郭燕荣；董常峰；林浩铭；张新宇；温慧莹；沈圆圆；汪天富；陈思平；刘映霞；陈昕
患者男,65岁,因情绪激动后出现胸痛、头晕就诊.查体:血压143 mm-Hg/73 mmHg,呼吸18次/分,脉搏60次/分;心脏听诊未闻及杂音.心电图示窦性心律.超声心动图:右心室侧壁节制索上方可见直径约12～13 mm,基底宽约9～10 mm,蒂长约7～8 mm的球形团块,呈中等偏强回声,边界清楚,表面光滑,形态规整,随心动周期有轻微活动,右心室内血流未受影响.心包腔未见液性暗区.超声提示:右心室侧壁球形回声(图1).
作者：狄贵金；陈昕；杨军 刊期： 2017年第09期
生物超声(US)、光声(PA)和磁声(MA)成像均以超声波作为载体,将其结合可获得生物组织的组合图像,充分发挥各成像手段的优势.与单一成像技术相比,联合成像具有更好的分辨率及更高的对比度和敏感度,可更精准地定位病变组织,并辨识出其形态和成分.本文对光声—超声、磁声—超声及磁光声联合成像,尤其内窥式联合成像的研究进展及应用现状进行综述.
作者：孙正；杨凯旋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值.方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1％、A≥25％及A≥50％预测PTC ETE的诊断效能.结果 151个PTC中,手术病理证实59个(59/151,39.07％)有被膜外侵犯(ETE组),92个(92/151,60.93％)无被膜外侵犯(non-ETE组).超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151,55.63％),1％≤A＜25％、25％≤A＜50％、A≥50％分别有25个(25/151,16.56％) 、15个(15/151,9.93％)、27个(27/151,17.88％).A≥1％、A≥25％、A≥50％的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).以A=50％为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29％(22/59)、94.57％(87/92)、72.19％(109/151)、81.48％(22/27)、70.16％(87/124).结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息.
作者：张明琼；蒋耀煌；黄泽君；洪睿霞 刊期： 2017年第09期
患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.
作者：李鹤；陈亮；陈新；牟胜男 刊期： 2017年第09期
目的 比较全数字化乳腺摄影(FFDM)与数字化乳腺断层摄影(DBT)评估乳腺导管原位癌(DCIS)大小的准确率.方法 分析30例病理确诊为乳腺DCIS的女性患者,由2名放射科医师在FFDM、DBT图像上测量病灶的大小,并与病理结果作对比.采用Pearson相关分析比较两种检查方法与病理结果的相关性.结果 医师1和医师2的FFDM测量结果与病理结果呈正相关性(r=0.857、0.818,P均＜0.01),医师1和医师2的DBT测量结果与病理结果呈正相关(r=0.924、0.885,P均＜0.01);2名医师采用FFDM和DBT测量结果的组内相关系数(ICC)分别为0.947、0.908.结论 FFDM、DBT均能较好评估乳腺DCIS大小,且与FFDM相比,DBT能更准确评估病灶的大小.2名医师对于病灶大小评估具有较高的一致性.对于存在钙化的DCIS,FFDM、DBT对于病灶的测量均小于病理测量结果,故临床手术可能需要切除更大的范围.
作者：刘颖；芦春花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)异常起源肺动脉(ACAPA)的CTA图像特征.方法 回顾性分析本院收治的24例ACAPA的患者资料,分析其CTA表现,并与手术结果对照.结果 24例患者中,发生于左冠脉20例(20/24,83.33％)、右冠脉1例(1/24,4.17％)、前降支1例(1/24,4.17％)、回旋支2例(2/24,8.33％).冠脉异常起源部位:起源于肺动脉窦或肺动脉主干后壁11例(11/24,45.83％)、左壁7例(7/24,29.17％)、右壁4例(7/24,16.67％),起源于左肺动脉2例(2/24,8.33％).侧支循环:婴儿型5例,冠脉间未见侧支血管;成人型19例,其中左/右冠脉异常起源16例,前降支异常起源1例,回旋支异常起源2例.合并双前降支和冠脉在升主动脉壁内走行各1例.外科手术19例.术后CTA复查5例,1例人工管道与回旋支吻合口局限性狭窄,1例右心室流出道再狭窄,1例冠脉假性动脉瘤.结论 CTA可清晰显示冠脉异常起源部位、与升主动脉的距离、侧支血管、合并其他冠脉畸形,有助于术前制定手术方式及术后随访.
作者：陈艳；库雷志；熊青峰；许娟；邓文俊 刊期： 2017年第09期
患者男,24岁,因车祸后体检发现心电图异常来我院就诊,无胸闷、胸痛,无冠心病史.心电图:窦性心律不齐,异常Q波.超声心动图检查:左心室增大(舒张末期内径68 mm),呈球形扩张,左心室后下壁中下部心内膜显示欠清,肌小梁增多,呈网状,之间形成较深隐窝,其内血流与心腔沟通,左心室射血分数48％,各瓣膜开放及关闭良好,提示左心室心肌致密化不全可能性大.左心室超声造影:造影剂注入后心腔显影良好,左心室腔呈球形,心尖部形态异常,局部略凹向心腔,左心室下、后、侧壁中间段及心尖部肌小梁增粗、增多,其间可见深隐窝,隐窝内可见造影剂充填(图1),该部位收缩末期非致密心肌/致密心肌＞2.0,提示左心室心肌致密化不全,心尖部形态异常.心脏MR检查:心腔增大,左心室呈球形,心尖部可见脂肪浸润,游离壁过度小梁化(图2),舒张期左心室游离壁非致密心肌/致密心肌＞2.3,提示左心室心肌致密化不全(noncompaction of yentricular myocardium,NVM).
作者：宁红霞；白洋；杨军 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的 采用Meta分析评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合心肌CT灌注成像(CTP)诊断冠心病的价值.方法 检索PubMed、Wed of Science、Cochrane Library、中文学术期刊数据库(CNKI)及万方数据库自建库以来至2016年12月、国内外公开发表的、关于CCTA联合心肌CTP诊断冠心病的中英文文献.按照诊断试验标准筛选文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具-2 (QADAS-2)评分标准进行质量评价,采用Meta-disc 1.4软件分析合并效应量并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入5篇文献,共611支冠状动脉,在血管水平CCTA联合CTP合并敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比及各自的95％可信区间分别为0.96(0.92,0.98)、0.91(0.88,0.94)、206.14(100,424.94)、9.33(5.57,15.61)、0.06(0.03,0.13);SROC曲线的AUC为0.977.结论 冠状动脉CTA联合心肌CTP对冠心病具有较高的诊断价值.
作者：蔡湘怡；李红林；管雪琴；方进；周全 刊期： 2017年第09期
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHH)的CT表现特征.方法 回顾性分析16例经手术病理及临床诊断为IHH患儿的CT表现.结果 16例患儿中,单发病灶10例、多发病灶6例,均为肝内富血供病灶,动脉期呈明显环形强化,单发病变环形强化下方见向中心辐射的线状强化.多发病灶中4例环形强化中心区域见类圆形片状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,1例多发病变强化类似于单发病灶强化方式,1例IHHⅡ型病灶小且多发,动脉期表现为边缘间断细线状强化,部分病灶线状强化下方见小结节状强化,静脉期结节强化范围增大,线状强化范围增大不明显.结论 IHH的CT表现具有一定特征性,其CT增强表现对本病的诊断更具意义.
作者：高军；彭芸；于彤；刘志敏；王蓓；洪天予 刊期： 2017年第09期
肝脏原发肿瘤约占儿童期肿瘤的2％、儿科腹部肿瘤的6％,其中2/3儿童肝脏原发肿瘤为恶性,居儿童腹部恶性肿瘤第3位,仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤.儿童肝脏原发恶性肿瘤按发生率由高到低排序依次为肝母细胞瘤、肝细胞癌、未分化的胚胎性肉瘤、血管肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤.儿童肝脏原发良性肿瘤包括多种儿童特发性肿瘤(如血管源性肿瘤和间叶性错构瘤)以及在成年人中常见的实体肿瘤,如局灶结节性增生等,某些地区还常见与寄生虫有关的肿瘤样病变,如肝包虫病等.儿童肝脏原发肿瘤的鉴别诊断依据主要为患儿年龄、实验室检查结果(如血清甲胎蛋白水平)和影像学特点.其中,儿童血清甲胎蛋白(AFP)水平在出生时明显增高(25 000～50 000 ng/ml),6个月时才达到正常成人水平(＜25 ng/ml).
作者：袁新宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理分型间的关系.方法 回顾性分析我院经病理证实的110例儿童肝母细胞瘤患者的CT及病理资料.结果 110例儿童肝母细胞瘤患儿,肿瘤位于右叶67例(67/110,60.90％)、左右叶25例(25/110,22.72％)、左叶15例(15/110,13.63％)、尾叶3例(3/110,2.72％);瘤体平均大小为(287.14±272.36)cm3;多数病灶为单发(94/110,85.45％)、类圆形(96/110,87.27％);病变多分界清晰(86/110,78.18％);瘤内坏死囊变不规则102例、钙化60例;肺转移较常见(23/110,20.90％);约50.90％血管受累(56/110),5例出现淋巴结转移.不同病理分型儿童肝母细胞瘤患儿的肿瘤钙化、肿瘤均匀强化程度差异存在统计学意义(P均＜0.001).结论 CT检查可对肝母细胞瘤术前诊断及鉴别诊断提供帮助.
作者：白凤森；袁新宇；闫淯淳；郭宏伟；赵华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢纤维瘤的CT及MRI特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的42例卵巢纤维瘤的CT及MRI资料,21例患者接受CT检查,26例接受MR检查,5例同时接受CT和MR检查,分析其CT和MR特征.结果 42例卵巢纤维瘤中单纯型29例,变性型11例,特殊型2例.肿瘤均单发,呈圆形、类圆形或分叶状,边界清晰40例,部分边界模糊2例,伴钙化3例,出血1例.肿瘤大径1.4～26.7 cm,中位值5.5 cm.单纯型CT平扫呈等密度,MRI上T1WI及T2WI均呈低信号;变性型CT呈斑片状、裂隙状低密度区,T2WI呈高信号,增强扫描肿瘤实质几乎无强化或仅轻微强化;特殊型1例内见大量出血,1例明显强化,均误诊为恶性肿瘤.结论 卵巢纤维瘤的CT及MRI表现具有一定的特征,但确诊仍需依靠病理.
作者：方金忠；陈本宝；张文奇；宋慧玲；李奎 刊期： 2017年第09期
患者男,24岁,因“发现肝占位性病变13天”入院.患者10年前曾因右手蜘蛛叮咬接受局部清创手术,2年前外院诊断为过敏性紫癜,同年外院超声提示肝右叶结节,直径约1 cm,考虑血管瘤.既往无肝炎及家族遗传病史.实验室检查:AFP、CEA及CA199均未见异常.超声检查:肝右后叶可见5.1cm×4.5 cm肿物,边界较清,分叶状,内呈中等回声,周边呈低回声,肿物边缘可见门静脉及右肝静脉分支穿行(图1A);CDFI可探及较丰富血流信号.CEUS:静脉注入超声造影剂后11s(动脉相)病灶周边呈高增强,内部呈不均匀增强,18 s后病灶整体呈高增强(图1B),23 s病灶内造影剂开始减退,肿瘤物周边回声略高;肿瘤整体呈非均匀性“快进快出”强化模式.超声诊断:肝右叶富血供实性肿物,不除外恶性可能.肝脏肿瘤切除术中见肿物位于右后叶S6段,直径约5 cm,完整切除包括肿瘤在内的S6段肝脏.
作者：卢春雨；唐少珊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脐带绕颈深度与大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流参数的关系.方法 选取孕晚期脐带绕颈胎儿139胎及正常胎儿28胎.采用多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期大速度/舒张小速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并分析脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA、UA血流参数的相关性.结果 脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA的S/D、RI、PI呈正相关(绕颈1周r=0.32、0.32、0.35,绕颈2周r=0.71、0.69、0.53;P均＜0.05),与UA的S/D、RI、PI无相关性.脐带绕颈胎儿与正常胎儿UA血流参数差异无统计学意义(P均＞0.05),脐带绕颈1周压迹深度≥0.80 cm及脐带绕颈2周及以上胎儿MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎儿(P均＜0.05).与正常胎儿比较,脐带绕颈2周胎儿的剖宫产率明显增高,脐带绕颈1周且压迹深度≥0.80 cm的胎儿胎心监护异常率升高,第二产程时间延长,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度≥0.80 cm可能引起胎儿宫内缺氧.
作者：陈福美；王丽华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUVmax值的一致性.方法 回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例.采用Bland-Altma图评价两次检查病灶SUVmax值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUVmax测量值的影响.结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUVmax值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95％CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95％CI(-2.4,8.3)].扫描顺序对于恶性病灶的SUVmax有影响(F=46.00,P＜0.001),而机器类型对恶性病灶的SUVmax值无影响(F=0.005,P=0.95).结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUVmax值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUVmax的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关.
作者：宋天彬；卢洁；崔碧霄；马杰；杨宏伟；马蕾；梁志刚 刊期： 2017年第09期
分子影像学技术是一种在活体状态下从微观上显示组织、细胞及亚细胞水平的影像技术,具有实时、无创、精准及灵敏等特点,可在细胞和分子水平进行肿瘤早期筛查和诊断.随着生物发光与荧光成像技术的进步,光学分子影像学技术快速发展.本文就光学分子影像学技术在肿瘤中的应用进展进行综述.
作者：刘凡；孙蕾；于建渤 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨利用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝纤维化的价值.方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型.解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度(SWV),将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将大鼠分为正常组(NAS=0),单纯性脂肪肝(SS)组(1≤NAS≤2),边界组(3≤NAS≤4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5).通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力.结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义(F=31.53,P＜0.001).以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922[95％ CI(0.871,0.973),P＜0.001]、0.882[95％ CI(0.807,0.956),P＜0.001],敏感度分别为93.5％、83.3％,特异度分别为100％、84.2％.以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化(F4期)的AUC分别为0.963[95％CI(0.909,1.000),P＜0.001]、0.997[95％CI(0.990,1.000),P＜0.001]、0.993[95％CI(0.982,1.000),P＜0.001],敏感度分别为92.9％、100％、100％,特异度分别为97.6％、98.9％、96.8％.结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度.
作者：郭燕荣；董常峰；林浩铭；张新宇；温慧莹；沈圆圆；汪天富；陈思平；刘映霞；陈昕 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
