肺癌PET-CT定位的临床价值

刘利；郁志龙

关键词：肺癌, PET-CT, 放射疗法

摘要：目的:探讨18F-FDG PET-CT在肺癌放疗定位中的应用价值.方法:16例肺癌患者以PET-CT检查和定位,扫描数据刻盘输入治疗计划系统,将PET-CT融合图像、PET图像和CT图像进行对比分析.结果:16例中,12例获得了与PET-CT检查前一致的临床分期, 4例临床分期提高;9例纵膈淋巴结直径≥1.0cm(1.0-4.2cm)显示为高放射性摄取,4例同时有≥1.0cm和<1.0cm的纵膈淋巴结均显示为高放射性摄取,3例纵膈淋巴结<1.0cm的显示无放射性摄取;在伴有肺不张的6例中,5例清楚区分了肿瘤组织与肺不张组织,1例合并阻塞性肺炎与肿瘤组织无法区分;3例化疗后病例清楚显示原发灶和纵膈淋巴结残存或消失.PET-CT融合图像前后方向位移25%(4/16),头脚方向位移31.3%(5/16).结论:PET-CT用于肺癌定位可以进一步明确临床分期,准确定位定性肿瘤病灶,确定淋巴结性质,区分肿瘤与肺不张,鉴别治疗后有无肿瘤残存等,进而使放疗靶区勾画准确,放疗计划设计合理.

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18F-FDG PET/CT显像与CT增强在肾癌诊断中的对比研究

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作者：谢爱民；叶慧；莫逸；彭翔刊期： 2009年第03期
紫杉醇联合顺铂与紫杉醇单药治疗非小细胞肺癌的疗效比较

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作者：张景富；齐雪岭；王春风刊期： 2009年第03期
骨髓活检在骨髓转移癌病理诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检对转移癌的诊断价值.方法:应用塑料包埋骨髓活检制片技术对43例诊断为转移性癌的病例进行观察,同步对比骨髓涂片.结果: 活检中骨髓的增生程度明显高于涂片;涂片中23例增生减低,20例增生活跃.活检中3例增生减低,40例增生活跃.涂片中16例可见癌细胞,骨髓活检中29例可见癌巢.结论:骨髓活检结合涂片对转移癌有互补诊断价值.

作者：张谦；张启国；谢品浩；欧阳健；袁翠英刊期： 2009年第03期
p53、C-erbB-2及nm23在肾盂输尿管癌中的表达特点及其意义

目的:研究p53, C-erbB-2及nm23在肾盂输尿管癌中的表达特点,探讨它们在肾盂输尿管癌发生、进展及预后估计中的意义.方法:利用免疫组化方法检测p53, C-erbB-2及nm23在47例肾盂输尿管癌(其中肾盂癌21例,输尿管癌26例)中的表达情况,并将各指标的表达程度与肿瘤的病理分级及临床分期进行相关性分析.结果:p53、C-erbB-2及nm23阳性表达率分别为72%、64%和62%,p53表达与肿瘤病理分级及临床分期无明显相关性.C-erbB-2表达与肿瘤分级呈正相关,与临床分期无明显相关性.nm23表达与肿瘤分级及临床分期呈负相关.p53与C-erbB-2表达间呈正相关,p53与nm23及C-erbB-2与nm23表达间无相关性.肾盂输尿管癌病理分级与临床分期呈正相关.结论:p53基因突变可能发生在肾盂输尿管癌细胞恶性转化过程中的各个阶段, 在肿瘤形成的早期事件及晚期事件中的作用相同.C-erbB-2可能在肿瘤的晚期突变中起到一定的作用,但尚有待进一步研究证实.nm23表达降低是肿瘤恶性程度增高的标志,且与肿瘤的浸润及转移有关,可以做为临床判断肿瘤恶性程度、预后及转归的有价值的参考指标.

作者：张秀丽；王乃玉；王朝晖；吕申；李梅刊期： 2009年第03期
胸腔镜辅助小切口胸部手术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口胸部手术的实用性及临床意义.方法:对24例胸腔内疾病患者,采用胸腔镜辅助小切口术式进行手术.结果:全组患者均痊愈,无严重并发症,与无辅助切口胸腔镜手术相比,手术难度下降,手术时间缩短,医疗费降低.结论:胸腔镜辅助小切口胸部手术具有创伤小、费用低、安全、实用的优点,更适用经济不发达地区.

作者：李新举；付军科；梁景仁刊期： 2009年第03期
紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床研究

目的:评价紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:35例晚期胃癌患者进入研究,按下列方法治疗:紫杉醇 175mg/m2,分二次d1、d8;奥沙利铂130mg/m2,分2次,d1、d8;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,d1;氟尿嘧啶300mg/m2,静推(CF后进行) d1;氟尿嘧啶 500mg/m2,持续输注24小时(氟尿嘧啶静推后进行)d1-3;以上化疗每3周重复.所有病人接受2周期及以上化疗,平均3.2周期.结果:客观有效率为82.2%(29/35),肿瘤进展时间(TTP)为4.5月.主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和口腔炎,没有严重化疗并发症发生.化疗后7例做了手术治疗.结论:紫杉醇联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌是可行且有效的方案临床上可有选择地应用.

作者：肖明；契燕燕刊期： 2009年第03期
Survivin在人胃癌及癌前病变中表达的研究

肿瘤的发生是多基因,多阶段渐进的结果,其中肿瘤细胞增殖过度,凋亡通路失活是其发病的一个重要机制.Survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白(IAP)家族成员之一,现就Survivin在胃癌及癌前病变中的表达研究作一综述.

作者：李梅；姚乐；惠起源刊期： 2009年第03期
肺部炎性假瘤的临床诊治

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作者：丁凯；潘佳；柴大森；梁冰；李晓辉；韦华刊期： 2009年第03期
AnnexinⅡ蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨AnnexinⅡ蛋白表达在非小细胞肺癌的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学S-P法检测87例肺癌组织及肺正常组织中AnnexinⅡ蛋白的表达,分析在不同临床病理指标下AnnexinⅡ蛋白的表达情况.结果:AnnexinⅡ 蛋白的阳性表达率高于肺正常组织(17.65%),两者有显著性差异(P＜0.05);癌组织中AnnexinⅡ蛋白表达率与患者性别、吸烟、分化程度、及病理分型均无相关性(P＞0.05),与病理分期、有无淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论:肺癌组织中Annexin-2蛋白过度表达,可能对肺癌的发生发展及侵袭转移起着一定的作用.

作者：任军；谢宗涛；蔡铭；王志强；王朝阳刊期： 2009年第03期
先天性纯红细胞再生障碍性贫血并发MDS-RCMD 1例报道并文献复习

目的:先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)十分罕见,易并发各种肿瘤,治疗困难.通过1例先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)并发骨髓增生异常综合征-难治性血细胞减少伴有多系增生异常(MDS-RCMD)治疗转归及文献复习,并认识DBA.方法: 对我科收治的1例先天性纯红细胞再生障碍性贫血并发MDS进行病例分析及文献复习,并进行讨论.结果: 患者在应用全反式维甲酸(ATRA)、康力龙、活性维生素D3及肾上腺皮质激素、霉酚酸酯(MMF)等治疗后好转.结论: DBA虽然是一种罕见疾病,当并发恶性肿瘤后,预后极差,但经过综合治疗仍然可以好转.

作者：张文娟；曹星梅刊期： 2009年第03期
520例原发性肝癌的供血动脉临床分析

探讨肝癌的动脉供血规律,指导肝癌的介入治疗.520例肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉造影或肝总动脉造影,对疑有肝动脉变异的再行肠系膜上动脉和/或腹主动脉造影,分析DSA图像.结果表明只有熟悉肿瘤变异动脉供血,才能确保肝动脉插管的准确性和化疗栓塞的彻底性.

作者：邱春丽；代引海；邱利；陈剑辉；李宝平；闫明亮刊期： 2009年第03期
三维适形放射治疗前列腺癌的疗效

目的:目的:评价三维适形放射治疗前列腺癌的疗效.方法:回顾分析本院放射治疗41例前列腺癌患者,其中3DCRT组18例,常规放疗组23例.所有患者均采用6/15MV X线,1.8-2.0Gy/次,每周5次.3DCRT组肿瘤剂量DT70-78 Gy,常规放疗组肿瘤剂量DT65-72Gy.结果:3DCRT组与常规放疗组的3、5年生存率分别为83.3%、66.7%和69.6%、56.5%(P>0.05),两组2级以上急性胃肠道和泌尿系统反应发生率分别为27.8%和60.9%(P<0.05),2级以上慢性胃肠道和泌尿系统反应发生率分别为5.6%和21.7%(P>0.05).结论:三维适形放射治疗前列腺癌有提高生存率的趋势,副反应可接受,未发生严重晚期副反应.

作者：周绍兵；刘阳晨；高飞；肖扬；叶宏勋；赵莺；尹小祥刊期： 2009年第03期
胆囊癌及炎性组织细胞膜中蛋白质和脂质变化的FTIR研究

目的:研究胆囊癌及炎性组织细胞膜上生物大分子蛋白质及脂质的红外光谱改变.方法:应用傅里叶变换红外光谱技术(Fourier transformed infare spectroscopy,FTIR)对胆囊癌和炎性组织的细胞膜进行检测,并分析其蛋白质和脂质的红外变化.结果:胆囊癌和炎性组织细胞膜上生物大分子蛋白质和脂质的红外光谱存在明显差异:癌组织中酰胺Ⅱ带较弱、峰型低平,酰胺Ⅰ带较强、峰型宽大,相对吸收强度I1650/I1550明显升高;癌组织中与脂质相关的吸收谱带出现概率高、且峰型高尖,相对吸收强度I2957/I1650和I1740/I1400的比值增加;相对吸收强度I1460/I1400的比值在正常组织细胞膜中较高.结论:胆囊炎性与癌组织细胞膜上大分子红外光谱存在不同,通过FTIR能对细胞癌变早期生物大分子改变做出客观反映.

作者：王健生；吴文安；张佳；莫非；周苏娜；王嗣岑；徐怡庄；石景森；吴谨光刊期： 2009年第03期
老年食管癌的循证医学治疗

目的:探讨对老年食管癌开展循证医学治疗的意义.方法:采用循证医学的原理和方法对本院168例老年食管癌患者进行临床循证治疗.结果:168例老年食管癌患者经过3年循证治疗,取得了良好的临床效果和社会效益.同时,医务人员从中进一步掌握了老年食管癌的治疗现状和存在的问题,全面了解食管癌治疗的各种手段.结论:循证医学可提高疗效、规范临床实践、降低医疗事故发生.

作者：郭建文；山长平；班新能；魏江萍；冯志刚；殷晓娟；刘长龙；龚耀刊期： 2009年第03期
保留肾单位手术治疗肾癌14例临床分析

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效.方法: 回顾性分析1996年6月至2007年6月间14例行肾单位保留手术的肾癌患者的临床资料,其中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能损害的肾癌4例,对侧肾正常的肾癌7例.肿瘤直径1.6cm-6.8cm,平均4.2cm.14例中行肿瘤剜除术3例,行肾部分切除术6例,肾楔形切除术5例.结果: 14例患者手术均成功.术后随访9-88个月,平均40个月,1例出现远处转移死亡(双侧肾癌患者),1例患者于术后12个月局部复发改行根治性肾切除术,2例术后出现暂时性肾功能不全.结论: 保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,尤其适用于低分期小肾癌患者.

作者：郑杰；杨全成；贾东升；郑建波刊期： 2009年第03期
黄荆子乙酸乙酯提取物对人乳腺癌T47D细胞及其裸鼠移植瘤生长抑制的影响

目的:研究黄荆子乙酸乙酯提取物(EVn-50)对人乳腺癌(T47D)细胞及其裸鼠移植瘤生长抑制的影响.方法:体外培养T47D细胞,溴化标记尿嘧啶(BrdU)掺入法测定细胞核酸合成的抑制作用;平皿克隆形成法测定细胞锚定依赖生长能力的抑制作用;人乳腺癌T47D裸鼠移植瘤模型治疗实验,观察EVn-50在体内对T47D细胞生长抑制作用,HE染色观察乳腺癌组织和细胞形态改变.结果:EVn-50抑制体外培养T47D细胞核酸合成和生长,呈剂量依赖性;EVn-50对裸鼠移植瘤的生长具有显著抑制作用,呈剂量和时间依赖性;EVn-50 80 mg/ kg实验组对移植瘤的瘤重抑制率为51.4% (P<0.001);镜下观察EVn-50 80 mg/ kg实验组肿瘤组织坏死组织较多,细胞异型性较少.结论:黄荆子乙酸乙酯提取物对人乳腺癌有生长抑制作用.

作者：陈雪莲；姜浩；曹建国；尹婵；肖集文刊期： 2009年第03期
RNAi技术沉默survivin基因诱导MCF-7细胞凋亡的研究

目的:探讨RNA干扰技术沉默survivin基因表达对人乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:设计并合成靶向survivin的小分子干扰RNA(siRNA),在脂质体(lipidosome)的介导下转染人乳腺癌细胞株MCF-7,荧光倒置显微镜观察细胞的转染效率; MTT(四甲基偶氮唑盐)比色法分析检测各组癌细胞的存活率;流式细胞计数检测各组癌细胞周期和凋亡指数;Western Blot方法观察对MCF-7细胞survivin mRNA和蛋白质表达的抑制效率.结果:Survivin-siRNA能有效封闭survivin基因的表达,使survivin的mRNA相对水平明显降低(P＜0.05);Survivin-siRNA能明显抑制细胞增殖(P＜0.05);Survivin-siRNA使细胞G2/M期细胞百分比明显增加,S期的细胞百分比显著减少(P＜0.05).结论:利用RNA干扰技术沉默survivin基因的表达可以显著抑制MCF-7细胞的增殖,并在一定程度上诱导其自发凋亡,靶向survivin的RNA干扰技术在乳腺癌的基因治疗中具有一定的研究价值.

作者：丁兴华；张蕴莉刊期： 2009年第03期
全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌和食管瘢痕狭窄8例报告

目的:探讨全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌及全段食管狭窄的手术方法及效果.方法:全组共8例,其中7例为颈段食管鳞癌,TNM分期IIa期;1例为化学烧伤致全食管狭窄.采用左侧颈、胸径路切除食管,清除淋巴结,从小弯侧缩胃呈管状,与咽部行端侧吻合.结果:除1例术后7天发生吻合口瘘及肉芽肿,经引流、内镜微波治疗痊愈,其余7例无并发症发生,进食顺畅,术后平均18天治愈出院.随访6个月至5年,1例失访,存活5年、3年者各2例, 3例已超过6个月.结论:胃咽吻合治疗颈段食管癌及食管瘢痕狭窄,方法可行,并发症少,发生吻合口瘘容易控制.

作者：权宽宏；罗宏伟；张伟；焦海峰；韩英杰刊期： 2009年第03期
KAI1基因与消化系统恶性肿瘤关系的研究

KAI1基因是近年来发现的一个新的肿瘤转移抑制基因,其表达产物能与多种转录因子结合,对肿瘤的转移产生抑制作用.本文对KAI1基因与消化系统恶性肿瘤关系的研究进行简要综述.

作者：张正良；范开席刊期： 2009年第03期
小汗腺血管瘤样错构瘤1例并文献复习

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作者：张全武；赵驰；赵红梅；肖艳景；乔思杰刊期： 2009年第03期