肖晓怡；张静坤；李海军；李丹；刘海萍；曾献军
目的 分析18F-FDG PET/CT在胰头癌患者预后评估中的价值.方法 回顾性分析65例胰头癌患者的临床及18F-FDG PET/CT显像资料,测量胰腺原发灶大标准摄取值(SUVmax)、代谢肿瘤体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG).采用Cox比例风险模型获得胰腺癌患者预后的独立影响因素.结果 65例胰头癌患者,原发灶SUVmax、MTV、TLG分别为7.9(5.6,10.4)、13.1(7.3,22.5)cm和68.6(32.2,95.7).单因素生存分析结果显示,SUVmax、MTV、TLG、肿瘤大径、淋巴结转移、肝转移、第8版美国癌症研究联合会分期、手术和化疗是胰头癌患者总生存期的影响因素(P均＜0.05);多因素分析结果显示,手术、化疗、MTV、TLG是胰头癌患者总生存期的独立影响因素(P均＜0.05).结论 18/F-FDG PET/CT指标MTV、TLG是影响胰头癌患者预后的独立预后因素,对评估胰头癌患者预后具有一定价值.
作者：郑立春；刘桂超；张文军；张晓明；丁重阳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨常规MRI提取的定量影像学特征在胶质瘤分级诊断中的价值.方法 回顾性分析153例胶质瘤术前常规MRI资料,采用伦勃朗视觉感受图像(VASARI)特征集提取30个定量影像学特征(F1～F30),以Kappa检验验证其稳定性,筛选不同胶质瘤级别间有统计学差异的定量特征,并以Binary Logistic回归评价其用于胶质瘤分级诊断的价值.结果 153例中,WHOⅡ级胶质瘤68例,Ⅲ级34例,Ⅳ级51例.30个VASARI特征均有较高稳定性(Kappa 值均＞0.5),其中10个定量特征,包括脑功能区受累情况(F3)、强化程度(F4)、强化百分比(F5)、未强化百分比(F6)、坏死百分比(F7)、强化边缘厚度(F11)、强化边缘清晰度(F12)、扩散(F17)、室管膜侵犯(F19)及未强化区跨脑中线情况(F22)在不同级别胶质瘤中差异均有统计学意义(P均＜0.01).F3有助于鉴别高级别与低级别[回归系数(β)=-0.467,优势比(OR)=0.627,P=0.005)]及WHOⅡ级与Ⅲ级胶质瘤(β=-0.683,OR=0.505,P=0.006);F22对鉴别WHOⅢ级与Ⅳ级胶质瘤有较高诊价值(β=2.161,OR=8.682,P=0.008).结论 依据VASARI特征集基于常规MRI提取的定量影像学特征稳定性较好,可用于术前分级诊断胶质瘤.
作者：贾颖；杜学松；陈君辉；张园园；方靖琴；张伟国 刊期： 2018年第08期
目的 评价超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测宫颈功能不全(CIC)的价值.方法 收集临床诊断为CIC的18例患者(CIC组)和正常女性20名(对照组),于非孕期行经阴道超声检查,测量宫颈长度和厚度,采用超声弹性成像组织弥散定量分析技术获得11个宫颈弹性特征量值,包括应变均值、标准偏差、蓝色区域所占百分比(％ AREA)、复杂度、偏度、峰度、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性,比较2组间的差异,绘制ROC曲线获得对CIC有诊断价值的指标.结果 2组间弹性特征量应变均值、标准偏差、％ AREA、复杂度、偏度、对比度、均等性、一致性差异均有统计学意义(P均＜0.05),而宫颈长度、厚度和峰度、杂乱度、相关性差异均无统计学意义(P均＞0.05).ROC曲线分析结果显示,％ AERA、复杂度和均等性对CIC具有诊断价值(AUC=0.83、0.82、0.71),其临界值分别为％AERA=34.85、复杂度=20.84、均等性=3.20,其中％AREA敏感度高(94.74％),复杂度特异度高(73.08％).结论 超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测CIC具有一定价值.
作者：王礼贤；杨漪；王翠菊；闫晓静；温小多；刘荷一 刊期： 2018年第08期
目的 比较超声(US)和钼靶X线乳腺摄影(MTM)评估不同类型乳腺微小肿块的价值.方法 选取562例经手术或穿刺确诊,并具有完整US、MTM以及病理结果的乳腺微小肿块患者,根据MTM图像将乳腺分为4种类型,比较US和MTM对不同类型乳腺微小肿块的检出率、敏感度、特异度及准确率,并分析US与MTM的诊断一致性.结果 在美国放射学院(ACR)a类乳腺,MTM对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于US(P均＜0.05),US和MTM的诊断一致性一般(Kappa=0.47);在ACR b类和ACR c类乳腺,MTM和US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、特异度以及准确率差异无统计学意义(P均＞0.05),两者的诊断一致性较好(Kappa=0.78、0.76);在ACRd类乳腺,US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于MTM(P＜0.05),两者的诊断一致性较差(Kappa=0.35).结论 对于ACR a类乳腺发生的微小肿块,MTM优于US;对于ACR b类和ACR c类乳腺微小肿块,US和MTM无明显差异;对于ACR d类乳腺微小肿块,US优于MTM.
作者：马青梅；张炽敏；李卫民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨标记后延迟时间(PLD)对于学龄前儿童3D-动脉自旋标记(ASL)脑血流灌注图像的影响.方法 收集常规MRI表现正常的250例学龄前儿童患者,根据年龄分为＜1个月、1～6个月、＞6～12个月、＞1～3岁、＞3～6岁组,每组50例,行3D-ASL脑灌注MR扫描,PLD分别设置为1 025 ms、1 525 ms和2 025 ms,分析比较3D-ASL灌注图像的主观质量评价、SNR和脑血流量(CBF),其中甲级图像为SNR高、无伪影、脑沟无信号.结果 ＜1个月组和1～6个月组中,PLD值为1 025 ms时,图像以甲级为主,分别有43例和46例,脑CBF和SNR均高于PLD值为1 525 ms和2 025 ms的图像.＞6～12个月组、＞1～3岁组和＞3～6岁组中,PLD值为1 525 ms时,图像以甲级为主,分别有43、45和43例,脑CBF值和SNR均高于PLD值为1 025 ms和2 025 ms图像.结论 不同年龄段学龄前儿童3D-ASL脑血流灌注的佳PLD值不同,≤6个月婴幼儿的佳PLD值为1 025 ms,对＞6个月～6岁儿童PLD值宜选用1 525 ms.
作者：唐世龙；何玲；刘波；周瑜；刘先凡 刊期： 2018年第08期
患者女,39岁,上腹部疼痛1月余,门诊超声检查发现胆囊内实性斑片状低回声约1.95 cm×1.52 cm,其内血流信号较丰富,以“胆囊占位”收入院.查体:右上腹部轻压痛,肝区叩痛阴性,Murphy征阳性.腹部CT:胆囊内可见类圆形软组织密度约2.22 cm×1.46 cm,密度均匀,边界规整,平扫CT值约30 HU(图1A);增强扫描呈明显均匀强化(图1B、1C),动脉期、门静脉期及延迟期CT值分别约为192 HU、140 HU及104 HU;邻近胆囊壁未见明显增厚改变,腹腔内未见肿大淋巴结.CT诊断:肿块型胆囊癌可能性大.行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊大小约6.10 cm×2.51 cm×1.82 cm,壁厚约0.20～0.30 cm,胆囊体见2.24 cm×1.51 cm×1.48 cm隆起型肿物,表面光滑,切面呈灰黄色、略透明,局部似有包膜,肿物呈广基底,与周围组织界限清晰.术后病理(图1D)诊断:(胆囊)副神经节瘤.
作者：罗宁；边杰 刊期： 2018年第08期
目的 评价动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)和血浆容积分数(Vp)分级诊断脑胶质瘤的价值.方法 于PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索截止至2017年10月发表的有关DCE-MRI对胶质瘤分级诊断的中英文文献,以Meta分析方法评价DCE-MRI对胶质瘤的分级诊断效能.结果 共纳入27篇文献(中文13篇,英文14篇)、1 079例患者.DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤分级诊断的汇总敏感度为0.86[95％CI(0.83,0.89)]、0.85[95％ CI(0.81,0.88)]、0.81[95％CI(0.76,0.85)],汇总特异度为0.83[95％CI(0.79,0.86)]、0.85[95％CI(0.80,0.89)]、0.79[95％ CI(0.71,0.85)],对应汇总ROC曲线的AUC为0.91、0.92、0.86.结论 Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤术前分级诊断具有较高诊断效能,其中Ktrans、Ve可信度较高.
作者：赵捷；刘勇；宋震宇；张刘璐 刊期： 2018年第08期
患儿女,9岁,因“触及颏下包块”就诊.查体:颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可.超声检查:甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28 mm×7 mm×6 mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号(图1A);舌根部见大小约11 mm×8 mm×6 mm等回声结节,形态规则,边界清,内部回声与甲状腺组织相似,舌根部结节内部血流信号较丰富(图1B);双侧颈部未见异常淋巴结.
作者：温艳婷；李璐；胡德胜 刊期： 2018年第08期
目的 分析乳腺佩吉特病(MPD)钼靶X线乳腺摄影(MTM)及MRI表现,并与病理结果对照.方法 回顾性分析我院经病理证实的22例MPD的MTM及MRI表现,并与病理结果对照.结果 MTM发现22例乳腺实质内异常,14例伴乳头、乳晕区异常.3例单纯MPD均呈粗大钙化,其中2例钙化位于乳头乳晕.8例MPD伴导管原位癌(DCIS)表现为单纯区域性或段样分布的细小多形性、粗糙不均质钙化;9例MPD伴浸润性导管癌(IDC)表现为肿块或局限性致密影伴区域性或线样分布的多形性、粗糙不均质及线样钙化;2例MPD伴微浸润癌表现为肿块或局灶性致密影伴多形性、粗糙不均质的线样或段样钙化.6例接受MR扫描,表现为乳头、乳晕区不对称性异常强化区,时间信号曲线3例呈速升平台型、3例呈廓清型;MPD伴DCIS表现为段样分布不均匀强化,MPD伴IDC表现为区域性分布集簇状强化.结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断MPD至关重要;分析MTM钙化形态、分布特征和MRI特点有助于诊断MPD.
作者：朱婷婷；史军华；汤子建；冉春艳；张体江 刊期： 2018年第08期
目的 采用血流向量成像技术(VFM)定量评估心房颤动(AF)患者窦性心律下左心室血流能量损耗(EL).方法 对54例AF患者(AF组)及29名健康志愿者(对照组)行VFM检查,分析等容收缩期(T1)、收缩早期(T2)、收缩晚期(T3)、舒张早期(T4)和心房收缩期(T5)左心室基底段、中间段和心尖段EL,比较2组一般资料、心功能参数以及EL的差异.以与对照组相比5个时相均有统计学意义的EL为应变量、一般资料和心功能参数为自变量,采用多元逐步回归分析各时相EL增高的危险因素.结果 AF组体表面积、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房大容积指数(LAVImax)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/心房收缩期血流峰值(A)及E/二尖瓣环运动速度(e')均高于对照组,而A和e'低于对照组(P均＜0.05).各时相基底段EL及T4中间段、心尖段EL,T1、T2心尖段EL明显增高(P均＜0.05);其他时相各节段差异均无统计学意义(P均＞0.05).各时相基底段EL增高的危险因素分别为T1:年龄、E/A;T2:LVESV;T3:LVESV;T4:E/A、E、e’;T5:A、年龄.结论 AF可致左心室各时相基底段EL增高;采用VFM技术定量评估AF患者左心室EL,为观察AF对左心室血流模式的影响提供了新的思路.
作者：林明杰；郝丽；曹媛；谢飞；赵亚超；韩文强；钟敬泉 刊期： 2018年第08期
患者女,52岁,无明显诱因上腹胀痛2个月.查体:右上腹轻压痛,腹平软.实验室检查未见明显异常.CT:平扫示脾脏实质内类圆形低密度影,约4.2 cm×5.0 cm,边界清晰,内部密度欠均匀,CT值约32～44 HU,内见多发点状钙化灶(图1A);增强扫描动脉期病灶见多发斑片状轻中度强化,CT值约43～57 HU(图1B),静脉期呈渐进性强化,CT值54～65 HU,延迟期病灶进一步向心性强化,呈“轮辐状”,CT值63～78 HU(图1C),CT初步诊断为泡状棘球蚴.行腹腔镜下脾脏切除术.术
作者：闫育喜；叶建军；牛娟琴；岳丽娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨统计参数图(SPM)用于18 F-FDG PET术前定位局灶性脑皮层发育不良(FCD)所致难治性癫痫致痫灶的价值.方法 收集经病理诊断和术后证实为FCD致痫性难治性癫痫患者34例,于其术前癫痫发作间期行18F-FDG PET显像,分别采用视觉分析法和SPM分析法对PET图像进行术前致痫灶定位诊断和定侧诊断,比较两种方法对FCD致痫灶检出率和定侧诊断正确率的差异.结果 34例患者经术后病理及随访共证实41个FCD致痫灶,视觉分析法检出率为70.73％ (29/41),SPM分析法检出率78.05％ (32/41),两种方法检出率差异无统计学意义(X2=0.576,P=0.448).对致痫灶进行定侧诊断时,视觉分析法定侧诊断正确率为67.65％(23/34),SPM法为91.18％(31/34),差异有统计学意义(P=0.033).结论 SPM分析法对FCD致痫灶检出率与视觉分析法无显著差异,其对致痫灶的定侧诊断效能优于视觉分析法.
作者：魏强；边艳珠；胡玉敬；田丛娜；吴大勇；康林 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT纹理分析技术鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)的应用价值.方法 对97例SPN患者(恶性组54例,良性组43例)行胸部CT平扫,测量结节CT值及大径.采用MaZda软件对肺结节进行CT纹理分析,获得纹理特征参数(熵、熵和、熵差、对比度、相关及均和).比较2组CT值、大径及各纹理特征参数.对差异有统计学意义的纹理参数及其不同组合建立ROC曲线,计算AUC,确定阈值,评价各参数及其不同组合鉴别诊断良恶性SPN的特异度及敏感度;比较各参数组合之间AUC的差异.结果 良恶性SPN大径、CT值的差异均无统计学意义(t=-0.98、1.16,P=0.079、0.087).良性组SPN纹理特征参数熵、熵和、熵差值均低于恶性组(P均＜0.05),2组对比度、相关、均和的差异均无统计学意义(P均＞0.05).纹理特征参数熵、熵和、熵差鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均＞0.700);熵、熵和、熵差的阈值分别为1.564、1.212、0.987时,敏感度分别为72.70％、88.40％、63.60％.上述纹理特征参数的不同组合鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均＞0.800),各组合间AUC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 基于CT平扫的纹理分析技术有助于鉴别良恶性SPN.
作者：张娜；鄂林宁；吴山；武志峰 刊期： 2018年第08期
病例1:患者女,66岁,因头颈部外伤接受颌面部CT检查,平素头颈部无疼痛、异物感等不适症状,无活动受限.CT平扫+VR重建(图1):茎突长度,左/右66.3 mm/73.0 mm;前倾角,左/右31.0°/31.1°;内倾角,左/右27.5°/26.0°;双侧茎突末端止于舌骨体上缘,距舌骨体3.0 mm;双侧茎突末端与颈内动脉距离,左/右4.7 mm/2.0 mm.
作者：王晓蕾；何昕；董雨桐；佟丹 刊期： 2018年第08期
患儿女,14岁,主因“反复咳嗽、咳痰3个月”入院.查体:右下肺呼吸音低,余未见异常.胸部CT平扫示右下肺后基底段斑片状密度增高影,紧贴胸膜,其内可见气液平面(图1A).胸部增强CT示右下肺病灶呈不均匀部分强化,其内见血管影,供血动脉来源于降主动脉(图1B).超声提示右侧胸腔近背侧胸壁处混合性回声,其内可见来源于病灶深方的血流信号(图1C).超声引导下右肺穿刺活检病理示纤维组织中散在肺泡管样结构,肺泡腔内见泡沫样组织细胞,间质大量炎细胞浸润,考虑先天性囊性腺瘤样畸形.
作者：郑伟坤；吕国荣 刊期： 2018年第08期
患者男,58岁,因“胸背部疼痛,双下肢无力伴感觉减退1天”入院;经脱水治疗后胸背部疼痛感消失,但双下肢无力伴感觉减退逐渐加重.查体:双上肢肌力V级,双下肢肌力0级,肌张力正常,T6水平以下深、浅感觉减退,T4～T6椎体水平压痛.MRI:T3～T4水平椎管内见2.5 cm×1.5 cm块状等及稍短T1(图1A)、稍长及稍短T2异常信号,脂肪抑制像呈等及稍高信号(图1B);局部脊髓受压变细,其内见条状等及稍长T1稍长T2异常信号,脂肪抑制像呈稍高信号;增强后病变呈长条状不均匀轻度强化(图1C).MR诊断:考虑脊膜瘤可能性大.
作者：潘星辰；刘晓超；何昕；于洋；田佳宁；佟丹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CEUS在评估类风湿关节炎(RA)活动期腕关节滑膜病变短期疗效中的应用价值.方法 对21例以腕关节病变为主的RA活动期患者,于常规治疗前、治疗2周后和治疗6个月后行腕关节CEUS检查和28个关节疾病活动性评分(DAS),记录CEUS定量参数,包括AUC、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT),测量造影后滑膜厚度,并对滑膜进行CEUS分级,比较治疗前后差异,并分析上述指标与DAS评分的相关性.结果 治疗前、治疗2周后与治疗6个月后患者腕关节滑膜厚度、AUC和PI总体差异均有统计学意义(P均＜0.05),且组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).3个时间点之间滑膜CEUS血流信号分级总体差异有统计学意义(P=0.007),且治疗前与治疗2周后(Z=-2.426,P=0.015)及治疗2周后与治疗6个月后(Z=-2.467,P=0.014)差异均有统计学意义.腕关节滑膜厚度(r=0.711,P=0.003)、AUC(r=0.632,P=0.007)、PI(r=0.563,P=0.019)与DAS均呈正相关.结论 CEUS可为评估活动期RA常规治疗后的短期疗效提供客观的影像学依据.
作者：赵迎；骈林萍 刊期： 2018年第08期
患者女,48岁,因“无意发现左侧颈部肿物1个月”就诊.查体:左侧胸锁乳突肌内侧触及大小约3 cm×3 cm×2 cm质软肿物,无触痛,表面皮肤无充血,听诊无明显血管性杂音.超声:左侧胸锁乳突肌内侧颈动脉前方探及带状低回声肿物,约3.4 cm×1.4 cm×0.5cm,边界清,形态规则,内部回声混杂(图1A),其近端与颈前静脉相连,远端为盲端,与颈前静脉平行走行;CDFI可见较丰富的动、静脉血流信号(图1B).
作者：马琳琳 刊期： 2018年第08期
目的 制备心肌特异性靶向肽(PCM)修饰的载药纳米诊疗探针,探讨其心肌靶向显影能力及其在大鼠体内的分布情况.方法 采用双乳化法及碳二亚胺法制备PCM靶向载卡维地洛纳米诊疗探针(PCM/C-PFPs),检测其基本性质、大鼠体内显影及体内分布情况.结果 PCM/C-PFPs纳米探针呈球形,平均粒径为(415.00±6.24)nm,电位为(-20.27±1.55)mV;包封率为(78.23±3.45)％;C-PFPs与多肽PCM连接率为(98.98±1.02)％.加热至约60℃时,该探针发生明显相变,并产生大量微气泡.声诺维组和PCM/C-PFPs+低频聚焦超声(LIFU)组大鼠心脏超声显影效果明显,但声诺维组显影仅维持数分钟,而PCM/C-PFPs+ LIFU组心脏超声信号可持续至1h,且心脏显影的声强度高于其他各组(P均＜0.05).PCM/C-PFPs+ LIFU组大鼠心脏切片中可见大量聚集的红色探针,明显多于C-PFPs+ LIFU组和单纯PCM/C-PFPs组,且多于该组其他组织(肝、肾、肺、脾).结论 本研究成功制备的心肌靶向诊疗造影剂,具有良好的靶向心脏超声显影和大鼠体内分布特性.
作者：赵雪丽；罗文；王志刚；冉海涛；刘丽文 刊期： 2018年第08期
患儿男,14岁,因“左侧听力下降10天,嘴角偏斜8天”入院.查体:左耳鼓膜表面四周见肉芽样凸起,无穿孔,双侧乳突区无红肿及压痛,疑中耳乳突炎累及面神经.颞骨H RCT:左侧外耳道黏膜增厚,骨壁骨质破坏;鼓室、乳突窦、颞骨蜂房内见软组织影;岩尖区软组织向后局限性膨隆,骨质虫蚀状破坏;颞骨蜂房间隔骨质毛糙、部分缺失;面神经管鼓室段、乳突段骨质不完整;左侧咽鼓管骨部增宽,咽鼓管咽口见软组织影突向咽腔(图1A),提示肿瘤可能.
作者：王蓬；赵鹏飞；王振常 刊期： 2018年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
