雷李智；许乙凯；侯美蓉；何梦琪
体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(IVIM DWI)是在传统DWI基础上,分离、提取水分子的真性扩散和微循环灌注形成的假性扩散,采用多b值、双指数数学模型而获取的DWI影像,其可反映体素内信号衰减与b值的关系.IVIM DWI目前已广泛应用于肝脏疾病的研究.本文就该技术在肝脏MR成像中的应用进展进行综述.
作者：赵江涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨近红外光谱(NIRS)检测对硬膜外及硬膜下血肿的临床应用价值.方法 选取34例经CT或MRI证实的硬膜外或硬膜下血肿患者(试验组)及14名健康志愿者(对照组),采用中国科学院自动化研究所研发的NIRS设备进行头部检测,评判是否存在颅内出血.以CT或MRI诊断结果为“金标准”,评价NIRS对硬膜外及硬膜下血肿的诊断效能.结果 NIRS诊断硬膜外及硬膜下血肿的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别91.18％(31/34)、71.43％(10/14)、85.42％(41/48)、88.57％(31/35)及76.92％(10/13).结论 NIRS在检测硬膜外及硬膜下血肿方面具有较高的敏感度和阳性预测值,有助于临床早期诊断和治疗.
作者：李亚农；张玉瑾；金鹤；王政；王朝朝；马军 刊期： 2017年第07期
患者女,44岁,因“上腹胀痛1个月伴腹泻”就诊.入院查体:心率72次/分,血压130 mmHg/80 mmHg.实验室检查:甲胎蛋白15 μg/L.腹部CT:肝尾状叶见团状混杂密度影,平均CT值41 HU,大小约7.2 cm×8.4 cm×6.0 cm,边界尚清,内见斑片状低密度影(图1A).增强后病灶见完整包膜,动脉期病灶实性部分轻度强化,平均CT值62 HU(图1B),门静脉期持续强化(图1C).
作者：周楠；范光明；沈金丹；张飘尘；文伟 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁,左侧腹股沟区疼痛1年余入院.患者1年前无明显诱因左腹股沟区隐痛,无放射痛,髋关节活动无受限.既往无外伤史及手术史.体检:左腹股沟区局部深压痛,局部皮肤无红肿,左髋屈伸及旋转活动良好,左下肢循环及皮肤感觉良好.X线检查示左侧耻骨局限性骨密度减低伴膨胀性改变(图1),CT平扫示左侧耻骨椭圆形低密度影,大小约21 mm×17 mm,边界清晰,边缘骨质硬化,内可见栅栏状改变,局部斑点状高密度钙化,外侧骨皮质膨胀中断,邻近耻骨肌及闭孔外肌密度减低(图2).影像诊断:左耻骨良性占位性病变.
作者：郑华均；俞金娜；刘庆猛；徐林刚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现.结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例.20例中,19例为肿块型,1例弥漫型.病灶大截面约1.41 cm×1.42 cm～17.10 cm×18.08 cm.16例边界不清,4例边界尚可.14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影.7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化.1例MR动态增强扫描时间-信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号.结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率.
作者：吴红清；宋玲玲；项一宁；朱霞；眭贺 刊期： 2017年第07期
目的 联合运用静息态功能连接(rsFC)及动态功能连接(dFC)技术分析网络游戏成瘾(IGD)患者杏仁核与其他脑区脑功能连接的改变.方法对30例IGD患者(IGD组)与30名志愿者(HC组)行头颅fMRI,分析2组间以双侧杏仁核为种子点的脑功能连接差异,及其与IGD严重程度的关系.结果与HC组比较,IGD组右侧杏仁核与右侧颞下回、右侧颞中回和右侧额中回rsFC增强;与左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕下回和右侧枕上回rsFC减弱;左侧杏仁核与右侧直回及丘脑rsFC减弱.与HC组比较,IGD组左侧杏仁核与右侧颞中回、左侧额内侧回的dFC方差增大,与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧后扣带回以及左侧中央后回dFC方差显著减小;右侧杏仁核与右侧额中回dFC方差增大,与右侧颞中回、左额内侧回及旁扣带回、左侧顶下小叶dFC方差减小.左侧杏仁核与右侧直回的rsFC强度与中文网络成瘾量表(CIAS)评分呈负相关;左侧杏仁核与左侧中央后回的dFC方差与CIAS评分呈正相关,左侧杏仁核与右侧顶下小叶的dFC方差与CIAS评分呈负相关.结论杏仁核参与了IGD的形成和发展,dFC可以作为rsFC的补充,有助于更好地探索IGD形成和发展的神经学机制.
作者：韩旭；李磊；汪耀；孙雅文；丁伟娜；江文庆；周滟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨利用时间—空间双重标记翻转恢复(Time-SLIP)技术进行MR无对比剂肾动脉血管成像的可行性,得出佳反转时间(TI)值,并分析其与年龄的关系.方法 将61名健康志愿者按年龄分为22～50岁组(n=32)及51～80岁组(n=29),分别于6个不同TI值(1 200、1 300、1 400、1 500、1 600、1 700 ms)水平下行MR扫描.分别测量及分析肾血管 肾实质信号强度比(VKR)、肾动脉分支显示评分及肾动脉图像质量评分.结果 左侧及右侧肾的VKR值均在TI值为1 500 ms时高.肾动脉分支显示评分在TI值为1 200～1 400 ms水平逐渐上升,之后趋于平缓.全部受试者中,TI值为1 500 ms时图像质量评分高;22～50岁组中,TI值为1 500 ms时肾动脉图像质量评分高;51～80岁组中,TI值为1 600 ms时肾动脉图像质量评分高.22～50岁组各部分肾动脉图像质量评分均高于51～80岁组(P均＜0.05).结论 利用Time-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下完成MR肾动脉成像,佳TI值为1 500ms.年龄是影响TI值选择的重要因素之一.
作者：吴婉莎；任克；尚建南 刊期： 2017年第07期
患儿男,14岁,1个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴头痛、恶心、呕吐,8天前出现行走不稳,呈醉酒步态,当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变.体检:醉酒步态,指鼻试验左侧阳性,轮替试验左侧阳性,跟膝试验左侧阳性,Romberg征阳性.
作者：朱晨迪；张勇；程敬亮；董安珂 刊期： 2017年第07期
目的 探讨移动数字化X摄影(DR)不同后处理参数对床旁胸片影像质量的影响.方法 对150幅床旁胸片图像进行多频拉普拉斯变换(MLT)、图像处理(IP)等后处理参数调整,分析总结后处理参数的优化方案.测量肺部相关区域光学密度值,以配对样本t检验比较出厂设置默认参数与后处理参数优化肺部相关区域光学密度值的差异和图像质量评分的差异.结果 亮度、对比度以及动态范围中的低密度参数对床旁胸片图像质量影响较大.调整并优化后处理参数后,胸部第2肋间区域密度值为1.68±0.04,肺门密度值为0.77±0.46,肺周边部密度(近胸壁1 cm处与单肋骨重叠处)值为0.62±0.06,心影密度值为0.44±0.04,膈下密度值为0.37±0.04,两肺野外带纹理清晰显示,脊柱和心影后区肺纹理可见,符合诊断学要求.第2肋间、肺门、肺周边部、心影部、膈下部均为调整前密度值小于调整后密度值,差异有统计学意义,且调整后的密度值均较调整前接近参考密度值;优化后处理参数后所得影像质量评分为(3.53±0.14)分,高于优化前(3.02±0.23)分,差异有统计学意义.结论 适合的后处理参数值是保证移动DR床旁胸片肺部各区域合理密度值的关键,优化后处理参数可提高移动DR床旁胸片的影像质量.
作者：郭哲；吴文娟；于宝海；张祖卓；袁玉玲；孟辉；吴慧钊 刊期： 2017年第07期
项型纤维瘤(nuchal-type fibroma,NTF)是一种罕见的累及真皮及皮下组织的良性肿瘤样增生性病变,在2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1].NTF好发于颈后部,也可发生于其他部位,如肩胛间、上背部、面部、臀部及四肢等[2].本研究回顾性分析经本院病理证实的5例骶尾部NTF的MRI表现,旨在提高对NTF的认识,增强诊断信心.
作者：赖嘉祺；肖俊强；程传虎；李相雁；朱秋苑 刊期： 2017年第07期
目的 探讨卵巢卵黄囊瘤(YST)超声特点.方法 回顾性分析经病理证实的12例卵巢卵黄囊瘤(共13个病灶)患者的二维声像、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现,并与临床、病理表现对照.结果 超声显示12例患者中,11例YST单侧单发,1例双侧单发,共13个病灶,瘤体中位径线11.82 cm× 11.19 cm;13个病灶均呈囊实性混合回声,实性区域血流Adler半定量法分级均Ⅱ级及以上,阻力指数0.37～0.55;6例合并腹腔积液.病理显示2例有网膜或直肠陷窝转移,1例合并患侧输卵管、卵巢动静脉浸润.结论 YST具有一定的超声特征,但确诊必须结合临床表现,部分病例仍需病理免疫组化确诊.
作者：叶小剑；徐荣全；黄春燕；鄢磊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维超声容积对比成像(VCI)及断层超声成像(TUI)技术观察胎儿脊髓圆锥(CM)所对应的椎体位置、脊髓腰膨大的大小及形态,评估是否存在胎儿脊髓栓系(TC)的价值.方法 记录病例组17胎脊柱区病变或畸形伴TC胎儿的CM末端位置和腰膨大位置,测量脊髓腰膨大处的横径、前后径.并与300胎正常胎儿进行对比分析.结果 随着孕周的增长CM末端位置上升,300胎正常胎儿的CM末端均位于L3或L3以上椎体水平.正常胎儿脊髓腰膨大的横径和前后径均与孕周有较好的线性关系,线性回归方程为:腰膨大横径(mm)=0.677+0.147×孕周(R2 =0.836,P＜0.05),腰膨大前后径(mm)=-0.994+0.152×孕周(R2=0.894,P＜0.05).与正常胎儿相应孕周正常值比较,病例组TC胎儿脊髓腰膨大的前后径减小(P=0.002),横径差异无统计学意义(P=0.082).结论 通过三维超声VCI及TUI技术对胎儿CM位置进行判定并分析脊髓腰膨大的形态变化,可为TC胎儿的产前诊断提供有价值的参考依据.
作者：梁美玲；蔡爱露；王以妮；曹喆 刊期： 2017年第07期
目的 探讨常规MRI纹理分析在眼眶淋巴瘤和炎性假瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理或治疗随访证实的15例眼眶淋巴瘤及17例炎性假瘤患者的MRI资料.应用MaZda软件手工勾画ROI,并提取T1WI、脂肪抑制T2WI及脂肪抑制T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.比较佳分类序列上两种病变的纹理特征差异.结果 T1WI及T2WI佳纹理参数主要源于共生矩阵及游程矩阵,增强T1WI佳纹理参数主要源于共生矩阵及直方图.T2WI纹理特征鉴别眼眶淋巴瘤及炎性假瘤能力佳,其中FPM选择纹理特征联合NDA分类的误判率低,为1.56％.眼眶淋巴瘤T2WI纹理特征参数中的能量及长游程补偿均高于炎性假瘤(P均＜0.005),而熵及短游程补偿均低于炎性假瘤(P均＜0.005).结论 常规MR图像纹理分析可用于鉴别眼眶淋巴瘤和炎性假瘤.
作者：任继亮；吴颖为；陶晓峰 刊期： 2017年第07期
目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积.方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇(产后组)和35名未育女性(对照组),采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的低点与参考线(耻骨联合后下缘的水平线)之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析.结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的低点位置均低于对照组(P均＜0.05),直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义(t=0.405,P=0.398),在瓦氏动作下产后组低于对照组(t=17.378,P＜0.001).产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组(t=11.253、9.625,P均＜0.001).结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响.
作者：杨慧燕；温红；程锐；刘晓锐 刊期： 2017年第07期
患者男,27岁.因“头晕、恶心5天,咳嗽时加重”入院.神经系统查体未见明显阳性体征.MR平扫示病灶位于4脑室,可见类圆形囊实性异常信号,以囊性病灶为主,边界较清,约5.3 cm×4.7 cm×5.3 cm.病灶囊性部分信号较均匀,T1WI呈高信号(图1A),T2WI呈高信号,T2WI脂肪抑制像呈低信号,DWI呈低信号;病灶实性部分较小,约1.0 cm×2.0 cm,于各序列均呈低信号.增强扫描病灶未见明显强化,病变穿过枕骨大孔,延髓及小脑受压移位,幕上脑室扩张、积水(图1B).
作者：潘星辰；佟丹；陈忠萍；何昕；刘晓超；高艳丽 刊期： 2017年第07期
目的 分析原发性肠道T细胞淋巴瘤(PITCL)CT小肠造影(CTE)的影像学特点及诊断价值.方法 回顾性分析18例经手术及病理确诊的PITCL患者的CTE表现,总结其病变部位、数目、强化方式、淋巴结肿大及其他脏器受累情况、并发症等.结果 18例PITCL中,多发13例(13/18,72.22％),单发5例(5/18,27.78％);发生于空肠/回肠12例,其中3例同时累及结肠,仅发生于结肠5例,仅发生于十二指肠1例;发生肠穿孔6例.根据其CT表现分为6型:浸润型(7例)、弥漫性回肠空肠化型(3例)、肠腔瘤样扩张型(3例)、息肉肿块型(2例)、肠系膜型(1例)、混合型(2例).结论 CTE可清晰显示PITCL的影像学特点,对肠道T细胞淋巴瘤的诊断有重要价值.
作者：宋双双；于澜；周晓明；段崇锋；隋庆兰；王刚 刊期： 2017年第07期
目的 对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能.方法 收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能.结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例.超声诊断准确率89.13％(41/46)、敏感度86.84％(33/38)、特异度100％(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17％(24/46)、敏感度52.63％(20/38)、特异度50.00％(4/8).超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势.
作者：田青；朱好辉；袁建军；李惠；鲍俊涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胃腔充盈程度对进展期胃癌肿瘤厚度测量的影响及肿瘤厚度测量的临床意义.方法 收集进展期胃癌患者38例(初诊21例,非手术治疗后复诊17例),采用低张气体充盈法,分别于平扫(充盈前)及增强静脉期(充盈后)轴位图像测量并比较胃腔充盈前、后各分区正常胃壁及肿瘤的厚度.同一观察者于1个月后进行再次测量,比较2次测量的一致性.结果 各分区正常胃壁充盈前、后厚度的差异有统计学意义(P均＜o.001),胃体大弯厚度变化大.胃腔充盈前后初诊胃癌肿瘤厚度差异无统计学意义(P均＞0.05),而复诊胃癌肿瘤厚度差异有统计学意义(P均＜0.05).同一观察者2次测量的肿瘤厚度一致性好.结论 初诊进展期胃癌肿瘤厚度相对固定,可作为CT检查的测量指标,复诊时应尽量使胃腔充盈程度与治疗前一致,以准确评价治疗效果.
作者：杨丽；时高峰；李勇；潘江洋；刘晶；周涛；王光大 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI对超声发现侧脑室增宽胎儿的诊断价值及出生后的预后评价.方法 选取超声发现胎儿侧脑室增宽或疑似合并其他神经系统疾病、接受产前MR检查的孕妇124例,比较MRI与超声的诊断结果并评估患儿出生后神经系统发育情况.结果 124例孕妇中,MRI诊断胎儿侧脑室增宽且合并其他神经系统疾病18例,包括确诊超声疑似诊断6例,诊断与超声结果不一致12例.MRI随访单纯性侧脑室增宽的106胎胎儿:11胎终止妊娠,95胎分娩.存活婴幼儿中45例复查头MRI,9例诊断为神经系统疾病,侧脑室宽度12～15 mm亚组发生率高于10～＜12 mm亚组(42.11％ vs 3.85％,P＜0.01),双侧脑室不对称增宽亚组高于对称性增宽亚组(54.55％ vs 11.76％,P＜0.05).侧脑室宽度10～＜12 mm亚组中96.15％(25/26)患儿出生后预后良好.结论 MRI与超声有效结合可以提高产前诊断率,单纯性侧脑室宽度10～＜12 mm的胎儿预后良好;对于12～15 mm及双侧脑室不对称增宽的胎儿,应重视出生后远期随访.
作者：杨午博；张军 刊期： 2017年第07期
目的 探讨256排宽体探测器CT智能心电门控技术对不控制心率患者CT冠状动脉成像的图像质量及可诊断性.方法 200例疑似冠心病的患者接受256排宽体探测器CT冠状动脉成像,采用智能心电门控扫描,根据扫描患者实时心率分成4组,A组(心率≤69次/分)、B组(心率为70～80次/分)、C组(心率为81～90次/分)、D组(心率≥91次/分),每组50例.由2名有心血管CT诊断经验的医师以盲法对4组冠状动脉成像的图像质量及可诊断性进行评价,并比较各组的辐射剂量.结果 4组患者年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义;图像质量主观评分差异有统计学意义(P＜0.05).200例患者共评价600支血管2 575个节段,4组图像节段水平、患者水平、血管水平的可诊断率差异均无统计学意义(P均＞0.05).A～D组的有效辐射剂量分别为(1.05±0.48) mSv、(2.41±1.20) mSv、(1.27±0.55)mSv、(2.66±1.12)mSv,差异有统计学意义(F=29.22,P＜0.001).结论 Revolution CT宽体探测器智能心电门控技术在不同心率患者单个心动周期完成冠状动脉CTA检查具有可行性,并提高了中高心率患者检查成功率及图像质量.
作者：汪芳；郝万庆；杨利莉；郑静瑶；哈若水；王泽润；曹永佩；黄飞 刊期： 2017年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
