甘伦胜；颜可；胡君；向醒；叶兴伟；郑元义
目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术(PVA)中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值.方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异.结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘.有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73％(56 /97)、60.98％(25/41)、35.91％ (51/142)、55.56％(20/36),均高于无上述征象椎体(P均＜0.05).经皮椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67％(16/60)、42.86％(51/119),两者差异具有统计学意义(P=0.035).骨水泥注入量≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19％(34/109),低于骨水泥注入量＞5 ml椎体[47.14％(33/70),P=0.031)].性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险.
作者：蔡金辉；刘庆余；曾玉蓉；刘志锋；阮耀钦；郭栋华；王振 刊期： 2017年第07期
患者女,24岁,孕34+3周,因下腹剧痛、恶心、呕吐1天,外院急诊行剖宫产,术中见大量腹腔积液,术后肝功能检查示转氨酶及胆红素升高,无尿.术后1天转本院就诊,入院时血压140 mmHg/95 mmHg,心率108次/分.实验室检查:白细胞16.20×109/L,血小板总数50×109/L,总胆红素176.70 μmol/I,直接胆红素120.10 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶1 209.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 580.00 U/L,乳酸脱氢酶4286 U/L.
作者：黄梦娜；高雪梅；程敬亮；屈昭慧 刊期： 2017年第07期
慢性胰腺炎是一种进展性的胰腺慢性炎症疾病,终会导致胰腺形态和功能的不可逆损害.因此早诊断、早治疗十分重要.此外,肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别也是临床工作中的难题.MR作为一种无创、无辐射的检查手段,具有较高的软组织分辨率,是诊断慢性胰腺炎的重要影像学依据,且功能MRI辅助常规MRI有助于慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断.本文就功能MRI技术在慢性胰腺炎诊断及鉴别方面的应用现状和研究进展进行综述.
作者：斯艺；楚蕾；刘荣波 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声检查对桡骨小头半脱位(RHS)的诊断价值.方法 回顾性分析34例RHS患儿的临床及超声检查资料.所有患儿均接受常规双侧肘关节多切面、对比超声检查,且X线检查结果均为阴性.结果 RHS的超声表现包括:肱桡间距增宽29例(29/34,85.29％),关节间隙增宽、回声增强25例(25/34,73.53％),旋后肌上移并呈“钩”型表现32例(32/34,94.12％),环状韧带嵌顿33例(33/34,97.06％).结论 RHS的声像图表现具有一定特征,通过超声连续扫查双侧肘关节,并进行对比,有助于快速、准确地对X线检查阴性的RHS做出诊断.
作者：许娜；夏焙；陶宏伟；范舒旻；林洲；刘磊；王娟；刘晓；何学智；黄俊辉；石伟 刊期： 2017年第07期
目的 联合运用静息态功能连接(rsFC)及动态功能连接(dFC)技术分析网络游戏成瘾(IGD)患者杏仁核与其他脑区脑功能连接的改变.方法对30例IGD患者(IGD组)与30名志愿者(HC组)行头颅fMRI,分析2组间以双侧杏仁核为种子点的脑功能连接差异,及其与IGD严重程度的关系.结果与HC组比较,IGD组右侧杏仁核与右侧颞下回、右侧颞中回和右侧额中回rsFC增强;与左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕下回和右侧枕上回rsFC减弱;左侧杏仁核与右侧直回及丘脑rsFC减弱.与HC组比较,IGD组左侧杏仁核与右侧颞中回、左侧额内侧回的dFC方差增大,与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧后扣带回以及左侧中央后回dFC方差显著减小;右侧杏仁核与右侧额中回dFC方差增大,与右侧颞中回、左额内侧回及旁扣带回、左侧顶下小叶dFC方差减小.左侧杏仁核与右侧直回的rsFC强度与中文网络成瘾量表(CIAS)评分呈负相关;左侧杏仁核与左侧中央后回的dFC方差与CIAS评分呈正相关,左侧杏仁核与右侧顶下小叶的dFC方差与CIAS评分呈负相关.结论杏仁核参与了IGD的形成和发展,dFC可以作为rsFC的补充,有助于更好地探索IGD形成和发展的神经学机制.
作者：韩旭；李磊；汪耀；孙雅文；丁伟娜；江文庆；周滟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的大短径诊断标准.方法 回顾性分析817例初诊鼻咽癌患者的影像资料和临床资料.将有咽后淋巴结转移的患者按淋巴结的大短径分组,分别以5 mm和6 mm为标准.分析以5 mm和6 mm为标准的2组间的总体生存率(OS),无远处转移生存率(DMFS)和无局部复发生存率(LRFS)的差异性.结果 当以5 mm为标准时,两组OS、DMFS、LRFS差异均无统计学意义(P均＞0.05);当以6 mm为标准时,OS和DMFS的差异具有统计学意义(OS:P＜0.001;DMFS:P=0.001),LRFS的差异无统计学意义(P=0.380).多因素分析显示咽后淋巴结转移的OS、DMFS、LRFS均不是鼻咽癌的独立预后因素.结论 以≥6 mm为诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的标准更为合理.
作者：李贻卓；李华雨；秦志勇；崔春艳；谢传淼；伍尧泮；张嵘；吴沛宏 刊期： 2017年第07期
目的 建立第2版前列腺影像报告和数据系统(PI RADS v2)评分联合前列腺特异性抗原(PSA)的Logistic 回归预测模型,评价其对移行区前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的移行区前列腺腺癌(PCa组,n=33)和良性前列腺增生或前列腺炎(非PCa组,n=54)患者的术前MRI及PSA资料.采用PI-RADS v2对2组进行评分(由低至高评为1～5分).分析2组的PI-RADS v2评分、总PSA(t-PSA)、游离PSA(PPSA)与t-PSA比值(f-PSA/t-PSA)及PSA密度(PSAD)的差异,选择有统计学意义的指标为自变量,以病理结果是否为PCa为因变量,建立3项Logistic回归模型:PI-RADS v2+t-PSA(A);PI-RADS v2+ f-PSA/t-PSA(B);PI-RADS v2+ PSAD(C).建立Logistic回归模型产生的Logit(P)和PI-RADS v2评分的ROC曲线,评估其诊断效能.结果 2组t-PSA、f-PSA/t-PSA、PSAD及PI-RADS v2评分差异均有统计学意义(P均＜0.01).A、B、C Logistic回归预测模型分别为:Logit(P)=-8.682+1.507PI-RADS v2+0.234 t-PSA(x2 =65.993,P＜0.01);Logit(P)=-5.425+1.906 PI-RADS v2-13.921 f-PSA/t-PSA(x2=65.993,P＜0.01);Logit(P)=-7.534+1.045 PI-RADS v2+ 13.318 PSAD(x2=74.036,P＜0.01).以A、B、C模型产生的Logit(P)预测病理结果,其ROC曲线下面积分别为0.945、0.919、0.960,均高于单独使用PI-RADS v2评分(AUC为0.861),差异有统计学意义(P均＜0.01).其中C模型诊断效能佳,其敏感度、特异度分别为87.88％、92.59％.单独使用PI-RADS v2评分的敏感度、特异度分别为87.88％、77.78％.结论 联合PI-RADS v2评分和PSA指标的Logistic回归预测模型对移行区PCa的诊断效能优于单独使用PI-RADS v2评分,为可疑移行区PCa患者行穿刺活检提供了可靠的依据.
作者：雷李智；许乙凯；侯美蓉；何梦琪 刊期： 2017年第07期
目的 采用CT小肠造影(CTE)探讨克罗恩病回结肠病变与是否伴发肛瘘之间的关系.方法 连续收集在本院确诊为克罗恩病回结肠病变活动期且接受CTE及肛管MRI的患者28例,其中肛瘘组16例、无肛瘘组12例,计算患者回盲部及结直肠病变的数目、大病变的长度及相邻病变间的小距离,并通过秩和检验分析2组间是否具有差异.结果 28例患者中,肛瘘组87.50％ (14/16)累及左半结肠或直肠,无肛瘘组50.00％(6/12)累及左半结肠或直肠,差异有统计学意义(Z=-2.135,P＜0.05);肛瘘组回结肠克罗恩病的平均病变数目为3.06个,非肛瘘组为2.91个,差异无统计学意义(P＞0.05);肛瘘组大病变长度为(12.79±8.30)cm,无肛瘘组为(7.04±3.09)cm,差异无统计学意义(P＞0.05);肛瘘组相邻病变间的小距离为(5.23±2.98)cm,无肛瘘组为(8.44±2.87)cm,差异有统计学意义(Z=-2.095,P＜0.05).结论 克罗恩病是否发生肛瘘与病变位置及相邻病变间的距离有关,而与病变的数目和大病变长度无关.
作者：刘得超；林杨皓；曹务腾；RUJAN Malla；孟晓春；周智洋 刊期： 2017年第07期
目的 探讨卵巢卵黄囊瘤(YST)超声特点.方法 回顾性分析经病理证实的12例卵巢卵黄囊瘤(共13个病灶)患者的二维声像、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现,并与临床、病理表现对照.结果 超声显示12例患者中,11例YST单侧单发,1例双侧单发,共13个病灶,瘤体中位径线11.82 cm× 11.19 cm;13个病灶均呈囊实性混合回声,实性区域血流Adler半定量法分级均Ⅱ级及以上,阻力指数0.37～0.55;6例合并腹腔积液.病理显示2例有网膜或直肠陷窝转移,1例合并患侧输卵管、卵巢动静脉浸润.结论 YST具有一定的超声特征,但确诊必须结合临床表现,部分病例仍需病理免疫组化确诊.
作者：叶小剑；徐荣全；黄春燕；鄢磊 刊期： 2017年第07期
患儿男,14岁,1个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴头痛、恶心、呕吐,8天前出现行走不稳,呈醉酒步态,当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变.体检:醉酒步态,指鼻试验左侧阳性,轮替试验左侧阳性,跟膝试验左侧阳性,Romberg征阳性.
作者：朱晨迪；张勇；程敬亮；董安珂 刊期： 2017年第07期
目的 分析原发性肠道T细胞淋巴瘤(PITCL)CT小肠造影(CTE)的影像学特点及诊断价值.方法 回顾性分析18例经手术及病理确诊的PITCL患者的CTE表现,总结其病变部位、数目、强化方式、淋巴结肿大及其他脏器受累情况、并发症等.结果 18例PITCL中,多发13例(13/18,72.22％),单发5例(5/18,27.78％);发生于空肠/回肠12例,其中3例同时累及结肠,仅发生于结肠5例,仅发生于十二指肠1例;发生肠穿孔6例.根据其CT表现分为6型:浸润型(7例)、弥漫性回肠空肠化型(3例)、肠腔瘤样扩张型(3例)、息肉肿块型(2例)、肠系膜型(1例)、混合型(2例).结论 CTE可清晰显示PITCL的影像学特点,对肠道T细胞淋巴瘤的诊断有重要价值.
作者：宋双双；于澜；周晓明；段崇锋；隋庆兰；王刚 刊期： 2017年第07期
多数终末期肾病血液透析患者存在不同程度的体液潴留或隐匿性肺淤血,持续的容量超负荷将导致心血管并发症而影响患者的生存质量及生存时间,因此血液透析患者的容量控制是亟待解决的问题.近年来,肺部超声在血液透析患者肺淤血的量化评估方面已得到关注,其不仅可发现早期肺淤血,而且可预测透析患者的预后,是一种有效、实时且敏感的床旁非侵入性手段.本文对肺部超声在终末期肾病血液透析患者肺淤血中的应用现状及研究进展进行综述.
作者：胡雅静；孙琰 刊期： 2017年第07期
目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积.方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇(产后组)和35名未育女性(对照组),采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的低点与参考线(耻骨联合后下缘的水平线)之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析.结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的低点位置均低于对照组(P均＜0.05),直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义(t=0.405,P=0.398),在瓦氏动作下产后组低于对照组(t=17.378,P＜0.001).产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组(t=11.253、9.625,P均＜0.001).结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响.
作者：杨慧燕；温红；程锐；刘晓锐 刊期： 2017年第07期
目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131I清除术后残留甲状腺组织治疗后131I全身扫描(131I-WBS)胸腺异常碘摄取并伴甲状腺球蛋白(Tg)升高的发生率,探讨胸腺碘摄取及其对Tg升高的影响机制.方法 回顾性分析316例接受”131I-WBS检查的DTC患者”1I-WBS影像及实验室检查资料,观察胸腺异常放射性碘摄取情况及血清Tg水平.结果 316例患者共735例次131 I-WBS检查中,4例患者共5例次显像可见胸腺异常放射性碘摄取,占0.68％(5/735),均为治疗剂量全身扫描(Rx-WBS)条件下,且均为第2次”131I治疗后出现胸腺异常放射性碘摄取,其中1例患者在第3次”131I治疗后仍出现胸腺异常放射性碘摄取.3例患者共4例次Rx-WBS检查前血清Tg水平升高,分别为13.80 μg/L、＞300.00 μg/L、16.40 μg/L、20.60 μg/L.结论 131I清除术后残留甲状腺组织治疗后Tg升高患者”1I-WBS仅上纵隔处出现异常摄取时,应注意排除胸腺原因所致可能,以避免不当治疗.
作者：黎颖昕；弓健；郭斌；尚靖杰；程勇；徐浩 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁,孕1产0,本次妊娠于孕12+6周、孕23周产检胎儿彩色多普勒超声正常.孕28+3周彩色多普勒超声示胎儿生长指标正常,盆腔内见脐动脉包绕2个无回声团,其中前方的无回声近腹壁,后方近脊柱(图1A),动态观察两者均有排空变化,前方者较后方者快,两者未见相通(图1B).
作者：赵密；杨小红；宋爱琼；李俊兰；刘芳；杨星海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨利用时间—空间双重标记翻转恢复(Time-SLIP)技术进行MR无对比剂肾动脉血管成像的可行性,得出佳反转时间(TI)值,并分析其与年龄的关系.方法 将61名健康志愿者按年龄分为22～50岁组(n=32)及51～80岁组(n=29),分别于6个不同TI值(1 200、1 300、1 400、1 500、1 600、1 700 ms)水平下行MR扫描.分别测量及分析肾血管 肾实质信号强度比(VKR)、肾动脉分支显示评分及肾动脉图像质量评分.结果 左侧及右侧肾的VKR值均在TI值为1 500 ms时高.肾动脉分支显示评分在TI值为1 200～1 400 ms水平逐渐上升,之后趋于平缓.全部受试者中,TI值为1 500 ms时图像质量评分高;22～50岁组中,TI值为1 500 ms时肾动脉图像质量评分高;51～80岁组中,TI值为1 600 ms时肾动脉图像质量评分高.22～50岁组各部分肾动脉图像质量评分均高于51～80岁组(P均＜0.05).结论 利用Time-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下完成MR肾动脉成像,佳TI值为1 500ms.年龄是影响TI值选择的重要因素之一.
作者：吴婉莎；任克；尚建南 刊期： 2017年第07期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)鉴别肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的价值.方法 回顾性分析在我院接受肝脏MR检查并经病理证实的ICC 20例(ICC组)、HCC 32例(HCC组).所有患者均接受1.5T MRI常规T1WI、T2WI、DWI及DTI序列扫描,观察病变影像学特征.由2名观察者独立测量两组病灶DTI的弥散系数(D)值、各向异性分数(FA)值及DWI的ADC值,分析其测量的一致性并进行组间比较.对有统计学差异的参数,绘制ROC曲线,分析诊断效能及阈值.结果 ICC组9例(9/20,45.00％)病灶边界清晰,HCC组15例(15/32,46.88％)边界清晰,差异无统计学意义(x2=0.02,P=0.90).ICC组11例(11/20,55.00％)可见邻近胆管扩张,高于HCC组(4/32,12.50％),差异有统计学意义(x2=10.83,P=0.001).2名观察者测得的2组各参数结果一致性良好,相关系数值均大于0.90.ICC组FA值(0.45±0.16)高于HCC组(0.30±0.13),差异有统计学意义(P=0.001);2组的ADC值和D值差异均无统计学意义(P均＞0.05).FA值ROC曲线下面积为0.76,在界值为0.31时,鉴别诊断ICC与HCC的敏感度(85.0％)较高.结论 DTI的FA值对鉴别ICC与HCC有较高的诊断效能,可以为临床提供重要参考.
作者：陈丽华；刘爱连；宋清伟；汪禾青；孙美玉；解立志 刊期： 2017年第07期
患者女,44岁,因“上腹胀痛1个月伴腹泻”就诊.入院查体:心率72次/分,血压130 mmHg/80 mmHg.实验室检查:甲胎蛋白15 μg/L.腹部CT:肝尾状叶见团状混杂密度影,平均CT值41 HU,大小约7.2 cm×8.4 cm×6.0 cm,边界尚清,内见斑片状低密度影(图1A).增强后病灶见完整包膜,动脉期病灶实性部分轻度强化,平均CT值62 HU(图1B),门静脉期持续强化(图1C).
作者：周楠；范光明；沈金丹；张飘尘；文伟 刊期： 2017年第07期
患者女,47岁,因“发现右肩部包块8个月,进行性增大2个月”就诊.查体:右肩部三角肌处可触及一大小约6.0 cm×3.0 cm×3.2cm包块,边界清楚,质硬,有压痛,可移动,局部皮温无增高,皮肤表面无浅表静脉怒张.右侧肩关节上举时包块处出现酸胀不适,右上肢肌力及活动正常.超声检查:右上臂三角肌肌层内可见大小约29 mm×13 mm×21 mm的梭形弱回声团,边界清楚,形态规则;内部回声不均匀,可见不规则稍强回声区(图1A),未见明显血流信号(图1B).
作者：朱笔挥；邱逦 刊期： 2017年第07期
患者男,51岁.因头颅CT发现鞍区占位入院,体格检查未见异常.MR检查:鞍上可见一不规则团块状混杂T1WI高信号、T2WI高信号病变,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm,其内信号不均,可见信号分层,病变下缘与垂体紧邻,未见明显受压,病变向上突向3脑室,视交叉受压(图1A、1B).增强扫描,鞍上病变未见明显异常强化(图1C).
作者：高鑫；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
