吴婷；熊祎玭；付芬
目的 探讨直接及间接超声征象对肩袖撕裂分型的诊断价值.方法 收集52例于我院行肩关节镜手术的患者,所有患者均接受超声检查,计算直接、间接超声征象诊断肩袖撕裂的效能,并比较直接超声征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性.结果 直接征象诊断肩袖有无撕裂、全层撕裂、部分撕裂的准确率分别为90.38％(47/52)、96.15％(50/52)和86.54％(45/52),且直接征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性较好.在间接征象中,3部位同时出现积液(肩峰下-三角肌下滑囊积液、肩关节腔积液及肱二头肌长头腱腱鞘积液)、三角肌滑囊疝及软骨分界征诊断肩袖撕裂的特异度分别为80.95％(17/21)、90.48％(19/21)及95.24％(20/21).结论 直接联合间接超声征象诊断肩袖撕裂的分型具有较高的临床应用价值.
作者：唐亚群；曾春；苏训同；李素淑；易文鸿；许静娇；刘红梅 刊期： 2017年第12期
甲状腺囊实性结节是结节性甲状腺肿中较常见类型,研究[1]显示其恶性率约为5.2％,故多数甲状腺囊实性结节为良性病变.甲状腺囊实性结节在吸收过程中可发生出血、坏死、钙化,后形成瘢痕[2],其声像图表现为低回声,易造成误诊.本文回顾性分析34例甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的声像图特征,旨在提高该类低回声结节的诊断准确率.
作者：贺瑜；王建华 刊期： 2017年第12期
患儿男,13岁,因“食欲不振7月余,腹胀1周”就诊.7个月前患儿因腹痛、腹泻至当地医院就诊,以“急性胃肠炎”治疗后好转,后纳食较前减少.1周前进食后出现腹胀,不伴呕吐、腹痛、腹泻等症状.5天前至当地医院行彩色多普勒超声检查示大量腹腔积液.4天前至我院诊治,查体:腹部膨隆,腹肌稍紧张,移动性浊音阳性.拟诊:腹腔积液查因,恶性疾病?患儿血常规及生化检验未见异常,血液肿瘤标志物检验:CA125为57.01 U/ml、CA 72-4为431.90 U/ml、非小细胞肺癌抗原12.88 ng/ml.腹腔积液CEA为2567.00 ng/ml.CT:降结肠管壁局部增厚,内可见多发结节状高密度影(图1A),增强后病变肠管强化明显(图1B).
作者：李磊；韩新巍；王素雅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨定量CT纹理分析鉴别透明细胞型肾癌和非透明细胞型肾癌的可行性.方法 回顾性分析100个透明细胞型肾癌和27个非透明细胞型肾癌病灶的CT图像,应用TexRAD软件分析各扫描期相两种类型肾癌的纹理特征.结果 增强图像上,非透明细胞型肾癌的平均灰度值、标准差、熵、正像素的平均值明显低于透明细胞型肾癌,而峰度高于透明细胞型肾癌(P均＜0.001),偏度差异无统计学意义(P＞0.05).在皮髓质期的粗糙纹理上,正像素的平均值鉴别两种类型肾癌的ROC曲线下面积为0.92±0.04,敏感度为0.85,特异度为0.93,准确率为0.87.结论 透明细胞型肾癌与非透明细胞型肾癌的CT纹理特征间存在显著差异,定量CT纹理分析鉴别诊断这两种类型肾癌具有临床价值.
作者：周海龙；张古沐阳；石冰；孙昊；金征宇 刊期： 2017年第12期
患者男,28岁,体检发现右侧肾上腺肿块.超声:右侧肾上极可见一形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿块,周边探及少量血流信号,局部肾窦分离约1.0 cm(图1A).CT:右侧肾上腺区可见一椭圆形囊性密度影,囊壁“蛋壳样”钙化,囊内见斑片状脂肪密度影,增强后未见强化,右肾呈受压性改变(图1B、1C).影像诊断:畸胎瘤.患者行腹腔镜下肾上腺肿块切除术,术中见囊性肿物位于肾上腺内侧,大小约7 cm×5 cm.镜下病理:囊肿壁含有增生的平滑肌束,内衬纤毛柱状上皮,囊壁内有炎症细胞、胆固醇结晶和脂肪(图1D).免疫组化染色:CD68(+),CKP(+),LCA(+),Ki-67(阳性细胞数2％).病理诊断:(肾上腺区)苗勒管囊肿.
作者：黄晓宇；梁小红；张巧莹；周俊林 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径(自结节包膜交界处至结节深处,V)及结节凸出甲状腺包膜与突出高处的距离(L),评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能.结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义(t=-7.367,P＜0.01).L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87(P＜0.01).L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17％、特异度为87.53％;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10％,特异度为95.12％.结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性.
作者：辜秋阳；陈树强；曾锦树；庄勇；黄丽燕 刊期： 2017年第12期
目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的价值.方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组(n=42)和慢性心肌缺血综合征(CIS)组(n=30),行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度(EI)、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度(EL)等参数并进行对比分析.结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组(P均＜0.05).颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性(P均＜0.05).股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素(OR=1.222、1.177,P＜0.05).颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.757(P均＜0.001),股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774(P均＜0.001).结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标.
作者：刘璐；赵萍；伍凌鹄；陈慧贞；杨义春 刊期： 2017年第12期
患者男,76岁,因“左侧臀部肿物2个月”入院.既往体健,体格检查无异常.CT检查:会阴区肿块,大小约3.9 cm×5.6 cm×5.5 cm,CT值21～29 HU,增强后病灶呈持续性强化,内可见条状不强化,边界清晰(图1A).CT诊断:低度恶性肿瘤.MR检查:T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,内可见数个低信号区(图1B),增强后病灶实质部分明显强化,呈“漩涡征”(图1C),T2高信号区不强化.MR诊断:盆底肛管左侧富血供肿物.患者行左臀部肿物切除手术,术中于肛门括约肌外侧见一肿物,深至坐骨结节平面,质软,包膜完整.病理:肿物由疏松散在的星芒状、梭形或卵圆形细胞和大量黏液样基质构成,肿瘤细胞未见明显异型,核分裂象罕见,间质可见大量扩张的厚壁或薄壁血管(图1D).免疫组化:CK(-),EMA(-),CD34(+),Vim(+),CD31(-),Desmin(-),SMA(-),S100(核+),Ki-67(＜1％+).病理诊断:侵袭性血管黏液瘤.
作者：熊玉超；曾旭文；梁治平；郭威；彭丽君 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI相关参数的变化,及其与基于临床症状的Oswestry功能障碍指数(ODD、视觉模拟评分(VAS)的相关性.方法 25例经临床和手术证实为单侧神经根受压的腰椎间盘突出症患者纳入本研究,全部患者术前均接受DTI扫描和ODI与VAS评分,ODI、VAS用于评价患者受压神经根对应的特征性下肢疼痛区域.结果 腰椎间盘突出症患者患侧与健侧神经根FA值分别为0.26±0.05、0.36±0.05,ADC值分别为(1.69±0.32)×10-3mm2/s、(1.56±0.21)×10-3mm2/s;患侧 FA值与ODI(r=-0.88,P＜0.01)及VAS评分(r=-0.66,P＜0.01)呈负相关,ADC值与ODI(r=0.30,P=0.15)及VAS评分(r=0.36,P=0.08)无相关关系.结论 DTI的FA值可能是量化神经根结构改变的重要参数,腰椎间盘突出症患者神经根结构的损伤可能是产生临床症状的重要原因.
作者：崔婷婷；李松柏 刊期： 2017年第12期
4D Flow MRI技术是一种新型相位对比MR技术,可同时对三个相互垂直的维度进行相位编码,多方向采集血流数据,从而获得复杂的三维动力学参数.与2D相位对比MRI以及传统的多普勒超声心动图等技术相比,4D FlowMRI技术准确率更高、成像更全面,同时其也有一定的缺点,如扫描时间长、噪声大等,也是今后需解决的关键技术问题.目前4D Flow MRI主要应用于颅内血管病变成像以及心脏MR方面,同时其对主动脉疾病等方面的应用也有一定的前景.本文旨在对4D Flow MRI技术的研究进展进行综述.
作者：胥巧丽；叶玉冰；张健康；刘亚；郑罡 刊期： 2017年第12期
目的 探讨T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的高频超检查方法和声像图特征.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪、线阵探头(频率3～12 MHz),以肩胛骨、肋骨、胸椎棘突及横突等作为解剖标志,检查30名正常成人共60侧T7～8椎旁间隙,观察T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的声像图特征.结果 T7～8胸椎旁间隙声像图表现类似三角形,其内部为实性均质性低回声;T7～8椎旁间隙毗邻肌肉从浅至深依次为斜方肌、背阔肌、棘肌、半棘肌、多裂肌、回旋肌、肋间肌;彩色多普勒或能量多普勒血流成像可显示位于胸椎旁间隙内肋间后动脉.结论 高频超声可清晰显示T7～8椎旁间隙及其毗邻结构,可为临床诊治胸椎旁间隙及其毗邻结构病变提供影像学依据.
作者：陈一武；石波；李洲；李慧莲；赵彤；鄂占森 刊期： 2017年第12期
目的 探讨T2WI直方图鉴别诊断胶质母细胞瘤(GBM)与单发转移瘤瘤体中的价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的GBM和单发转移瘤患者103例,其中GBM组57例,单发转移瘤组46例.所有患者术前均接受MR检查(T1WI、T2WI、T2-FLAIR和增强后T1WI).采用Image J软件于肿瘤大层面手动勾画瘤体边界,计算直方图相关参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值.采用独立样本t检验比较GBM与脑单发转移瘤的直方图各参数,评价差异有统计学意义参数的诊断效能.结果 GBM组的均数、标准差及中位数均高于单发转移瘤组,差异有统计学意义(P均＜0.05).均数、标准差及中位数的ROC曲线下面积分别为0.772[95 ％CI(0.681,0.862),P＜0.001]、0.719[95％CI(0.616,0.822),P＜0.001]和0.767[95％CI(0.674,0.860),P＜0.001].以均数临界值为509.575,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.783;以标准差临界值为58.844,鉴别两种病变的敏感度为0.702,特异度为0.652;以中位数临界值为550.500,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.826.结论 肿瘤瘤体T2WI直方图均数、标准差和中位数均可用于GBM和脑单发转移瘤的鉴别,其中以均数的鉴别诊断效能佳.
作者：张国琴；陈鑫；张思静；高翠华；阮秀杭；江新青；魏新华 刊期： 2017年第12期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现.方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC(TNBC组)、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤(纤维腺瘤组)、36例BI-RADS 4A类的腺病(腺病组)的超声表现,并进行统计学分析.结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义(P＜0.016 7);3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多＞2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆.
作者：丁志颖；黄敏；郭建锋 刊期： 2017年第12期
目的 分析颈内动脉(ICA)狭窄程度与同侧视网膜血管管径的关系,探讨通过观察视网膜血管管径改变评估ICA狭窄的准确性及可行性.方法 基于CTA和眼底成像技术,分析243例患者单侧ICA狭窄程度和同侧视网膜血管管径资料,根据ICA大狭窄率(Rmax)将患者分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄共4组,分析视网膜血管管径的组间差异及其与ICA狭窄程度的相关性.结果 中、重度狭窄组的视网膜中央静脉管径(CRVE)较无狭窄和轻度狭窄组明显增宽(P均＜0.05),4组间视网膜中央动脉管径(CRAE)和动静脉管径比值(AVR)差异无统计学意义(P均＞0.05).Rmax与同侧CRVE呈正相关(r=0.27,P＜0.01),与AVR呈负相关(r=-0.16,P＜0.05),与CRAE无相关性(P＞0.05).CRVE是同侧Rmax的影响因素(B=0.243,P＜0.01),但模型的调整R2较小(0.173).以229.5 μm为佳临界值,CRVE诊断ICA中重度狭窄的ROC曲线下面积为0.619,敏感度和特异度为80.3％、40.1％.结论 CRVE对ICA狭窄程度的评估与预测具有一定价值.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞；王艳玲；张晓洁；李红阳；李瑞；王惠；王蓬；丁贺宇；刘学焕；张鹏；吕晗 刊期： 2017年第12期
患者女,78岁,以“心前区阵发性疼痛30余年,加重1个月”为主诉,因可疑冠状动脉心脏病收入我院.患者既往有高血压病史23年.查体:血压162 mmHg/76 mmHg,呼吸16次/分,体温36.3℃,心率62次/分,听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音.心电图示窦性心律,广泛导联T波倒置.实验室检查显示肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱均正常.冠状动脉造影提示冠状动脉左前降支中段狭窄＜50％.
作者：赵翠婷；孟平平；王永槐；马春燕 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CEUS在肾脏占位性病变中的应用价值.方法 对67例肾脏占位性病变患者术前行常规超声及CEUS检查,观察造影增强特征,并对其中40例肾透明细胞癌(CCRCC)和14例肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)造影增强特征进行比较,并分析时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT).结果 CCRCC和AML的CEUS增强模式、增强强度、增强均匀度和假包膜征差异均有统计学意义(P均＜0.01).CCRCC的IMAX高于AML,RT和mTT均早于AML(P＜0.05).CEUS定性诊断恶性肾脏占位性病变的敏感度91.49％(43/47),特异度75.00％(15/20),准确率86.57％(58/67).结论 CEUS结合造影定量分析软件有助于诊断和鉴别CCRCC与AML.
作者：姜艺；米成嵘；王文；杨光飞；柯青兰 刊期： 2017年第12期
精准医疗对疾病的诊断和治疗提出了更高的要求.超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPION)因具有良好的超顺磁性,不仅可用于疾病的诊断和治疗,还可作为示踪剂用于疾病的动态监测,在分子影像研究中越来越受到重视.本文就SPION在精准医疗中的研究进展进行综述.
作者：宋晓伟；高莹；延光海；金光玉 刊期： 2017年第12期
心肌梗死是缺血性心脏病的重要临床特征,且其各阶段病理组织学改变均与患者预后密切相关.近年来,随着MRI软硬件技术的不断发展和完善,心脏MR(CMR)凭借多参数、多序列的成像技术特点,可定性、定量评估心肌梗死的相关病理变化,并可为患者的近期诊断及远期预后风险评估提供准确、全面的临床参考信息.本文就CMR在评估心肌梗死病理中的应用及研究进展进行综述.
作者：宋林声；赵蕾；赵新湘；马晓海 刊期： 2017年第12期
影像组学是近年来研究的热点之一,可利用计算机软件从医学图像中提取海量的定量图像特征,在协助肿瘤患者的个体化治疗决策方面具有广阔的应用前景.尽管影像组学方法可量化肿瘤异质性,在肿瘤精准医疗临床决策中有重要辅助价值,且有巨大临床转化潜力,但欲将影像组学研究成果成熟应用于临床实践中仍须面对诸多挑战,希望国内学者能共同努力推动其临床应用转化,辅助个体化临床决策.
作者：刘再毅；梁长虹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CEUS参数成像在颈部淋巴结不同病变中的诊断价值.方法 111例诊断为颈部肿大淋巴结的患者均接受CEUS参数成像.根据病理结果将患者分为反应性增生组、结核组、转移组及淋巴瘤组,比较4组灌注时相(动脉相灌注、动脉相及实质相灌注)与灌注均匀度(均匀灌注、不均匀灌注).根据病理结果将反应性增生组与结核组合并为良性组、转移组与淋巴瘤组合并为恶性组;以动脉相灌注为良性,动脉相及实质相灌注为恶性,比较2组参数成像与病理结果的一致性.结果 4组灌注时相与灌注均匀度差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中反应性增生组与转移组、淋巴瘤组,结核组与转移组灌注时相比较差异均有统计学意义(P均＜0.008);反应性增生组与结核组、转移瘤组,淋巴瘤组与结核组、转移组灌注均匀度比较差异均有统计学意义(P均＜0.008).良性组与恶性组CEUS参数成像的灌注时相比较差异有统计学意义(P＜0.05),灌注均匀度比较差异无统计学意义(P＞0.05).CEUS参数成像诊断的良、恶性淋巴结与病理结果的一致性尚可.结论 CEUS参数成像可为常规超声难以判定性质的淋巴结诊断提供有价值的诊断信息.
作者：王晓荣；赵琴；宋涛；姚兰辉 刊期： 2017年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
