张福全；张涛；徐龙春；陈迢；鲁雯；邱建峰
目的 探讨胎儿主肺动脉窗(APW)的产前超声心动图特点.方法 回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况.结果 胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产10胎,出生2胎,失访4胎.4胎接受尸体解剖的胎儿引产标本中,3胎超声心动图结果与病理结果一致,1胎病理证实为共同动脉干.2例出生后接受手术治疗,其超声心动图结果均与手术结果一致.15胎APW中,Richardson Ⅰ型2胎(2/15,13.33％),Ⅱ型9胎(9/15,60.00％),Ⅲ型4胎(4/15,26.67％).APW超声心动图特点为三血管切面或左心室流出道、右心室流出道切面可见主动脉与肺动脉之间的间隔回声失落,CDFI示大动脉水平可见双向分流信号.15胎均合并其他心内、心外畸形,包括主动脉弓异常6胎(6/15,40.00％)、室间隔缺损6胎(6/15,40.00％)、肺动脉异常6胎(6/15,40.00％)、动脉导管异常5胎(5/15,33.33％)、静脉异常4胎(4/15,26.67％)、圆锥动脉干畸形3胎(3/15,20.00％)、Berry综合征3胎(3/15,20％)、法洛四联症1胎(1/15,6.67％)、单脐动脉1胎(1/15,6.67％).结论 产前超声心动图对APW具有诊断价值,能准确评估APW缺损部位、大小、分型及血流情况,可作为首选检查方法.
作者：罗长锐；谷孝艳；王斯宇；何怡华 刊期： 2018年第12期
我国前列腺癌(PCa)发病率逐年上升,严重影响男性健康.MRI是诊断PCa的常用影像学方法.随着新技术的不断发展,MR扩散功能成像已在PCa诊断及分期方面取得了较大进展.本文就MR扩散功能成像诊断PCa的研究进展进行综述.
作者：郭丹；刘爱连 刊期： 2018年第12期
患者女,34岁,因“左下腹胀痛2年”入院.查体:腹肌无强直,全腹未触及肿块.CT:左侧腹膜后肾上腺区约3.5 cm×2.3 cm×3.7 cm分叶状肿块(图1A),边界清,其内密度不均,周围及分隔可见钙化;增强扫描肿块呈渐进性延迟强化(CT值约69～89 HU,图1B),病灶与肾上腺外侧支分界欠清.行腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术.术后病理检查示肿块呈广泛玻璃样变,可见散在灶性淋巴细胞聚集,有包膜,包膜下残留少许肾上腺皮质细胞(图1C).病理诊断:(左肾上腺)韧带样纤维瘤.
作者：方立广；方进；梁敏杰；周全 刊期： 2018年第12期
目的 观察首次发病且未经治疗的精神分裂症(SZ)青年患者脑灰质体积及神经元生理活动强度变化.方法 收集首次发病且未经治疗的38例SZ青年患者(SZ组)及40名健康志愿者(对照组),采用基于体素形态学(VBM)DARTEL法分析全脑灰质体积变化,以静息态比率低频振幅(fALFF)法分析脑神经元生理活动强度变化,提取组间有差异脑区的数据,并分析其与患者临床资料的相关性.结果 与对照组比较,SZ患者左侧额上回、右侧扣带回中部灰质体积缩小,右侧额上回、右侧额中回fALFF降低,双侧前扣带回fALFF增高.SZ患者阳性症状评分与首次发病年龄呈正相关(r=0.34,P=0.03).结论 首次发病的SZ青年患者存在额叶及扣带回灰质结构与功能异常.
作者：邹文锦；李日鹏；黄建伟；黄癸卯；陈俊浩；黄雄 刊期： 2018年第12期
患者男,44岁,因“左侧耳下无痛性肿物7月余”入院.查体:左侧耳垂下隆起,可触及2,3 cm×1.6 cm包块,边界清楚,质硬,无压痛,局部皮温正常,左侧腮腺导管口无肿胀,无脓性或血性分泌物.CT:左侧腮腺浅叶类圆形混杂密度肿块,约2.4 cm×2.4 cm,边界清晰,部分侵及皮下,平扫病灶边缘呈高密度,中心呈低密度(图1A),咽旁间隙对称;增强扫描病灶边缘可见环形强化,中心低密度区无强化,病灶内可见多房分隔(图1B).CT诊断:左侧腮腺浅叶占位,考虑良性肿瘤.左侧腮腺浅叶及肿物摘除术中见肿瘤呈囊实性,质地中等.
作者：杜奕；何静；赵雪梅；高翔；姜荣兴 刊期： 2018年第12期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)诊断女性膀胱颈梗阻(FBNO)的价值.方法 收集27例FBNO患者(FBNO组)和24名健康志愿者(对照组),均接受经会阴超声检查及SWE.观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值(Emcan)和大值(Emax).结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为(0.64士0.08)cm和(0.68±0.09)cm,对照组分别为(0.45士0.07)cm和(0.51±0.07)cm,2组间差异均有统计学意义(t=8.420、7.231,P均＜0.001).FBNO组膀胱颈Emean、Emax分别为(27.20±8.63)kPa和(51.20±12.31)kPa,对照组分别为(15.30±3.62) kPa和(29.20±8.73)kPa,2组间差异均有统计学意义(t=6.004、7.407,P均＜0.001).结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值.
作者：钱铭钦；苏畅；赵霞；王雪松 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全视野数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对致密型乳腺内病变的诊断价值.方法 收集经病理证实的176例乳腺病变患者,均为致密型乳腺,分别采用FFDM、DBT、FFDM联合DBT进行诊断.以病理结果作为金标准,评价FFDM、FFDM联合DBT对致密型乳腺内病变的诊断价值;比较FFDM与DBT对致密型乳腺内结构扭曲、不同病理类型乳腺癌的检出率及对病灶边缘特征的显示情况.结果 176例中,良性病变83例,恶性病变93例.单纯采用FFDM及以FFDM联合DBT鉴别致密型乳腺内病变良恶性的敏感度分别为77.42％(72/93)、90.32％(84/93),特异度分别为55.42％(46/83)、71.08％(59/83),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.885.FFDM、DBT对致密型乳腺内恶性肿块型病变的诊断敏感度分别为81.43％(57/70)、92.86％(65/70),特异度分别为56.52％(26/46)、76.09％(35/46),AUC分别为0.787、0.895.恶性肿块中,FFDM、DBT对毛刺征的检出率分别为31.43％(22/70)、54.29％(38/70),差异有统计学意义(x2=7.467,P=0.006).DBT检出结构扭曲22例,FFDM仅检出其中5例,差异有统计学意义(x2=27.704,P＜0.001).FFDM及DBT对原位癌的检出率均为84.62％(11/13);对浸润癌的检出率分别为77.22％(61/79)、92.41％(73/79),差异有统计学意义(x2=7.075,P=0.008).结论 对于致密型乳腺,DBT可提高病变检出率,FFDM联合DBT具有较高诊断效能.
作者：魏瑶；芦春花；李岩 刊期： 2018年第12期
目的 对比分析Star-容积内插屏气检查(Star-VIBE)序列及常规容积内插屏气检查(VIBE)序列胎儿脑图像质量.方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列(自由呼吸)及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分.结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰.
作者：明星；杨艳；田冲；曾宪春；王少彧；王荣品 刊期： 2018年第12期
患者男,45岁,因“头痛伴视力下降1年,加重1个月余”入院.视力检查:右眼1.0,左眼0.4;视野:双眼同侧暗点.实验室检查:泌乳素及24 h尿游离皮质醇升高;检查当日患者皮质醇上午减低,下午升高.MRI:鞍上区可见类圆形异常信号,约2.1cm×1.8 cm×2.0 cm,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈低、等及稍高混杂信号(图1B),增强扫描呈均匀强化(图1C);垂体后叶T1WI高信号消失,视交叉受压上移,鞍内垂体形态略小,增强扫描其内信号欠均匀.MRI诊断:脑膜瘤可能.行幕上肿瘤切除术.术后病理检查见肿瘤由多角形细胞构成,胞浆丰富,富含嗜酸性颗粒(D-PAS染色),细胞核较小,无异型性,核分裂象少见;肿瘤细胞呈片状排列,细胞间可见纤维组织及裂隙样血管,局部血管周围可见淋巴细胞积聚.免疫组化:GFAP(+),Syn(±).病理诊断:神经垂体颗粒细胞瘤(图1D).
作者：刘晓超；田佳宁；王晓蕾；于洋；佟丹 刊期： 2018年第12期
患者男,46岁,2个月前出现血精,伴突发排尿困难、尿痛、尿线变细、尿滴沥、尿频、尿急、夜尿增多及下腹部坠胀等,当地医院诊断为前列腺增生,予以坦索罗辛口服后症状缓解;停药后上述症状再次出现,遂于我院就诊.直肠指检:前列腺Ⅱ度增大,右侧精囊腺区扪及大小约5 cm×6 cm肿块,有波动感.实验室检查:甲胎蛋白7 191 μg/L,CA19-9、CA125、前列腺特异性抗原、癌胚抗原均为阴性.
作者：赵怀 刊期： 2018年第12期
目的 探讨扩散时间对小鼠离体脑拉伸指数模型和分数阶微积分(FC)模型DWI参数的影响.方法 采用9.4T MR对6只正常小鼠离体脑行DWI,随机分为2组,分别行EPI序列DWI,扩散时间为10、16、22、28、34 ms;FSE序列DWI,扩散时间为12、18、25和33 ms.在Matlab平台上采用Levenberg-Marquardt算法拟合计算拉伸指数模型和FC模型参数,获得离体脑灰质和白质的DWI参数,包括拉伸指数模型扩散系数(DDC)、不均匀性指数(α)和FC模型扩散系数(D)、复杂性参数(β)、空间常数(μ);分析DWI参数与扩散时间的关系.结果 EPI和FSE序列DWI中,小鼠离体脑灰质和白质DDC和D均随扩散时间增大而减小,α和β均略增大,μ增大明显.结论 小鼠离体脑中,拉伸指数模型和FC模型DWI参数与扩散时间的变化关系基本一致.观察生物组织中水分子扩散时,除考虑微观障碍物的影响,还需考虑各种膜结构的渗透作用.
作者：温清清；童海洋；杨鸿毅 刊期： 2018年第12期
患者女,28岁,无明显诱因左侧肩背部疼痛5天,呈持续性钝痛,阵发性加重.胸部CT:平扫示左侧第二后肋囊状膨胀性骨质破坏(图1A、1B),呈偏心性、多房状,部分边缘硬化,可见类圆形软组织肿块突破前方骨皮质突向胸腔,肿块约3.3 cm×3.5 cm×3.2 cm边界清楚,密度不均,其内可见钙化;增强扫描可见肿块边缘及分隔强化(图1C).CT诊断:考虑骨巨细胞瘤.行左侧后上纵隔肿物切除术.术中见肿块位于第二后肋,质中等,边界清,无活动,表面光滑,肋骨前上缘皮质破坏,血运较丰富,迷走神经交感神经链从其内穿过.术后病理检查见病灶主要成分为骨、岛状分布的软骨及梭形细胞,伴有破骨细胞样巨细胞、钙化及动脉瘤样骨囊肿样结构(图1D).病理诊断:纤维软骨间叶瘤(fibrocartilaginous mesenchymoma,FM).
作者：陈学志；王长福；代翠羽；孙强 刊期： 2018年第12期
目的 探讨MSCT评估胃肠道间质瘤(GIST)转移风险的价值.方法 回顾性分析118例经病理诊断为GIST患者的临床及影像学资料,根据转移发生率将患者分为低转移风险组(转移风险＜10％)和高转移风险组(转移风险≥10％).比较2组影像学特征间的差异,采用多因素Logistic回归分析评价影像学特征与转移风险之间的关系.结果 118例GIST中,低转移风险组78例,高转移风险组40例.2组肿瘤位置、大小、形态、生长方式、坏死程度、有无溃疡、边界是否清晰、有无肿瘤血管影、强化程度及强化方式差异均有统计学意义(P均＜0.05),而肿瘤有无出血、钙化的差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素分析显示肿瘤直径[95％CI(2.675,201.134),P=0.004]是预测GIST高转移风险的独立危险因素,AUC=0.76(P＜0.001),阈值为4.45 cm时其预测GIST高转移风险的敏感度、特异度分别为67.50％、75.60％.结论 MSCT可通过影像学特征反映GIST转移风险,为临床选择治疗方式提供参考.
作者：冯秋霞；孙娜娜；刘畅；张海龙；徐迅；孙书文；刘希胜 刊期： 2018年第12期
目的 分析特发性高颅压(IIH)的MRI征象,提高对该病的影像学诊断能力.方法 收集临床确诊的17例IIH患者(IIH组)和同期性别、年龄相匹配的17名健康体检者(对照组),分析并比较2组巩膜后部、视神经鞘、蝶鞍及颅内静脉窦的MRI表现.结果 IIH组与对照组间,双侧巩膜厚度、视神经鞘宽度、蝶鞍深度、静脉窦宽度差异均有统计学意义(P均＜0.05).根据巩膜后部变平诊断IIH的敏感度为41.18％(7/17)、特异度为100％(17/17),视神经鞘扩张的敏感度为82.35％(14/17)、特异度为94.12％(16/17),空蝶鞍的敏感度为70.59％(12/17)、特异度为82.35％(14/17),颅内静脉窦狭窄敏感度为94.12％(16/17)、特异度为88.23％(15/17).结论 根据视神经鞘扩张和颅内静脉窦狭窄诊断IIH具有较高的敏感度和特异度.正确认识IIH的MRI表现对早期诊断和治疗具有重要价值.
作者：王智清；陶芳旭；鄢克坤；张其林；金斌 刊期： 2018年第12期
患者男,18岁,因“发热、咳嗽伴胸痛1周”入院.查体未见明显异常.肿瘤标志物:AFP＞1 210.00 ng/ml,癌胚抗原32.44 ng/ml,CA199 81.11 U/ml.CT:右前纵隔巨大软组织肿块,密度欠均匀,边界不清,大截面约9.5 cm×5.9 cm,与邻近的不张肺组织分界不清(图1A);增强后肿块呈不均匀强化,内见滋养血管(图1B).CT诊断:考虑为肿瘤性病变.
作者：贾坤；余建群 刊期： 2018年第12期
目的 设计并完全通过3D打印技术制造测量精度高、制作速度快的MRI质量控制(以下简称质控)体模.方法 设计符合MRI质量控制标准的体模整体和测试组件.采用设计制图软件Pro/Engineer,通过工程制图,设计出MRI质控体模的各模块和外壳的3D模型;导出STL格式文件,并采用3D光敏成型打印机(LITE600HD)整体打印并组装.采用1.5T MR成像系统对体模进行测试.结果 星形测试模块测得相位编码方向极限分辨率为6.55 LP/cm,频率编码方向为4.19 LP/cm.几何畸变测试模块测量图像畸变率为9.94％.层厚测试模块实际计算层厚为5.63～6.51 mm,偏差为+1.51 mm,图像纵横比为0.984.结论 通过3D打印制造MRI质量控制体模测试精度高,成本低,加工速度快,能够满足MRI日常质控和定制化体模的需要.
作者：张福全；张涛；徐龙春；陈迢；鲁雯；邱建峰 刊期： 2018年第12期
目的 采用磁敏感加权成像(SWI)探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的特点及其与脑静脉血氧含量的关系.方法 收集42例RRMS患者(RRMS组)及52名健康志愿者(对照组),行常规MRI及SWI.应用SPIN软件生成并处理滤过后相位图,测量双侧大脑内静脉(ICV)、大脑中深静脉(DMCV)、双侧基底静脉(BV)、丘纹上静脉(STV)及双侧尾状核头(HCN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)、丘脑(THA)、黑质(SN)及红核(RN)的相位值.结果 除双侧THA及右侧RN相位值外,RRMS患者双侧HCN、GP、PUT、SN及左侧RN相位值均较对照组减低(P均＜0.05).RRMS组BV、DMCV与左侧PUT(r=0.41、0.44,P均＜0.05)、右侧PUT相位值呈正相关(r=0.38、0.43,P均＜0.05),ICV与左侧PUT相位值呈正相关(r=0.37,P=0.01).结论 RRMS患者脑深部灰质核团的铁沉积明显增高,且与脑内静脉血氧含量降低具有相关性.
作者：刘铁利；唐乐梅；宋清伟；刘宇卉；苗延巍；伍建林 刊期： 2018年第12期
目的 建立基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)的支持向量机(SVM)、决策树(DT)和Logistic回归3种机器学习模型,评价上述模型对高级别前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析于我院接受前列腺多参数MR扫描并取得病理结果的194例患者的资料,其中高级别癌63例,非高级别癌131例.将评价因素(PI-RADS v2评分、年龄、游离前列腺特异抗原、前列腺特异性抗原比值、前列腺特异抗原密度)录入SVM、DT和Logistic回归3种机器学习模型进行诊断,通过ROC曲线评价PI-RADS v2评分和3种机器学习模型诊断高级别前列腺癌的价值.结果 PI-RADS v2、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的敏感度分别为72.73％、69.09％、87.27％和70.91％;特异度分别为87.29％、93.22％、93.22％和95.76％.DT模型诊断高级别前列腺癌ROC的AUC(AUC=0.90,P＜0.01)大,且与PI-RADS v2评分、SVM、Logistic回归比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 PI-RADS v2评分、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的价值均较好.
作者：曾小辉；彭涛；高月琴；牛翔科；陈雪卉；张仕慧；陈志凡 刊期： 2018年第12期
目的 探讨T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的68例腮腺肿瘤患者的资料,其中多形性腺瘤35例(多形性腺瘤组)、腺淋巴瘤33例(腺淋巴瘤组).术前行常规MR扫描,应用MaZda软件于轴位T2WI上肿瘤所有层面沿肿瘤边界勾画ROI,行直方图分析,所获参数包括平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数,比较2组间的差异,并绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断2种肿瘤的价值.结果 多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组间平均值、方差、偏度、峰度和第10、50、90、99百分位数差异有统计学意义(P均＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.769、0.757、0.771、0.776、0.661、0.780、0.781、0.738(P均＜0.05).以平均值鉴别2种肿瘤的敏感度、特异度分别为82.86％和72.73％;方差为72.73％和74.29％;偏度为84.85％和65.71％;峰度为69.70％和74.29％;第10百分位数为60.61％和82.86％;第50百分位数为72.73％和82.86％;第90百分位数为60.61％和94.29％;第99百分位数为85.71％和57.58％.结论 T2WI全域直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤具有较高价值,其中第50、90百分位数的诊断效能较高.
作者：高鑫；程敬亮；文宝红；张勇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双源CT双能扫描动脉期碘浓度及Overlay值在诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结中的价值.方法 回顾性分析46例术前接受双源CT扫描并经术后病理证实的胃癌伴淋巴结转移患者的资料,测量病灶及转移淋巴结碘浓度、Overlay值.根据病理分化程度将胃癌病灶及转移淋巴结分为分化良好组(病理结果为高分化、中高分化、中分化)与分化不良组(病理结果为中低分化、低分化).采用独立样本t检验比较2组间胃癌及转移淋巴结碘浓度、Overlay值;并绘制ROC曲线,评价其诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结的效能.结果 46例胃癌病灶中分化良好组15例,分化不良组31例;73枚转移淋巴结中分化良好组24枚,分化不良组49枚.分化不良组胃癌、转移淋巴结碘浓度为(2.12±0.72)mg/ml和(1.85±0.67)mg/ml,Overlay值为(37.32±13.18)HU和(32.24±12.10)HU,均高于分化良好组(P均＜0.05).动脉期碘浓度及Overlay值诊断胃癌分化程度的AUC分别为0.799、0.745(P=0.001、0.008),诊断转移淋巴结分化程度的AUC分别为0.787、0.733(P＜0.001、P=0.001).结论 动脉期碘浓度及Overlay值对诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结有一定价值,可为术前评估其分化程度提供依据.
作者：杨泠；袁欣；瞿姣；宋琦；赵卫；杨亚英 刊期： 2018年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
