高鑫；程敬亮；汪卫建
项型纤维瘤(nuchal-type fibroma,NTF)是一种罕见的累及真皮及皮下组织的良性肿瘤样增生性病变,在2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1].NTF好发于颈后部,也可发生于其他部位,如肩胛间、上背部、面部、臀部及四肢等[2].本研究回顾性分析经本院病理证实的5例骶尾部NTF的MRI表现,旨在提高对NTF的认识,增强诊断信心.
作者：赖嘉祺；肖俊强；程传虎；李相雁；朱秋苑 刊期： 2017年第07期
患者女,44岁,因“上腹胀痛1个月伴腹泻”就诊.入院查体:心率72次/分,血压130 mmHg/80 mmHg.实验室检查:甲胎蛋白15 μg/L.腹部CT:肝尾状叶见团状混杂密度影,平均CT值41 HU,大小约7.2 cm×8.4 cm×6.0 cm,边界尚清,内见斑片状低密度影(图1A).增强后病灶见完整包膜,动脉期病灶实性部分轻度强化,平均CT值62 HU(图1B),门静脉期持续强化(图1C).
作者：周楠；范光明；沈金丹；张飘尘；文伟 刊期： 2017年第07期
多数终末期肾病血液透析患者存在不同程度的体液潴留或隐匿性肺淤血,持续的容量超负荷将导致心血管并发症而影响患者的生存质量及生存时间,因此血液透析患者的容量控制是亟待解决的问题.近年来,肺部超声在血液透析患者肺淤血的量化评估方面已得到关注,其不仅可发现早期肺淤血,而且可预测透析患者的预后,是一种有效、实时且敏感的床旁非侵入性手段.本文对肺部超声在终末期肾病血液透析患者肺淤血中的应用现状及研究进展进行综述.
作者：胡雅静；孙琰 刊期： 2017年第07期
目的 建立第2版前列腺影像报告和数据系统(PI RADS v2)评分联合前列腺特异性抗原(PSA)的Logistic 回归预测模型,评价其对移行区前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的移行区前列腺腺癌(PCa组,n=33)和良性前列腺增生或前列腺炎(非PCa组,n=54)患者的术前MRI及PSA资料.采用PI-RADS v2对2组进行评分(由低至高评为1～5分).分析2组的PI-RADS v2评分、总PSA(t-PSA)、游离PSA(PPSA)与t-PSA比值(f-PSA/t-PSA)及PSA密度(PSAD)的差异,选择有统计学意义的指标为自变量,以病理结果是否为PCa为因变量,建立3项Logistic回归模型:PI-RADS v2+t-PSA(A);PI-RADS v2+ f-PSA/t-PSA(B);PI-RADS v2+ PSAD(C).建立Logistic回归模型产生的Logit(P)和PI-RADS v2评分的ROC曲线,评估其诊断效能.结果 2组t-PSA、f-PSA/t-PSA、PSAD及PI-RADS v2评分差异均有统计学意义(P均＜0.01).A、B、C Logistic回归预测模型分别为:Logit(P)=-8.682+1.507PI-RADS v2+0.234 t-PSA(x2 =65.993,P＜0.01);Logit(P)=-5.425+1.906 PI-RADS v2-13.921 f-PSA/t-PSA(x2=65.993,P＜0.01);Logit(P)=-7.534+1.045 PI-RADS v2+ 13.318 PSAD(x2=74.036,P＜0.01).以A、B、C模型产生的Logit(P)预测病理结果,其ROC曲线下面积分别为0.945、0.919、0.960,均高于单独使用PI-RADS v2评分(AUC为0.861),差异有统计学意义(P均＜0.01).其中C模型诊断效能佳,其敏感度、特异度分别为87.88％、92.59％.单独使用PI-RADS v2评分的敏感度、特异度分别为87.88％、77.78％.结论 联合PI-RADS v2评分和PSA指标的Logistic回归预测模型对移行区PCa的诊断效能优于单独使用PI-RADS v2评分,为可疑移行区PCa患者行穿刺活检提供了可靠的依据.
作者：雷李智；许乙凯；侯美蓉；何梦琪 刊期： 2017年第07期
目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积.方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇(产后组)和35名未育女性(对照组),采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的低点与参考线(耻骨联合后下缘的水平线)之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析.结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的低点位置均低于对照组(P均＜0.05),直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义(t=0.405,P=0.398),在瓦氏动作下产后组低于对照组(t=17.378,P＜0.001).产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组(t=11.253、9.625,P均＜0.001).结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响.
作者：杨慧燕；温红；程锐；刘晓锐 刊期： 2017年第07期
目的 联合运用静息态功能连接(rsFC)及动态功能连接(dFC)技术分析网络游戏成瘾(IGD)患者杏仁核与其他脑区脑功能连接的改变.方法对30例IGD患者(IGD组)与30名志愿者(HC组)行头颅fMRI,分析2组间以双侧杏仁核为种子点的脑功能连接差异,及其与IGD严重程度的关系.结果与HC组比较,IGD组右侧杏仁核与右侧颞下回、右侧颞中回和右侧额中回rsFC增强;与左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕下回和右侧枕上回rsFC减弱;左侧杏仁核与右侧直回及丘脑rsFC减弱.与HC组比较,IGD组左侧杏仁核与右侧颞中回、左侧额内侧回的dFC方差增大,与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧后扣带回以及左侧中央后回dFC方差显著减小;右侧杏仁核与右侧额中回dFC方差增大,与右侧颞中回、左额内侧回及旁扣带回、左侧顶下小叶dFC方差减小.左侧杏仁核与右侧直回的rsFC强度与中文网络成瘾量表(CIAS)评分呈负相关;左侧杏仁核与左侧中央后回的dFC方差与CIAS评分呈正相关,左侧杏仁核与右侧顶下小叶的dFC方差与CIAS评分呈负相关.结论杏仁核参与了IGD的形成和发展,dFC可以作为rsFC的补充,有助于更好地探索IGD形成和发展的神经学机制.
作者：韩旭；李磊；汪耀；孙雅文；丁伟娜；江文庆；周滟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术(PVA)中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值.方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异.结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘.有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73％(56 /97)、60.98％(25/41)、35.91％ (51/142)、55.56％(20/36),均高于无上述征象椎体(P均＜0.05).经皮椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67％(16/60)、42.86％(51/119),两者差异具有统计学意义(P=0.035).骨水泥注入量≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19％(34/109),低于骨水泥注入量＞5 ml椎体[47.14％(33/70),P=0.031)].性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险.
作者：蔡金辉；刘庆余；曾玉蓉；刘志锋；阮耀钦；郭栋华；王振 刊期： 2017年第07期
目的 探讨256排宽体探测器CT智能心电门控技术对不控制心率患者CT冠状动脉成像的图像质量及可诊断性.方法 200例疑似冠心病的患者接受256排宽体探测器CT冠状动脉成像,采用智能心电门控扫描,根据扫描患者实时心率分成4组,A组(心率≤69次/分)、B组(心率为70～80次/分)、C组(心率为81～90次/分)、D组(心率≥91次/分),每组50例.由2名有心血管CT诊断经验的医师以盲法对4组冠状动脉成像的图像质量及可诊断性进行评价,并比较各组的辐射剂量.结果 4组患者年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义;图像质量主观评分差异有统计学意义(P＜0.05).200例患者共评价600支血管2 575个节段,4组图像节段水平、患者水平、血管水平的可诊断率差异均无统计学意义(P均＞0.05).A～D组的有效辐射剂量分别为(1.05±0.48) mSv、(2.41±1.20) mSv、(1.27±0.55)mSv、(2.66±1.12)mSv,差异有统计学意义(F=29.22,P＜0.001).结论 Revolution CT宽体探测器智能心电门控技术在不同心率患者单个心动周期完成冠状动脉CTA检查具有可行性,并提高了中高心率患者检查成功率及图像质量.
作者：汪芳；郝万庆；杨利莉；郑静瑶；哈若水；王泽润；曹永佩；黄飞 刊期： 2017年第07期
患者男,51岁.因头颅CT发现鞍区占位入院,体格检查未见异常.MR检查:鞍上可见一不规则团块状混杂T1WI高信号、T2WI高信号病变,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm,其内信号不均,可见信号分层,病变下缘与垂体紧邻,未见明显受压,病变向上突向3脑室,视交叉受压(图1A、1B).增强扫描,鞍上病变未见明显异常强化(图1C).
作者：高鑫；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第07期
体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(IVIM DWI)是在传统DWI基础上,分离、提取水分子的真性扩散和微循环灌注形成的假性扩散,采用多b值、双指数数学模型而获取的DWI影像,其可反映体素内信号衰减与b值的关系.IVIM DWI目前已广泛应用于肝脏疾病的研究.本文就该技术在肝脏MR成像中的应用进展进行综述.
作者：赵江涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨颅底脊髓出口对Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞形成的影响.方法 测量294例Chiari Ⅰ畸形脑干一颈髓角(Anbc)、斜坡颈椎角(Ansc);在枕骨大孔(Llf)、寰椎前上缘(Laf)层面测量椎管(Ac)、脊髓(As)、下疝体面积(Ah)及下疝体长度(Lh);比较Chiari Ⅰ畸形无脊髓空洞(无脊髓空洞组)、合并脊髓空洞(合并脊髓空洞组)及正常对照组的各角度、面积及其比值、差值.结果合并脊髓空洞组、无脊髓空洞组和对照组Ansc、Anhc-Ansc值比较总体差异有统计学意义(P均＜0.001),两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);3组Anbc比较总体差异无统计学意义(P＞0.05).在Llf、Laf层面上,3组As差异有统计学意义(P均＜0.05),Llf层面合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05).Laf层面合并脊髓空洞组Ac均小于对照组和无脊髓空洞组(P均＜0.05).Llf、Laf层面Ah、Llf层面Lh在合并脊髓空洞组与无脊髓空洞组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).Llf、Laf层面3组As/Ac比较差异有统计学意义(P均＜0.001),两两比较显示,Llf层面合并脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);La f上,合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 Ansc减小、脊髓出口狭小、脊髓椎管占比增大是促进Chiari Ⅰ畸形脊髓空洞发生的重要因素.
作者：张德清；马娟；程英；姜春晖；田硕；胡云方；万志方；孟志华 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁,孕1产0,本次妊娠于孕12+6周、孕23周产检胎儿彩色多普勒超声正常.孕28+3周彩色多普勒超声示胎儿生长指标正常,盆腔内见脐动脉包绕2个无回声团,其中前方的无回声近腹壁,后方近脊柱(图1A),动态观察两者均有排空变化,前方者较后方者快,两者未见相通(图1B).
作者：赵密；杨小红；宋爱琼；李俊兰；刘芳；杨星海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨DTI评估髌股关节软骨轻度损伤的价值.方法 回顾性分析82例常规MR诊断髌股关节软骨正常或轻度损伤患者的DTI及关节镜检查资料.根据关节镜检查结果,将其中40例Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级者纳入髌股关节软骨轻度损伤组,33例无髌股关节软骨损伤者纳入对照组,排除9例Outerbridge分级为Ⅲ、Ⅳ级者.对比分析2组髌股关节软骨DTI表现,并与关节镜结果对照.结果 髌股关节软骨轻度损伤组40例关节镜检查共发现62处软骨轻度损伤;其中通过ADC及伪彩图可显示49处(49/62,79.03％),FA伪彩图可显示51处(51/62,82.25％).髌股关节软骨轻度损伤ADC及FA伪彩图表现为软骨色阶不均匀,内见红色或粉色色阶.与对照组正常软骨比较,髌股关节软骨轻度损伤组软骨损伤区ADC值明显增高,FA值明显降低(P均＜0.05).结论 DTI可显示及量化髌股关节软骨的轻度损伤,为早期软骨损伤的诊治提供有价值的参考信息.
作者：李敏；邓德茂；伏春华；马立恒；孙沛毅；李莎莎；廖海；韦小梅；段高雄；罗芳；陈文福 刊期： 2017年第07期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)鉴别肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的价值.方法 回顾性分析在我院接受肝脏MR检查并经病理证实的ICC 20例(ICC组)、HCC 32例(HCC组).所有患者均接受1.5T MRI常规T1WI、T2WI、DWI及DTI序列扫描,观察病变影像学特征.由2名观察者独立测量两组病灶DTI的弥散系数(D)值、各向异性分数(FA)值及DWI的ADC值,分析其测量的一致性并进行组间比较.对有统计学差异的参数,绘制ROC曲线,分析诊断效能及阈值.结果 ICC组9例(9/20,45.00％)病灶边界清晰,HCC组15例(15/32,46.88％)边界清晰,差异无统计学意义(x2=0.02,P=0.90).ICC组11例(11/20,55.00％)可见邻近胆管扩张,高于HCC组(4/32,12.50％),差异有统计学意义(x2=10.83,P=0.001).2名观察者测得的2组各参数结果一致性良好,相关系数值均大于0.90.ICC组FA值(0.45±0.16)高于HCC组(0.30±0.13),差异有统计学意义(P=0.001);2组的ADC值和D值差异均无统计学意义(P均＞0.05).FA值ROC曲线下面积为0.76,在界值为0.31时,鉴别诊断ICC与HCC的敏感度(85.0％)较高.结论 DTI的FA值对鉴别ICC与HCC有较高的诊断效能,可以为临床提供重要参考.
作者：陈丽华；刘爱连；宋清伟；汪禾青；孙美玉；解立志 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维超声容积对比成像(VCI)及断层超声成像(TUI)技术观察胎儿脊髓圆锥(CM)所对应的椎体位置、脊髓腰膨大的大小及形态,评估是否存在胎儿脊髓栓系(TC)的价值.方法 记录病例组17胎脊柱区病变或畸形伴TC胎儿的CM末端位置和腰膨大位置,测量脊髓腰膨大处的横径、前后径.并与300胎正常胎儿进行对比分析.结果 随着孕周的增长CM末端位置上升,300胎正常胎儿的CM末端均位于L3或L3以上椎体水平.正常胎儿脊髓腰膨大的横径和前后径均与孕周有较好的线性关系,线性回归方程为:腰膨大横径(mm)=0.677+0.147×孕周(R2 =0.836,P＜0.05),腰膨大前后径(mm)=-0.994+0.152×孕周(R2=0.894,P＜0.05).与正常胎儿相应孕周正常值比较,病例组TC胎儿脊髓腰膨大的前后径减小(P=0.002),横径差异无统计学意义(P=0.082).结论 通过三维超声VCI及TUI技术对胎儿CM位置进行判定并分析脊髓腰膨大的形态变化,可为TC胎儿的产前诊断提供有价值的参考依据.
作者：梁美玲；蔡爱露；王以妮；曹喆 刊期： 2017年第07期
目的 探讨常规MRI纹理分析在眼眶淋巴瘤和炎性假瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理或治疗随访证实的15例眼眶淋巴瘤及17例炎性假瘤患者的MRI资料.应用MaZda软件手工勾画ROI,并提取T1WI、脂肪抑制T2WI及脂肪抑制T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.比较佳分类序列上两种病变的纹理特征差异.结果 T1WI及T2WI佳纹理参数主要源于共生矩阵及游程矩阵,增强T1WI佳纹理参数主要源于共生矩阵及直方图.T2WI纹理特征鉴别眼眶淋巴瘤及炎性假瘤能力佳,其中FPM选择纹理特征联合NDA分类的误判率低,为1.56％.眼眶淋巴瘤T2WI纹理特征参数中的能量及长游程补偿均高于炎性假瘤(P均＜0.005),而熵及短游程补偿均低于炎性假瘤(P均＜0.005).结论 常规MR图像纹理分析可用于鉴别眼眶淋巴瘤和炎性假瘤.
作者：任继亮；吴颖为；陶晓峰 刊期： 2017年第07期
患儿男,14岁,1个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴头痛、恶心、呕吐,8天前出现行走不稳,呈醉酒步态,当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变.体检:醉酒步态,指鼻试验左侧阳性,轮替试验左侧阳性,跟膝试验左侧阳性,Romberg征阳性.
作者：朱晨迪；张勇；程敬亮；董安珂 刊期： 2017年第07期
慢性胰腺炎是一种进展性的胰腺慢性炎症疾病,终会导致胰腺形态和功能的不可逆损害.因此早诊断、早治疗十分重要.此外,肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别也是临床工作中的难题.MR作为一种无创、无辐射的检查手段,具有较高的软组织分辨率,是诊断慢性胰腺炎的重要影像学依据,且功能MRI辅助常规MRI有助于慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断.本文就功能MRI技术在慢性胰腺炎诊断及鉴别方面的应用现状和研究进展进行综述.
作者：斯艺；楚蕾；刘荣波 刊期： 2017年第07期
目的 探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的大短径诊断标准.方法 回顾性分析817例初诊鼻咽癌患者的影像资料和临床资料.将有咽后淋巴结转移的患者按淋巴结的大短径分组,分别以5 mm和6 mm为标准.分析以5 mm和6 mm为标准的2组间的总体生存率(OS),无远处转移生存率(DMFS)和无局部复发生存率(LRFS)的差异性.结果 当以5 mm为标准时,两组OS、DMFS、LRFS差异均无统计学意义(P均＞0.05);当以6 mm为标准时,OS和DMFS的差异具有统计学意义(OS:P＜0.001;DMFS:P=0.001),LRFS的差异无统计学意义(P=0.380).多因素分析显示咽后淋巴结转移的OS、DMFS、LRFS均不是鼻咽癌的独立预后因素.结论 以≥6 mm为诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的标准更为合理.
作者：李贻卓；李华雨；秦志勇；崔春艳；谢传淼；伍尧泮；张嵘；吴沛宏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI对超声发现侧脑室增宽胎儿的诊断价值及出生后的预后评价.方法 选取超声发现胎儿侧脑室增宽或疑似合并其他神经系统疾病、接受产前MR检查的孕妇124例,比较MRI与超声的诊断结果并评估患儿出生后神经系统发育情况.结果 124例孕妇中,MRI诊断胎儿侧脑室增宽且合并其他神经系统疾病18例,包括确诊超声疑似诊断6例,诊断与超声结果不一致12例.MRI随访单纯性侧脑室增宽的106胎胎儿:11胎终止妊娠,95胎分娩.存活婴幼儿中45例复查头MRI,9例诊断为神经系统疾病,侧脑室宽度12～15 mm亚组发生率高于10～＜12 mm亚组(42.11％ vs 3.85％,P＜0.01),双侧脑室不对称增宽亚组高于对称性增宽亚组(54.55％ vs 11.76％,P＜0.05).侧脑室宽度10～＜12 mm亚组中96.15％(25/26)患儿出生后预后良好.结论 MRI与超声有效结合可以提高产前诊断率,单纯性侧脑室宽度10～＜12 mm的胎儿预后良好;对于12～15 mm及双侧脑室不对称增宽的胎儿,应重视出生后远期随访.
作者：杨午博；张军 刊期： 2017年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
