学术投稿

保留肾单位手术治疗肾癌14例临床分析

郑杰;杨全成;贾东升;郑建波

关键词:肾肿瘤, 癌, 保留肾单位手术
摘要:目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效.方法: 回顾性分析1996年6月至2007年6月间14例行肾单位保留手术的肾癌患者的临床资料,其中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能损害的肾癌4例,对侧肾正常的肾癌7例.肿瘤直径1.6cm-6.8cm,平均4.2cm.14例中行肿瘤剜除术3例,行肾部分切除术6例,肾楔形切除术5例.结果: 14例患者手术均成功.术后随访9-88个月,平均40个月,1例出现远处转移死亡(双侧肾癌患者),1例患者于术后12个月局部复发改行根治性肾切除术,2例术后出现暂时性肾功能不全.结论: 保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,尤其适用于低分期小肾癌患者.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • eIF4E在宫颈癌中的研究进展

    真核翻译起始因子是帽依赖性翻译的限速因子.eIF4E在多种人类肿瘤中呈过表达,并且与促进细胞转化,肿瘤发生和转移有关.高危型人乳头状瘤病毒E6、E7基因编码的原癌蛋白是导致宫颈癌的重要原因.研究表明在宫颈癌中eIF4E蛋白的过表达在维持高水平癌蛋白中起着重要作用,可能是一个有效的分子标志之一.

    作者:徐琼;胡新荣 刊期: 2009年第03期

  • 多叶光栅与挡铅联合设野在斗蓬野布置中的研究

    目的:探讨多叶光栅(MLC)与挡铅联合设野,在霍奇金淋巴瘤(HL)斗蓬野布置中的可行性及特点.方法: 同一病人分两组设野,A组为常规整体挡铅,B组只对危及器官(肺、肱骨头等)制作小挡铅,外周沿靶区轮廓布置MLC.对6例HD患者两组射野内剂量,进行点测量对比.结果: 六组P值都大于0.05,在剂量上无统计学差异.结论: MLC联合挡铅设野,不仅发挥挡铅适形性和剂量学上的优势,较好的保护了危及器官,又体现MLC在设野上机动灵活,操作简便的特色,值得临床推广.

    作者:胡睿;裴红蕾;沐金明;王国林 刊期: 2009年第03期

  • 乙型肝炎病毒转录体的检测及与隐源性肝病的研究

    目的:探讨不同肝病患者血清中乙型肝炎病毒转录体的表达及与隐匿性感染的关系.方法: 用血清核酸提取试剂盒从不同肝病患者血清中提取核酸,PCR及RT-PCR扩增HBVxDNA、fRNA和trRNA,琼脂糖电泳及Southern 杂交验证显示结果.结果: HBVxDNA和fRNA在HBsAg(+) 血清中检出率显著高于HBsAg(-)者,(P<0.05).trRNA在HBsAg(+)血清中检出率和HBsAg(-)者无显著差异,(P>0.05).trRNA在HBsAg(-)的肝癌、肝硬化血清中有高检出率,分别为66.7%、70.0%.此外,在丙肝和其他肝病中trRNA的检出率比HBVxDNA和fRNA的检出率高.结论: HBV病毒转录体与隐匿性感染密切相关.trRNA是某些HBsAg(-)肝病HBV感染的唯一指标,这将为把trRNA作为诊断特殊HBV感染的诊断标志物打下基础.

    作者:贾林梓;冯英明;张伟;朱少君;巩丽;张贺龙;王军;韩敏辉;常丽花 刊期: 2009年第03期

  • 外周血干细胞冻存夹的改良及临床应用

    外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)在血液病和实体瘤的治疗中得到了广泛的应用,干细胞移植过程中,干细胞的冻存是保证移植成功的重要环节.直接-80℃冰箱冻存外周血干细胞是一种简便、实用、安全、可靠、成本低的外周血干细胞保存方法,在外周血干细胞移植中已得到广泛应用[1].干细胞放入-80℃冰箱前,需用冻存夹固定干细胞冻存袋,以往选择有机玻璃板作冻存夹,使用中有诸多不便,我们对冻存夹进行了改良,形成了具有经济实惠,方便实用,取材容易,制作简单等优点的改良新型冻存夹,使用后效果满意,现介绍如下.

    作者:斯晓明;刘文超;黄颖 刊期: 2009年第03期

  • KAI1基因与消化系统恶性肿瘤关系的研究

    KAI1基因是近年来发现的一个新的肿瘤转移抑制基因,其表达产物能与多种转录因子结合,对肿瘤的转移产生抑制作用.本文对KAI1基因与消化系统恶性肿瘤关系的研究进行简要综述.

    作者:张正良;范开席 刊期: 2009年第03期

  • ABCE1基因pEGFP重组表达载体构建及转染小细胞肺癌细胞

    目的:构建ABCE1基因的pEGFP重组表达载体pEGFP-C1-ABCE1,并将其转染至小细胞肺癌细胞(NCI-H446),观察其表达,并检测转染前后细胞增殖情况.方法:RT-PCR扩增ABCE1基因cDNA,酶切后和携带绿色荧光蛋白报告基因的真核表达载体pEGFP-C1重组获得重组表达载体pEGFP-C1-ABCE1.经酶切,电泳,DNA测序鉴定后应用Fugene-HD将重组表达载体pEGFP-C1-ABCE1及空载体pEGFP-C1分别转染NCI-H446细胞,观察pEGFP-C1-ABCE1和pEGFP-C1在小细胞肺癌细胞的表达,MTT法检测转染ABCE1基因对小细胞肺癌细胞增殖的影响.结果:ABCE1基因cDNA片段成功重组到pEGFP-C1载体中.经酶切和DNA测序验证,插入载体的cDNA片段为ABCE1基因.荧光显微镜观察转染pEGFP-C1- ABCE1的NCI-H446细胞绿色荧光蛋白主要在胞浆表达而转染pEGFP-C1的NCI-H446细胞绿色荧光蛋白在胞浆及胞核均有表达.MTT实验提示转染pEGFP- C1-ABCE1的细胞与转染pEGFP-C1和未转染的同类细胞相比增殖能力明显增加.结论:成功构建了pEGFP-C1-ABCE1真核细胞重组表达载体,并将该载体转染入小细胞肺癌细胞,该载体的绿色荧光主要在NCI-H446细胞胞质表达,提示ABCE1基因可能主要在胞质表达.该基因与小细胞肺癌的增殖活性有关.

    作者:黄波;田大力;杨春鹿 刊期: 2009年第03期

  • 胸腔镜辅助小切口胸部手术的应用

    目的:探讨胸腔镜辅助小切口胸部手术的实用性及临床意义.方法:对24例胸腔内疾病患者,采用胸腔镜辅助小切口术式进行手术.结果:全组患者均痊愈,无严重并发症,与无辅助切口胸腔镜手术相比,手术难度下降,手术时间缩短,医疗费降低.结论:胸腔镜辅助小切口胸部手术具有创伤小、费用低、安全、实用的优点,更适用经济不发达地区.

    作者:李新举;付军科;梁景仁 刊期: 2009年第03期

  • 西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌

    目的:探讨西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效和不良反应.方法:对2例转移性结直肠癌患者应用西妥昔单抗联合伊立替康+CF+5-FU,或西妥昔单抗联合奥沙利铂+CF+5-FU化疗方案进行治疗;西妥昔单抗首次剂量400mg/m2,以后250mg/m2每周一次维持.结果:2例转移性结直肠癌患者均达PR.主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻及骨髓功能抑制.结论:西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌近期疗效显著,不良反应可以耐受.

    作者:殷娟;李洪波;张丽;康助习;李平;樊汉利;谢正强 刊期: 2009年第03期

  • 黄荆子乙酸乙酯提取物对人乳腺癌T47D细胞及其裸鼠移植瘤生长抑制的影响

    目的:研究黄荆子乙酸乙酯提取物(EVn-50)对人乳腺癌(T47D)细胞及其裸鼠移植瘤生长抑制的影响.方法:体外培养T47D细胞,溴化标记尿嘧啶(BrdU)掺入法测定细胞核酸合成的抑制作用;平皿克隆形成法测定细胞锚定依赖生长能力的抑制作用;人乳腺癌T47D裸鼠移植瘤模型治疗实验,观察EVn-50在体内对T47D细胞生长抑制作用,HE染色观察乳腺癌组织和细胞形态改变.结果:EVn-50抑制体外培养T47D细胞核酸合成和生长,呈剂量依赖性;EVn-50对裸鼠移植瘤的生长具有显著抑制作用,呈剂量和时间依赖性;EVn-50 80 mg/ kg实验组对移植瘤的瘤重抑制率为51.4% (P<0.001);镜下观察EVn-50 80 mg/ kg实验组肿瘤组织坏死组织较多,细胞异型性较少.结论:黄荆子乙酸乙酯提取物对人乳腺癌有生长抑制作用.

    作者:陈雪莲;姜浩;曹建国;尹婵;肖集文 刊期: 2009年第03期

  • 适形放疗联合甲地孕酮治疗晚期胰腺癌的临床分析

    目的:探讨适形放疗联合甲地孕酮治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法:对照组15例晚期胰腺癌给予立体定向适形放疗,总处方剂量为55-65Gy.治疗组15例在对照组适形放疗的基础上给予甲地孕酮(160mg/d)口服;观察两组副反应发生率、消化道反应、以及生活质量情况.结果:治疗组血液学毒性和消化道反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.05);未见甲地孕酮所致的严重不良反应.结论:甲地孕酮对接受放疗的晚期胰腺癌患者在保护骨髓、减轻消化道反应和提高生活质量等方面具有明显作用.

    作者:张凤;邢丽娜 刊期: 2009年第03期

  • 肝癌微波治疗术中出现血红蛋白尿的影响因素

    目的:探讨肝癌患者进行微波固化治疗过程中出现血红蛋白尿的影响因素及其临床意义.方法:回顾性研究2007年内36例行微波固化治疗肝癌患者的临床资料,比较出现血红蛋白尿组和未出现组在肿瘤大小及与肝内主要血管及其分支的距离、微波治疗持续时间以及术后甲胎蛋白降低程度等方面之间的差异.结果:超声提示下,术中出现血红蛋白尿组,肿瘤与周围肝内主要血管距离小于未出现组(P=0.000);微波治疗持续时间为27.9min±7.5min,长于未出现组(P=0.040).术中出现血红蛋白尿组AFP水平降低程度为99.8ng/ml±68.0ng/ml,低于未出现组(P=0.008).而肿瘤大小和微波治疗强度对术中是否出现血红蛋白尿无影响(P>0.05).结论:肝癌微波固化治疗过程中出现血红蛋白尿的影响因素主要为肿瘤与肝内主要血管的距离以及微波治疗持续时间.由于术中出现血红蛋白尿组AFP水平降低程度显著低于未出现组,因此我们推测肝癌患者微波治疗术中出现血红蛋白尿可能提示术后必须联合肝动脉栓塞介入治疗等综合疗法以提高疗效指标之一.

    作者:郭大伟;魏云涛;侯学忠;梁健;李宏伟 刊期: 2009年第03期

  • 新抑癌基因肺癌肿瘤抑制物1(TSLC1)与消化系肿瘤的关系

    TSLC1是一种新的抑癌基因,其失活与消化系肿瘤的发生,浸润转移及预后有着重要的关系.TSLC1的失活重要机制之一是基因甲基化.TSLC1定位于11q23.2上,由胞外区,跨膜区和胞质区组成,其结构与抑癌功能有关.TSLC1的抑癌机制目前还不完全明确,认为与细胞黏附,细胞间信号传导,参与肿瘤免疫,诱导细胞凋亡和抑制细胞生长周期有关.

    作者:王碧荣;梁启廉 刊期: 2009年第03期

  • 外阴上皮样肉瘤1例

    上皮样肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,主要发生于四肢末端,也可发生于头颈部及躯干部.发生在外阴部上皮样肉瘤极为罕见,易误诊,现就临床及病理免疫组化确诊的1例外阴上皮样肉瘤报告如下.

    作者:郑维斌;张江灵;于英豪 刊期: 2009年第03期

  • RNAi技术沉默survivin基因诱导MCF-7细胞凋亡的研究

    目的:探讨RNA干扰技术沉默survivin基因表达对人乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:设计并合成靶向survivin的小分子干扰RNA(siRNA),在脂质体(lipidosome)的介导下转染人乳腺癌细胞株MCF-7,荧光倒置显微镜观察细胞的转染效率; MTT(四甲基偶氮唑盐)比色法分析检测各组癌细胞的存活率;流式细胞计数检测各组癌细胞周期和凋亡指数;Western Blot方法观察对MCF-7细胞survivin mRNA和蛋白质表达的抑制效率.结果:Survivin-siRNA能有效封闭survivin基因的表达,使survivin的mRNA相对水平明显降低(P<0.05);Survivin-siRNA能明显抑制细胞增殖(P<0.05);Survivin-siRNA使细胞G2/M期细胞百分比明显增加,S期的细胞百分比显著减少(P<0.05).结论:利用RNA干扰技术沉默survivin基因的表达可以显著抑制MCF-7细胞的增殖,并在一定程度上诱导其自发凋亡,靶向survivin的RNA干扰技术在乳腺癌的基因治疗中具有一定的研究价值.

    作者:丁兴华;张蕴莉 刊期: 2009年第03期

  • 腹部、盆腔部位的肿瘤患者放疗体位固定技术探讨

    目的:探讨真空负压袋固定技术和低温热塑体膜固定技术对提高腹部、盆腔部位肿瘤患者治疗摆位精度的作用.方法:共 60 例患者治疗中使用两种固定装置,一组 30 例使用真空负压袋固定,另一组 30 例采用腹盆腔低温热塑体膜固定技术,比较两组中心点移位情况.结果:两组对比X轴、Z轴方向移位范围有明显差异(P<0.01).结论:腹部、盆腔部位肿瘤患者由于体重、呼吸、膀胱充盈、皮肤(松弛)牵拉等因素,造成摆位误差,使用腹盆腔低温热塑体膜固定技术有助于体位的固定,提高了治疗摆位精度.

    作者:张龙;刘孜;钱建升;梁文会;王诚;邢明 刊期: 2009年第03期

  • 华蟾素联合希罗达治疗晚期消化道恶性肿瘤

    目的:观察华蟾素注射液联合希罗达治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效.方法: 将患者随机分为两组,治疗组30例采用华蟾素注射液20ml+5%葡萄糖500ml,静滴,每日1次,连用15天;希罗达1g-1.5g,每日两次,口服,连用14天.对照组30例用希罗达1g-1.5g ,1日两次,口服,连用14天.21天为1周期,共用2周期.结果: 治疗组有效率为53.3%,疼痛缓解率为63.3%;对照组有效率46.7%,疼痛缓解率为56.7%;两组相比治疗组优于对照组,但差异未达显著性(P>0.05).治疗组生活质量改善率为73.3%,白细胞下降率为16.8%;对照组生活质量改善率为26.7%,白细胞下降率为46.7%;两组相比均有显著差异(P<0.05).结论:华蟾素注射液配合希罗达治疗晚期消化道恶性肿瘤能明显缓解症状,改善生活质量,疗效确切.

    作者:黄景玉;赵志华;樊青霞 刊期: 2009年第03期

  • 罕见部位转移性乳腺癌的临床病理分析

    目的:分析转移性乳腺癌的临床病理特点.方法:对8例罕见转移部位的性乳腺癌的临床资料及病理特点进行研究,分析误诊原因及解决方法.结果:罕见部位的单发性转移性乳腺癌容易造成临床病理诊断困难.结论:乳腺癌患者出现其它脏器的肿瘤,尤其是不常见的转移部位,要想到乳腺癌转移的可能;当病理图象出现巢状、条索状结构时,要警惕乳腺癌转移的可能;免疫组化对确定肿瘤来源乳腺具有重要意义.

    作者:舒红;邱芳;董芳 刊期: 2009年第03期

  • 隆凸成形、支气管袖切及肺动脉成形术治疗中心型肺癌

    目的:总结采用隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法:2001年10月至2007年5月,对16例中心型肺癌患者施行隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗.其中行右肺上叶袖式切除4例,左肺上叶袖式切除6例 , 单纯左主支气管袖式切除 1例,左肺上叶、左肺动脉双袖切3例,左主支气管袖状肺叶切除、隆凸成形术1例,右肺上叶袖状肺叶切除、隆凸成形术1例.结果:1例术后15天出现呼衰,经气管切开,呼吸机辅助呼吸而痊愈出院.术后有3例病人未行放化疗,其余13病人均予以辅助放化疗,随访其半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为92.83%、82.83%、78.28%、57.15 %、57.15 %.结论:支气管袖状切除、隆凸成形及肺动脉切除成形术治疗中心型肺癌能大限度地保留正常肺组织,保护肺功能,提高了中心型肺癌的治愈率以及生活质量.使一些侵及主支气管、隆凸、支气管开口、肺动脉的中心型肺癌且肺功能较差的病人有了手术的可能、拓展了手术治疗范围.

    作者:刘宏涛;李俊海;鲁鸣;陈武科 刊期: 2009年第03期

  • 放射性肺损伤发生机制的研究进展

    放射治疗是肺癌、食管癌等胸部肿瘤的主要治疗手段,在治疗过程中,正常肺组织不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤.根据放射治疗肿瘤协作组的评价标准,将放射性肺损伤分为放射性肺炎和放射性肺纤维化.放射性肺炎经系统治疗可以逆转,一旦发生肺纤维化,则对患者的生活、治疗及预后产生严重的影响,甚至危及生命.因此,对放射性肺损伤的发生机制、预防显得尤为重要.本文就其发生机制的研究现状做一综述.

    作者:李凤玉;刘秀芳;张建宇 刊期: 2009年第03期

  • 介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌

    目的:探讨动脉灌注化疗联合放射治疗晚期食管癌的临床应用价值.方法:90例晚期食管癌患者随机分为单纯放射治疗组(单放组)和动脉灌注化疗联合放射治疗组(综合组),治疗后随访,评价治疗效果.结果:治疗后大部分患者临床指标及X线片表现明显改善,综合组X线Ⅰ级片率明显高于单放组.综合组的1、2、3年生存率分别为68.9%、44.4%、35.6%,单放组的1、2、3年生存率分别为46.7%、24.4%、15.6%,两组间生存率差异有显著性意义(P<0.05).两组的毒副作用相似无显著性差异.结论:动脉灌注化疗联合放射治疗是治疗晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法.

    作者:叶宏勋;尹小祥 刊期: 2009年第03期

现代肿瘤医学杂志

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