温艳婷；李璐；胡德胜
目的 探讨MRI对病理性髌内侧滑膜皱襞(MPP)的诊断价值.方法 回顾性分析经关节镜证实的21例病理性MPP患者和22例MPP正常者的MRI,观察矢状位质子密度-T2W(PD-T2W)、矢状位脂肪抑制PD-T2W(PD-T2WI-FS)和轴位T2-GRE序列MPP表现.以关节镜结果为标准,计算各序列诊断病理性MPP的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并分析其与关节镜诊断的一致性.结果 矢状位PD-T2W序列诊断病理性MPP的敏感度为100％(21/21),特异度为63.63％ (14/22),PPV为72.41％(21/29),NPV为100％(14/14);矢状位脂肪抑制PD-T2W(PD-T2WI-FS)诊断病理性MPP的敏感度为85.71％(18/21),特异度为68.19％(15/22),PPV为72.00％ (18/25),NPV为83.33％(15/18);其诊断结果与关节镜结果的一致性好(Kappa=0.81、0.77).轴位T2*-GRE序列与关节镜诊断的一致性较好(Kappa=0.72).结论 MRI对诊断病理性MPP有重要价值,选择适当检查序列是显示MPP的关键.
作者：吕嘉玲；李顶夫；林帆；雷益；杨玉媚；林伟强；王旎 刊期： 2018年第08期
患者女,52岁,无明显诱因上腹胀痛2个月.查体:右上腹轻压痛,腹平软.实验室检查未见明显异常.CT:平扫示脾脏实质内类圆形低密度影,约4.2 cm×5.0 cm,边界清晰,内部密度欠均匀,CT值约32～44 HU,内见多发点状钙化灶(图1A);增强扫描动脉期病灶见多发斑片状轻中度强化,CT值约43～57 HU(图1B),静脉期呈渐进性强化,CT值54～65 HU,延迟期病灶进一步向心性强化,呈“轮辐状”,CT值63～78 HU(图1C),CT初步诊断为泡状棘球蚴.行腹腔镜下脾脏切除术.术
作者：闫育喜；叶建军；牛娟琴；岳丽娜 刊期： 2018年第08期
目的 评价动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)和血浆容积分数(Vp)分级诊断脑胶质瘤的价值.方法 于PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索截止至2017年10月发表的有关DCE-MRI对胶质瘤分级诊断的中英文文献,以Meta分析方法评价DCE-MRI对胶质瘤的分级诊断效能.结果 共纳入27篇文献(中文13篇,英文14篇)、1 079例患者.DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤分级诊断的汇总敏感度为0.86[95％CI(0.83,0.89)]、0.85[95％ CI(0.81,0.88)]、0.81[95％CI(0.76,0.85)],汇总特异度为0.83[95％CI(0.79,0.86)]、0.85[95％CI(0.80,0.89)]、0.79[95％ CI(0.71,0.85)],对应汇总ROC曲线的AUC为0.91、0.92、0.86.结论 Ktrans、Ve、Vp对胶质瘤术前分级诊断具有较高诊断效能,其中Ktrans、Ve可信度较高.
作者：赵捷；刘勇；宋震宇；张刘璐 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声血流向量成像(VFM)技术评价原发性高血压患者早期左心房功能不全的价值.方法 收集左心房未增大的高血压患者56例(高血压组)及同期健康成年人32名(对照组),采用VFM技术测量左心房心腔内能量损耗(EL),包括快速射血期EL(EL-S)、舒张早期EL(EL-ED)和心房收缩期EL(EL-AC);采用二维超声组织追踪成像(2DTT)技术,测量收缩期左心房峰值应变(SLAs)、舒张早期左心房峰值应变(SLAed)、心房收缩期左心房峰值应变(SLAac)、收缩期左心房应变率(SRLAs)、舒张早期左心房应变率(SRLAed)和心房收缩期左心房应变率(SRLAac);比较2组间差异,并分析左心房EL的独立影响因素.结果 高血压组EL-S、EL-AC高于对照组(P均＜0.01),2组间EL-ED差异无统计学意义(P=0.469).SLAed[标准化系数(β)=-0.434,P＜0.001]是EL-S、SLAs(β=0.396,P＜0.001)是EL-ED、SLAac(β=-0.474,P＜0.01)是EL-AC的独立影响因素.结论 VFM技术可评价高血压患者左心房血液流场能量损耗状态,可作为高血压早期左心房功能受损的评价指标.
作者：徐芸；尹立雪；王胰；周婕；蔡璐 刊期： 2018年第08期
患者女,39岁,上腹部疼痛1月余,门诊超声检查发现胆囊内实性斑片状低回声约1.95 cm×1.52 cm,其内血流信号较丰富,以“胆囊占位”收入院.查体:右上腹部轻压痛,肝区叩痛阴性,Murphy征阳性.腹部CT:胆囊内可见类圆形软组织密度约2.22 cm×1.46 cm,密度均匀,边界规整,平扫CT值约30 HU(图1A);增强扫描呈明显均匀强化(图1B、1C),动脉期、门静脉期及延迟期CT值分别约为192 HU、140 HU及104 HU;邻近胆囊壁未见明显增厚改变,腹腔内未见肿大淋巴结.CT诊断:肿块型胆囊癌可能性大.行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊大小约6.10 cm×2.51 cm×1.82 cm,壁厚约0.20～0.30 cm,胆囊体见2.24 cm×1.51 cm×1.48 cm隆起型肿物,表面光滑,切面呈灰黄色、略透明,局部似有包膜,肿物呈广基底,与周围组织界限清晰.术后病理(图1D)诊断:(胆囊)副神经节瘤.
作者：罗宁；边杰 刊期： 2018年第08期
肥胖症在全球的发生率逐年上升.目前研究认为肥胖症的病理生理基础是脂肪组织的早期炎症改变.此外,脂肪组织更是一种内分泌器官,可以分泌多种脂肪因子.这些机制引起脂肪、骨骼及肌肉间的交互作用.减重手术是针对肥胖症患者减轻体质量、治疗肥胖相关慢性疾病的有效手段,术后体质成分的变化已引起广泛关注.通过双能X线吸收测量法(DXA)、定量CT(QCT)及MRI对这些变化进行客观、定量检测,可为患者进行全面术前评估、及时反馈术后身体成分改变提供科学依据.
作者：孙鹤；孙玲玲；潘诗农；李琦；王磊；王勇 刊期： 2018年第08期
患者男,78岁,主诉“无明显诱因持续胸痛6h,伴头痛、头晕、恶心、胸闷、气短、出汗”.心电图示窦性心律,心率60次/分,V4-6导联ST段压低.实验室检查:红细胞5×1012/L,血红蛋白150 g/L,血小板182×109/L.主动脉CTA:升主动脉、主动脉弓管腔内附壁低密度影,致管腔轻度狭窄(图1A);左冠状动脉回旋支、右冠状动脉、支气管动脉和肺动脉间见吻合、纡曲并扩张的血管网(图1B、1C),并瘘入肺动脉内,瘘口处可见“射血征”(图1D).CT诊断为“冠状动脉-支气管动脉-肺动脉瘘(coronary artery-bronchial artery-pulmonary artery fistula,CBPF)合并主动脉不典型夹层”.
作者：牛玉兰；叶建军；牛娟琴；岳丽娜 刊期： 2018年第08期
患儿女,9岁,因“触及颏下包块”就诊.查体:颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可.超声检查:甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28 mm×7 mm×6 mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号(图1A);舌根部见大小约11 mm×8 mm×6 mm等回声结节,形态规则,边界清,内部回声与甲状腺组织相似,舌根部结节内部血流信号较丰富(图1B);双侧颈部未见异常淋巴结.
作者：温艳婷；李璐；胡德胜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨S-detect技术辅助超声在≤2 cm乳腺肿块型病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 采用S-detect技术及常规超声对42例女性患者总计54个乳腺病灶进行诊断,以术后病理结果为金标准,对比分析S-detect技术、常规超声及两者联合的诊断效能.结果 常规超声鉴别诊断乳腺病灶良恶性的敏感度为79.17％ (19/24)、特异度为90.00％(27/30)、准确率为85.19％(46/54);S-detect技术诊断的敏感度为62.50％ (15/24)、特异度为86.67％ (26/30)、准确率为75.93％(41/54);两者联合鉴别诊断的敏感度为91.67％(22/24)、特异度为96.67％(29/30)、准确率为94.44％(51/54).常规超声、S-detect技术及两者联合鉴别诊断乳腺病灶良恶性的ROC曲线的AUC分别为0.846、0.746和0.942(P均＜0.05).超声联合S-detect的诊断效能优于单独应用S-detect技术和常规超声(P均＜0.05).结论 S-detect技术是一种新的影像补充诊断手段,辅助常规超声诊断可提高对乳腺≤2 cm肿块型病灶的诊断效能.
作者：贺芳；肖际东；文欢；毛玉瑶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CTPA漏诊亚段肺栓塞(SSPE)的常见原因.方法 对临床确诊肺栓塞(PE)的91例患者的影像学资料进行回顾性分析,计算首诊CTPA、复诊CTPA及经查看肺通气/灌注(V/Q)显像结果后复诊CTPA对SSPE的检出率,并与V/Q显像结果进行比较.结果 91例PE患者中,3 494支亚段肺动脉显示清楚.肺V/Q显像对SSPE的检出率为19.00％(664/3 494),首诊CTPA的检出率为11.99％(419/3 494),差异有统计学意义(x2=65.59,P＜0.01);复诊CTPA检出率为13.62％(476/3 494),低于肺V/Q显像(x2=37.05,P＜0.01);查看肺V/Q显像结果后,复诊CTPA对SSPE的检出率为15.83％(553/3 494),与肺V/Q显像比较差异有统计学意义(x2=12.26,P＜0.01).结论 CTPA漏诊SSPE的原因主要包括亚段肺动脉观察困难、诊断水平较低和对慢性PE诊断困难.提高阅片医师注意力和针对性,并联合肺V/Q显像,可提高CTPA对SSPE的检出率.
作者：梁田；刘会；谢晟；常飞燕；刘桐希；刘敏；王武 刊期： 2018年第08期
患儿男,14岁,因“左侧听力下降10天,嘴角偏斜8天”入院.查体:左耳鼓膜表面四周见肉芽样凸起,无穿孔,双侧乳突区无红肿及压痛,疑中耳乳突炎累及面神经.颞骨H RCT:左侧外耳道黏膜增厚,骨壁骨质破坏;鼓室、乳突窦、颞骨蜂房内见软组织影;岩尖区软组织向后局限性膨隆,骨质虫蚀状破坏;颞骨蜂房间隔骨质毛糙、部分缺失;面神经管鼓室段、乳突段骨质不完整;左侧咽鼓管骨部增宽,咽鼓管咽口见软组织影突向咽腔(图1A),提示肿瘤可能.
作者：王蓬；赵鹏飞；王振常 刊期： 2018年第08期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑默认网络(DMN)内部各亚区的功能连接(FC)及拓扑属性的异常改变.方法 采集40例男性重度OSA患者(OSA组)和43名睡眠正常的男性志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,以20个DMN亚区为种子点构建DMN的FC网络,获得OSA患者DMN各亚区间FC异常的脑区.计算拓扑属性参数小世界指数(ο)、网络全局效率(Eglob)和网络局部效率(Eloc),并评估与临床资料的相关性.结果 OSA组和对照组DMN均存在小世界属性.与对照组比较,OSA组前-后DMN、后DMN内部FC减低(P均＜0.05),Eloc减低(P=0.02).OSA组DMN异常的FC与Eglob值(r=-0.736,P＜0.001)、蒙特利尔认知(MoCA)量表评分(r=-0.453,P=0.006)呈负相关.结论 OSA患者DMN内部各亚区功能连接受损,且DMN拓扑属性异常改变,可能是其认知、记忆等功能障碍的神经影像学机制.
作者：陈立婷；彭德昌；李健；李海军；叶成龙；余宏辉；辛会珍；龚洪翰 刊期： 2018年第08期
患者男,47岁,无诱因头晕7天余,伴头痛、四肢乏力、视物不清,1天前自觉症状加重,伴呕吐、嗜睡.实验室检查:泌乳素21.50 ng/ml(参考值4.04～15.2 ng/ml),游离三碘甲状腺原氨酸2.81 pmol/L(参考值3.28～6.47 pmol/L),促甲状腺激素0.06 uIU/ml(参考值0.34～5.60 uIU/ml).CT:鞍内见软组织密度影,侵入右侧蝶窦,鞍区周围骨质破坏(图1A).MRI:鞍内及鞍上见团块状异常信号,T1WI呈等信号、T2WI呈不均质稍高信号,内见条片状T1WI、T2WI高信号,与正常组织分界不清,垂体柄左移,视交叉上抬,右侧海绵窦被包绕(图1B);动态增强扫描病灶呈逐渐不均匀强化(图1C),约19 mm× 26 mm×25 mm.
作者：马可燃；程敬亮；张勇；汪卫建；马桢 刊期： 2018年第08期
目的 比较超声(US)和钼靶X线乳腺摄影(MTM)评估不同类型乳腺微小肿块的价值.方法 选取562例经手术或穿刺确诊,并具有完整US、MTM以及病理结果的乳腺微小肿块患者,根据MTM图像将乳腺分为4种类型,比较US和MTM对不同类型乳腺微小肿块的检出率、敏感度、特异度及准确率,并分析US与MTM的诊断一致性.结果 在美国放射学院(ACR)a类乳腺,MTM对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于US(P均＜0.05),US和MTM的诊断一致性一般(Kappa=0.47);在ACR b类和ACR c类乳腺,MTM和US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、特异度以及准确率差异无统计学意义(P均＞0.05),两者的诊断一致性较好(Kappa=0.78、0.76);在ACRd类乳腺,US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于MTM(P＜0.05),两者的诊断一致性较差(Kappa=0.35).结论 对于ACR a类乳腺发生的微小肿块,MTM优于US;对于ACR b类和ACR c类乳腺微小肿块,US和MTM无明显差异;对于ACR d类乳腺微小肿块,US优于MTM.
作者：马青梅；张炽敏；李卫民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT纹理分析技术鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)的应用价值.方法 对97例SPN患者(恶性组54例,良性组43例)行胸部CT平扫,测量结节CT值及大径.采用MaZda软件对肺结节进行CT纹理分析,获得纹理特征参数(熵、熵和、熵差、对比度、相关及均和).比较2组CT值、大径及各纹理特征参数.对差异有统计学意义的纹理参数及其不同组合建立ROC曲线,计算AUC,确定阈值,评价各参数及其不同组合鉴别诊断良恶性SPN的特异度及敏感度;比较各参数组合之间AUC的差异.结果 良恶性SPN大径、CT值的差异均无统计学意义(t=-0.98、1.16,P=0.079、0.087).良性组SPN纹理特征参数熵、熵和、熵差值均低于恶性组(P均＜0.05),2组对比度、相关、均和的差异均无统计学意义(P均＞0.05).纹理特征参数熵、熵和、熵差鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均＞0.700);熵、熵和、熵差的阈值分别为1.564、1.212、0.987时,敏感度分别为72.70％、88.40％、63.60％.上述纹理特征参数的不同组合鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均＞0.800),各组合间AUC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 基于CT平扫的纹理分析技术有助于鉴别良恶性SPN.
作者：张娜；鄂林宁；吴山；武志峰 刊期： 2018年第08期
目的 观察儿童马凡综合征(MFS)患者的超声心动图表现.方法 回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现.结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例.上述18例中,4例存在主动脉窦部增宽,11例存在主动脉窦部扩张,1例合并主动脉瓣轻度反流,2例合并肺动脉窦部扩张;8例二尖瓣受累,5例二尖瓣脱垂并中重度反流,5例三尖瓣受累;1例同时存在二尖瓣及三尖瓣脱垂而接受二尖瓣成形术;1例合并室间隔缺损,接受室间隔缺损修补术.结论 儿童MFS中,以主动脉窦部增宽或扩张为常见,可合并二尖瓣脱垂;超声心动图检查有助于早期诊断和及时干预儿童MFS.
作者：付煜玮；刘晓伟；孙琳；韩建成；赵映；刘文旭；谷孝艳；阮燕萍；何怡华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT小肠造影(CTE)和能谱成像对活动期与缓解期克罗恩病(CD)的诊断效能.方法 收集经临床确诊并接受CTE检查的54例CD患者,其中38例接受能谱成像,根据CD活动性指数(CDAI)将其分为活动期和缓解期,观察并比较活动期和缓解期患者CTE影像学特征和能谱曲线斜率,根据病变肠壁厚度、累及肠段数量、“靶征”、“梳齿征”、肠系膜增大淋巴结、肠腔狭窄后扩张以及脓肿或瘘道7个影像学征象,对患者进行CTE综合评分,以ROC曲线评价能谱曲线斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的效能.结果 活动期CD患者中,肠腔狭窄后扩张、“靶征”、“梳齿征”、肠系膜淋巴结增大的出现比例高于缓解期(P均＜0.05);“假憩室征”、均匀一致强化在缓解期出现比例高于活动期(P均＜0.05).CD活动期平扫、动脉期、门静脉期能谱曲线斜率分别为1.48±0.49、4.33±1.39、5.55±1.15,缓解期斜率分别为1.29±0.32、3.15±0.46、3.82±0.68,活动期和缓解期平扫斜率差异无统计学意义(P=0.182),动脉期和门静脉期斜率活动期均高于缓解期(P均＜0.05).动脉期、门静脉期斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的ROC曲线的AUC分别为0.83、0.87和0.93,敏感度为81.8％、77.3％和87.5％,特异度为62.5％、81.3％和81.8％.结论 CTE综合评分和CT能谱成像对活动期与缓解期CD具有较高的诊断效能.
作者：仰肖敏；俞咏梅；过永；吴树剑 刊期： 2018年第08期
患者女,58岁,因“上腹部胀痛1年,加重3天”入院.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛.肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA19 9)均正常,空腹血糖7.24 mmol/L.CT:平扫示胰腺体尾部类圆形低密度肿块,约2.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,边界清晰,CT值约15 HU(图1A);增强扫描动脉期呈中度强化,CT值约47 HU(图1B),静脉期及延迟期病灶内见“细线样”中等强化,CT值约70～74 HU,主胰管未见扩张,病灶与脾静脉关系密切,胆囊见多发结石.
作者：肖晓怡；张静坤；李海军；李丹；刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第08期
目的 对比先天性耳聋患儿的宝石CT和MRI特点.方法 回顾性分析60例临床诊断的先天性耳聋患儿的宝石CT及MRI资料,将原始数据传至配套工作站,采用MIP、MRP、VR进行重建,分析两种检查的一致性.结果 CT显示耳部骨性结构具有优势,MRI显示耳部神经具有优势.2种检查对于显示乳突炎并大前庭导水管综合征、大前庭导水管综合征及耳蜗半规管畸形的一致性较好(Kappa＞0.75),显示半规管狭窄的一致性尚可(Kappa=0.485).结论 CT、MR检查诊断儿童先天性耳聋各有优势,可优势互补,具有重要的临床应用价值.
作者：海录；孟海霞；张小羽；彭嘉丽；王峰；张莲香 刊期： 2018年第08期
目的 探讨快速评估左心室长轴应变(LAS)的方法及其与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性.方法 对77名健康志愿者行心脏MR检查,于收缩末期和舒张末期分别测量二尖瓣瓣环插入点连线中点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法1)、二尖瓣室间隔侧插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法2)以及二尖瓣瓣环游离壁插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离(方法3),计算3种方法的LAS值,并测量左心室心功能参数及GLS,比较3种LAS测值的差异,并分析其与GLS的相关性.取3种LAS值的均值,观察LAS及GLS与左心室射血分数(LVEF)的相关性.分析观察者间及观察者内测量上述参数的一致性.结果 3种方法所测LAS值差异无统计学意义(F=0.97,P=0.41).方法1的LAS值与GLS呈显著正相关(r=0.86,P＜0.001),方法2的LAS值与GLS呈中度正相关(r=0.57,P＜0.001),方法3的LAS值与GLS呈较好正相关(r=0.64,P＜0.001).LAS及GLS与LVEF均呈中度负相关(r=-0.38、-0.42,P=0.04、0.02).观察者内和观察者间一致性均好(ICC均＞0.75).结论 通过计算不同位点在心脏舒张和收缩末期相对位移的百分比可快速、简便评估LAS,且后者与GLS呈正相关.
作者：蒋小凤；吴虹霖；李宏伟；方可薇；王朗；朱丽；雷丽程；刘竣；杜勇 刊期： 2018年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
