胡云峰；张鸿毅；雷侠；杨卫卫；冯谢敏；杨小萍；赵红
目的:评价多西他赛(TXT)为主的两药联合方案和三药联合方案一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科2009年1月至2012年12月收治的86例晚期胃癌患者,根据化疗方案分为两组.三药联合组41例,采用DOF方案:TXT 75 mg/m2静滴,d1,奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静滴,d,,氟尿嘧啶(5-FU)2400mg/m2静滴48小时;两药联合组45例,采用DO或DF方案:TXT75mg/m2静滴,d,,L-OHP 85mg/m2静滴,d1或5-FU 2400mg/m2静滴48小时.两组均21天为一周期,化疗两个周期后评价疗效及毒副反应,并随访生存情况.结果:86例患者均可评价疗效及毒副反应.三药联合组与两药联合组相比,有效率(RR 43.9％ vs 37.8％),疾病控制率(DCR 68.3％ vs 64.4％),中位无进展生存期(PFS 6.9个月vs5.8个月),中位生存期(OS 10.9个月vs9.8个月),差异均无统计学意义(P＞0.05).两药联合组Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少发生率明显低于三药联合组(8.9％vs 34.1％),差异有统计学意义(P =0.004).结论:以多西他赛为主的两药联台方案与三药联合方案治疗晚期胃癌的疗效相近,前者安全性更好.
作者：钱俐；繆捷飞；茅国新 刊期： 2014年第12期
目的:探讨直肠癌组织中淋巴管分布及微淋巴管密度(LMVD)与肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)数量的相关性.方法:采用免疫组化方法,用CD68标记TAMs,用D2-40标记淋巴管,光镜下对TAMs及LMVD进行计数、分析.结果:直肠癌组织中的淋巴管主要分布于肿瘤边缘区域,肿瘤周围微淋巴管密度明显高于肿瘤中心区(P＜0.001),直肠癌组织中TAMs计数与肿瘤周围LMVD呈明显正相关关系(P=0.039),TAMs计数与淋巴结转移也呈正相关关系.结论:TAMs可能在肿瘤周围淋巴管生成过程中发挥重要作用,继而进一步促进淋巴结癌转移.
作者：王艳；汪洪志 刊期： 2014年第12期
目的:观察小儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的特殊首发症状,以提高对小儿ALL特殊或不典型临床表现的认知,减少误诊率和缩短确诊时间.方法:回顾性分析2008年6月-2012年6月我院小儿血液病房收治的210例初诊ALL患儿的特殊临床表现.结果:210例患儿中,以特殊临床表现首发45例(21.4％),其中骨关节痛21例,病理性骨折6例,进行性跛行1例,皮肤包块2例,呼吸窘迫综合征3例,胸腔积液、上腔静脉受压综合征1例,米库利奇综合征6例,剧烈腹痛1例,反复呕吐1例,血尿1例,急性溶血发作2例.结论:早期诊断、系统个体化治疗是ALL患儿达到长期无病生存的保证.临床上一些有特殊首发症状的ALL患儿易被漏诊或误诊为其它系统疾病.
作者：迟昨非；王弘；郝良纯；徐刚 刊期： 2014年第12期
目的:检测LRP在不同分化阶段肺癌组织中的表达,探讨肺癌分化与LRP之间的关联;干扰LRP后,观察其对肺癌细胞A549侵袭能力的影响及其可能的分子机制.方法:应用免疫荧光检测肺癌组织中LRP蛋白及表达分布,Western blot检测肺癌组织及癌旁组织中LRP蛋白表达.通过RNAi技术干扰LRP后,运用RT-PCR、Western blot技术,观察干扰LRP基因效率,检测LRP在A549细胞的表达及对细胞侵袭能力的影响;同时用Western blot方法检测ERK及AKT信号通路、MMP金属蛋白酶及凋亡蛋白的表达.结果:肺癌中LRP阳性率与组织学分级相关,在低分化、中分化、高分化肺癌组织及癌旁组织中表达率分别为60.6％、39.3％、18.3％、8.3％,肺癌组织中LRP蛋白表达量明显高于癌旁组织.LRP-siRNA转染组侵袭率为(60.4±6.4)％高于对照组的(50.5±4.4)％,差异显著(P＜0.05).LRP-siRNA转染组AKT和ERK1/2磷酸化水平明显下降;MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平受到抑制;凋亡相关蛋白Bcl-2降低,Bax升高.结论:LRP表达与肺癌的组织学分级有关,LRP蛋白有可能是肺癌浸润和转移的一个重要参考指标,可为肺癌治疗提供潜在的靶点.
作者：李杰；龚民；崔永；李浩；常栋；林昌锦；高志；胡健；王天佑 刊期： 2014年第12期
目的:研究人肺腺癌细胞A549细胞中JAK2/STAT3信号通路对HIF-1α、VEGF蛋白表达的影响.方法:AG490处理在氧含量正常及缺氧条件下(CoCl2 200μmol/L)48h后Western blot法测定A549细胞中HIF-1α、VEGF蛋白表达变化(分组为对照组、AG490 50μmol/L、AG490 100μmol/L、CoCl2、CoCl2+AG49050μmol/L和CoCl2+AG490 100μmol/L组).IL-6 (3.85nmol/L)处理A549细胞24h后,检测细胞中STAT3、p-STAT3、HIF-1α、VEGF蛋白表达变化(分组为对照组,IL-6组).结果:JAK2特异性抑制剂AG490作用48h后,相对于对照组AG490能够下调HIF-1α、VEGF的蛋白表达,且呈浓度依赖性;随浓度的升高,抑制作用更明显.缺氧条件下(CoCl2200μmol/L)能够上调HIF-1α、VEGF的蛋白表达.AG490也能够下调CoCl2诱导的HIF-1α、VEGF的蛋白表达,且呈浓度依赖性,随浓度的升高,抑制作用更显著.IL-6能够上调HIF-1α、VEGF的蛋白表达.结论:在人肺腺癌细胞A549细胞中,缺氧可上调HIF-1α和VEGF蛋白表达.JAK2/STAT3信号通路对HIF-1α和VEGF蛋白的表达具有调节作用.
作者：伊庆强；姜斌；张文颖；赵美；孔飞飞；王美玲；王炯轶；刘峰；袁海花 刊期： 2014年第12期
目的:探讨吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取我院收治的非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者给予吉非替尼口服治疗,观察组患者在此基础上加用康莱特静脉滴注,两组患者均以治疗21天为一个疗程,治疗持续3个疗程.结果:治疗后观察组患者的治疗有效率(69.1％)和疾病控制率(87.3％)均高于对照组(47.3％、63.6％),治疗后观察组患者生活质量的改善率(52.7％)高于对照组(27.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的毒副反应发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,值得临床推广.
作者：张曙辉；邹立新 刊期： 2014年第12期
目的:比较NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗和标准二线化疗的临床疗效.方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的有关EGFR-TKI靶向治疗和标准二线化疗的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果:经过筛选文献,共8篇RCT纳入研究.Meta分析结果显示,两组OS、PFS的HR值及ORR的RR值分别为1.01(0.92,1.10)、0.90(0.74,1.08)及1.48(1.20,1.81).结论:就OS及PFS而言,两组患者临床疗效相似,无统计学差异.但是靶向治疗组ORR优于化疗组.
作者：陈宽冰；王一北；石文君；宣莹 刊期： 2014年第12期
目的:探讨重组人BMP 7(bone morphogenetic protein-7,rhBMP 7)在体外对人小细胞肺癌(SCLC)细胞株SBC-3和SBC-5生物学行为的影响,为开发新的抗癌药物提供理论依据.方法:设置不同的rhBNP 7浓度梯度(0、50、100、150、200ng/ml)和时间梯度(24、48、72h)作用于SBC-3细胞和SBC-5细胞.MTT法检测细胞增殖情况,探索rhBMP 7的有效作用浓度和作用时间.选择有效作用浓度作用于SBC-3/5细胞,观察撤离rhBMP 7后细胞增殖的变化,并用流式细胞仪分析rhBMP 7对细胞凋亡和周期的影响.结果:rhBMP 7在体外对SBC-3细胞和SBC-5细胞的增殖有抑制作用,且有一定的浓度依赖性,有效作用时间为48h.rh-BMP 7撤离后肿瘤细胞的增殖可以得以恢复.进一步研究还发现rhBMP 7可以抑制SBC-3和SBC-5细胞的迁移和侵袭能力.流式细胞仪分析rhBMP 7不影响SBC-5细胞的凋亡率,但会诱导SBC-3细胞的凋亡(P＜0.05).同时,rhBMP 7处理组中G1期的细胞比率有所升高,S期的细胞有所减少;并且这一影响在SBC-3细胞中更为明显.结论:rhBMP 7可以抑制SBC-3和SBC-5细胞的增殖,且抑制作用具有浓度和时间依赖性.rhBMP 7并不影响SBC-5细胞的凋亡,但会诱导SBC-3细胞的凋亡.因rhBMP 7可以增加G1期细胞的比率,推测可能是通过诱导细胞周期阻滞抑制肿瘤细胞增殖,从而为SCLC的治疗提供新的思路.
作者：申炜炜；庞海林；牛玉捷；崔兆勋；汪建林；刘理礼；张贺龙 刊期： 2014年第12期
早期诊断和早期治疗是改善肺癌患者的预后及降低其死亡率的关键所在.肿瘤标志物在其中发挥着重要的作用.除了传统的肿瘤标志物,许多新的且有效的生物分子标志物也相继被人类发现,其中包括基因甲基化、多种基因突变、血中循环DNA及microRNA.众多研究表明这几种标志物对诊断肺癌及预后的估测的敏感性及特异性均不低于传统标志物甚至还要高.因此,上述几种标志物极可能被广泛用于临床上对肺癌的早期诊断和预测.
作者：王柳倩；马为 刊期： 2014年第12期
目的:探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的应用价值.方法:收集252例胸水样本,分别行沉降式薄层液基细胞学和细胞蜡块制片,比较两种方法在胸水阳性检出率方面的差异性.对于细胞蜡块诊断为阳性和可疑阳性的病例进一步行TTF-1、CK7、CK5/6、p63、Calretinin、WT-1、Syn、CgA、Ki-67等免疫组化染色以分型.对于58例同时有活检结果的病例,以活检病理诊断结果为金标准,评价细胞蜡块结合免疫组化在分型诊断中的准确性.结果:252例胸水样本中,液基细胞学和细胞蜡块的阳性检出例数(率)分别为72例(28.6％)及125例(49.6％),二者差异具有显著性(P＜0.01).58例经组织学确诊的病例中,有56例与细胞蜡块结合免疫组化法分型的结果相一致(56/58,96.6％).结论:细胞蜡块制片技术可显著提高胸水阳性检出率.细胞蜡块结合免疫组化技术在胸水标本组织学分型方面具有良好的应用性.
作者：杨新；王秋实；李艳青；曾英；马强；方三高；牟江洪；李增鹏；肖华亮 刊期： 2014年第12期
目的:研究导管原位癌中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,探讨AR表达与组织分级及与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达的关系.方法:用免疫组织化学方法研究51例不同级别导管原位癌(breast ductal carcinoma in situ,DCIS)中AR的表达及与ER、PR表达状态的相关性.结果:AR阳性表达于18例DCIS中,33例DCIS中没有表达.13例低级别导管内癌中有3例AR阳性表达,15例中级导管内癌中有7例AR阳性表达,23例高级导管内癌中有8例AR阳性表达(P=0.4270).导管内癌的分化程度与ER(P =0.0036)及PR(P=0.0398)的表达密切相关.在导管内癌的不同组织学亚型间AR的表达差异有统计学意义(P=0.0156),但ER(P =0.0695)与PR(P=0.4672)的表达无差异.绝经前与绝经后患者导管内癌的AR表达无差异(P =0.6510),但ER(P=0.0074)与PR(P=0.0259)的表达有差异.结论:有一部分乳腺导管内癌表达AR,导管内癌的AR表达与组织分化程度无关,与DCIS中ER、PR表达也没有相关性.
作者：高仁里；叶慧英；张丹；朱玲玲；游庆华 刊期： 2014年第12期
目的:探讨血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测对大肠癌的临床价值.方法:采用电化学发光法对44例大肠癌患者手术前后、28例大肠息肉患者、30例健康体检者血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测.结果:大肠癌患者血清中四种肿瘤标志物水平明显高于大肠息肉患者和健康体健者(P＜0.05).大肠癌Dukes C-D期患者血清中四种肿瘤标志物水平明显高于Dukes A-B期患者(P＜0.05).同时大肠癌高、中分化患者血清中四种肿瘤标志物水平和低分化患者血清中四种肿瘤标志物水平相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).四种肿瘤标志物联合检查结肠癌的诊断敏感性和准确性明显高于单一标志物.大肠癌患者作根治性切除术后1个月血清中四种肿瘤标志物含量较术前明显降低(P＜0.05),而作姑息性切除术后1个月血清中四种肿瘤标志物含量与术前相比,下降不明显(P＞0.05).结论:联合检测血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4水平可作为大肠癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标.
作者：周旭军；关秀军；包艳春 刊期： 2014年第12期
目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素.方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料.利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素.结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者l、2、3、5年生存率分别为64.5％、24.3％、12.1％和1.8％,中位生存时间为12.5个月.单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P＜0.05).多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P＜0.05).结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者.
作者：毕良文；时前军；张丽珍；赵滑峰；赵维勇；唐鹿群；邵彦彦；田继红 刊期： 2014年第12期
目的:研究低毫安(10mA)电化学治疗对人乳腺癌细胞阿霉素耐药株(MCF-7/ADR)多药耐药(MDR)性的逆转作用及其机制.方法:用MTT法测定电化学治疗对细胞的生长抑制作用,荧光分光光度法检测细胞内阿霉素(ADR)的浓度,流式细胞术检测细胞p-糖蛋白(P-gp)的表达.结果:低毫安电化学治疗(0.1C-2C)能不同程度降低ADR对MCF-7/ADR细胞的IC5o;2C的电化学治疗能显著提高ADR在MCF-7/ADR细胞内的浓度,降低MCF-7/ADR细胞P-gp的表达.结论:电化学治疗能逆转MCF-7/ADR细胞的MDR,其机理可能是抑制了P-gp的功能表达,增加了细胞内ADR的积累.
作者：周炳刚；沈义军；魏昌晟；张智；杨涛；王健 刊期： 2014年第12期
淋巴结转移、腹膜转移是胃癌转移常见形式.是影响胃癌预后及治疗策略的重要因素.本综述阐述目前与胃癌转移相关的分子标志物的研究进展.为胃癌的早期诊断与治疗提供新思路.
作者：马勇；吴新民；郭亚民 刊期： 2014年第12期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)主要通过导入双链RNA(double strands RNA,dsRNA)进而靶向抑制转录后基因的沉默,小分子干扰RNA(short interfering RNA,siRNA),是RNA干涉的调控的关键.由于RNAi对基因沉默的高效、特异性,在胃癌治疗中,可明显影响胃癌细胞的生物学特性,故这一技术目前已被广泛应用于与胃癌发生相关的基因、蛋白、通路和酶等研究,为胃癌的治疗提供了一种新的途径.
作者：李三党；刘宏斌 刊期： 2014年第12期
目的:比较盐酸哌替啶片与盐酸羟考酮控释片在癌痛镇痛中效果和不良反应.方法:43例中重度癌痛患者随机分为两组分别给予盐酸羟考酮控释片与盐酸哌替啶片,观察2周,对比两种药物的镇痛效果,不良反应等情况.结果:羟考酮组患者疼痛缓解20例,有效率90.91％.哌替啶组患者疼痛缓解16例,有效率76.19％.两组缓解率比较,有显著性差异(P＜0.05).两组患者用药后生活质量均得到明显提高(P＜0.05),两组药物的不良反应对比显示,盐酸哌替啶片的成瘾性强(P＜0.05),其余不良反应两组均未见差异(P＞0.05).结论:盐酸羟考酮控释片在治疗癌痛时镇痛效果优于盐酸哌替啶片,患者生活质量较好.
作者：张春容；王学良 刊期： 2014年第12期
目的:探讨胃癌中hMSH2表达缺失对EGFR和KRAS基因突变的影响.方法:收集大连地区胃癌标本63例,所有患者均未经放疗或化疗.应用免疫组织化学方法检测63例胃癌标本和38例癌旁组织的hM-SH-2、EGFR和KRAS蛋白的表达情况;应用HRM技术检测其中58例胃癌标本的EGFR基因19-21外显子和KRAS基因2外显子的突变情况,筛选出的阳性标本应用DNA测序证实.结果:hMSH2表达缺失率在胃癌组为34.9％,显著低于癌旁组的60.5％(P=0.012);在Ⅲ-Ⅳ期胃癌组为47.4％,显著高于Ⅰ-Ⅱ期胃癌组的16.0％ (P =0.011).58例胃癌标本中,hMSH2表达缺失组的EGFR突变率为10.5％,高于hMSH2表达组的2.6％ (P=0.513);hMSH2表达缺失组的KRAS突变率为15.8％,高于hMSH2表达组的7.7％(P =0.623).EGFR蛋白表达率在胃癌组为47.6％,显著高于癌旁组的26.3％ (P =0.034);在淋巴结转移组为57.4％,显著高于无淋巴结转移组的18.8％ (P =0.007);在Ⅲ-Ⅳ期胃癌组为57.9％,显著高于Ⅰ-Ⅱ期胃癌组的32.0％ (P =0.044).KRAS蛋白表达率在胃癌组为63.5％,显著高于癌旁组的36.8％(P=0.009);在Ⅲ-Ⅳ期胃癌组为73.7％,显著高于Ⅰ-Ⅱ期胃癌组的48.0％(p=0.038).结论:hMSH2表达缺失的胃癌组织可能更易携带EGFR及KRAS基因突变;hMSH2、EGFR和KRAS蛋白表达的增加可能早于胃癌的发生;hMSH2表达缺失、EGFR和KRAS蛋白表达增加在胃癌的进展中发挥作用.
作者：刘志敏；吕申 刊期： 2014年第12期
目的:探讨应用多重巢式RT-PCR、荧光定量PCR、PCR-SSCP银染技术检测初诊急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中17种基因异常表达及在各亚型的分布情况,为个体化治疗提供依据.方法:采用多重巢式RT-PCR检测融合基因,PCR检测FLT3-ITD,荧光定量PCR检测NPM1的突变类型(A、B、D、I和R)及C-kit/D816V,PCR-SSCP银染技术检测CEBPA.对140例初诊AML患者(APL除外)的骨髓进行17种基因异常分析,并与骨髓染色体检测结果进行对比.结果:在140例初诊AML患者中检出基因异常占69例(49.3％),其中包括FLT3-ITD、NPM1、C-kit/D816V、CEBPA、HOX11、CBFβ/MYH11、AML-ETO、MLL/AF6、MLL/AF10、dupMLL、EVI1.同时对140例初治AML患者采用G显带技术行染色体核型分析,128例获得可供分析的染色体核型,其中57例(44.5％)检出染色体结构和数目异常.PCR在急性髓系白血病基因检测中较染色体核型分析具有更高的检出率.结论:PCR协同染色体核型分析检测初诊AML患者的基因异常,能提高临床诊断率、指导疾病危险度分组,为判断预后及监测微小残留病提供更好的理论依据.
作者：阳洁；江庭秀；陈宏 刊期： 2014年第12期
目的:分析肿瘤内科患者表皮葡萄球菌感染的临床特点及其危险因素.方法:对845例肿瘤内科住院患者中45例确诊表皮葡萄球菌感染的患者临床资料进行回顾性分析.结果:表皮葡萄球菌感染以下呼吸道感染及导管相关感染较为常见;病原菌具有较高的耐药性.表皮葡萄球菌感染的危险因素为深静脉导管及留置导尿管,既往广谱抗生素的暴露也是高危因素.结论:应重视表皮葡萄球菌医院感染的发生,注意高危因素的预防.
作者：朱亚军 刊期： 2014年第12期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
