张金栓；李娟
目的 探讨非抗-D致新生儿Rh溶血病(RhHDN)的实验室诊断和输血治疗的血液选择.方法 对6名非抗-D Rh HDN患儿采取相应检测和治疗:1)Rh HDN血清学检测,包括直接抗球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、血清游离抗体试验、Rh血型、ABO血型、IgG抗体及抗体效价鉴定；2)对其中2名严重贫血患儿做输血治疗,对其中3名严重黄疸患儿给予换血治疗.结果 6例病例中确诊为RhE HDN4例,Rhe HDN 1例,Rhc HDN 1例.1名未选择Rh血型与母亲相同的血液换血治疗的患儿连续2次换血,其余4名需用血的重症患儿在实验室明确诊断的基础上,选择用Rh血型与母亲相同,ABO血型与患儿相同的血液输注,2名患儿各换血1次(RBC 800ml/次),2名患儿7次输血(RBC 40ml ×4和80ml×3)均取得良好疗效.结论 完备的RhHDN确诊检测能避免发生因Rh血型不合引起的新生儿输血后溶血,减少换血次数,降低RhDHN的死亡率和致残率.
作者：王丹；蔡紫珍 刊期： 2011年第11期
Lewis抗体一般为IgM类,在37℃时无活性.抗-Leb是1种相对罕见的抗体,我们在献血者血清中发现IgM、IgG抗-Leb不规则抗体1例,现报告如下.1病例介绍献血者,女,42岁,辽宁沈阳人,汉族,已婚,孕2产1,无输血史.2011年3月到本中心捐献机采血小板,采集后,中心检验科复查ABO血型结果,正定为AB型,反定型发现该献血者血清与O型试剂红细胞发生凝集反应,遂送本实验室进一步检测.
作者：张坤莲；李晓丰；李剑平 刊期： 2011年第11期
目的 了解上海地区单采血小板献血人群HPA-1～5、15多态性分布,分析评估新的分型技术.方法 利用TaqMan PCR技术对500份上海地区单采血小板供者标本进行HPA-1～5、15抗原系统等位基因分型,并随机抽取100份标本使用PCR-SSP技术进行比对.结果 HPA各等位基因频率分别为HPA-1a:0.999,HPA-1b:0.001,HPA-2a:0.953,HPA-2b:0.047,HPA-3a:0.582,HPA-3b:0.418,HPA-4a:0.999,HPA-4b:0.001,HPA-5a:0.988,HPA-5b:0.012,HPA-15a:0.524,HPA-15b:0.476；有1份标本HPA-5等位基因与SSP检测结果产生差异.结论 上海地区HPA各等位基因频率与国内各地区人群分布无明显差异,与中国汉族人群HPA分布情况基本吻合,实验数据经验证符合Hardy-Weinberg平衡定律,实验结果准确可靠；HPA-5差异经测序验证判断可能由PCR-SSP非特异扩增所致；TaqMan技术在HPA抗原系统分型应用中特异性高,反应时间短,具有良好的应用前景,是现有技术方法的一种重要补充.
作者：沈彤；赵玉林；刘熔增；刘达庄 刊期： 2011年第11期
目的 探讨影响单采血小板献血者发生不良反应个体相关因素,以便采取相应措施减少不良反应发生,保证献血者的健康.方法 对2008年4～12月本站采集的516名单采血小板献血者的资料进行回顾性调查,用Logistic回归分析的方法分析单采献血者发生不良献血反应个体相关影响因素及影响效果.结果 516名单采血小板献血者中,发生献血反应44例,总反应率8.5％,其中轻度10(1.9％),中度3例(0.6％),重度未见；枸盐酸盐中毒占31例(6.0％),不同个体因素的献血者出现不良反应的情况不同.用Logistic回归分析影响献血反应的主要因素有:性别、体重、血液体外循环量.结论 性别、体重、血液体外循环量可能是献血不良反应发生的主要影响因素,各因素造成的低血容量是献血者发生不良反应的主要原因,低体重、初次献血、年龄偏小的女性更容易发生献血反应.
作者：杜红梅 刊期： 2011年第11期
目的 了解四川地区供血浆人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)情况,分析现行标准下原料血浆的HBV残余风险.方法 采用实时荧光PCR和ELISA法,对四川地区10个单采血浆站2007年7月～2009年7月筛查合格的56 620名次供浆者的135 542份原料血浆标本作HBV NAT和HBsAg同步筛查,对筛查阳性的标本以进口试剂复核、作中和试验及HBV DNA定量测定,并对阳性血浆的供血浆者追踪分析,确认OBI标本.结果 共检出HBV DNA阳性12份(9人),四川地区原料血浆HBV DNA检出率为0.008 9％(12/135 542)；HBV DNA载量均＜1 000 IU/ml；采用国产ELISA试剂检测该12份标本HBsAg均为阴性,而用进口试剂检测并经中和试验确认了其中5份(3人)为HBsAg阳性,其余7份(6人)为OBI血浆,血清学模式均为HBsAg-/HBeAg-/HBcAb+；对供血浆者2～9个月的追踪分析显示ELISA和NAT检测结果无变化,与筛查结果一致.结论 HBsAg阴性供血浆人群中存在OBI感染者,四川供浆人群中OBI感染率为0.010 6％(6/56 620),低于现有报道的我国无偿献血者的OBI感染率；按照现行要求采用ELISA法检测原料血浆,灵敏度较低的国产试剂检测HBsAg的残余风险(0.0089％)高于进口试剂(0.005 2％).增加HBV NAT能有效降低原料血浆OBI的漏检风险.
作者：张燕；曾飞翔；何学新；何培德；刘丽；程皓；马异云；杨汇川 刊期： 2011年第11期
目的 系统评价国内文献报道的血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 1)检索策略:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊数据库及维普中文科技期刊全文数据库2000 ～ 2010年公开发表的血浆置换治疗慢性重型肝炎的中文文献,同时通过与同事、专家和厂家联系获得同期未发表的同类中文文献资料(即灰色文献,包括学术报告、会议论文、毕业论文等)；2)文献评价:按照严格的纳入/排除标准筛选符合标准的文献10篇,采用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量；3)统计学处理:采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件做Meta分析.结果 10篇文献评价均为B或C级,为低质量研究；Meta分析显示:10项研究具有同质性[早期:chi2=3.01,df =9(P =0.96),I2=0％；中期:chi2=3.23,df =9(P =0.95),I2=0％；晚期:chi2=2.54,df =9(P =0.98),I2=0％]；早、中、晚期慢性重型肝炎治疗组与对照组比较,其固定效应模型的合并比值比分别为:早期OR =4.06,95％ CI为(2.60,6.35),Z=6.16(P ＜0.000 01)；中期OR =3.04,95％CI为(2.18,4.24),Z=6.56(P ＜0.000 01)；晚期OR =1.71,95％ CI为(0.96,3.03),Z=1.83(P =0.07).血浆置换治疗早中期慢性重型肝炎患者的疗效明显高于常规治疗组(P ＜0.000 01),晚期不明显(P =0.07 ＞0.05).结论 与常规内科治疗相比,血浆置换能够有效提高早、中期慢性重型肝炎患者的疗效,而对晚期不明显.
作者：张洪为；李代渝 刊期： 2011年第11期
目前为止中华造血干细胞志愿捐献者资料库已经建库多年,标本保存是采用低温冰箱全血保存法.对于分子生物学实验有时需要长时间的标本积攒,而长时间的低温保存会对这些全血提取后的DNA的浓度产生何种影响,目前国内还未见详细的报道.本实验室就-40℃冰箱保存的人全血进行基因组DNA的提取,将保存时间为年,0～4年的全血提取的DNA浓度进行了比较.
作者：段莹；于卫建 刊期： 2011年第11期
冷沉淀由新鲜冰冻血浆(FFP)经6℃融化后,具有凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原(Fg)和vW因子(血管性血友病因子)活性的冷不溶解成分.冷沉淀在我国医学领域中广泛应用,被用于HA、Fg缺乏、大量输血和DIC等凝血功能障碍患者的治疗,特别适用于难以给予大量的FFP(防止发生循环超负荷)来提供足量的凝血因子的患者,更多的是配合性输注[1].单袋冷沉淀FⅧ、Fg含量的高低直接影响输注效果.本文针对虹吸法制备冷沉淀控制不同的容量范围,分析FⅧ、Fg含量的影响,现报道如下.
作者：陈峰；王丽；周华平；孙韵 刊期： 2011年第11期
自2007年日本[1]和美国[2]科学家分别宣布用4个转录因子将人成纤维细胞诱导成具有和胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)类似功能的诱导多能性干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)后,关于它的研究迅猛发展,研究成果层出不穷.用于重新编程的转录因子从4个(Oct 4/Sox 2/Klf 4/c-Myc或Oct 4/Sox 2/Nanog/Lin 28)逐渐减少为2个(Oct4/Sox2)[3]甚至1个(Oct4)[4].将转录因子导入受体细胞的载体也由整合型的病毒载体逐渐向安全性高的非整合型载体发展.用于诱导人iPSC的细胞来源也越来越广泛,如神经干/祖细胞[4]、精原干细胞[5]、头发角质细胞[6]和血细胞[7,8 ]等.在众多细胞来源中,血细胞因资源丰富且采集方便、所需前培养时间短、iPSC诱导效率高而越来越受关注.我们就血细胞向iPSC诱导的研究进展及iPSC在输血医学上的应用前景做一综述.
作者：林凤秋；李剑平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨全血室温过夜后所制备的浓缩血小板制剂(PC)的质量.方法 对12份400ml新鲜全血采用无菌接驳机平均分为2份,采用白膜法制备PC,1份当天制备(对照组),1份室温过夜后制备(实验组),分析该2组所制PC剂的数量和功能.结果 对PC质量体外评估发现,2组Plt无统计学意义,血小板数均符合国家标准(≥2.0×1010个/U),对照组为(2.78±1.49)×1010个/U,实验组为(3.49±1.19)×1010个/U,实验组血小板数明显高出对照组20.3％.实验组CD62表达、乳酸产生、pH、PCO2和K+含量明显高于对照组.实验组PO2含量则低于对照组,其他检测指标在2组间无明显变化.结论 全血置室温过夜有望成为手工制备PC优选模式.
作者：刁荣华；王泽蓉；黄朴；夏代全；王世春；王甜甜；林放；黎儒青；郭辉；赵树铭 刊期： 2011年第11期
目的 分析山东地区汉族梅毒患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因型和单体型的多态性,探讨其与梅毒发生之间的关联性.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法,对山东汉族梅毒患者190名和健康对照者192名的KIR基因进行检测和分析.结果 共检出KIR基因型25种,其中包括新的基因型11种.25种KIR基因型共由12种单体型和6种未知单体型组成.在健康对照组中,KIR基因型P的频率显著高于梅毒患者组(P＜0.05),其OR值为0.304；在梅毒患者组中,基因型AE和AG的频率显著高于健康对照组(P＜0.05).在健康对照组中,单体型17的表型频率显著高于梅毒患者组(P＜0.05),其OR值为0.321；在梅毒患者组中,单体型1和6的表型频率显著高于健康对照组(P＜0.05).单体型A和B在这2组人群的分布频率差异相比无统计学意义(P＞0.05).结论 KIR基因型AE和AG可能是梅毒的易感基因型,基因型P可能是梅毒的抗性基因型；KIR单体型1和6可能是梅毒的易感单体型,单体型17可能是梅毒的抗性单体型.
作者：庄云龙；张毅；朱传福；宋永红；王大见；聂向民；刘艳 刊期： 2011年第11期
目的 探索1种新的胎儿ABO血型的检测方法,为预防ABO血型系统新生儿溶血病提供可靠依据.方法 收集医院2009年1～12月送检的O型孕妇34名,提取孕妇外周血血浆中胎儿游离DNA,利用聚合酶链反应——限制性片段长度多态性分型(PCR-RFLP)检测胎儿ABO血型.结果 在34例标本中,32例实验成功,且与胎儿出生后的ABO血型一致,其中A型11例、B型15例、O型6例,2份标本扩增失败.结论 利用孕妇外周血中胎儿游离DNA来检测胎儿ABO血型的方法,准确性高,安全性好,值得临床推广.
作者：杨波；贠中桥；吕运来；马红丽；刘广超；兰炯采 刊期： 2011年第11期
1病例简介患者,男,85岁,浙江长兴县人,无输血史.因头晕、乏力入院,诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA),人院后因贫血症状加重,急需输血.交叉配血主、次侧均凝集,导致配血困难,将标本送致本站进行抗体鉴定及交叉配血.
作者：周建华；查荣宝；陈义柱 刊期： 2011年第11期
目的 了解血浆与红细胞悬液上清液中血型抗体效价和血浆蛋白含量.方法 选取无偿献血者162名(A型53例,B型52例,O型57例)制备的血浆和红细胞悬液,对后者混匀后离心取上清液,抗-A、抗-B效价和血浆蛋白的含量检测并进行比较.结果 血浆与红细胞悬液上清液中血型抗体效价比较,A型血浆抗-B效价(30.76±23.28),A型红细胞悬液抗体效价(5.00±3.37)；B型血浆抗-A效价(20.08±20.62),B型红细胞悬液抗体效价(2.75 ±2.15)；O型血浆抗-A效价(33.54±21.03),红细胞悬液抗体效价(5.33±3.09),血浆抗-B效价(31.37±20.75),细胞胞悬液抗体效价(4.98±2.97).血浆各类蛋白与红细胞悬液上清液中A型比较均有统计学意义(P＜0.01).血浆抗体效价均数约为红细胞悬液上清液的6倍；血浆各类蛋白约为红细胞悬液上清液的7～8倍.结论 悬浮红细胞中抗体效价低且蛋白含量少,可以在交叉配血时只做主侧配血即可.
作者：肖瑞卿；隆晓秋；王泽蓉；王世春；刁荣华；易中梅；赵树铭 刊期： 2011年第11期
目的 探讨中国北方辽宁汉族人群HLA区域的MICA和TNF基因微卫星多态性分布.方法 采用PCR-毛细管电泳方法检测197名正常无关个体的MICA基因第5外显子和TNF基因复合体TNFa微卫星的基因型.应用Arlequin和SPSS软件进行统计分析.结果 辽宁汉族人群MICA基因第5外显子存在5种等位基因,其中以A5.1为常见(34.01％)；TNFa位点存在13种等位基因,其中以a6为常见(33.76％).辽宁地区和南方部分地区汉族人群MICA基因第5外显子和TNFa位点的等位基因频率分布均具有统计学差异(P＜0.01).MICA基因第5外显子和TNFa位点间存在一定的连锁不平衡,如单体型A5-a6和A5.1-a7(P ＜0.05).结论 MICA基因第5外显子和TNFa位点微卫星多态性分布在中国汉族人群中均存在地区差异.
作者：范亚欣；于卫建；段莹；梁晓华 刊期： 2011年第11期
输血医学(transfusion medicine)的发展至今已超过1个世纪,虽然早在17世纪就有将动物血液输给人类的记载,19世纪开始尝试人与人之间输血,但现代意义的输血肇始于1900年Landsteiner发现ABO血型,发展到今天,输血已由1种治疗手段成为医学科学中的1门独立学科,是多学科交叉发展的结果,涉及免疫学、遗传学、血液学、传染病学、移植生物学、病毒学以及生物工程学等学科.
作者：王同显 刊期： 2011年第11期
输血是现代医学的重要支持手段,不断提高输血疗效是近代医学关注的焦点之一.冷沉淀凝血因子作为一种血液制品,在临床应用越来越广泛,尤其在治疗甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症、产妇大出血、弥漫性血管内凝血等方面获得明显疗效[1].本站于2010年采用Pool方法和虹吸法2种方法制备冷沉淀凝血因子,发现虹吸法较Pool方法,制备时间短,纤维蛋白原和FⅧ因子回收率高,现报道如下.
作者：柏则蓉；梁启忠；贾红志 刊期： 2011年第11期
目的 对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP和ALT检测不合格献血者进行追踪检测,确定暂时屏蔽的献血者解除屏蔽的时间,为建立高质量的固定献血者队伍提供实验依据.方法 对献血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP其中1项或1项以上单试剂阳性、或ALT单、双试剂不合格者,6个月后抽血用2个不同厂家试剂进行追踪检测,对仍为单试剂阳性的献血者1年后再检测.结果 6个月后追踪检测各个项目的合格率分别为:HBsAg为37.0％、抗-HCV为43.8％、抗-HIV为47.8％、抗-TP为15.0％,ALT为71.1％,总的合格率为45.4％.追踪检测前、后单试剂阳性标本中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的进口试剂所占比率比国产试剂明显升高(P＜0.01).1年后第2次追踪检测各个项目的合格率分别为:HBsAg为37.5％、抗-HCV为47.4％、抗-HIV为40.0％、抗-TP为29.6％,ALT为66.7％,总的合格率为41.6％.结论 通过对暂时屏蔽的不合格献血者的追踪检测,可以减少假阳性筛查结果对献血者流失的影响.
作者：李玉笑；汪传喜；肖韶英；黄伯泉；李仲平；梁浩坚；田也 刊期： 2011年第11期
目前,国内采供血系统检测ALT的方法有酮体粉法、赖氏法、速率法[1],但均不适用于街头流动采血点的初筛ALT[2].2010年我们引进德国Reflotron快速全血生化仪和试纸条[3],进行无偿献血者ALT的初筛,具体情况报道如下.
作者：高均翠 刊期： 2011年第11期
目的 了解无偿献血者血液检测不合格情况,以采取有效措施,减少血液报废.方法 统计2005～2010年无偿献血者血液检测不合格率.结果 6年来血液检测总不合格率2.36％,其中ALT不合格率1.06％,TP不合格率0.72％,ALT和TP为主要不合格项.结论 加大无偿献血宣传力度,招募固定无偿献血队伍,加强献血前征询工作以淘汰有高危行为的献血者,对献血者献血前进行ALT、HBsAg、TP快速初筛,合格后再献血可大大降低不合格率,以降低血液报废率.
作者：侯建华；陈林琴 刊期： 2011年第11期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
