罗婷；张峥；李昕；郭妍；张立娜；徐克
慢性酒精依赖是一种严重危害患者心理和身体健康的成瘾性疾病,表现为对酒精的过度渴望以及不可控制性摄入.近年MR已广泛用于物质成瘾性研究,尤其对慢性酒精依赖的研究取得了显著进展,对酒精依赖的早期预防、诊断、治疗以及预后评估具有重要意义.本文就慢性酒精依赖患者脑的结构及功能MRI研究进展作一综述.
作者：聂鸿雁 刊期： 2017年第12期
4D Flow MRI技术是一种新型相位对比MR技术,可同时对三个相互垂直的维度进行相位编码,多方向采集血流数据,从而获得复杂的三维动力学参数.与2D相位对比MRI以及传统的多普勒超声心动图等技术相比,4D FlowMRI技术准确率更高、成像更全面,同时其也有一定的缺点,如扫描时间长、噪声大等,也是今后需解决的关键技术问题.目前4D Flow MRI主要应用于颅内血管病变成像以及心脏MR方面,同时其对主动脉疾病等方面的应用也有一定的前景.本文旨在对4D Flow MRI技术的研究进展进行综述.
作者：胥巧丽；叶玉冰；张健康；刘亚；郑罡 刊期： 2017年第12期
心肌梗死是缺血性心脏病的重要临床特征,且其各阶段病理组织学改变均与患者预后密切相关.近年来,随着MRI软硬件技术的不断发展和完善,心脏MR(CMR)凭借多参数、多序列的成像技术特点,可定性、定量评估心肌梗死的相关病理变化,并可为患者的近期诊断及远期预后风险评估提供准确、全面的临床参考信息.本文就CMR在评估心肌梗死病理中的应用及研究进展进行综述.
作者：宋林声；赵蕾；赵新湘；马晓海 刊期： 2017年第12期
患者女,46岁,因“会阴可复性包块伴排便困难6年余”入院.患者2年前因“子宫肌瘤”接受腹腔镜子宫切除术.查体:腹部肿块未触及,嘱患者蹲立位约5 min,见右侧大阴唇后部一隆起状包块,约3 cm×3 cm,质软,无触痛,可用手回纳,咳嗽后未见包块变大,触之无冲击感,站立后包块消失.直肠指检:未扪及包块.超声检查:右侧会阴部多发无回声管状结构(图IA),CDFI未探及血流信号(图1B).CEUS:经外周静脉注入SonoVue后53 s包块内开始出现造影剂充填(图1C),155 s后造影剂积聚显著增多,考虑为纡曲静脉团(图1D).腹腔镜探查证实会阴可复性包块为子宫圆韧带静脉曲张(Round ligament varicosities,RLVs),遂行右侧子宫圆韧带静脉曲张切除术+腹股沟区补片修补术,术后恢复良好.
作者：张文静；陈瑶；蒋清凌；覃斯；刘小银；程文捷；余俊丽；李英儒；文艳玲；刘广健 刊期： 2017年第12期
目的 探讨T2WI直方图鉴别诊断胶质母细胞瘤(GBM)与单发转移瘤瘤体中的价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的GBM和单发转移瘤患者103例,其中GBM组57例,单发转移瘤组46例.所有患者术前均接受MR检查(T1WI、T2WI、T2-FLAIR和增强后T1WI).采用Image J软件于肿瘤大层面手动勾画瘤体边界,计算直方图相关参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值.采用独立样本t检验比较GBM与脑单发转移瘤的直方图各参数,评价差异有统计学意义参数的诊断效能.结果 GBM组的均数、标准差及中位数均高于单发转移瘤组,差异有统计学意义(P均＜0.05).均数、标准差及中位数的ROC曲线下面积分别为0.772[95 ％CI(0.681,0.862),P＜0.001]、0.719[95％CI(0.616,0.822),P＜0.001]和0.767[95％CI(0.674,0.860),P＜0.001].以均数临界值为509.575,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.783;以标准差临界值为58.844,鉴别两种病变的敏感度为0.702,特异度为0.652;以中位数临界值为550.500,鉴别两种病变的敏感度为0.719,特异度为0.826.结论 肿瘤瘤体T2WI直方图均数、标准差和中位数均可用于GBM和脑单发转移瘤的鉴别,其中以均数的鉴别诊断效能佳.
作者：张国琴；陈鑫；张思静；高翠华；阮秀杭；江新青；魏新华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径(自结节包膜交界处至结节深处,V)及结节凸出甲状腺包膜与突出高处的距离(L),评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能.结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义(t=-7.367,P＜0.01).L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87(P＜0.01).L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17％、特异度为87.53％;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10％,特异度为95.12％.结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性.
作者：辜秋阳；陈树强；曾锦树；庄勇；黄丽燕 刊期： 2017年第12期
影像组学是近年来研究的热点之一,可利用计算机软件从医学图像中提取海量的定量图像特征,在协助肿瘤患者的个体化治疗决策方面具有广阔的应用前景.尽管影像组学方法可量化肿瘤异质性,在肿瘤精准医疗临床决策中有重要辅助价值,且有巨大临床转化潜力,但欲将影像组学研究成果成熟应用于临床实践中仍须面对诸多挑战,希望国内学者能共同努力推动其临床应用转化,辅助个体化临床决策.
作者：刘再毅；梁长虹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨”F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值.方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组(n=11)和恶性梗阻组(n=17),对比分析两组患者18 F-FDG PET/CT的显像特征、大标准摄取值(SUVmax)水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能.结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例(15/28,53.57％),中—重度扩张13例(13/28,46.42％).恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例”F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节.良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,18F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,18F-FDGPET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高.恶性梗阻组SUVmax(6.88±2.81)明显高于良性梗阻组SUVmax(4.20±1.70;t=3.143,P＜0.05).18F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12％(16/17)和58.82％(10/17),差异有统计学意义(x2=4.086 5,P=0.043),特异度为81.82％(9/11)和63.64％(7/11),差异无统计学意义(x2-0.229 2,P=0.632),准确率为89.29％(25/28)和60.71％(17/28),差异有统计学意义(x2=4.666 7,P=0.031).结论 18F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义.
作者：滕才钧；邓燕云；韦建林；崔惠勤 刊期： 2017年第12期
患者男,61岁,体检发现甲状腺可疑结节,为求进一步诊治来我院就诊.常规超声检查:甲状腺左叶中段可见2个低回声结节,约3.45 mm×5.86 mm×4.43 mm和2.45 cm×5.35 cm×2.96 mm,均边界不清,形态不规则,纵横比＞1,其内均可见细点状钙化(图1 A);CDFI示结节内可见分支状血流信号;超声弹性成像以蓝绿色为主,提示结节硬度增大(图1B);左颈部Ⅵ区、Ⅴ区、Ⅱ区见数个不规则形低回声区,部分低回声区内可见点状钙化.常规超声诊断:①甲状腺左叶实性占位病变(TI-RADS 4C类);②左颈部异常淋巴结.CEUS;甲状腺左叶内可见不均匀低增强占位性病变(图1C),约17.27 mm×6.28 mm×5.71 mm,与正常甲状腺组织相比呈“慢进快出”表现,提示甲状腺恶性肿瘤可能性大.
作者：吴凡；何峥 刊期： 2017年第12期
患者男,28岁,体检发现右侧肾上腺肿块.超声:右侧肾上极可见一形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿块,周边探及少量血流信号,局部肾窦分离约1.0 cm(图1A).CT:右侧肾上腺区可见一椭圆形囊性密度影,囊壁“蛋壳样”钙化,囊内见斑片状脂肪密度影,增强后未见强化,右肾呈受压性改变(图1B、1C).影像诊断:畸胎瘤.患者行腹腔镜下肾上腺肿块切除术,术中见囊性肿物位于肾上腺内侧,大小约7 cm×5 cm.镜下病理:囊肿壁含有增生的平滑肌束,内衬纤毛柱状上皮,囊壁内有炎症细胞、胆固醇结晶和脂肪(图1D).免疫组化染色:CD68(+),CKP(+),LCA(+),Ki-67(阳性细胞数2％).病理诊断:(肾上腺区)苗勒管囊肿.
作者：黄晓宇；梁小红；张巧莹；周俊林 刊期： 2017年第12期
目的 分析颈内动脉(ICA)狭窄程度与同侧视网膜血管管径的关系,探讨通过观察视网膜血管管径改变评估ICA狭窄的准确性及可行性.方法 基于CTA和眼底成像技术,分析243例患者单侧ICA狭窄程度和同侧视网膜血管管径资料,根据ICA大狭窄率(Rmax)将患者分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄共4组,分析视网膜血管管径的组间差异及其与ICA狭窄程度的相关性.结果 中、重度狭窄组的视网膜中央静脉管径(CRVE)较无狭窄和轻度狭窄组明显增宽(P均＜0.05),4组间视网膜中央动脉管径(CRAE)和动静脉管径比值(AVR)差异无统计学意义(P均＞0.05).Rmax与同侧CRVE呈正相关(r=0.27,P＜0.01),与AVR呈负相关(r=-0.16,P＜0.05),与CRAE无相关性(P＞0.05).CRVE是同侧Rmax的影响因素(B=0.243,P＜0.01),但模型的调整R2较小(0.173).以229.5 μm为佳临界值,CRVE诊断ICA中重度狭窄的ROC曲线下面积为0.619,敏感度和特异度为80.3％、40.1％.结论 CRVE对ICA狭窄程度的评估与预测具有一定价值.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞；王艳玲；张晓洁；李红阳；李瑞；王惠；王蓬；丁贺宇；刘学焕；张鹏；吕晗 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像特点.方法 回顾性分析接受1s F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料.结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,大标准摄取值(SUVmax)为2.7～7.2.病变位于骶骨左侧翼4例、双侧骶骨翼及岬部2例、双侧骶骨翼1例、骶骨左侧翼及岬部1例;8例发生骶骨翼的纵行骨折,6例位于S1～2椎体,2例累及S3椎体,3例发生骶骨岬部的横行骨折,2例位于S2椎体,1例位于S3椎体;骶骨骨质密度增高5例、密度未见改变3例.结论 骶骨衰竭骨折的18 F-FDG PET/CT显像有一定特点.
作者：杨岗；张联合；洪江；陈荣灿；张士良；余艳凤；高超 刊期： 2017年第12期
目的 探讨急性白血病(AL)髓外复发的18F-FDG PET/CT影像特点.方法 回顾分析30例AL髓外复发患者的PET/CT,观察髓外受累的器官或组织类型、大标准化摄取值(SUVmax)及骨髓FIG摄取,比较急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)的差异.结果 16例ALL累及45个髓外器官或组织,14例AML累及29个髓外器官或组织;前者髓外病灶的平均SUVmax为7.38±4.46,高于后者的4.87±2.66(t=3.022,P=0.003).ALL患者累及淋巴结及软组织的病例数均为10例,平均SUVmax分别为6.38±3.55和10.12±5.48;AML患者累及淋巴结及软组织的病例数均为6例,平均SUVmax分别为4.82±1.43和6.60±4.58 (P均＞0.05).5例ALL髓内复发者骨髓均为多灶性摄取,5例AML髓内复发者3例为弥漫性摄取,2例为多灶性摄取.结论 AL髓外复发的18 F-FDG PET/CT影像表现有一定特点;ALL及AML的常见髓外复发部位均为淋巴结和软组织;ALL复发病灶FDG代谢活性较高;骨髓多灶性摄取对髓内复发有提示意义.
作者：李河北；王茜；赵赟赟；岳明纲；李原 刊期： 2017年第12期
甲状腺囊实性结节是结节性甲状腺肿中较常见类型,研究[1]显示其恶性率约为5.2％,故多数甲状腺囊实性结节为良性病变.甲状腺囊实性结节在吸收过程中可发生出血、坏死、钙化,后形成瘢痕[2],其声像图表现为低回声,易造成误诊.本文回顾性分析34例甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的声像图特征,旨在提高该类低回声结节的诊断准确率.
作者：贺瑜；王建华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨术前18F-FDG PET/CT显像中PET代谢参数预测临床N0期肺鳞癌隐匿性淋巴结转移(OLM)中的价值.方法 收集接受根治性手术的临床N0期肺鳞癌91例患者的临床资料,所有患者术前均接受18F-FDG PET-CT检查,以大标准化摄取值(SUVmax)=2.5为阈值,测量代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG).采用ROC曲线获得SUVmax、MTV、TLG、大径预测OLM的佳界值点.通过单因素及多因素分析筛选临床N0期肺鳞癌发生OLM的独立危险因素.结果 91例临床N0期肺鳞癌患者中,26例术后病理证实有淋巴转移.隐匿性淋巴结转移阳性(OLMP)的SUVmax、MTV、TLG、大径均大于隐匿性淋巴结转移阴性(OLMN)(P均＜0.05).SUVmax、MTV、TLG及大径预测OLM的佳界值点分别为12.76、31.17 m3,153.13、3.8 cm.单因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径、SUVmax、MTV、TLG与OLM发生率有关(P均＜0.05);多因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径＞3.8 cm、MTV＞31.17 cm3是肺鳞癌发生OLM的高危因素(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像所测得的MTV是临床N0期肺鳞癌OLM的独立危险因素,可为外科制定手术方案提供一定的参考价值.
作者：汤泊；张银；徐阳；李天女；丁重阳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CT图像纹理分析鉴别诊断表现为磨玻璃密度结节的肺腺癌浸润性的价值.方法 收集在我院接受肺部CT检查且手术病理证实为肺腺癌患者100例(浸润性腺癌56例,非浸润性腺癌44例).随机选择69例为训练组,31例为验证组.使用A.K.(Analysis-Kinetics)分析软件进行影像特征提取;Kruskal-Wallis非参数检验和Spearman 相关性分析进行特征降维;使用R语言软件包“GLM”函数,建立Logistic回归模型;以交叉验证方法对回归模型进行检验.采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能.结果 影像特征提取得到396个影像组学特征,经降维终得到与鉴别肺非浸润腺癌与浸润腺癌相关的参数3个,建模后验证Logistic回归模型示其诊断准确率为83.30％,敏感度及特异度分别为77.80％、91.70％.结论 CT图像纹理分析可有效鉴别表现为磨玻璃密度结节肺腺癌的浸润性.
作者：罗婷；张峥；李昕；郭妍；张立娜；徐克 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CEUS在肾脏占位性病变中的应用价值.方法 对67例肾脏占位性病变患者术前行常规超声及CEUS检查,观察造影增强特征,并对其中40例肾透明细胞癌(CCRCC)和14例肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)造影增强特征进行比较,并分析时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT).结果 CCRCC和AML的CEUS增强模式、增强强度、增强均匀度和假包膜征差异均有统计学意义(P均＜0.01).CCRCC的IMAX高于AML,RT和mTT均早于AML(P＜0.05).CEUS定性诊断恶性肾脏占位性病变的敏感度91.49％(43/47),特异度75.00％(15/20),准确率86.57％(58/67).结论 CEUS结合造影定量分析软件有助于诊断和鉴别CCRCC与AML.
作者：姜艺；米成嵘；王文；杨光飞；柯青兰 刊期： 2017年第12期
患者女,34岁,因“体检发现盆腔包块1周”入院.患者近期无尿频、尿急,无大便习惯改变.查体:盆腔扪及一包块,大小约4 cm×4 cm,质软,活动可.超声检查:膀胱前方可见大小约5.3 cm×3.4cm的低回声团块,边界清楚,呈类圆形,内未见明显血流信号,与子宫及附件无关系,推挤膀胱前壁,膀胱黏膜层及肌层回声连续,与肠道及前腹壁分界不清,考虑肠道间质瘤可能(图1).遂行腹腔镜下盆腔包块切除术,术中见肿块位于盆腔内,与腹壁及膀胱粘连,大小约4 cm×4 cm,质软,活动可,表面光滑,切开肿块见大量白色角化物,囊壁见纤维组织,未见皮肤及附件结构(图2),符合表皮囊肿.
作者：张静；陈琴；刘娟 刊期： 2017年第12期
我国出生缺陷的发生率约5.6％,其中以心脏畸形居首位,其次是多指(趾)畸形,唇裂伴或不伴腭裂居第3位.本研究旨在探讨早孕期超声筛查唇腭裂畸形的指标及临床意义.1 资料与方法1.1一般资料 收集2011年3月-2017年5月在我院接受产前超声筛查的早孕期(孕11～13+6周)和中孕期(孕22～24周)孕妇6 213名,孕妇年龄19～45岁,平均(30.0±3.6)岁.
作者：甘玲；刘新秀；辜秋阳；吴圣楠；魏凌琳；郭步超；叶真；陈玲 刊期： 2017年第12期
患者女,25岁,孕1产0,孕30周时因腹痛、阴道出血,外院诊断胎盘早剥接受保守治疗,孕36周于我院进行常规产前检查.超声:探及双子宫,左侧子宫妊娠,胎盘处子宫肌层明显变薄,子宫浆膜层显示不清,浆膜层外见不规则低回声(图1A),左侧宫颈内口显示不清(图1B);CDFI于子宫肌层内及宫颈周边见丰富的血流丛(图1C).超声诊断:双子宫,左侧子宫妊娠,晚孕,单活胎,胎盘植入.急诊剖宫产,术中发现子宫表面与腹膜广泛粘连,子宫壁大面积血管成簇,子宫肌层极度菲薄,胎盘广泛植入达浆膜层.成功娩出胎儿后行腹主动脉球囊阻断术,切除左侧子宫,探查发现左侧宫颈为结缔组织,无正常宫颈,考虑为Ⅱ型残角子宫妊娠.术后病理:胎盘植入穿透子宫浆膜层.
作者：吴婷；熊祎玭；付芬 刊期： 2017年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
