马玉花；玛依努尔·艾力；郑超；包永星；张华
目的:评价单药多西他赛作为二线治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:33例经病理和(或)细胞学检查诊断为晚期非小细胞肺癌,曾用含有铂类方案化疗,治疗后复发或进展接受多西他赛75mg/m2静滴1小时,第一天,每3周重复.结果:可评价疗效33例中,无完全缓解(CR),部分缓解(PR)12.1％ (4/33),稳定(SD)51.5％(17/33),进展(PD)36.4％ (12/33),有效率12.1％(4/33),中位生存期8.5个月,1年生存率33.3％(11/33).不良反应主要是血液学毒性,可以耐受.结论:多西他赛单药用于二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性较好.
作者：曾建昌；戈伟 刊期： 2012年第09期
目的:报道1例真性红细胞增多症(PV)治疗10年后转化为急性粒细胞白血病未分化型(M1)的病例,以提高临床对真性红细胞增多症的诊断、治疗、预后判断及转归的认识.方法:取患者外周血及骨髓液,分析其临床及实验室检查特点,并对其进行文献复习.结果:该患者第1次骨髓穿刺符合国内真性红细胞增多症(PV)诊断标准,10年后骨髓形态学检查及细胞免疫分型检查提示转化为急性粒细胞白血病未分化型.结论:PV转化为M1,复习相关文献了解到其转化原因可能是疾病发展的自然病程也可能是长期应用羟基脲治疗所致,其相关的预后判断有待于进一步研究.
作者：贺敏慧；张继红 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCCa)的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为.方法:对1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学观察和免疫表型研究并复习相关文献.结果:组织学显示肿瘤与周围肾组织分界清楚,切面实性、灰白色,肿瘤细胞多呈分支小管状、条索状排列,瘤细胞呈立方形、短梭形或低柱状,核圆形,大小相对一致.其他组织学表现:泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞.免疫组化:肿瘤细胞CK(pan)、CK7、EMA、S-100、Vimentin阳性,SMA、Desmin、HCK(34βE12)阴性.结论:MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤,组织学谱系在不断扩大.须与其他类型肾细胞癌鉴别.
作者：姚华宁；延文；邹积骏 刊期： 2012年第09期
目的:比较GDP与DICE两种二线方案治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法:将42例老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为GDP组(20例)和DICE组(22例).观察近期疗效、毒副反应和生存情况.结果:GDP组和DICE组1年无事件生存率分别为85％和63.6％,无进展生存分别为35％和22.7％;CR分别为35％和18.2％,PR分别为40％和22.7％,SD分别为15％和27.3％,PD分别为10％和36.4％,疾病缓解率分别为75％和40.9％,差异显著.两组末梢神经炎发生率分别为2.5％和8.4％;脱发发生率分别为2.5％和7.5％;胃炎发生率分别为2.5％和10.9％,差别显著(P＜0.05),血液学毒性发生率分别为20.7％和18.5％ (P ＞0.05),无显著差别,但GDP组血栓形成明显大于DICE组,差别显著.结论:在治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中GDP方案优于DICE方案,毒副反应较轻,但血液学毒性中血栓形成明显高于DICE组.
作者：姜莉；陈艳；赵丽娜 刊期： 2012年第09期
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈现逐年上升的趋势,大量的分子遗传学资料表明约25％-30％乳腺浸润性导管癌患者存在Her-2原癌基因扩增及其蛋白的过度表达[1].作为乳腺癌预后不良的一项独立危险因素,Her-2与肿瘤发生、转移、放化疗抵抗具有密切关系.因此针对Her-2基因治疗、基因疫苗等技术的探索为乳腺癌的治疗提供了新的思路,目前比较前沿的为RNA干扰技术.
作者：万广稳；满忠然；姜福全；乔士兴 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肿瘤标志物在乳腺癌术后复发转移监测中的应用价值.方法:用多肿瘤标志物系统对121例乳腺癌术后患者(其中包括49例术后复发转移患者及72例术后无复发转移患者)血清样本的12项肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、Ferritin、β-HCG、AFP、F-PSA、PSA、CA125、HGH、CA15-3)的表达水平进行测定,Logistic回归分析与ROC曲线法评价肿瘤标志物在复发转移中的应用价值.结果:乳腺癌术后复发转移组与无复发转移组的蛋白芯片阳性率差异显著(P＜0.05).与无复发组测定结果比较,CA19-9、CEA、Ferritin、CA125、CA15-3的表达水平及阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析筛选CEA、CA125、CA15-3为监测乳腺癌术后复发转移的有效指标,ROC曲线法三者曲线下面积为0.813、0.808、0.772.CEA、CA125、CA15-3联合监测乳腺癌术后复发转移的敏感性与芯片相同(81.6％),特异性与准确性高于芯片(95.8％ vs 92.7％,90.1％ vs87.6％).结论:CEA、CA125、CA153联合检测可能作为临床监测乳腺癌术后复发转移优化方案.
作者：郑智坤；张红梅；斯晓明；刘文超 刊期： 2012年第09期
维生素D受体(VDR)是类固醇激素和甲状腺受体超家族成员,具有抑制增殖、诱导乳腺癌细胞凋亡的功能;蛋白水解酶是胃蛋白酶原C(PGC)或胃亚蛋白酶的前体,是反映乳腺癌早期复发和死亡的新型预后因素;而TP53基因突变及其过表达见于乳腺癌的早期阶段,是乳腺癌发生的早期事件.基因多态性将会为乳腺癌的治疗提供新的治疗方向.
作者：叶挺；郑阿莲；刘德权 刊期： 2012年第09期
目的:探讨中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的作用.方法:采用非随机同期对照研究的方法,198例Ⅳ期大肠癌分别纳入中药组和非中药组,采用单因素分析的Kaplan-Meier法估算中位总生存期(OS),Log-rank法进行组间显著性检验,多因素分析Cox比例风险模型分析其独立预后因素.结果:198例Ⅳ期大肠癌死亡100例,占50.50％.Cox比例风险模型分析显示局部治疗(P=0.031)、中药治疗(P=0.019)是影响晚期大肠癌OS的独立性相关因素.非中药组中位OS为19.66个月,中药组中位OS为32.67个月.中药组中位OS较非中药组延长了13.01个月(P =0.025).结论:中药干预治疗可延长晚期大肠癌OS.
作者：吕仙梅；郑坚；朱莹杰；顾缨 刊期： 2012年第09期
目的:检测血液、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液四种标本中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125( CA125)、癌抗原199(CA199)和细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)的浓度,探讨不同标本肿瘤标志物(TM)联合检测在肺癌诊断中的意义.方法:采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1的浓度.结果:52例肺癌患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中四种TM联合检测的阳性率分别为69.2％、90.4％、88.5％和82.1％;而46例肺部良性病变患者的阳性率分别为19.6％、26.1％、23.9％、21.7％.经统计学检验两组间四种标本TM联合检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组不同标本之间TM联合检测的阳性率差异有统计学意义(P＝0.02);痰液和BALF标本TM联合检测较血液临床意义更大(P=0.01;P =0.02).联合两个或三个标本检测与单个血液标本检测相比,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同标本肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断具有一定的意义.联合不同标本检测四种TM能提高肺癌诊断的敏感性.
作者：刘大鹰；胡灼君；农天雷；林敏 刊期： 2012年第09期
目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)和人类表皮生长因子受体-2(HER-2)在结直肠癌中的表达特点及其临床意义.方法:随机选取2008年6月至2011年11月在东南大学附属中大医院普外科行根治性手术的结直肠癌患者109例.应用免疫组织化学法检测结直肠癌肿瘤组织中EGFR、VEGF和HER-2的表达,并结合其临床病理特点进行统计学分析.结果:在结直肠癌组织中,VEGF 蛋白的表达水平与TNM分期、有无浆膜浸润、有无淋巴结转移和远处转移具有相关性(P＜0.05).HER-2蛋白的表达水平与有无淋巴结转移具有相关性(P＜0.05).EGFR与VEGF蛋白表达之间具有相关性(γ=0.264,P＜0.05).结论:HER-2、VEGF参与结直肠癌的侵袭和转移过程.EGFR与VEGF在结直肠癌肿瘤组织中表达具有相关性.
作者：王文闻 刊期： 2012年第09期
目的:研究亚砷酸钠( NaAsO2)对人肺癌Spc-A1细胞株端粒酶活性及其催化亚单位hTERT表达的影响,探讨其抗癌机制.方法:四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测亚砷酸钠对Spc-A1细胞增殖的抑制作用;端粒酶活性采用端粒末端重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)测定;端粒酶催化亚单位hTERT mRNA表达采用反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)测定.结果:亚砷酸钠对人肺癌细胞株Spc-A1的增殖具有一定程度的抑制作用.在12h、24h和48h三个时间段均可见Spc-A1细胞端粒酶活性随着药物浓度的增加逐渐下降.并且,hTERT mRNA表达下调与端粒酶活性下降一致.结论:亚砷酸钠对Spc-A1细胞的增殖具有一定的抑制作用,下调癌细胞hTERT mRNA的表达来抑制端粒酶活性可能是其中一种机制.
作者：施睿；梁标 刊期： 2012年第09期
目的:探讨术前血清促甲状腺激素( TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系.方法:回顾性分析了1499例甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告.根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布.结果:分化型甲状腺癌(DTC)患者术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组(2.179 ±2.017vs1.259 ±0.884) μIU/ml,P＜0.001;在DTC患者中,有淋巴结转移较无淋巴结转移、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期以及肿瘤直径≥1cm较＜1cm的患者术前血清TSH明显升高(均P＜0.001).结论:术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标.
作者：王秀秀；王芳；王忠超；王颜刚；赵文娟 刊期： 2012年第09期
目的:探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌患者的可行性和安全性.方法:回顾分析1例单侧输尿管癌并浸润性膀胱混合癌,腹腔镜下行根治性肾输尿管膀胱切除术及开放尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析.结果:术前经B超、CT、膀胱镜、输尿管镜和静脉肾盂造影等检查证实为左输尿管癌并浸润性多发膀胱癌,行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及开放尿道切除术和右侧输尿管皮肤造口术,手术时间480min,术中出血量约560ml,无输血.术后肠功能恢复时间为3d,下床活动时间4d.术后未出现并发症.术后病理结果为膀胱高级别泌尿上皮癌伴浸润性鳞状细胞癌侵及全层.左输尿管癌高级别泌尿上皮癌侵及全层.输尿管癌分期分级为T2N0M0,膀胱癌为T2 N0 M0.术后随访10月,患者无瘤生存至今.结论:单侧输尿管癌合并膀胱混合癌可行一期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的.较开放手术创伤小,恢复快.膀胱混合癌很难早期确诊,为了使膀胱混合癌得到早期诊断和治疗,提高患者生存率,行膀胱镜检查时,应多位点取材.
作者：李国成；屈卫星；程永毅；季晶；刘全海 刊期： 2012年第09期
目的:模拟体内环境,探索恶性胸水肿瘤细胞分离的合适方法,建立肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型.方法:取经病理诊断已确诊的30例肺腺癌胸水1000ml,离心沉淀重悬后,分为2份,分别为A、B两组,A组采用40％/20％ percoll液(配置为下层为40％ percoll液,上层为20％ percoll液等梯度密度分离液,比重为1.056、1.031)一次性分离;B组:首先用人淋巴细胞分离液(比重为1.077)进行初次分离,采用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养2天,待肿瘤细胞聚集成团块样生长,再用40％/20％ percoll液进行二次分离.结果:A组中肿瘤细胞获得率较低,30例肺腺癌患者样本中,17例未收集到肿瘤细胞,7例肿瘤细胞收集数量极少,仅6例肿瘤细胞获得数量较为满意.B组的二次分离法的肿瘤细胞获得率及获得数量明显高于A组的一次分离法,其中7例未发现肿瘤细胞,其余23例均获得满意的肿瘤细胞数量.经10次重复检测肺癌胸水肿瘤细胞的比重为1.050左右.利用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养约30天,成功建立了肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型.结论:对肺癌恶性胸水的二次分离可有效的分离并纯化胸水中的肿瘤细胞.利用20％胎牛血清的1640培养液可加快肿瘤细胞的生长,提高肿瘤细胞的获得数量,并能够保证分离后的肿瘤细胞在悬浮状态下继续生长.
作者：颜秉阳；殷国强；张志培；赵亚超；李小飞；王小平 刊期： 2012年第09期
目的:探讨多房性囊性肾透明细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的临床病理特征、组织发生、诊断与鉴别诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月间我院收治并诊断的16例囊性肾透明细胞癌病例的临床病理特点,并结合相关文献进行复习.结果:男性14例,女性2例,发生于左右肾各8例.临床无明显症状,大部分为体检发现肾脏占位性病变而入院,部分有腰酸腰部胀痛表现.术后病理诊断为囊性肾细胞癌.结论:囊性肾透明细胞癌临床上单靠影像学不易被确诊,确诊需依赖术中快速冰冻病理、常规石蜡病理和免疫表型结果.需与透明细胞癌囊性变,单纯性肾囊肿,先天性多囊肾,多房囊肿性肾瘤,肾混合性上皮间质瘤相鉴别.
作者：张丽霞；黄海建；余英豪 刊期： 2012年第09期
目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺良性病变及肺癌手术中的应用价值.方法:对62例肺部良、恶性病变分别进行了肺叶切除及肺癌根治切除+淋巴结清扫.结果:54例在胸腔镜辅助6-8 cm小切口下完成手术,其中8例因胸膜粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至约12cm,部分撑开肋骨完成手术.结论:电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术比全胸腔镜下手术适应证更宽,费用低,且具备较常规开胸手术切口小、对心肺功能影响小、恢复快等优点.可作为开胸手术向全胸腔镜手术过渡的桥梁.
作者：王会志；于翠娟；刘贵祥；张树波；张海鹰；艾彬；郎捷 刊期： 2012年第09期
目的:探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌所致间质性肺炎的临床特点和治疗策略.方法:报告l例吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌所致间质性肺炎的临床资料,并进行系统文献回顾,对吉非替尼所致间质性肺炎的临床特点,机理和治疗进行分析.结果:综合本病例患者特点和国内外文献分析,老年男性、长期吸烟史、吸烟指数高、腺癌、特别是细支气管肺泡癌患者在服用吉非替尼期间更容易发生间质性肺炎,发生时间多在服药后1-2月,临床表现以胸闷、气短、进行性呼吸困难为特点,伴有严重低氧血症,甚至呼吸衰竭.影像学检查以双肺弥漫性浸润性阴影及蜂窝状间质改变为代表,及时判断病因并停药,给予糖皮质激素、吸氧、抗感染等对症处理可缓解.结论:一旦发现吉非替尼所致的间质性肺炎应及时停药,大多数患者病情可缓解,早期可控制的间质性肺炎,不是永久停用吉非替尼的绝对指标,应根据患者的获益和药物治疗相关风险综合考虑.
作者：罗长琴；王丽娜；李雨遥；吕美玲；周小娟；田涛；杨谨 刊期： 2012年第09期
目的:研究肝细胞癌中p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族的表达以及临床意义.方法:应用免疫组织化学SP方法检测73例甲醛固定和石蜡包埋的肝细胞癌组织切片和相应癌旁正常组织中ASPP蛋白家族的表达情况.结果:在癌旁正常组织中,ASPP1和ASPP2的表达阳性率高于肝细胞癌组织(P=0.000,0.000),但是肝细胞癌组织中iASPP的表达阳性率高于相应癌旁正常组织(P=0.000).在肝细胞癌组织中,ASPP1的表达与患者性别、年龄、临床分期以及淋巴结转移均无相关性(P＞0.05),但与病理分级有关(P=0.001);ASPP2的表达与病理分级和临床分期有关(P=0.000,0.000),与性别、年龄以及淋巴结转移无关(P＞0.05).iASPP的表达与淋巴结转移有关(P=0.004),但是与性别、年龄、病理分级和临床分期无关(P＞0.05).结论:ASPP蛋白家族异常表达可能与肝细胞癌的发生机制相关,ASPP1和ASPP2表达水平下调并与肝细胞癌病理分级相关,而iASPP的表达水平上调与癌的淋巴转移相关,iASPP可能是基因治疗肝细胞癌的一个靶点.
作者：刘文康；党小军；李玲；解娟；詹颉；范芸；任健康 刊期： 2012年第09期
目的:探讨脑肿瘤干细胞标记物CD133、巢蛋白(Nestin)和CD34标记的微血管密度(CD34-MVD)在人脑胶质瘤中的表达情况,分析三者的关系及其意义.方法:应用免疫组化方法分析62例人脑胶质瘤中的CD133、Nestin和CD34-MVD的表达情况.结果:脑肿瘤干细胞标记物CD133、Nestin在正常脑组织中未见表达,在低级别脑胶质瘤中低表达,在高级别脑胶质瘤中高表达,各组之间表达有显著性差异(P＜ 0.05).CD133表达与Nestin表达之间有相关性,两者呈正相关(P＜0.05).CD133、Nestin均阳性染色组的CD34-MVD值高于两者均阴性组(P＜0.01).结论:CD133和Nestin表达呈正相关性,两者与人脑胶质瘤的病理分级呈正相关,与CD34-MVD在分布及数量上存在相关性.
作者：孔令军；焦保华；张爱军；崔国胜；孙建娜；李凤梅；李双标 刊期： 2012年第09期
目的:检测喉癌、癌前病变及喉良性病变HPVDNA表达的阳性率,探讨HPV感染与喉癌发的相关性.方法:运用流式荧光杂交法以及型特异性PCR方法对于46例喉癌组织、14例喉癌前病变组织及19例喉良性病变组织中HPVDNA进行检测分型.结果:运用流式荧光杂交法在79例喉病变标本中检测HPVDNA阳性率为10.13％,其中46例喉癌阳性率为6.52％;癌前病变组阳性率为35.71％;喉良性病变均为阴性.型特异性PCR方法检测出2例喉癌HPV16阳性,与流式荧光杂交法所检测到的2例相同.结论:HPV是喉乳头状瘤的一个独立的致病因素,而与喉癌的发生关系似乎不是很密切,但尚待进一步大样本研究.
作者：吴俊福；周佳青 刊期： 2012年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
