唐世龙；何玲；刘波；周瑜；刘先凡
目的 评价超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测宫颈功能不全(CIC)的价值.方法 收集临床诊断为CIC的18例患者(CIC组)和正常女性20名(对照组),于非孕期行经阴道超声检查,测量宫颈长度和厚度,采用超声弹性成像组织弥散定量分析技术获得11个宫颈弹性特征量值,包括应变均值、标准偏差、蓝色区域所占百分比(％ AREA)、复杂度、偏度、峰度、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性,比较2组间的差异,绘制ROC曲线获得对CIC有诊断价值的指标.结果 2组间弹性特征量应变均值、标准偏差、％ AREA、复杂度、偏度、对比度、均等性、一致性差异均有统计学意义(P均＜0.05),而宫颈长度、厚度和峰度、杂乱度、相关性差异均无统计学意义(P均＞0.05).ROC曲线分析结果显示,％ AERA、复杂度和均等性对CIC具有诊断价值(AUC=0.83、0.82、0.71),其临界值分别为％AERA=34.85、复杂度=20.84、均等性=3.20,其中％AREA敏感度高(94.74％),复杂度特异度高(73.08％).结论 超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测CIC具有一定价值.
作者：王礼贤；杨漪；王翠菊；闫晓静；温小多；刘荷一 刊期： 2018年第08期
目的 探讨ADC全域灰度直方图对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、多形性胶质母细胞瘤(GBM)与单发脑转移瘤(SMT)的鉴别诊断价值.方法 收集95例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中PCNSL 38例,GBM 29例,SMT 28例.采用MaZda软件于ADC轴位图像上勾画肿瘤ROI,并进行灰度全域直方图分析,获得9个参数,即均值、变异度、峰度、偏度和第1、10、50、90、99百分位数,比较3种肿瘤间各参数的差异,并采用ROC曲线评价其对3种肿瘤的鉴别诊断效能.结果 PCNSL、GBM、SMT间9个参数总体差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中第50百分位数鉴别诊断GBM与PCNSL的ROC曲线的AUC大,为0.90,诊断敏感度为84.21％,特异度为86.21％;GBM与SMT间,均值和第50百分位数的AUC均为0.79,其敏感度均为96.43％,特异度均为55.17％;PCNSL与SMT间,第90和99百分位数的AUC均为0.81,敏感度均为92.86％,特异度均为63.16％.结论 直方图分析有助于鉴别PCNSL、GBM和SMT.
作者：马桢；程敬亮；任琦；张勇；汪卫建 刊期： 2018年第08期
患儿女,14岁,主因“反复咳嗽、咳痰3个月”入院.查体:右下肺呼吸音低,余未见异常.胸部CT平扫示右下肺后基底段斑片状密度增高影,紧贴胸膜,其内可见气液平面(图1A).胸部增强CT示右下肺病灶呈不均匀部分强化,其内见血管影,供血动脉来源于降主动脉(图1B).超声提示右侧胸腔近背侧胸壁处混合性回声,其内可见来源于病灶深方的血流信号(图1C).超声引导下右肺穿刺活检病理示纤维组织中散在肺泡管样结构,肺泡腔内见泡沫样组织细胞,间质大量炎细胞浸润,考虑先天性囊性腺瘤样畸形.
作者：郑伟坤；吕国荣 刊期： 2018年第08期
患儿女,9岁,因“触及颏下包块”就诊.查体:颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可.超声检查:甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28 mm×7 mm×6 mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号(图1A);舌根部见大小约11 mm×8 mm×6 mm等回声结节,形态规则,边界清,内部回声与甲状腺组织相似,舌根部结节内部血流信号较丰富(图1B);双侧颈部未见异常淋巴结.
作者：温艳婷；李璐；胡德胜 刊期： 2018年第08期
患者男,52岁,因“间断性头痛4个月,近2日持续头痛,伴步态不稳”到我院急诊就诊.急诊CT:左侧枕叶混杂密度团块影,其内、边缘及左侧侧脑室可见高密度病灶,CT值约76 HU;提示“左枕部出血,破入脑室”(图1).颅脑MRI:左枕叶见团片状混杂T1混杂T2信号,约2.9 cm×3.8 cm×3.0 cm,周围见片状水肿带,左侧侧脑室受压,其内可见条片状相似信号(图2),增强扫描病灶呈不均匀环状强化;另一病灶位于顶、枕叶交界处,约1.2 cm×0.9 cm×1.0 cm,增强后均匀强化.MRI诊断为:左侧枕顶叶占位病变,胶质瘤伴颅内转移可能性大;侧脑室血肿.
作者：涂春蓉；戴旭 刊期： 2018年第08期
目的 探讨标记后延迟时间(PLD)对于学龄前儿童3D-动脉自旋标记(ASL)脑血流灌注图像的影响.方法 收集常规MRI表现正常的250例学龄前儿童患者,根据年龄分为＜1个月、1～6个月、＞6～12个月、＞1～3岁、＞3～6岁组,每组50例,行3D-ASL脑灌注MR扫描,PLD分别设置为1 025 ms、1 525 ms和2 025 ms,分析比较3D-ASL灌注图像的主观质量评价、SNR和脑血流量(CBF),其中甲级图像为SNR高、无伪影、脑沟无信号.结果 ＜1个月组和1～6个月组中,PLD值为1 025 ms时,图像以甲级为主,分别有43例和46例,脑CBF和SNR均高于PLD值为1 525 ms和2 025 ms的图像.＞6～12个月组、＞1～3岁组和＞3～6岁组中,PLD值为1 525 ms时,图像以甲级为主,分别有43、45和43例,脑CBF值和SNR均高于PLD值为1 025 ms和2 025 ms图像.结论 不同年龄段学龄前儿童3D-ASL脑血流灌注的佳PLD值不同,≤6个月婴幼儿的佳PLD值为1 025 ms,对＞6个月～6岁儿童PLD值宜选用1 525 ms.
作者：唐世龙；何玲；刘波；周瑜；刘先凡 刊期： 2018年第08期
病例1:患者女,66岁,因头颈部外伤接受颌面部CT检查,平素头颈部无疼痛、异物感等不适症状,无活动受限.CT平扫+VR重建(图1):茎突长度,左/右66.3 mm/73.0 mm;前倾角,左/右31.0°/31.1°;内倾角,左/右27.5°/26.0°;双侧茎突末端止于舌骨体上缘,距舌骨体3.0 mm;双侧茎突末端与颈内动脉距离,左/右4.7 mm/2.0 mm.
作者：王晓蕾；何昕；董雨桐；佟丹 刊期： 2018年第08期
目的 应用基于张量图谱的纤维束分析方法定量分析健康成年人双侧皮质脊髓束扩散特征的对称性.方法 对15名健康成年志愿者的原始DTI数据构建扩散权重图像模板,采用explore DTI软件追踪全脑纤维束,提取双侧皮质脊髓束并对其进行重新定位和配准,分别获得各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)和径向扩散率(RD)的特性曲线,并进行定量统计分析.结果 各参数曲线同一侧别不同格点的数值间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);FA曲线的左右侧平均值比较差异有统计学意义(P=0.005),而MD、AD及RD曲线左右两侧平均值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);各参数曲线左右两侧对称部位格点的数值比较差异均无统计学意义(P均＞0.999).结论 健康成年人双侧皮质脊髓束的扩散特征具有对称性,可为研究病理状态下纤维束扩散特征的改变提供理论依据和参考模板.
作者：张苗；段绍峰；卢洁；李坤成；单保慈 刊期： 2018年第08期
目的 采用Meta分析的方法,评价我国经颅超声(TCS)对帕金森病(PD)患者的诊断价值.方法 检索建库至2017年11月间PubMed、Cochrone图书馆、CNKI和中国生物医学文献数据库中有关TCS诊断国人PD的文献,以诊断性试验准确性评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,并采用Meta-disc 1.4软件进行数据分析,计算我国TCS诊断PD患者的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线.结果 共纳入15篇文献,中文12篇,英文3篇,我国TCS诊断PD的敏感度范围为0.62～0.93,特异度范围为0.50～0.94.纳入研究存在异质性,采用随机效应模型进行分析.我国TCS诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95％CI分别为0.78(0.76,0.81)、0.85(0.83,0.88)、5.46(4.01,7.44)、0.22(0.17,0.29)和27.15(16.96,43.46),SROC曲线下面积为0.904 9,Q指数为0.836 5.结论 在我国,TCS诊断PD具有一定价值,可作为辅助检查手段.
作者：胡钰茗；刘娟；全凤英 刊期： 2018年第08期
目的 分析18F-FDG PET/CT在胰头癌患者预后评估中的价值.方法 回顾性分析65例胰头癌患者的临床及18F-FDG PET/CT显像资料,测量胰腺原发灶大标准摄取值(SUVmax)、代谢肿瘤体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG).采用Cox比例风险模型获得胰腺癌患者预后的独立影响因素.结果 65例胰头癌患者,原发灶SUVmax、MTV、TLG分别为7.9(5.6,10.4)、13.1(7.3,22.5)cm和68.6(32.2,95.7).单因素生存分析结果显示,SUVmax、MTV、TLG、肿瘤大径、淋巴结转移、肝转移、第8版美国癌症研究联合会分期、手术和化疗是胰头癌患者总生存期的影响因素(P均＜0.05);多因素分析结果显示,手术、化疗、MTV、TLG是胰头癌患者总生存期的独立影响因素(P均＜0.05).结论 18/F-FDG PET/CT指标MTV、TLG是影响胰头癌患者预后的独立预后因素,对评估胰头癌患者预后具有一定价值.
作者：郑立春；刘桂超；张文军；张晓明；丁重阳 刊期： 2018年第08期
患者男,78岁,主诉“无明显诱因持续胸痛6h,伴头痛、头晕、恶心、胸闷、气短、出汗”.心电图示窦性心律,心率60次/分,V4-6导联ST段压低.实验室检查:红细胞5×1012/L,血红蛋白150 g/L,血小板182×109/L.主动脉CTA:升主动脉、主动脉弓管腔内附壁低密度影,致管腔轻度狭窄(图1A);左冠状动脉回旋支、右冠状动脉、支气管动脉和肺动脉间见吻合、纡曲并扩张的血管网(图1B、1C),并瘘入肺动脉内,瘘口处可见“射血征”(图1D).CT诊断为“冠状动脉-支气管动脉-肺动脉瘘(coronary artery-bronchial artery-pulmonary artery fistula,CBPF)合并主动脉不典型夹层”.
作者：牛玉兰；叶建军；牛娟琴；岳丽娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨第一跖骨头下腓侧籽骨与躅外翻的相关性.方法 对2 000例正常足(右侧足入组,对照组)及60例躅外翻患者(双侧(足母)外翻者取严重侧入组,(足母)外翻组)拍摄足正、斜位片,测量以下参数:(足母)外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),第二跖骨长度(CD),腓侧籽骨位置(FSP),腓侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离(EF)和胫侧籽骨与腓侧籽骨距离(GH),并计算EF与CD的比值(K1)和GH与CD的比值(K2).采用多重线性回归分析FSP、K1、K2与HVA的线性相关关系,并获得线性回归方程.结果 (足母)外翻组与对照组间FSP、K1和K2值差异均有统计学意义(P均＜0.05).所有受试者中,FSP、K1、K2与HVA具有相关性,其线性回归方程为HVA=63.976-10.541FSP-0.446K1-1.115K2.在HVA≥20°的受试者(n=107)中,FSP与HVA呈中度负相关(r=-0.494,P＜0.05),线性回归方程为HVA=27.720-6.028FSP;(足母)外翻组中,FSP与HVA呈高度负相关(r=-0.824,P＜0.05),其线性回归方程为HVA =26.842-6.011FSP.结论 第一跖骨头下腓侧籽骨脱位是导致(足母)外翻的重要病理因素之一,FSP与HVA呈负相关.
作者：李孝忠；张晓刚；王学香；徐丹；杨雪梅 刊期： 2018年第08期
患者女,52岁,无明显诱因上腹胀痛2个月.查体:右上腹轻压痛,腹平软.实验室检查未见明显异常.CT:平扫示脾脏实质内类圆形低密度影,约4.2 cm×5.0 cm,边界清晰,内部密度欠均匀,CT值约32～44 HU,内见多发点状钙化灶(图1A);增强扫描动脉期病灶见多发斑片状轻中度强化,CT值约43～57 HU(图1B),静脉期呈渐进性强化,CT值54～65 HU,延迟期病灶进一步向心性强化,呈“轮辐状”,CT值63～78 HU(图1C),CT初步诊断为泡状棘球蚴.行腹腔镜下脾脏切除术.术
作者：闫育喜；叶建军；牛娟琴；岳丽娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨统计参数图(SPM)用于18 F-FDG PET术前定位局灶性脑皮层发育不良(FCD)所致难治性癫痫致痫灶的价值.方法 收集经病理诊断和术后证实为FCD致痫性难治性癫痫患者34例,于其术前癫痫发作间期行18F-FDG PET显像,分别采用视觉分析法和SPM分析法对PET图像进行术前致痫灶定位诊断和定侧诊断,比较两种方法对FCD致痫灶检出率和定侧诊断正确率的差异.结果 34例患者经术后病理及随访共证实41个FCD致痫灶,视觉分析法检出率为70.73％ (29/41),SPM分析法检出率78.05％ (32/41),两种方法检出率差异无统计学意义(X2=0.576,P=0.448).对致痫灶进行定侧诊断时,视觉分析法定侧诊断正确率为67.65％(23/34),SPM法为91.18％(31/34),差异有统计学意义(P=0.033).结论 SPM分析法对FCD致痫灶检出率与视觉分析法无显著差异,其对致痫灶的定侧诊断效能优于视觉分析法.
作者：魏强；边艳珠；胡玉敬；田丛娜；吴大勇；康林 刊期： 2018年第08期
目的 采用血流向量成像技术(VFM)定量评估心房颤动(AF)患者窦性心律下左心室血流能量损耗(EL).方法 对54例AF患者(AF组)及29名健康志愿者(对照组)行VFM检查,分析等容收缩期(T1)、收缩早期(T2)、收缩晚期(T3)、舒张早期(T4)和心房收缩期(T5)左心室基底段、中间段和心尖段EL,比较2组一般资料、心功能参数以及EL的差异.以与对照组相比5个时相均有统计学意义的EL为应变量、一般资料和心功能参数为自变量,采用多元逐步回归分析各时相EL增高的危险因素.结果 AF组体表面积、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房大容积指数(LAVImax)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/心房收缩期血流峰值(A)及E/二尖瓣环运动速度(e')均高于对照组,而A和e'低于对照组(P均＜0.05).各时相基底段EL及T4中间段、心尖段EL,T1、T2心尖段EL明显增高(P均＜0.05);其他时相各节段差异均无统计学意义(P均＞0.05).各时相基底段EL增高的危险因素分别为T1:年龄、E/A;T2:LVESV;T3:LVESV;T4:E/A、E、e’;T5:A、年龄.结论 AF可致左心室各时相基底段EL增高;采用VFM技术定量评估AF患者左心室EL,为观察AF对左心室血流模式的影响提供了新的思路.
作者：林明杰；郝丽；曹媛；谢飞；赵亚超；韩文强；钟敬泉 刊期： 2018年第08期
目的 评价动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)和血浆容积分数(Vp)分级诊断脑胶质瘤的价值.方法 于PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索截止至2017年10月发表的有关DCE-MRI对胶质瘤分级诊断的中英文文献,以Meta分析方法评价DCE-MRI对胶质瘤的分级诊断效能.结果 共纳入27篇文献(中文13篇,英文14篇)、1 079例患者.DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤分级诊断的汇总敏感度为0.86[95％CI(0.83,0.89)]、0.85[95％ CI(0.81,0.88)]、0.81[95％CI(0.76,0.85)],汇总特异度为0.83[95％CI(0.79,0.86)]、0.85[95％CI(0.80,0.89)]、0.79[95％ CI(0.71,0.85)],对应汇总ROC曲线的AUC为0.91、0.92、0.86.结论 Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤术前分级诊断具有较高诊断效能,其中Ktrans、Ve可信度较高.
作者：赵捷；刘勇；宋震宇；张刘璐 刊期： 2018年第08期
目的 制备RGDS/rt-PA双负载靶向微泡,分析其对富血小板血栓(PRT)的靶向性和溶栓效果.方法 制备不同剂量梯度的RGDS及rt-PA单负载靶向微泡,以其佳结合剂量、按照不同加入顺序(先加入RGDS,再加入rt-PA;先加入rt-PA,再加入RGDS;将RGDS及rt-PA混匀后加入)分别制备RGDS/rt PA双负载靶向微泡,检测其结合率.比较裸微泡、单负载及双负载微泡的物理特性(直径、浓度及pH值),不同剂量梯度的同一配体与微泡的单负载结合率,同一剂量梯度的不同配体与微泡的单负载结合率,加入顺序不同的配体与微泡的双负载结合率.制备体外PRT模型,检测RGDS/rt-PA双负载靶向微泡的声学显像特征、靶向溶栓能力.结果 不同微泡间的物理特性差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同剂量梯度的rt-PA、RGDS与微泡单负载结合率的差异均有统计学意义,同一剂量梯度的rt PA与微泡单负载的结合率均低于RGDS(P均＜0.05).加入顺序不同的配体与微泡的双负载结合率的差异有统计学意义(F=16.090,P=0.004).将RGDS/rt-PA双负载靶向微泡注入血栓模型管腔后,超声可见均匀分布的点状高回声,血栓边界回声明显增强;扫描电镜下可见纤维蛋白网状结构明显破坏、纤维束断裂成细沙状,并可见变形融合的血细胞.结论 RGDS/rt-PA双负载靶向微泡性质稳定,与配体的结合率高,声学显像特征好,具备一定的PRT靶向性及溶栓能力.
作者：王晓妤；穆玉明；麦培培；史琪；狄敏；黄伟良；关丽娜 刊期： 2018年第08期
患者男,47岁,因“3个月前饮酒后出现间歇性右上腹疼痛,加重1个月伴皮肤巩膜黄染10余天”入院.查体:全身皮肤黏膜黄染,剑突下及右上腹肋缘下压痛,Murphy征(+).实验室检查:总胆红素377.50 μmol/L(正常值3.42～20.50 μmol/L),直接胆红素267.10 μmol/L(正常值1.00～6.84 μmol/L),间接胆红素110.40 μmol/L(正常值3.4～16.0 μmol/L),谷草转氨酶50 IU/L(正常值1～45 IU/L),谷丙转氨酶86IU/L(正常值1～45 IU/L),碱性磷酸酶339 IU/L(正常值15～112 IU/L),γ-谷氨酰转肽酶117 IU/L(正常值1～50 IU/L).
作者：郭海红；叶建军；牛娟琴；白玉凤 刊期： 2018年第08期
患儿男,14岁,因“左侧听力下降10天,嘴角偏斜8天”入院.查体:左耳鼓膜表面四周见肉芽样凸起,无穿孔,双侧乳突区无红肿及压痛,疑中耳乳突炎累及面神经.颞骨H RCT:左侧外耳道黏膜增厚,骨壁骨质破坏;鼓室、乳突窦、颞骨蜂房内见软组织影;岩尖区软组织向后局限性膨隆,骨质虫蚀状破坏;颞骨蜂房间隔骨质毛糙、部分缺失;面神经管鼓室段、乳突段骨质不完整;左侧咽鼓管骨部增宽,咽鼓管咽口见软组织影突向咽腔(图1A),提示肿瘤可能.
作者：王蓬；赵鹏飞；王振常 刊期： 2018年第08期
患者女,58岁,因“上腹部胀痛1年,加重3天”入院.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛.肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA19 9)均正常,空腹血糖7.24 mmol/L.CT:平扫示胰腺体尾部类圆形低密度肿块,约2.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,边界清晰,CT值约15 HU(图1A);增强扫描动脉期呈中度强化,CT值约47 HU(图1B),静脉期及延迟期病灶内见“细线样”中等强化,CT值约70～74 HU,主胰管未见扩张,病灶与脾静脉关系密切,胆囊见多发结石.
作者：肖晓怡；张静坤；李海军；李丹；刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
