h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(K)组15例,术中氯胺酮1～2mg/(kg·h)间断静脉注射.结果术中PK组循环功能较K组稳定,术中发生肢体不自主运动及眼球震颤较K组少;PK组术中氯胺酮用量、术后恢复时间与K组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉.
作者：廖永强；张曙；石海燕；谢淑芬 刊期： 2005年第03期
目的探讨血清过敏原特异性IgE测定的临床影响因素.方法按哮喘急性发作期和缓解期,是否伴过敏性鼻炎及是否在检测前应用抗过敏制剂等状况,对血清过敏原检测结果的影响因素进行分析.结果哮喘急性发作期过敏原阳性率明显高于缓解期(P＜0.05),检测前应用抗过敏制剂者阳性率显著低于未应用抗过敏制剂者(P＜0.05),伴过敏性鼻炎者过敏原阳性率高于不伴过敏性鼻炎者(P＜0.005).血清IgE定量增高,过敏原检出率亦增高.结论血清过敏原特性IgE测定可受多种临床因素的影响.
作者：张志方；朱培芳 刊期： 2005年第03期
患者,男,57岁,因反复畏寒、发热、胸痛、气紧、肝脾肿大1年,近期出现心慌、下肢水肿入院.入院查体:T 38.8℃,P110次/分,R 23次/分,慢性消耗病容,营养较差,消瘦.双肺散布粗湿罗音,无哮喘音,心界不大,心率齐.右肋部叩压痛,上腹膨隆,腹壁浅静脉曲张.肝剑下12 cm,肋下13 cm,质硬,叩压痛;脾肋下6 cm,质硬,叩压痛,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.血常规:WBC 2.9×109/L,RBC 2.94×1012/L,HB 79g/L,PLT 98×109/L.白蛋白26.3 g/L,球蛋白29.8 g/L,ALT 68 U/L,AST 125 U/L.胸片示慢性支气管炎伴感染,右肺含气不良及气管心影右移.CT示右侧胸膜炎,右肺上叶纤维结节灶,肝脾肿大.
作者：胡晓明；彭端亮 刊期： 2005年第03期
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌感染分布及耐药现状.方法收集我院2001～2003年484株凝固酶阴性葡萄球菌进行种的鉴定和11种抗生素的耐药性分析.结果在484株葡萄球菌中占前4位的是表皮葡萄球菌165株,木糖葡萄球菌122株,华纳氏葡萄球菌78株,松鼠葡萄球菌48株.对万古霉素、利复平、呋喃妥因敏感,对氨苄青霉素、红霉素等耐药率达80%以上.结论凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,重视由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,合理应用抗生素.
作者：孟华容 刊期： 2005年第03期
目的探讨肝外伤的诊断与治疗方法.方法回顾分析本院1993年1月至2003年10月治疗44例肝外伤患者的临床资料.结果全组肝外伤诊断阳性,非手术治疗2例(4.5%),手术治疗42例(95.5%)、全组治愈41例(93.2%)、死亡3例(6.8%).结论腹穿、B超、CT以及血液动力学是肝外伤诊断的常用有效方法,肝外伤治疗的策略是非手术治疗与手术方法合理选择.
作者：查明；孙礼侠 刊期： 2005年第03期
新生儿肠道病毒感染包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,COX)、埃可病毒(ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒(poliovims)等,其中以柯萨奇病毒感染多见.本文从新生儿肠道病毒感染的流行病学特征,发病机制,临床表现等方面进行分析,总结出针对新生儿肠道病毒感染的诊断、治疗方法及预后,并提出了相应的预防措施.
作者：叶鸿瑁 刊期： 2005年第03期
小儿结核病与成人结核病在发病、临床类型、诊断、治疗等诸多方面有很大的区别,具有自身的特点.本文从儿童感染结核菌的自然过程、传统的诊断方法以及聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、免疫学检查等新的诊断方法进行阐述及评价,特别提示结核菌素试验阳性对诊断小儿结核病的临床意义.
作者：万朝敏 刊期： 2005年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
