赵翠婷；孟平平；王永槐；马春燕
患者男,48岁,因“颈部淋巴结增大1年余”入院,既往因扁桃体低分化鳞状细胞癌及颈部淋巴结转移先后行左侧颌下腺切除+左颈上部淋巴结切除术、左侧腮腺及肿块+左侧颈部包块切除术及扁桃体癌切除术+左颈廓淋巴结清扫术.入院查体:双侧颈部及颏下扪及肿大淋巴结,甲状腺明显肿大,无压痛.超声检查:甲状腺右侧叶约26 mm×47 mm×22 mm;左侧叶约20 mm×44 mm×21 mm;峡部厚约15 mm.甲状腺实质回声不均匀(图1),未见确切占位,腺体内血流信号丰富(图2).
作者：吴仁梅；邱逦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径(自结节包膜交界处至结节深处,V)及结节凸出甲状腺包膜与突出高处的距离(L),评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能.结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义(t=-7.367,P＜0.01).L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87(P＜0.01).L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17％、特异度为87.53％;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10％,特异度为95.12％.结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性.
作者：辜秋阳；陈树强；曾锦树；庄勇；黄丽燕 刊期： 2017年第12期
患者女,46岁,因“会阴可复性包块伴排便困难6年余”入院.患者2年前因“子宫肌瘤”接受腹腔镜子宫切除术.查体:腹部肿块未触及,嘱患者蹲立位约5 min,见右侧大阴唇后部一隆起状包块,约3 cm×3 cm,质软,无触痛,可用手回纳,咳嗽后未见包块变大,触之无冲击感,站立后包块消失.直肠指检:未扪及包块.超声检查:右侧会阴部多发无回声管状结构(图IA),CDFI未探及血流信号(图1B).CEUS:经外周静脉注入SonoVue后53 s包块内开始出现造影剂充填(图1C),155 s后造影剂积聚显著增多,考虑为纡曲静脉团(图1D).腹腔镜探查证实会阴可复性包块为子宫圆韧带静脉曲张(Round ligament varicosities,RLVs),遂行右侧子宫圆韧带静脉曲张切除术+腹股沟区补片修补术,术后恢复良好.
作者：张文静；陈瑶；蒋清凌；覃斯；刘小银；程文捷；余俊丽；李英儒；文艳玲；刘广健 刊期： 2017年第12期
4D Flow MRI技术是一种新型相位对比MR技术,可同时对三个相互垂直的维度进行相位编码,多方向采集血流数据,从而获得复杂的三维动力学参数.与2D相位对比MRI以及传统的多普勒超声心动图等技术相比,4D FlowMRI技术准确率更高、成像更全面,同时其也有一定的缺点,如扫描时间长、噪声大等,也是今后需解决的关键技术问题.目前4D Flow MRI主要应用于颅内血管病变成像以及心脏MR方面,同时其对主动脉疾病等方面的应用也有一定的前景.本文旨在对4D Flow MRI技术的研究进展进行综述.
作者：胥巧丽；叶玉冰；张健康；刘亚；郑罡 刊期： 2017年第12期
目的 探讨”F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值.方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组(n=11)和恶性梗阻组(n=17),对比分析两组患者18 F-FDG PET/CT的显像特征、大标准摄取值(SUVmax)水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能.结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例(15/28,53.57％),中—重度扩张13例(13/28,46.42％).恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例”F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节.良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,18F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,18F-FDGPET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高.恶性梗阻组SUVmax(6.88±2.81)明显高于良性梗阻组SUVmax(4.20±1.70;t=3.143,P＜0.05).18F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12％(16/17)和58.82％(10/17),差异有统计学意义(x2=4.086 5,P=0.043),特异度为81.82％(9/11)和63.64％(7/11),差异无统计学意义(x2-0.229 2,P=0.632),准确率为89.29％(25/28)和60.71％(17/28),差异有统计学意义(x2=4.666 7,P=0.031).结论 18F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义.
作者：滕才钧；邓燕云；韦建林；崔惠勤 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CT图像纹理分析鉴别诊断表现为磨玻璃密度结节的肺腺癌浸润性的价值.方法 收集在我院接受肺部CT检查且手术病理证实为肺腺癌患者100例(浸润性腺癌56例,非浸润性腺癌44例).随机选择69例为训练组,31例为验证组.使用A.K.(Analysis-Kinetics)分析软件进行影像特征提取;Kruskal-Wallis非参数检验和Spearman 相关性分析进行特征降维;使用R语言软件包“GLM”函数,建立Logistic回归模型;以交叉验证方法对回归模型进行检验.采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能.结果 影像特征提取得到396个影像组学特征,经降维终得到与鉴别肺非浸润腺癌与浸润腺癌相关的参数3个,建模后验证Logistic回归模型示其诊断准确率为83.30％,敏感度及特异度分别为77.80％、91.70％.结论 CT图像纹理分析可有效鉴别表现为磨玻璃密度结节肺腺癌的浸润性.
作者：罗婷；张峥；李昕；郭妍；张立娜；徐克 刊期： 2017年第12期
甲状腺囊实性结节是结节性甲状腺肿中较常见类型,研究[1]显示其恶性率约为5.2％,故多数甲状腺囊实性结节为良性病变.甲状腺囊实性结节在吸收过程中可发生出血、坏死、钙化,后形成瘢痕[2],其声像图表现为低回声,易造成误诊.本文回顾性分析34例甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的声像图特征,旨在提高该类低回声结节的诊断准确率.
作者：贺瑜；王建华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CEUS在肾脏占位性病变中的应用价值.方法 对67例肾脏占位性病变患者术前行常规超声及CEUS检查,观察造影增强特征,并对其中40例肾透明细胞癌(CCRCC)和14例肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)造影增强特征进行比较,并分析时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT).结果 CCRCC和AML的CEUS增强模式、增强强度、增强均匀度和假包膜征差异均有统计学意义(P均＜0.01).CCRCC的IMAX高于AML,RT和mTT均早于AML(P＜0.05).CEUS定性诊断恶性肾脏占位性病变的敏感度91.49％(43/47),特异度75.00％(15/20),准确率86.57％(58/67).结论 CEUS结合造影定量分析软件有助于诊断和鉴别CCRCC与AML.
作者：姜艺；米成嵘；王文；杨光飞；柯青兰 刊期： 2017年第12期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现.方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC(TNBC组)、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤(纤维腺瘤组)、36例BI-RADS 4A类的腺病(腺病组)的超声表现,并进行统计学分析.结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义(P＜0.016 7);3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多＞2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆.
作者：丁志颖；黄敏；郭建锋 刊期： 2017年第12期
患者女,78岁,以“心前区阵发性疼痛30余年,加重1个月”为主诉,因可疑冠状动脉心脏病收入我院.患者既往有高血压病史23年.查体:血压162 mmHg/76 mmHg,呼吸16次/分,体温36.3℃,心率62次/分,听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音.心电图示窦性心律,广泛导联T波倒置.实验室检查显示肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱均正常.冠状动脉造影提示冠状动脉左前降支中段狭窄＜50％.
作者：赵翠婷；孟平平；王永槐；马春燕 刊期： 2017年第12期
患者男,61岁,体检发现甲状腺可疑结节,为求进一步诊治来我院就诊.常规超声检查:甲状腺左叶中段可见2个低回声结节,约3.45 mm×5.86 mm×4.43 mm和2.45 cm×5.35 cm×2.96 mm,均边界不清,形态不规则,纵横比＞1,其内均可见细点状钙化(图1 A);CDFI示结节内可见分支状血流信号;超声弹性成像以蓝绿色为主,提示结节硬度增大(图1B);左颈部Ⅵ区、Ⅴ区、Ⅱ区见数个不规则形低回声区,部分低回声区内可见点状钙化.常规超声诊断:①甲状腺左叶实性占位病变(TI-RADS 4C类);②左颈部异常淋巴结.CEUS;甲状腺左叶内可见不均匀低增强占位性病变(图1C),约17.27 mm×6.28 mm×5.71 mm,与正常甲状腺组织相比呈“慢进快出”表现,提示甲状腺恶性肿瘤可能性大.
作者：吴凡；何峥 刊期： 2017年第12期
目的 探讨T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的高频超检查方法和声像图特征.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪、线阵探头(频率3～12 MHz),以肩胛骨、肋骨、胸椎棘突及横突等作为解剖标志,检查30名正常成人共60侧T7～8椎旁间隙,观察T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的声像图特征.结果 T7～8胸椎旁间隙声像图表现类似三角形,其内部为实性均质性低回声;T7～8椎旁间隙毗邻肌肉从浅至深依次为斜方肌、背阔肌、棘肌、半棘肌、多裂肌、回旋肌、肋间肌;彩色多普勒或能量多普勒血流成像可显示位于胸椎旁间隙内肋间后动脉.结论 高频超声可清晰显示T7～8椎旁间隙及其毗邻结构,可为临床诊治胸椎旁间隙及其毗邻结构病变提供影像学依据.
作者：陈一武；石波；李洲；李慧莲；赵彤；鄂占森 刊期： 2017年第12期
目的 探讨anti-EGFR-PEG-SPIO纳米分子探针对表皮生长因子受体(EGFR)高表达肺腺癌细胞的靶向性及利用MRI对其监测的可行性.方法 制备anti-EGFR靶向纳米分子探针(anti-EGFR-PEG-SPIO)及非靶向纳米分子探针(PEG-SPIO),行电镜(TEM)观察,并测量水合粒径及弛豫率等表征.之后将不同Fe浓度(0、10、20、40、60、80μg/ml)的anti-EGFR-PEG-SPIO和PEG-SPIO分别与H460细胞孵育2h后,进行体外MR成像,观察其T2WI信号强度及信号强度变化率.行H460细胞普鲁士蓝染色和电镜观察细胞摄取Fe情况.结果 不同Fe浓度anti-EGFR-PEG-SPIO及PEG-SPIO探针分别与H460细胞孵育2h后,前者显示H460细胞的信号强度随Fe浓度的升高而明显减低,Fe浓度为60 μg/ml时,相对于0、10、20、40、80 μg/ml,信号强度变化率约为58.2％、-82.7％、-94.4％和-98.3％;而后者显示H460细胞信号强度减低相对不明显.普鲁士蓝染色及TEM结果显示anti-EGFR-PEG-SPIO的H460细胞内可见大量铁颗粒沉积,而PEG-SPIO的肿瘤细胞内仅可见少量铁颗粒沉积.结论 自行制备的anti-EGFR-PEG-SPIO分子探针对H460肺腺癌细胞具有靶向效应,采用3.0T MR扫描仪可对其进行监测.
作者：王中领；唐纳；王悍；解学乾；张在先；张贵祥 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像特点.方法 回顾性分析接受1s F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料.结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,大标准摄取值(SUVmax)为2.7～7.2.病变位于骶骨左侧翼4例、双侧骶骨翼及岬部2例、双侧骶骨翼1例、骶骨左侧翼及岬部1例;8例发生骶骨翼的纵行骨折,6例位于S1～2椎体,2例累及S3椎体,3例发生骶骨岬部的横行骨折,2例位于S2椎体,1例位于S3椎体;骶骨骨质密度增高5例、密度未见改变3例.结论 骶骨衰竭骨折的18 F-FDG PET/CT显像有一定特点.
作者：杨岗；张联合；洪江；陈荣灿；张士良；余艳凤；高超 刊期： 2017年第12期
心肌梗死是缺血性心脏病的重要临床特征,且其各阶段病理组织学改变均与患者预后密切相关.近年来,随着MRI软硬件技术的不断发展和完善,心脏MR(CMR)凭借多参数、多序列的成像技术特点,可定性、定量评估心肌梗死的相关病理变化,并可为患者的近期诊断及远期预后风险评估提供准确、全面的临床参考信息.本文就CMR在评估心肌梗死病理中的应用及研究进展进行综述.
作者：宋林声；赵蕾；赵新湘；马晓海 刊期： 2017年第12期
目的 探讨MR纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值.方法 收集我院病理或临床证实为脑胶质母细胞瘤患者35例、脑单发转移瘤患者40例.所有患者均接受常规MR平扫及增强检查,包括T1 FLAIR、T2WI、T2 FLAIR、DWI及增强T1WI.采用MaZda软件于DWI及增强T1WI序列大层面上手动勾画肿瘤ROI,提取病变的纹理特征.结果 脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的直方图纹理参数中增强T1WI的偏度,灰度共生矩阵参数中增强T1WI自相关、均值,DWI自关性差异有统计学意义.基于这些纹理参数构建多变量Logistic回归分析显示该模型的ROC曲线下面积为0.834.结论 纹理分析为鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤,提供可靠、可以量化的客观依据.
作者：王敏红；冯湛 刊期： 2017年第12期
患者男,28岁,体检发现右侧肾上腺肿块.超声:右侧肾上极可见一形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿块,周边探及少量血流信号,局部肾窦分离约1.0 cm(图1A).CT:右侧肾上腺区可见一椭圆形囊性密度影,囊壁“蛋壳样”钙化,囊内见斑片状脂肪密度影,增强后未见强化,右肾呈受压性改变(图1B、1C).影像诊断:畸胎瘤.患者行腹腔镜下肾上腺肿块切除术,术中见囊性肿物位于肾上腺内侧,大小约7 cm×5 cm.镜下病理:囊肿壁含有增生的平滑肌束,内衬纤毛柱状上皮,囊壁内有炎症细胞、胆固醇结晶和脂肪(图1D).免疫组化染色:CD68(+),CKP(+),LCA(+),Ki-67(阳性细胞数2％).病理诊断:(肾上腺区)苗勒管囊肿.
作者：黄晓宇；梁小红；张巧莹；周俊林 刊期： 2017年第12期
目的 探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用.方法 收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名.所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1WI IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上分别测量并计算L2、L3范围所对应的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3),并计算两者总量(total VATV);利用ROC曲线及Logistic回归方程评估各部位脂肪含量预测T2DM的可能性.结果 T2DM组VATV L2、VATV L3、total VATV均高于IGT组与NGT组(P均＜0.05);IGT与NGT组VATV L2、VATV L3、total VATV差异无统计学意义(P＞0.05).VATV L2＞460.34 ml时,诊断T2DM的敏感度为73.33％,特异度为75.76％,准确率为75.00％;VATV L3＞429.46 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％;total VATV＞887.83 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％.二分类Logistic回归方程分析显示,可纳入的变量为VATV L3(P=0.01,OR=1.01),判断T2DM的敏感度为80.00％,特异度为88.20％,总体准确率为84.40％.结论 MRI定量腹腔脂肪体积提供一种有效的无创性生物学指标预测T2DM的发生,VATV L3是较好的预测因子.
作者：王猛；罗宴吉；蔡华崧；高进云；贾应梅；李子平；孟悛非；冯仕庭 刊期： 2017年第12期
患者女,25岁,孕1产0,孕30周时因腹痛、阴道出血,外院诊断胎盘早剥接受保守治疗,孕36周于我院进行常规产前检查.超声:探及双子宫,左侧子宫妊娠,胎盘处子宫肌层明显变薄,子宫浆膜层显示不清,浆膜层外见不规则低回声(图1A),左侧宫颈内口显示不清(图1B);CDFI于子宫肌层内及宫颈周边见丰富的血流丛(图1C).超声诊断:双子宫,左侧子宫妊娠,晚孕,单活胎,胎盘植入.急诊剖宫产,术中发现子宫表面与腹膜广泛粘连,子宫壁大面积血管成簇,子宫肌层极度菲薄,胎盘广泛植入达浆膜层.成功娩出胎儿后行腹主动脉球囊阻断术,切除左侧子宫,探查发现左侧宫颈为结缔组织,无正常宫颈,考虑为Ⅱ型残角子宫妊娠.术后病理:胎盘植入穿透子宫浆膜层.
作者：吴婷；熊祎玭；付芬 刊期： 2017年第12期
我国出生缺陷发生率约为5.6％,每年新增出生缺陷新生儿约90万例,而高龄孕产妇将增加此类风险.为有效预防出生缺陷,全面了解孕期胎儿的生长发育状况,孕妇须在妊娠不同阶段接受产前超声检查.为满足超声需求的增长,Affiniti 70作为一款智能超声诊断系统,可提供全面的妇产科临床解决方案.本文就Affiniti 70在产前筛查及新生儿检查中的优势进行阐述.
作者：飞利浦医疗科技 刊期： 2017年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
