蒋珺；高芬；陈亚青；方静；李鸾；王晓颖；顾胜利
目的 探讨心脏乳头状弹力纤维瘤(CPF)的临床和超声心动图表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例CPF患者的临床表现、超声心动图特征、手术方式及预后.结果 13例患者临床表现不具特异性,为不同程度胸闷、气短等症状.所有肿瘤均为单发,位于瓣膜9例(9/13,69.23％),其中主动脉瓣4例、二尖瓣3例、三尖瓣2例;位于心腔4例(4/13,30.77％),其中右心房2例、右心室1例、左心室1例.肿瘤大径＞2 mm者8例,大径≤2mm者5例.超声检出8例,未检出5例.8例接受肿瘤切除,5例接受瓣膜置换术.结论 CPF临床表现不特异,当肿瘤体积较小时,超声心动图常无法发现;心脏瓣膜为其常见部位,尤其是主动脉瓣.CPF预后良好.
作者：韩建成；滕飞；杨旭；孙琳；谷孝艳；张烨；赵映；高爽；何怡华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨三维超声时空相关成像(STIC)及虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术评估胎儿心室壁体积的可行性.方法 测量247胎22～32+6周正常胎儿心室壁体积,采用组内相关系数(ICC)分析观察者内及观察者间一致性.测量14胎心脏异常胎儿数据进行有效性验证.结果 胎儿心脏平均室壁体积与孕周具有良好相关性,左心室壁体积=-6.542+0.339×孕周(r2 =0.98),右心室壁体积=-7.509+0.384×孕周(r2 =0.74).右心室壁体积(ICC=0.994、0.888)及左心室壁体积(ICC=0.995、0.972)的观察者内及观察者间一致性良好.14胎心脏异常胎儿中,6胎心室壁体积发生改变(小于第5或大于第95百分位数).结论 STIC及VOCAL技术可用于估测胎儿心室壁体积的参考范围,可重复性良好.
作者：姚梦霞；章鸣；周嘉炜；曾施；周丹；谭宜 刊期： 2017年第10期
传统超声引导肺活检术受技术限制,应用范围较窄.随着超声新技术的应用与发展,多种超声引导新方法可应用于肺活检术中,不但提高了诊断准确率,还逐渐向常规难以获得样本的特殊位置延伸.本文对超声新技术在肺活检术中的操作方法、技术原理、功能特点及应用进展等进行综述.
作者：毕珂；夏德萌；王胥人；王茵 刊期： 2017年第10期
目的 探讨缩短扫描时间对急性脑梗死全脑CT灌注(CTP)图像质量和灌注参数值的影响.方法 回顾性分析30例诊断为单侧急性脑梗死患者的全脑CTP资料.按不同扫描时间(56 s、52 s、48 s、44 s、40 s及36 s)分组,对灌注数据进行图像后处理,获得各组上矢状窦灌注时间密度曲线(TDC)、灌注伪彩图和灌注参数值,并记录上矢状窦首次通过时间.结果 与扫描时间56s组比较,52 s组及48 s组CTP图像质量差异无统计学意义(P均＞0.05).扫描时间52s组、48 s组、44 s组、40 s组和36 s组CTP图像质量主观评分与上矢状窦首次通过时间呈负相关.与扫描时间56 s组比较,当扫描时间缩短至44 s及以下时,对部分灌注参数值的测量差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 适当缩短全脑CTP扫描时间,在保证CTP图像质量和灌注值测量准确性同时,可减少辐射剂量,推荐全脑CTP选择延迟8 s,扫描时间48 s.
作者：谢传飞；孙玲玲；吴业君；郭俊辰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病(LAM)合并乳糜胸术式选择中的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和/或病理证实的34例LAM合并乳糜胸患者的临床和影像学资料.所有患者均接受放射性核素99Tcm-右旋糖酐(DX)淋巴显像和CT淋巴管造影(CTL)检查.根据99Tcm-DX淋巴显像对胸导管分型:Ⅰ型为异常浓聚型;Ⅱ型为异位引流型;Ⅲ型为未显影或一过性显影型,Ⅰ型和Ⅱ型为胸导管异常.根据CTL对胸导管分型:Ⅰ型为扩张型;Ⅱ型为末端梗阻型;Ⅲ型为主干缩窄型;Ⅳ型为异位引流型;Ⅴ型为未显示型.以Ⅰ～Ⅳ型为胸导管异常.评价2种方法显示胸导管病变的一致性.结果 99Tcm-DX淋巴显像显示Ⅰ型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例.58.82％(20/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变.CTL显示Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型9例,73.53％(25/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变.2种方法显示胸导管是否存在病变的一致性较好(Kappa=0.679).CTL胸导管分型中,Ⅰ型和Ⅱ型多采用胸导管静脉吻合术或胸导管末端松解术解除梗阻,Ⅲ型多采用胸导管末端压迫带/粘连松解术解除梗阻,Ⅳ型根据胸导管异常回流路径来选择手术入路和手术方式,Ⅴ型多采取保守治疗.结论 CTL优于99Tcm-DX淋巴显像,能准确显示胸导管的病变情况,为胸导管末端探查术治疗LAM合并乳糜胸的术式选择提供影像学依据.
作者：张奇瑾；沈文彬；童冠圣；张春燕；陈孝柏；温廷国；董健；霍萌；王仁贵 刊期： 2017年第10期
盆底功能受损常见为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),临床表现为运动、咳嗽、打喷嚏及用力等增加腹压时尿液自主溢出,既往研究多集中于膀胱颈移动度(bladder neck descent,BND)对SUI的诊断价值.本研究采用盆底超声测量静息状态和大瓦氏动作下BND、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUVA)、尿道旋转角(urethral rotation angle,URA)及肛提肌裂孔面积(levator hiatus area,LHA),探讨上述测值对SUI的诊断价值.
作者：袁文琳；李盈；黎月薇 刊期： 2017年第10期
患儿女,2岁6个月,因“呕吐3天伴腹胀半天”入院.外院超声提示:肝脏回声改变,性质待定.我院超声检查:肝脏形态、大小未见明显异常,肝内门静脉走行区见点片状强回声(图1),随门静脉血流运动而移动,肝门部门静脉流速未见异常.超声提示:考虑肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG).腹部CT:腹部肠管多发扩张、积气、积液,并见气液平,肠间隙显示不清,提示肠梗阻可能(图2).临床综合诊断为肠梗阻伴HPVG.予补液、抑酸、解痉等对症支持治疗,患儿24 h后疼痛缓解,肛门排气、排便.
作者：万晋州；罗红 刊期： 2017年第10期
超声弹性成像技术是评估组织弹性的一项新兴超声成像技术,具有准确、无创、可重复等特点.儿童脑性瘫痪以痉挛型为主,表现为受累肌肉硬度增加且肌张力增高,肢体活动受限,累及四肢不同的骨骼肌时可表现出不同的特殊姿势.近年来,对儿童脑性瘫痪采用肉毒素注射治疗等辅助方法,临床缺乏无创、经济、方便、可量化的方法评估肉毒素注射治疗效果.弹性成像技术可在本病的诊疗中协助评估肌肉受累程度和治疗效果,本文对其应用现状综述.
作者：杜林蔓；王荞 刊期： 2017年第10期
目的 采用血管内超声弹性成像技术评价斑块负荷(PB)与面积应变(AS)的关系.方法 对40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养.第2周末行腹主动脉球囊拉伤术.第12周末行腹主动脉血管内超声检查,对每只动物选择两个等回声斑块,采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像,选择舒张末期连续2帧原位图像,构建血管内超声弹性图.测量并计算血管外弹力膜面积(EEMarea)、血管腔面积(Lumenarea)、斑块面积(PA)、PB、血管外弹力膜体积(EEMvolume)、血管腔体积(Lumenvolume)、斑块体积(PV)、斑块体积负荷(PVB)、斑块大厚度(Tmax)、斑块小厚度(Tmin)、斑块偏心指数(EI)、血管重构指数(RI)及AS.根据PB不同,将斑块分为低负荷斑块组(PB≤40％)和高负荷斑块组(PB＞40％),并对两组间以上参数的差异、斑块形态学和力学参数的关系等进行统计学分析.结果 两组的PA、PV、PB、PVB、Tmin、Tmax、Lumenarea、Lumenvolume、EI差异均有统计学意义(P均＜0.01).经逐步多元线性回归分析,回归方程为:(Y)=-6.921+10.430X1 +12.207X2((Y):AS;X1:EI;X2:PB;R2 =0.272,P＜0.001).在矫正偏心指数对AS的影响后,低负荷斑块组的AS明显小于高负荷斑块组(P=0.010).结论 动脉粥样硬化斑块的负荷对斑块力学稳定性有影响.高负荷斑块较低负荷斑块更易受损.
作者：李赵欢；王琳；胡晓波；张鹏飞；陈逸飞；刘欣欣；徐铭俊；苏海军；张梅 刊期： 2017年第10期
患者男,28岁,因“出生后额面部红斑,逐渐增厚并出现结节”就诊.查体:左侧额部及眼睑紫红色斑块,边界清楚,形态不规则,质软,其上可见多个结节,大径约0.5～1.5 cm,无触痛.超声:左眼上睑部及左侧额部红斑处局部真皮层明显增厚,厚处约6.7 mm,血流信号增多,内可见多个弱回声结节(图1A),大约13 mm×7 mm×9 mm;弱回声结节向表面凸出,内可见管网状回声,结节内血流信号极丰富(图1B).结合超声检查及临床表现,终确诊为增厚结节状鲜红斑痣.
作者：程山；王丽芸；邱逦 刊期： 2017年第10期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术术前评估胆道闭锁患儿肝硬化的价值.方法 选取64例经胆道造影检查确诊的胆道闭锁患儿,于Kasai手术前3天内行ARFI检查,并在术中行肝组织活检,根据活检病理结果分为肝硬化组和非肝硬化组.于声触诊组织量化模式下测定肝脏剪切波速度(SWS)值,比较2组间SWS值的差异,并绘制ROC曲线,评价SWS值术前诊断胆道闭锁患儿肝硬化的价值.结果 64例胆道闭锁患儿中,肝硬化组8例,SWS值为(2.51±0.50)m/s;非肝硬化组56例,SWS值为(1.74±0.31)m/s,肝硬化组SWS值明显高于非肝硬化组(t=6.039,P＜0.001).ROC曲线分析显示ARFI技术诊断肝硬化的佳临界值为2.16 m/s,曲线下面积为0.930(P＜0.001),诊断敏感度、特异度分别为87.50％、92.86％.结论 ARFI成像技术在无创评价预测胆道闭锁患儿术前肝硬化中有一定的价值,可为临床选择治疗方案和判断疾病预后提供指导信息.
作者：蒋珺；高芬；陈亚青；方静；李鸾；王晓颖；顾胜利 刊期： 2017年第10期
目的 探讨99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT对肺部良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析于治疗前行99Tcm-3PRGD2平面显像、胸部SPECT/CT显像,并终获得病理结果的37例肺部病变患者资料,其中恶性病变27例,良性病变10例.将肺部病变对99Tcm-3PRGD2的摄取灰度与肝脏对比,分为低度增高、中度增高、高度增高;计算病变(L)高摄取值与对侧正常肺(N)、肝脏(H)、纵隔(Me)、对侧三角肌(Mu)平均摄取值的比值,并进行统计学分析,评价其诊断效能;选取肺良恶性病变各1例行免疫组织化学分析整合素αvβ3表达.结果 37例患者肺部病变对99Tcm-3PRGD2摄取均增高,66.67％(18/27)恶性病变高度增高,90.00％ (9/10)良性病变轻、中度增高;恶性肺部病变摄取比值均高于良性病变(P均＜0.05),以L/N=5.45或L/Mu=4.65为阈值,诊断肺恶性病变的敏感度、特异度和准确率均为77.80％、80.00％、78.40％;免疫组化结果显示肺恶性病变高表达整合素αvβ3,良性病变仅少量表达.结论 99Tcm-3PRGD2SPECT/CT对肺部良恶性病变的鉴别具有诊断价值.
作者：王爽；刘晓芳；李眉；罗莎；刘黎洁；张润武 刊期： 2017年第10期
准确的直肠癌术前评估是精准治疗的前提,MRI是直肠癌术前诊断与分期的首选影像学方法,其不仅能获得较准确的T、N分期,还可获得如肿瘤侵出肌层的深度、肿瘤肌壁外静脉侵犯及与环周切缘的距离等与预后相关的信息.此外,MR还有望预测新辅助放化疗疗效.本文对MRI直肠癌术前评估指标及MRI技术在直肠癌术前评估中的应用价值等进行综述.
作者：万丽娟；张红梅 刊期： 2017年第10期
1999年,美国哈佛大学Weissleder[1]首次提出分子影像学的概念,2005年、2007年北美放射协会和美国核医学和分子影像学协会进一步拓展其含义[2-3]:分子影像学是可在分子或细胞水平观察、定性并定量分析人类及其他生命体的生物学过程,一般包括二维或三维图像及随时间变化的信号定量图谱.分子影像学的兴起,打破了传统影像学主要反映解剖结构变化的局限,使现代医学影像学深入到了生命有机体的微观层面,实现了结构影像向功能影像的延展,为精准医学的疾病诊断提供了有效途径.
作者：王培军；沈爱军 刊期： 2017年第10期
患者男,41岁,因“无明显诱因反复出现畏寒、发热、恶心、食欲缺乏、乏力、呕吐1周”入院,血恶性疟原虫(+),疟原虫金标法(+).1个月前患者曾于非洲出差1周,当地为疟疾流行疫区.患者入院后出现腹痛,超声:膀胱直肠窝积液深约25 mm.查体:腹部轻度膨隆,轻压痛,无急性腹膜炎症状.
作者：赵宁波；骆永芳；袁静 刊期： 2017年第10期
目的 探讨MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术(HIFU)后盆底筋膜改变的价值.方法 回顾性分析初次行HIFU治疗的283例子宫肌瘤患者的盆腔MRI及临床资料,观察盆腔筋膜水肿情况,记录HIFU治疗总能量、辐照时间.分析患者年龄、肌瘤情况(位置、类型、数量、体积)及HIFU治疗总能量、辐照时间与盆底筋膜改变的相关性.结果 共201例(201/283,71.02％)患者HIFU后盆腔筋膜出现水肿,59.71％(169/283)为1度和2度.不同肌瘤位置患者术后盆底筋膜水肿程度差异有统计学意义(x2=27.50,P=0.007).患者年龄、肌瘤情况(数目、体积)与盆腔筋膜水肿程度无相关性(P均＞0.05);HIFU治疗总能量、辐照时间与盆腔筋膜水肿程度呈正相关(rs=0.288、0.317,P均＜0.001).结论 采用MRI可评价HIFU治疗子宫肌瘤引起的盆腔筋膜水肿,HIFU辐照时间、治疗总能量、子宫肌瘤位置是引起盆底筋膜水肿的主要影响因素.
作者：张学花；翟昭华；董国礼；陈建业；吴晓莉；刘颖 刊期： 2017年第10期
飞利浦DSA在历经第1代Integris、第2代Allura Xper后,飞利浦DSA新UNIQ系列正快步走向临床.UNIQ系列血管造影系统可在极低剂量下获得超清的优异图像.本文以飞利浦IGT-UNIQ FD20心血管平板造影系统为例,介绍UNIQ的特色.
作者：飞利浦医疗科技 刊期： 2017年第10期
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是针对肝细胞肝癌(HCC)高危人群制定的影像检查规范.2011年由美国放射学会(ACR)发布第1版,对HCC高危人群肝脏CT/MR检查中影像异常发现的分类进行规定,并对数据采集做出明确规范.第1版LI-RADS发布后医学影像界对此广泛开展验证研究,基于这些研究反馈,2013年、2014年ACR先后2次发布LI-RADS的修订版.2017年7月发布目前新的修订版本——LI RADS(R) v2017,其中加入新的诊断思路并规定了新的LI-RADS分类,定义和修改了多项征象识别标准,使其更为合理,实用性更强.本文对LI-RADS(R) v2017的CT/MR更新内容进行解读.
作者：王可；孙少帅；郭小超；王鹤；王霄英 刊期： 2017年第10期
患者女,30岁,因月经失调伴闭经2年,经治疗病情稳定后出现血糖升高半年入院.颅脑MRI:平扫示左侧小脑半球见一囊实性异常信号(图1A),邻近可见斑片状T2WI高信号,垂体上缘膨隆,信号欠均匀(图1B),垂体柄偏左,鞍底骨质略下陷;增强扫描左侧小脑半球病灶实性部分明显较均匀强化,囊性区未强化(图1C),鞍内及鞍上病变呈中度较均匀强化,边界清.
作者：王建花；孙鹏飞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值.方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD狭窄＜70％)49例,B组(LAD狭窄≥70％)43例.采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像.采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变(LS)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)及左前降支支配区域纵向应变(TLS).比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线.结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),B组GLS及TLS均明显低于A组(P均＜0.001),TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积(AUC)大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为:-19.58％、63.3％、67.4％和-20.85％、74.4％、61.2％.结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高.
作者：陈银花；陈勇；马勇；袁静；于海迪；杨菲；吴秀秀 刊期： 2017年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
