王敏红；冯湛
目的 观察苯丙酮尿症患者脑部MRI表现.方法 回顾性分析经临床确诊为苯丙酮尿症13例患儿的脑部影像学资料,观察大脑、小脑及脑干的结构及信号改变.结果 13例均见双侧侧脑室后角及三角区白质T2WI高信号改变,视放射均未受累;12例双侧侧脑室体及前角旁白质受累,1例双侧基底核受累,1例广泛脑白质受累,3例伴有髓鞘化发育落后及胼胝体发育不良,1例伴有轻度巨脑回畸形.6例侧脑室旁白质DWI呈高信号,ADC值减低.结论 苯丙酮尿症患儿MRI主要表现为双侧侧脑室后角及三角区白质异常高信号,视放射不受累,并可伴有胼胝体及皮层发育畸形等异常改变.
作者：卜姗姗；朱颖；肖江喜；顾强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨MR纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值.方法 收集我院病理或临床证实为脑胶质母细胞瘤患者35例、脑单发转移瘤患者40例.所有患者均接受常规MR平扫及增强检查,包括T1 FLAIR、T2WI、T2 FLAIR、DWI及增强T1WI.采用MaZda软件于DWI及增强T1WI序列大层面上手动勾画肿瘤ROI,提取病变的纹理特征.结果 脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的直方图纹理参数中增强T1WI的偏度,灰度共生矩阵参数中增强T1WI自相关、均值,DWI自关性差异有统计学意义.基于这些纹理参数构建多变量Logistic回归分析显示该模型的ROC曲线下面积为0.834.结论 纹理分析为鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤,提供可靠、可以量化的客观依据.
作者：王敏红；冯湛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用.方法 收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名.所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1WI IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上分别测量并计算L2、L3范围所对应的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3),并计算两者总量(total VATV);利用ROC曲线及Logistic回归方程评估各部位脂肪含量预测T2DM的可能性.结果 T2DM组VATV L2、VATV L3、total VATV均高于IGT组与NGT组(P均＜0.05);IGT与NGT组VATV L2、VATV L3、total VATV差异无统计学意义(P＞0.05).VATV L2＞460.34 ml时,诊断T2DM的敏感度为73.33％,特异度为75.76％,准确率为75.00％;VATV L3＞429.46 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％;total VATV＞887.83 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％.二分类Logistic回归方程分析显示,可纳入的变量为VATV L3(P=0.01,OR=1.01),判断T2DM的敏感度为80.00％,特异度为88.20％,总体准确率为84.40％.结论 MRI定量腹腔脂肪体积提供一种有效的无创性生物学指标预测T2DM的发生,VATV L3是较好的预测因子.
作者：王猛；罗宴吉；蔡华崧；高进云；贾应梅；李子平；孟悛非；冯仕庭 刊期： 2017年第12期
慢性酒精依赖是一种严重危害患者心理和身体健康的成瘾性疾病,表现为对酒精的过度渴望以及不可控制性摄入.近年MR已广泛用于物质成瘾性研究,尤其对慢性酒精依赖的研究取得了显著进展,对酒精依赖的早期预防、诊断、治疗以及预后评估具有重要意义.本文就慢性酒精依赖患者脑的结构及功能MRI研究进展作一综述.
作者：聂鸿雁 刊期： 2017年第12期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现.方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC(TNBC组)、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤(纤维腺瘤组)、36例BI-RADS 4A类的腺病(腺病组)的超声表现,并进行统计学分析.结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义(P＜0.016 7);3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多＞2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆.
作者：丁志颖；黄敏；郭建锋 刊期： 2017年第12期
甲状腺囊实性结节是结节性甲状腺肿中较常见类型,研究[1]显示其恶性率约为5.2％,故多数甲状腺囊实性结节为良性病变.甲状腺囊实性结节在吸收过程中可发生出血、坏死、钙化,后形成瘢痕[2],其声像图表现为低回声,易造成误诊.本文回顾性分析34例甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的声像图特征,旨在提高该类低回声结节的诊断准确率.
作者：贺瑜；王建华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径(自结节包膜交界处至结节深处,V)及结节凸出甲状腺包膜与突出高处的距离(L),评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能.结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义(t=-7.367,P＜0.01).L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87(P＜0.01).L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17％、特异度为87.53％;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10％,特异度为95.12％.结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性.
作者：辜秋阳；陈树强；曾锦树；庄勇；黄丽燕 刊期： 2017年第12期
心肌梗死是缺血性心脏病的重要临床特征,且其各阶段病理组织学改变均与患者预后密切相关.近年来,随着MRI软硬件技术的不断发展和完善,心脏MR(CMR)凭借多参数、多序列的成像技术特点,可定性、定量评估心肌梗死的相关病理变化,并可为患者的近期诊断及远期预后风险评估提供准确、全面的临床参考信息.本文就CMR在评估心肌梗死病理中的应用及研究进展进行综述.
作者：宋林声；赵蕾；赵新湘；马晓海 刊期： 2017年第12期
患者男,48岁,因“颈部淋巴结增大1年余”入院,既往因扁桃体低分化鳞状细胞癌及颈部淋巴结转移先后行左侧颌下腺切除+左颈上部淋巴结切除术、左侧腮腺及肿块+左侧颈部包块切除术及扁桃体癌切除术+左颈廓淋巴结清扫术.入院查体:双侧颈部及颏下扪及肿大淋巴结,甲状腺明显肿大,无压痛.超声检查:甲状腺右侧叶约26 mm×47 mm×22 mm;左侧叶约20 mm×44 mm×21 mm;峡部厚约15 mm.甲状腺实质回声不均匀(图1),未见确切占位,腺体内血流信号丰富(图2).
作者：吴仁梅；邱逦 刊期： 2017年第12期
患者女,46岁,因“会阴可复性包块伴排便困难6年余”入院.患者2年前因“子宫肌瘤”接受腹腔镜子宫切除术.查体:腹部肿块未触及,嘱患者蹲立位约5 min,见右侧大阴唇后部一隆起状包块,约3 cm×3 cm,质软,无触痛,可用手回纳,咳嗽后未见包块变大,触之无冲击感,站立后包块消失.直肠指检:未扪及包块.超声检查:右侧会阴部多发无回声管状结构(图IA),CDFI未探及血流信号(图1B).CEUS:经外周静脉注入SonoVue后53 s包块内开始出现造影剂充填(图1C),155 s后造影剂积聚显著增多,考虑为纡曲静脉团(图1D).腹腔镜探查证实会阴可复性包块为子宫圆韧带静脉曲张(Round ligament varicosities,RLVs),遂行右侧子宫圆韧带静脉曲张切除术+腹股沟区补片修补术,术后恢复良好.
作者：张文静；陈瑶；蒋清凌；覃斯；刘小银；程文捷；余俊丽；李英儒；文艳玲；刘广健 刊期： 2017年第12期
患者女,76岁,因“腹痛2月余”入院.查体:腹软,轻压痛,全身浅表淋巴结未触及肿大.CT:胆囊壁节段性增厚,厚处约1.0 cm,平扫CT值约44 HU,增强扫描病灶呈均匀性强化,动脉期CT值约65 HU,静脉期CT值约79 HU,延迟期CT值约72 HU,考虑为胆囊腺肌症(图1A～1D).超声:胆囊约5.0 cm×2.5 cm,体颈部囊壁不均匀性增厚,厚约0.6～1.0 cm,考虑胆囊腺肌症可能性大(图1E).腹腔镜下胆囊切除术中见胆囊水肿,张力较大,与周围组织粘连,胆囊壁局部明显增厚,质脆、触之易出血.术后大体病理见胆囊呈条状,约9.5 cm×2.5 cm,壁厚0.8 cm,胆囊切缘1.5cm处见一灰白粗糙区,约3.5 cm×2.5 cm,环胆囊壁一周,切面呈灰白色,质韧.光镜下见瘤细胞弥漫状排列浸润至肌层,瘤细胞呈小圆形,核大、深染,核仁明显(图1F).免疫组化:CD20(+),Pax-5(+),CD3(-),CD10(-),Bcl-6(-),MUM1(-),CyclinD1(-),Bcl-2(+),CD5(-),CD21(+),SOX11(-),CD23(-),Ki-67(+)约10％.病理诊断:(胆囊)非霍奇金淋巴瘤(黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤).
作者：朱聪聪；杨青；王绍华；魏志敏 刊期： 2017年第12期
影像组学是近年来研究的热点之一,可利用计算机软件从医学图像中提取海量的定量图像特征,在协助肿瘤患者的个体化治疗决策方面具有广阔的应用前景.尽管影像组学方法可量化肿瘤异质性,在肿瘤精准医疗临床决策中有重要辅助价值,且有巨大临床转化潜力,但欲将影像组学研究成果成熟应用于临床实践中仍须面对诸多挑战,希望国内学者能共同努力推动其临床应用转化,辅助个体化临床决策.
作者：刘再毅；梁长虹 刊期： 2017年第12期
我国出生缺陷的发生率约5.6％,其中以心脏畸形居首位,其次是多指(趾)畸形,唇裂伴或不伴腭裂居第3位.本研究旨在探讨早孕期超声筛查唇腭裂畸形的指标及临床意义.1 资料与方法1.1一般资料 收集2011年3月-2017年5月在我院接受产前超声筛查的早孕期(孕11～13+6周)和中孕期(孕22～24周)孕妇6 213名,孕妇年龄19～45岁,平均(30.0±3.6)岁.
作者：甘玲；刘新秀；辜秋阳；吴圣楠；魏凌琳；郭步超；叶真；陈玲 刊期： 2017年第12期
患者女,34岁,因“体检发现盆腔包块1周”入院.患者近期无尿频、尿急,无大便习惯改变.查体:盆腔扪及一包块,大小约4 cm×4 cm,质软,活动可.超声检查:膀胱前方可见大小约5.3 cm×3.4cm的低回声团块,边界清楚,呈类圆形,内未见明显血流信号,与子宫及附件无关系,推挤膀胱前壁,膀胱黏膜层及肌层回声连续,与肠道及前腹壁分界不清,考虑肠道间质瘤可能(图1).遂行腹腔镜下盆腔包块切除术,术中见肿块位于盆腔内,与腹壁及膀胱粘连,大小约4 cm×4 cm,质软,活动可,表面光滑,切开肿块见大量白色角化物,囊壁见纤维组织,未见皮肤及附件结构(图2),符合表皮囊肿.
作者：张静；陈琴；刘娟 刊期： 2017年第12期
患者男,61岁,体检发现甲状腺可疑结节,为求进一步诊治来我院就诊.常规超声检查:甲状腺左叶中段可见2个低回声结节,约3.45 mm×5.86 mm×4.43 mm和2.45 cm×5.35 cm×2.96 mm,均边界不清,形态不规则,纵横比＞1,其内均可见细点状钙化(图1 A);CDFI示结节内可见分支状血流信号;超声弹性成像以蓝绿色为主,提示结节硬度增大(图1B);左颈部Ⅵ区、Ⅴ区、Ⅱ区见数个不规则形低回声区,部分低回声区内可见点状钙化.常规超声诊断:①甲状腺左叶实性占位病变(TI-RADS 4C类);②左颈部异常淋巴结.CEUS;甲状腺左叶内可见不均匀低增强占位性病变(图1C),约17.27 mm×6.28 mm×5.71 mm,与正常甲状腺组织相比呈“慢进快出”表现,提示甲状腺恶性肿瘤可能性大.
作者：吴凡；何峥 刊期： 2017年第12期
目的 探讨T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的高频超检查方法和声像图特征.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪、线阵探头(频率3～12 MHz),以肩胛骨、肋骨、胸椎棘突及横突等作为解剖标志,检查30名正常成人共60侧T7～8椎旁间隙,观察T7～8椎旁间隙及其毗邻结构的声像图特征.结果 T7～8胸椎旁间隙声像图表现类似三角形,其内部为实性均质性低回声;T7～8椎旁间隙毗邻肌肉从浅至深依次为斜方肌、背阔肌、棘肌、半棘肌、多裂肌、回旋肌、肋间肌;彩色多普勒或能量多普勒血流成像可显示位于胸椎旁间隙内肋间后动脉.结论 高频超声可清晰显示T7～8椎旁间隙及其毗邻结构,可为临床诊治胸椎旁间隙及其毗邻结构病变提供影像学依据.
作者：陈一武；石波；李洲；李慧莲；赵彤；鄂占森 刊期： 2017年第12期
目的 探讨”F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值.方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组(n=11)和恶性梗阻组(n=17),对比分析两组患者18 F-FDG PET/CT的显像特征、大标准摄取值(SUVmax)水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能.结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例(15/28,53.57％),中—重度扩张13例(13/28,46.42％).恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例”F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节.良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,18F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,18F-FDGPET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高.恶性梗阻组SUVmax(6.88±2.81)明显高于良性梗阻组SUVmax(4.20±1.70;t=3.143,P＜0.05).18F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12％(16/17)和58.82％(10/17),差异有统计学意义(x2=4.086 5,P=0.043),特异度为81.82％(9/11)和63.64％(7/11),差异无统计学意义(x2-0.229 2,P=0.632),准确率为89.29％(25/28)和60.71％(17/28),差异有统计学意义(x2=4.666 7,P=0.031).结论 18F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义.
作者：滕才钧；邓燕云；韦建林；崔惠勤 刊期： 2017年第12期
精准医疗对疾病的诊断和治疗提出了更高的要求.超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPION)因具有良好的超顺磁性,不仅可用于疾病的诊断和治疗,还可作为示踪剂用于疾病的动态监测,在分子影像研究中越来越受到重视.本文就SPION在精准医疗中的研究进展进行综述.
作者：宋晓伟；高莹；延光海；金光玉 刊期： 2017年第12期
目的 分析颈内动脉(ICA)狭窄程度与同侧视网膜血管管径的关系,探讨通过观察视网膜血管管径改变评估ICA狭窄的准确性及可行性.方法 基于CTA和眼底成像技术,分析243例患者单侧ICA狭窄程度和同侧视网膜血管管径资料,根据ICA大狭窄率(Rmax)将患者分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄共4组,分析视网膜血管管径的组间差异及其与ICA狭窄程度的相关性.结果 中、重度狭窄组的视网膜中央静脉管径(CRVE)较无狭窄和轻度狭窄组明显增宽(P均＜0.05),4组间视网膜中央动脉管径(CRAE)和动静脉管径比值(AVR)差异无统计学意义(P均＞0.05).Rmax与同侧CRVE呈正相关(r=0.27,P＜0.01),与AVR呈负相关(r=-0.16,P＜0.05),与CRAE无相关性(P＞0.05).CRVE是同侧Rmax的影响因素(B=0.243,P＜0.01),但模型的调整R2较小(0.173).以229.5 μm为佳临界值,CRVE诊断ICA中重度狭窄的ROC曲线下面积为0.619,敏感度和特异度为80.3％、40.1％.结论 CRVE对ICA狭窄程度的评估与预测具有一定价值.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞；王艳玲；张晓洁；李红阳；李瑞；王惠；王蓬；丁贺宇；刘学焕；张鹏；吕晗 刊期： 2017年第12期
患者男,76岁,因“左侧臀部肿物2个月”入院.既往体健,体格检查无异常.CT检查:会阴区肿块,大小约3.9 cm×5.6 cm×5.5 cm,CT值21～29 HU,增强后病灶呈持续性强化,内可见条状不强化,边界清晰(图1A).CT诊断:低度恶性肿瘤.MR检查:T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,内可见数个低信号区(图1B),增强后病灶实质部分明显强化,呈“漩涡征”(图1C),T2高信号区不强化.MR诊断:盆底肛管左侧富血供肿物.患者行左臀部肿物切除手术,术中于肛门括约肌外侧见一肿物,深至坐骨结节平面,质软,包膜完整.病理:肿物由疏松散在的星芒状、梭形或卵圆形细胞和大量黏液样基质构成,肿瘤细胞未见明显异型,核分裂象罕见,间质可见大量扩张的厚壁或薄壁血管(图1D).免疫组化:CK(-),EMA(-),CD34(+),Vim(+),CD31(-),Desmin(-),SMA(-),S100(核+),Ki-67(＜1％+).病理诊断:侵袭性血管黏液瘤.
作者：熊玉超；曾旭文；梁治平；郭威；彭丽君 刊期： 2017年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
