梁博；王鹤令
目的:了解近8年来就诊于我院的胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点.方法:以我院2003年-2010年收治的行手术治疗的424例胃癌患者为研究对象,对其一般资料、病理类型、发生部位、临床分期等进行回顾性分析.结果:424例胃癌患者中,男女比为3.36∶1,年龄23-83岁,中位年龄61岁,高发年龄61-70岁.临床大体病理分型上,BorrmannⅡ型占大多数(78.77％);病理组织学类型以腺癌居多,占81.6％.分化程度以低、中分化为主.TNM临床分期中以Ⅲ期为主,占41.0％.民族分组分析发现汉族以胃下部(幽门、胃窦)多见,而维吾尔族偏上,以胃中部(胃体、胃角)多见;维吾尔族发病年龄较汉族相对提前,肿瘤大小较汉族大;维吾尔族肿瘤T分期,TNM分期较汉族晚.结论:胃癌老年男性易患,组织学病理类型以低、中分化腺癌多见.各民族组间的临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施.行手术治疗的大部分为中晚期患者,胃癌的早期诊断有待进一步提高.
作者：马玉花；玛依努尔·艾力；郑超；包永星；张华 刊期： 2012年第09期
目的:探讨中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的作用.方法:采用非随机同期对照研究的方法,198例Ⅳ期大肠癌分别纳入中药组和非中药组,采用单因素分析的Kaplan-Meier法估算中位总生存期(OS),Log-rank法进行组间显著性检验,多因素分析Cox比例风险模型分析其独立预后因素.结果:198例Ⅳ期大肠癌死亡100例,占50.50％.Cox比例风险模型分析显示局部治疗(P=0.031)、中药治疗(P=0.019)是影响晚期大肠癌OS的独立性相关因素.非中药组中位OS为19.66个月,中药组中位OS为32.67个月.中药组中位OS较非中药组延长了13.01个月(P =0.025).结论:中药干预治疗可延长晚期大肠癌OS.
作者：吕仙梅；郑坚；朱莹杰；顾缨 刊期： 2012年第09期
目的:研究亚砷酸钠( NaAsO2)对人肺癌Spc-A1细胞株端粒酶活性及其催化亚单位hTERT表达的影响,探讨其抗癌机制.方法:四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测亚砷酸钠对Spc-A1细胞增殖的抑制作用;端粒酶活性采用端粒末端重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)测定;端粒酶催化亚单位hTERT mRNA表达采用反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)测定.结果:亚砷酸钠对人肺癌细胞株Spc-A1的增殖具有一定程度的抑制作用.在12h、24h和48h三个时间段均可见Spc-A1细胞端粒酶活性随着药物浓度的增加逐渐下降.并且,hTERT mRNA表达下调与端粒酶活性下降一致.结论:亚砷酸钠对Spc-A1细胞的增殖具有一定的抑制作用,下调癌细胞hTERT mRNA的表达来抑制端粒酶活性可能是其中一种机制.
作者：施睿；梁标 刊期： 2012年第09期
目的:模拟体内环境,探索恶性胸水肿瘤细胞分离的合适方法,建立肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型.方法:取经病理诊断已确诊的30例肺腺癌胸水1000ml,离心沉淀重悬后,分为2份,分别为A、B两组,A组采用40％/20％ percoll液(配置为下层为40％ percoll液,上层为20％ percoll液等梯度密度分离液,比重为1.056、1.031)一次性分离;B组:首先用人淋巴细胞分离液(比重为1.077)进行初次分离,采用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养2天,待肿瘤细胞聚集成团块样生长,再用40％/20％ percoll液进行二次分离.结果:A组中肿瘤细胞获得率较低,30例肺腺癌患者样本中,17例未收集到肿瘤细胞,7例肿瘤细胞收集数量极少,仅6例肿瘤细胞获得数量较为满意.B组的二次分离法的肿瘤细胞获得率及获得数量明显高于A组的一次分离法,其中7例未发现肿瘤细胞,其余23例均获得满意的肿瘤细胞数量.经10次重复检测肺癌胸水肿瘤细胞的比重为1.050左右.利用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养约30天,成功建立了肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型.结论:对肺癌恶性胸水的二次分离可有效的分离并纯化胸水中的肿瘤细胞.利用20％胎牛血清的1640培养液可加快肿瘤细胞的生长,提高肿瘤细胞的获得数量,并能够保证分离后的肿瘤细胞在悬浮状态下继续生长.
作者：颜秉阳；殷国强；张志培；赵亚超；李小飞；王小平 刊期： 2012年第09期
目的:总结四肢软组织低度恶性肿瘤的治疗经验及教训,以减少复发、提高生存质量.方法:本组共29(男11,女18)例,均为四肢低度恶性肿瘤:纤维肉瘤12例,腱鞘巨细胞瘤8例,高分化脂肪肉瘤6例,高分化平滑肌肉瘤3例.其中16例原发且与皮肤粘连紧密,13例外院或本院术后复发.肿瘤大12cm×8cm×5cm,小6cm ×4cm ×3cm.对其中13例复发及16例与皮肤粘连紧密者,行包括皮肤在内的肿瘤扩大切除、局部皮瓣或游离皮瓣修复,对位于腹股沟区或腘窝区与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端3-5cm以上血管、神经正常部分切除,再向病变区解剖、切除肿瘤,血管缺损行血管移植、神经缺损造成的功能障碍一期重建并早期行功能锻炼.结果:29例均获得随访,长10年,短6个月,目前全部患者均健在且无复发.行皮瓣修复者均成功,且皮瓣外观良好、厚薄适中,血管移植者,寒冷季节无肢端苍白及怕冷,行肌腱转移一期重建者功能恢复满意.结论:对四肢软组织低度恶性肿瘤,行扩大切除、皮瓣修复及一期重建是减少局部复发、提高生存质量的较好方法.
作者：张杏泉；陈刚；李开华；蔡平；方仁义；王民政；范清宇 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床特点、诊治方法和预后情况.方法:报告1例肾脏原发性淋巴瘤的临床资料,结合文献复习讨论.结果:患者,女,61岁,主诉为全程无痛肉眼血尿并急性尿潴留1天.B超示右肾下极可见大小约5.5cm ×6.7cm实质低同声,内回声欠均匀;CT示右肾下极可见约5.8cm×6.5cm团状等密度影,增强后不均匀强化;IVU示左肾正常,右肾盏、肾盂、输尿管未显影.行根治性右肾切除.病理:肉眼见肾脏大小约13.0cm ×8.0cm ×7.0cm,切开后可见肾盂及肾实质内直径约6.0cm肿物一枚,切面灰白质软.镜下见肾组织内大片瘤细胞弥漫分布,细胞体积大,核型不规则,核仁显著,染色质粗颗粒状,核分裂多见,并累及肾周脂肪组织;输尿管壁组织间质炎性细胞浸润.免疫组化:CD20(+),CD3(+),CD68(+),CD34(+),CK(+),Vimentin(+),S-100(－),HMB45(－),Actin(－).病理诊断:右肾非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型).术后行CHOP方案化疗4疗程,随访1年,患者无瘤存活.结论:肾脏原发性淋巴瘤临床罕见,预后较差,早期诊断困难,常在肾切除术后病理得到确诊,治疗采取联合化疗及手术.
作者：熊思清；陈丽平；杨绍波 刊期： 2012年第09期
色素上皮衍生因子是丝氨酸蛋白酶超家族成员,它具有高度保守的序列和独特的分子结构,因具有神经营养、抑制新生血管、抗肿瘤等多种功能而成为研究的热点,近年来,PEDF在实体肿瘤中抗血管生成作用逐渐引起重视,多项研究表明PEDF具有抑制肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞分化、凋亡和抑制肿瘤细胞侵袭、转移的作用.现就其抗肿瘤的机制及相关研究进展进行综述.
作者：梁博；王鹤令 刊期： 2012年第09期
目的:观察穿心草对鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治效果.方法:将140例鼻咽癌病人随机分为实验组(放疗+穿心草煎水含服)和对照组(放疗+复方硼砂含漱液含漱),观察两组患者出现口腔黏膜反应的时间及反应程度,放疗结束时不同病灶残留的情况.结果:实验组及对照组出现放射性口腔黏膜炎的时间分别为(13.1 ±2.03)天及(10.5±1.69)天,两组比较有显著性差异(P＜0.05);放疗开始至第2周末两组发生放射性口腔黏膜炎的分级比较无统计学差异(P＞0.05);放疗第3、4、5、6、7周末,两组比较有显著性差异(P＜0.01);实验组及对照组平均放疗时间分别为(52.43±3.18)天及(61.1 ±2.03)天,(P＜0.05);实验组的损伤程度明显低于对照组,出现黏膜反应的时间要晚.放疗结束时两组患者鼻咽部及颈部病灶残留情况比较无差异(P＞0.05).结论:穿心草煎水含服可以延缓口腔黏膜反应发生的时间,改善患者临床症状,提高生活质量,防治鼻咽癌引起的放射性口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广应用.
作者：林高娟；杨敏；唐玉平；吴冬梅；陈金姣；谢小红；韦英和 刊期： 2012年第09期
目的:总结我国脾区放射治疗的开展情况,治疗效果及预后,为脾区放疗的临床实施提供指导.方法:应用清华同方医学期刊数据库,检索1995年-2010年刊出脾区放射治疗的文章,建立数据库,进行统计分析.结果:共获得相关文献20篇,病例423例,接受脾区放疗的疾病有:血小板减少性紫癜、良恶性疾病合并脾大或脾亢、脾脏原发或继发恶性肿瘤、增强免疫力的脾区照射.治疗效果:脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显,白细胞、血小板均有明显改善,总有效率70％-90％;脾转移瘤放疗后完全缓解率达60％;低剂量脾区放疗后,提高NK细胞活性,可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高,增强患者免疫力.结论:脾区放疗疗效可靠,安全易行,不良反应小,是临床治疗脾相关疾病可选择的方法.
作者：蒋伟；林文远；朱小东 刊期： 2012年第09期
维生素D受体(VDR)是类固醇激素和甲状腺受体超家族成员,具有抑制增殖、诱导乳腺癌细胞凋亡的功能;蛋白水解酶是胃蛋白酶原C(PGC)或胃亚蛋白酶的前体,是反映乳腺癌早期复发和死亡的新型预后因素;而TP53基因突变及其过表达见于乳腺癌的早期阶段,是乳腺癌发生的早期事件.基因多态性将会为乳腺癌的治疗提供新的治疗方向.
作者：叶挺；郑阿莲；刘德权 刊期： 2012年第09期
目的:探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌患者的可行性和安全性.方法:回顾分析1例单侧输尿管癌并浸润性膀胱混合癌,腹腔镜下行根治性肾输尿管膀胱切除术及开放尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析.结果:术前经B超、CT、膀胱镜、输尿管镜和静脉肾盂造影等检查证实为左输尿管癌并浸润性多发膀胱癌,行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及开放尿道切除术和右侧输尿管皮肤造口术,手术时间480min,术中出血量约560ml,无输血.术后肠功能恢复时间为3d,下床活动时间4d.术后未出现并发症.术后病理结果为膀胱高级别泌尿上皮癌伴浸润性鳞状细胞癌侵及全层.左输尿管癌高级别泌尿上皮癌侵及全层.输尿管癌分期分级为T2N0M0,膀胱癌为T2 N0 M0.术后随访10月,患者无瘤生存至今.结论:单侧输尿管癌合并膀胱混合癌可行一期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的.较开放手术创伤小,恢复快.膀胱混合癌很难早期确诊,为了使膀胱混合癌得到早期诊断和治疗,提高患者生存率,行膀胱镜检查时,应多位点取材.
作者：李国成；屈卫星；程永毅；季晶；刘全海 刊期： 2012年第09期
RNA干扰技术可抑制目的基因的表达,具有高序列特异性、高效性、可传播性和浓度依赖性.其通过沉默癌基因,促进癌细胞凋亡,发挥治疗恶性肿瘤的作用.RNA干扰技术可应用于肝细胞癌发生、发展和转移等任何有基因高表达的环节,如点突变激活的癌基因、插入基因、融合基因、肿瘤多药耐药基因、血管生长因子及其受体等都可以作为RNA干扰作用的靶点,抑制相关基因表达,促进凋亡,抑制端粒酶活性,减少转移与复发,发挥对肝癌的治疗作用.RNA干扰技术对肝癌的治疗有着广阔的应用前景.
作者：常仁安；陈钟；陈小建 刊期： 2012年第09期
目的:总结冷冻切片技术在基层医院应用情况及病理诊断体会.方法:回顾性分析2007年5月至2011年5月共计2186例术中冷冻切片与石蜡切片诊断结果的对比.结果:冷冻切片与常规石蜡切片的诊断符合率为94.65％,误诊率1.56％,延迟诊断率3.80％.结论:在基层医院开展冷冻切片病理诊断有利于提高医院外科整体技术水平,满足临床医师及肿瘤患者的需要,但存在一定的误诊和延迟诊断现象,需要提高诊断经验和确诊率,掌握要点及技巧,紧密联系临床,避免误诊.
作者：刘远致；崔涌；徐瑞峰；夏建江 刊期： 2012年第09期
目的:观察IFN-α对TRAIL诱导胃癌细胞凋亡的影响,并探讨ERK信号通路在此过程中的作用及其可能的机制.方法:MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞仪PI染色检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测蛋白的表达.结果:IFN-α预处理可协同TRAIL抑制胃癌SGC7901细胞增殖.单独用IFN-α或TRAIL处理SGC7901细胞,仅有少量的细胞发生凋亡,IFN-α和TRAIL联合用药细胞凋亡明显增加(P＜0.01).IFN-α能上调DR4和p-ERK的表达,抑制ERK的活性能部分逆转IFN-α和TRAIL协同诱导的胃癌细胞凋亡和DR4表达的上调.结论:IFN-α能增强TRAIL诱导的胃癌细胞凋亡,其机制可能通过激活ERK信号通路,进而上调DR4的表达有关.
作者：曲晶磊；唐冰；刘云鹏；曲秀娟；侯科佐 刊期： 2012年第09期
目的:探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶( NSE)的影响.方法:采用电化学发光法分别对25例健康检验者的全血标本在室温(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,并设两组溶血样品.将1h组血清取出部分放置-20C冰冻3天作为冰冻组,各组血清进行NSE水平测定.结果:1h组、2h组与30min组比较无统计学差异(P＞0.05),3h组与30min组、溶血组与1h组比较,结果差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血液标本放置2h以上对NSE测定有一定影响,冰冻血清存放复融后对结果无影响,而溶血对NSE测定结果有明显影响.
作者：姜艳红；刘冰；吕晓娴 刊期： 2012年第09期
目的:比较GDP与DICE两种二线方案治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法:将42例老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为GDP组(20例)和DICE组(22例).观察近期疗效、毒副反应和生存情况.结果:GDP组和DICE组1年无事件生存率分别为85％和63.6％,无进展生存分别为35％和22.7％;CR分别为35％和18.2％,PR分别为40％和22.7％,SD分别为15％和27.3％,PD分别为10％和36.4％,疾病缓解率分别为75％和40.9％,差异显著.两组末梢神经炎发生率分别为2.5％和8.4％;脱发发生率分别为2.5％和7.5％;胃炎发生率分别为2.5％和10.9％,差别显著(P＜0.05),血液学毒性发生率分别为20.7％和18.5％ (P ＞0.05),无显著差别,但GDP组血栓形成明显大于DICE组,差别显著.结论:在治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中GDP方案优于DICE方案,毒副反应较轻,但血液学毒性中血栓形成明显高于DICE组.
作者：姜莉；陈艳；赵丽娜 刊期： 2012年第09期
目的:通过测量肺癌患者照料者的护理负担,了解照料者的照顾负担及心理健康状况及其影响因素.方法:以Zarit护理者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)量表为测量工具,采用横断面抽样方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对肺癌患者主要照料者的护理负担进行测量.结果:肺癌患者照料者护理负担得分为29.8±16.8,74.29％照料者的护理负担在中等以下.交通帮助和健康帮助对护理负担有显著影响,而睡眠时间和心理一致感是护理负担的保护性因素.结论:改善措施应围绕保证照料者睡眠时间来减轻护理工作量或建立轮流护理的补偿机制以及增强照料者心理一致感等心理应对能力来应对护理负担.
作者：石晶；滕月娥；金波；赵明芳；于萍；王烈；杨小湜；刘云鹏 刊期： 2012年第09期
目的:探讨拉米夫定对HBV-DNA阳性恶性肿瘤患者化疗所致HBV再激活的预防作用.方法:选择HBV-DNA阳性恶性肿瘤患者60例,分成两组,即试验组与对照组各30例.试验组在化疗前2周给予拉米夫定(100mg口服,qd,直至化疗结束后8周).预防性治疗,观察化疗前后HBV-DNA水平变化情况,并与对照组比较.结果:试验组化疗后出现肝功能损害12例(40％),HBV-DNA均＜104 copies/ml,仅有1例HBV再激活.对照组肝功能损害23例(76.7％),HBV-DNA＞ 104copies/ml 22例(73.3％),＞109 copies/ml8例(26.7％),其中有7例(23.3％) HBV再激活.试验组HBV再激活率明显低于对照组(3.3％ vs23.3％,P＜0.05),且肝功能损害率亦较低(40％ vs 76.7％,P ＜0.05).结论:拉米夫定可以有效预防和治疗HBV再激活,对防治HBV-DNA阳性的恶性肿瘤患者化疗所致肝损害有较好的效果.
作者：孙杰；姜丽娜；潘赛英 刊期： 2012年第09期
目的:对比肺癌胸水细胞块与组织学中EGFR基因扩增情况,探讨非小细胞肺癌患者阳性胸水细胞块检测EGFR基因扩增情况及临床意义.方法:收集60例非小细胞肺癌患者阳性胸水离心获取肿瘤细胞制作成石蜡细胞块,其中有28例的组织学对照,免疫组化分型后进行FISH检测EGFR基因,荧光显微镜观察基因扩增情况.结果:28例细胞块有组织学EGFR基因检测对照,在有组织学对照细胞块EGFR基因检测相符率100％.肺腺癌31例中,EGFR基因簇状扩增4例(12.9％),点状扩增14例(45.2％),无扩增13例(41.9％),肺腺癌扩增率为58.1％;肺鳞癌25例中,EGFR基因簇状扩增2例(8.0％),点状扩增9例(36.0％),无扩增14例(56.0％),肺鳞癌扩增率为44.0％;其他类型NSCLC患者4例中2例点状扩增,扩增率为50％.结论:肺腺癌及肺鳞癌胸水细胞块EGFR检测结果与组织学一致,EGFR基因在肺腺癌的扩增率高于肺鳞癌.应用FISH技术检测胸水细胞块中的EGFR基因扩增情况具有临床应用价值.
作者：孟加榕；郭以河；张闽峰；禹乐；戴太监；温路生；刘美莲 刊期： 2012年第09期
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈现逐年上升的趋势,大量的分子遗传学资料表明约25％-30％乳腺浸润性导管癌患者存在Her-2原癌基因扩增及其蛋白的过度表达[1].作为乳腺癌预后不良的一项独立危险因素,Her-2与肿瘤发生、转移、放化疗抵抗具有密切关系.因此针对Her-2基因治疗、基因疫苗等技术的探索为乳腺癌的治疗提供了新的思路,目前比较前沿的为RNA干扰技术.
作者：万广稳；满忠然；姜福全；乔士兴 刊期： 2012年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
