李贻卓；李华雨；秦志勇；崔春艳；谢传淼；伍尧泮；张嵘；吴沛宏
项型纤维瘤(nuchal-type fibroma,NTF)是一种罕见的累及真皮及皮下组织的良性肿瘤样增生性病变,在2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1].NTF好发于颈后部,也可发生于其他部位,如肩胛间、上背部、面部、臀部及四肢等[2].本研究回顾性分析经本院病理证实的5例骶尾部NTF的MRI表现,旨在提高对NTF的认识,增强诊断信心.
作者：赖嘉祺；肖俊强；程传虎；李相雁；朱秋苑 刊期： 2017年第07期
患儿男,14岁,1个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴头痛、恶心、呕吐,8天前出现行走不稳,呈醉酒步态,当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变.体检:醉酒步态,指鼻试验左侧阳性,轮替试验左侧阳性,跟膝试验左侧阳性,Romberg征阳性.
作者：朱晨迪；张勇；程敬亮；董安珂 刊期： 2017年第07期
患者女,24岁,孕34+3周,因下腹剧痛、恶心、呕吐1天,外院急诊行剖宫产,术中见大量腹腔积液,术后肝功能检查示转氨酶及胆红素升高,无尿.术后1天转本院就诊,入院时血压140 mmHg/95 mmHg,心率108次/分.实验室检查:白细胞16.20×109/L,血小板总数50×109/L,总胆红素176.70 μmol/I,直接胆红素120.10 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶1 209.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 580.00 U/L,乳酸脱氢酶4286 U/L.
作者：黄梦娜；高雪梅；程敬亮；屈昭慧 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维超声容积对比成像(VCI)及断层超声成像(TUI)技术观察胎儿脊髓圆锥(CM)所对应的椎体位置、脊髓腰膨大的大小及形态,评估是否存在胎儿脊髓栓系(TC)的价值.方法 记录病例组17胎脊柱区病变或畸形伴TC胎儿的CM末端位置和腰膨大位置,测量脊髓腰膨大处的横径、前后径.并与300胎正常胎儿进行对比分析.结果 随着孕周的增长CM末端位置上升,300胎正常胎儿的CM末端均位于L3或L3以上椎体水平.正常胎儿脊髓腰膨大的横径和前后径均与孕周有较好的线性关系,线性回归方程为:腰膨大横径(mm)=0.677+0.147×孕周(R2 =0.836,P＜0.05),腰膨大前后径(mm)=-0.994+0.152×孕周(R2=0.894,P＜0.05).与正常胎儿相应孕周正常值比较,病例组TC胎儿脊髓腰膨大的前后径减小(P=0.002),横径差异无统计学意义(P=0.082).结论 通过三维超声VCI及TUI技术对胎儿CM位置进行判定并分析脊髓腰膨大的形态变化,可为TC胎儿的产前诊断提供有价值的参考依据.
作者：梁美玲；蔡爱露；王以妮；曹喆 刊期： 2017年第07期
目的 联合运用静息态功能连接(rsFC)及动态功能连接(dFC)技术分析网络游戏成瘾(IGD)患者杏仁核与其他脑区脑功能连接的改变.方法对30例IGD患者(IGD组)与30名志愿者(HC组)行头颅fMRI,分析2组间以双侧杏仁核为种子点的脑功能连接差异,及其与IGD严重程度的关系.结果与HC组比较,IGD组右侧杏仁核与右侧颞下回、右侧颞中回和右侧额中回rsFC增强;与左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕下回和右侧枕上回rsFC减弱;左侧杏仁核与右侧直回及丘脑rsFC减弱.与HC组比较,IGD组左侧杏仁核与右侧颞中回、左侧额内侧回的dFC方差增大,与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧后扣带回以及左侧中央后回dFC方差显著减小;右侧杏仁核与右侧额中回dFC方差增大,与右侧颞中回、左额内侧回及旁扣带回、左侧顶下小叶dFC方差减小.左侧杏仁核与右侧直回的rsFC强度与中文网络成瘾量表(CIAS)评分呈负相关;左侧杏仁核与左侧中央后回的dFC方差与CIAS评分呈正相关,左侧杏仁核与右侧顶下小叶的dFC方差与CIAS评分呈负相关.结论杏仁核参与了IGD的形成和发展,dFC可以作为rsFC的补充,有助于更好地探索IGD形成和发展的神经学机制.
作者：韩旭；李磊；汪耀；孙雅文；丁伟娜；江文庆；周滟 刊期： 2017年第07期
患者男,51岁.因头颅CT发现鞍区占位入院,体格检查未见异常.MR检查:鞍上可见一不规则团块状混杂T1WI高信号、T2WI高信号病变,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm,其内信号不均,可见信号分层,病变下缘与垂体紧邻,未见明显受压,病变向上突向3脑室,视交叉受压(图1A、1B).增强扫描,鞍上病变未见明显异常强化(图1C).
作者：高鑫；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第07期
患者女,47岁,因“发现右肩部包块8个月,进行性增大2个月”就诊.查体:右肩部三角肌处可触及一大小约6.0 cm×3.0 cm×3.2cm包块,边界清楚,质硬,有压痛,可移动,局部皮温无增高,皮肤表面无浅表静脉怒张.右侧肩关节上举时包块处出现酸胀不适,右上肢肌力及活动正常.超声检查:右上臂三角肌肌层内可见大小约29 mm×13 mm×21 mm的梭形弱回声团,边界清楚,形态规则;内部回声不均匀,可见不规则稍强回声区(图1A),未见明显血流信号(图1B).
作者：朱笔挥；邱逦 刊期： 2017年第07期
体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(IVIM DWI)是在传统DWI基础上,分离、提取水分子的真性扩散和微循环灌注形成的假性扩散,采用多b值、双指数数学模型而获取的DWI影像,其可反映体素内信号衰减与b值的关系.IVIM DWI目前已广泛应用于肝脏疾病的研究.本文就该技术在肝脏MR成像中的应用进展进行综述.
作者：赵江涛 刊期： 2017年第07期
Klippel-Trenaunay综合征,又称先天性静脉畸形骨肥大综合征,是一种少见的先天性血管疾病,以表皮毛细血管畸形、静脉曲张和畸形、骨与软组织过度生长三联征为主要临床表现.本研究回顾性分析16例患者资料,探讨彩色多普勒超声在评价Klippel-Trenaunay综合征静脉畸形方面的临床应用价值.
作者：徐涛；张云山；李馨；付万袭；贠婷 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胃腔充盈程度对进展期胃癌肿瘤厚度测量的影响及肿瘤厚度测量的临床意义.方法 收集进展期胃癌患者38例(初诊21例,非手术治疗后复诊17例),采用低张气体充盈法,分别于平扫(充盈前)及增强静脉期(充盈后)轴位图像测量并比较胃腔充盈前、后各分区正常胃壁及肿瘤的厚度.同一观察者于1个月后进行再次测量,比较2次测量的一致性.结果 各分区正常胃壁充盈前、后厚度的差异有统计学意义(P均＜o.001),胃体大弯厚度变化大.胃腔充盈前后初诊胃癌肿瘤厚度差异无统计学意义(P均＞0.05),而复诊胃癌肿瘤厚度差异有统计学意义(P均＜0.05).同一观察者2次测量的肿瘤厚度一致性好.结论 初诊进展期胃癌肿瘤厚度相对固定,可作为CT检查的测量指标,复诊时应尽量使胃腔充盈程度与治疗前一致,以准确评价治疗效果.
作者：杨丽；时高峰；李勇；潘江洋；刘晶；周涛；王光大 刊期： 2017年第07期
目的 对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能.方法 收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能.结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例.超声诊断准确率89.13％(41/46)、敏感度86.84％(33/38)、特异度100％(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17％(24/46)、敏感度52.63％(20/38)、特异度50.00％(4/8).超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势.
作者：田青；朱好辉；袁建军；李惠；鲍俊涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现.结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例.20例中,19例为肿块型,1例弥漫型.病灶大截面约1.41 cm×1.42 cm～17.10 cm×18.08 cm.16例边界不清,4例边界尚可.14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影.7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化.1例MR动态增强扫描时间-信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号.结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率.
作者：吴红清；宋玲玲；项一宁；朱霞；眭贺 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI对超声发现侧脑室增宽胎儿的诊断价值及出生后的预后评价.方法 选取超声发现胎儿侧脑室增宽或疑似合并其他神经系统疾病、接受产前MR检查的孕妇124例,比较MRI与超声的诊断结果并评估患儿出生后神经系统发育情况.结果 124例孕妇中,MRI诊断胎儿侧脑室增宽且合并其他神经系统疾病18例,包括确诊超声疑似诊断6例,诊断与超声结果不一致12例.MRI随访单纯性侧脑室增宽的106胎胎儿:11胎终止妊娠,95胎分娩.存活婴幼儿中45例复查头MRI,9例诊断为神经系统疾病,侧脑室宽度12～15 mm亚组发生率高于10～＜12 mm亚组(42.11％ vs 3.85％,P＜0.01),双侧脑室不对称增宽亚组高于对称性增宽亚组(54.55％ vs 11.76％,P＜0.05).侧脑室宽度10～＜12 mm亚组中96.15％(25/26)患儿出生后预后良好.结论 MRI与超声有效结合可以提高产前诊断率,单纯性侧脑室宽度10～＜12 mm的胎儿预后良好;对于12～15 mm及双侧脑室不对称增宽的胎儿,应重视出生后远期随访.
作者：杨午博；张军 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁,孕1产0,本次妊娠于孕12+6周、孕23周产检胎儿彩色多普勒超声正常.孕28+3周彩色多普勒超声示胎儿生长指标正常,盆腔内见脐动脉包绕2个无回声团,其中前方的无回声近腹壁,后方近脊柱(图1A),动态观察两者均有排空变化,前方者较后方者快,两者未见相通(图1B).
作者：赵密；杨小红；宋爱琼；李俊兰；刘芳；杨星海 刊期： 2017年第07期
目的 采用MRI分析肩峰形态特点与肩袖撕裂(RCT)之间的关系.方法 回顾性分析37例RCT患者的临床与MRI资料,另选取19名健康志愿者作为对照组.肩峰形态分为4型:Ⅰ型(平坦型)、Ⅱ型(弧型)、Ⅲ型(钩型)、Ⅳ型(反弧型).于MRI图像上测量与RCT发病机制相关的肩峰形态学特点的4个参数:肩肱间距(AHD)、肩峰指数(AI)、外侧肩峰角(LAA)和肩峰厚度.结果 Ⅱ型肩峰RCT的发生率高,分别为病例组43.24％(16/37),对照组57.89％(11/19).2组间肩峰类型的分布差异无统计学意义(P＞0.05),但AHD、AI、LAA和肩峰厚度测量值比较差异有统计学意义(P＜0.05).病例组中仅Ⅲ型肩峰各参数测量值与其他类型比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 MRI可清晰显示肩袖形态,RCT患者的AHD和LAA值较小,AI和肩峰厚度值较大,Ⅲ型肩峰可能会增加RCT的风险.
作者：陈晓巧；刘晓玲；冯友珍；叶耀江；蔡香然 刊期： 2017年第07期
目的 探讨Exchange模型的动态对比增强磁共振(DCE-MRI)定量研究评价肝硬化的价值.方法 符合纳入标准和排除标准的肝硬化代偿期和失代偿期患者各15例,正常对照组15名,均行肝脏DCE-MRI扫描,采用Exchange模型计算出各组定量参数,包括对比剂容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)、肝动脉灌注指数(HPI)、血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT).3组定量参数的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.绘制ROC曲线判断Ktrans、Ve、HPI、MTT对肝硬化的诊断效能.结果 正常对照组、代偿期肝硬化组和失代偿期肝硬化组的Ktrans分别为(0.85士0.34)min-1、(0.67±0.36) min-1、(0.39±0.18)min-1,Ve分别为0.47±0.42、0.34±0.13、0.16±0.06,HPI分别为0.35±0.09、0.57±0.17、0.76±0.20,MTT分别为(17.38±15.38)s、(34.26±11.37)s、(57.33±16.73)s,BF值分别为(97.22±36.29) ml/(min·100 g)、(69.30±35.22)ml/(min.100 g)、(24.64±28.24)ml/(min·100 g),差异均有统计学意义(P＜0.05),且HPI和MTT的组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).Kep、Vp、BV在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ktrans和Ve判断失代偿期肝硬化的曲线下面积(AUC)为0.86、0.92,敏感度为90％、90％,特异度为80％、80％;HPI和MTT判断代偿期肝硬化的AUC为0.79、0.76,敏感度为85％、85％,特异度为75％、75％;HPI和MTT判断失代偿期肝硬化的AUC为0.91、0.88,敏感度为95％、90％,特异度为80％、80％.结论 Exchange模型的DCE-MRI定量研究获得多个定量参数,可反映肝硬化的血流动力学改变及血管微环境变化,评价肝硬化的严重程度.
作者：张岚；郑妍；邢威；程敬亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨DTI评估髌股关节软骨轻度损伤的价值.方法 回顾性分析82例常规MR诊断髌股关节软骨正常或轻度损伤患者的DTI及关节镜检查资料.根据关节镜检查结果,将其中40例Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级者纳入髌股关节软骨轻度损伤组,33例无髌股关节软骨损伤者纳入对照组,排除9例Outerbridge分级为Ⅲ、Ⅳ级者.对比分析2组髌股关节软骨DTI表现,并与关节镜结果对照.结果 髌股关节软骨轻度损伤组40例关节镜检查共发现62处软骨轻度损伤;其中通过ADC及伪彩图可显示49处(49/62,79.03％),FA伪彩图可显示51处(51/62,82.25％).髌股关节软骨轻度损伤ADC及FA伪彩图表现为软骨色阶不均匀,内见红色或粉色色阶.与对照组正常软骨比较,髌股关节软骨轻度损伤组软骨损伤区ADC值明显增高,FA值明显降低(P均＜0.05).结论 DTI可显示及量化髌股关节软骨的轻度损伤,为早期软骨损伤的诊治提供有价值的参考信息.
作者：李敏；邓德茂；伏春华；马立恒；孙沛毅；李莎莎；廖海；韦小梅；段高雄；罗芳；陈文福 刊期： 2017年第07期
患者女,44岁,因“上腹胀痛1个月伴腹泻”就诊.入院查体:心率72次/分,血压130 mmHg/80 mmHg.实验室检查:甲胎蛋白15 μg/L.腹部CT:肝尾状叶见团状混杂密度影,平均CT值41 HU,大小约7.2 cm×8.4 cm×6.0 cm,边界尚清,内见斑片状低密度影(图1A).增强后病灶见完整包膜,动脉期病灶实性部分轻度强化,平均CT值62 HU(图1B),门静脉期持续强化(图1C).
作者：周楠；范光明；沈金丹；张飘尘；文伟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨利用时间—空间双重标记翻转恢复(Time-SLIP)技术进行MR无对比剂肾动脉血管成像的可行性,得出佳反转时间(TI)值,并分析其与年龄的关系.方法 将61名健康志愿者按年龄分为22～50岁组(n=32)及51～80岁组(n=29),分别于6个不同TI值(1 200、1 300、1 400、1 500、1 600、1 700 ms)水平下行MR扫描.分别测量及分析肾血管 肾实质信号强度比(VKR)、肾动脉分支显示评分及肾动脉图像质量评分.结果 左侧及右侧肾的VKR值均在TI值为1 500 ms时高.肾动脉分支显示评分在TI值为1 200～1 400 ms水平逐渐上升,之后趋于平缓.全部受试者中,TI值为1 500 ms时图像质量评分高;22～50岁组中,TI值为1 500 ms时肾动脉图像质量评分高;51～80岁组中,TI值为1 600 ms时肾动脉图像质量评分高.22～50岁组各部分肾动脉图像质量评分均高于51～80岁组(P均＜0.05).结论 利用Time-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下完成MR肾动脉成像,佳TI值为1 500ms.年龄是影响TI值选择的重要因素之一.
作者：吴婉莎；任克；尚建南 刊期： 2017年第07期
目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术(PVA)中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值.方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异.结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘.有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73％(56 /97)、60.98％(25/41)、35.91％ (51/142)、55.56％(20/36),均高于无上述征象椎体(P均＜0.05).经皮椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67％(16/60)、42.86％(51/119),两者差异具有统计学意义(P=0.035).骨水泥注入量≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19％(34/109),低于骨水泥注入量＞5 ml椎体[47.14％(33/70),P=0.031)].性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险.
作者：蔡金辉；刘庆余；曾玉蓉；刘志锋；阮耀钦；郭栋华；王振 刊期： 2017年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
