孙岩
目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法：回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果：35例垂体瘤患者中，泌乳素腺瘤22例，生长激素腺瘤4例，非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例，次全切除6例，大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例，暂时性尿崩症5例，脑脊液鼻漏1例，持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症，无死亡。结论：经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，安全性高，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症，能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。
作者：权俊杰；屈建强；周乐；张熙；宋琴 刊期： 2015年第15期
目的：采用Meta分析方法对阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐进行系统评价。方法：检索Pubmed、EMbase、Cocjrame Library、中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，查找2003年1月至2013年12月公开发表的研究阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献，质量评估，资料提取，采用RevMam 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇英文RCT文献，均为高质量研究。Meta分析结果显示，阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（三联治疗）在预防高、中度致吐性化疗相关性恶心和呕吐的总体完全缓解率[ OR=1.91，95%CI（1.68，2.17），P<0.00001]、急性完全缓解率[OR=1.89，95%CI（1.48，2.42），P<0.00001]、迟发性完全缓解率[OR=2.05，95%CI（1.68，2.51），P<0.00001]明显高于5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（二联治疗），两组差异有统计学意义。结论：阿瑞匹坦可以显著提高高、中度致吐性化疗的总体、急性和迟发性恶心和呕吐完全缓解率，尤其是在提高迟发性恶心和呕吐完全缓解率更为明显。
作者：黄鲁众；张晓晔；刘艳；徐兆国；崔国元 刊期： 2015年第15期
肾细胞癌（ remal cell carcimoma，RCC）是人类常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其常见的病理类型为肾透明细胞癌（clear cell remal cell carcimoma，ccRCC）。近年来，国内外诸多研究报道多种蛋白的表达与ccRCC的预后密切相关。本文就这些蛋白标志物在判断ccRCC患者预后方面的重要作用做一综述。
作者：施学兵；王潞；江继发；古国亚 刊期： 2015年第15期
目的：观察替吉奥对老年晚期胃肠道肿瘤患者生存质量的影响及不良反应。方法：65例老年晚期胃肠道肿瘤患者分为治疗组（34例）和对照组（31例），治疗组口服替吉奥胶囊单药（40mg/m2，早晚餐后口服），连续服用4周，休息2周为1个周期，至少完成2个周期治疗后进行生存质量评价；对照组给予佳支持治疗。结果：治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、总体健康（生存质量）评分均显著性优于对照组（ P<0.05）；治疗组药物不良反应较轻，无因不良反应需停药者。结论：替吉奥胶囊能够改善近期老年晚期胃肠道恶性肿瘤患者的生存质量，不良反应较轻，耐受性较好。
作者：余敏；姜宏宁；余永春；高茂龙 刊期： 2015年第15期
目的：讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法：收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料，分析临床特点、治疗方法和预后。结果：乳腺癌术后肺转移的时间9-159月，平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（ P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月（4-57个月）。1、2、3、5年生存率分别为84.61%、61.53%、41.02%和7.69%。肺转移数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（ P<0.05）。结论：乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关，对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗，综合治疗有较好的效果。
作者：卜智斌；李娟；王勇；赵渭东；宋少伟；张永辉；李锋；李晓辉；白欣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法：支气管刷检标本做液基细胞学检测，剩余标本制作成细胞块切片。结果：液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%、94.3%、91.4%，分型诊断准确率为90.4%。细胞块切片诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为95.1%、100%、97.4%，分型诊断准确率为84.6%。两组的敏感度、特异度、准确度及分型诊断准确率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论：液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度高，大部分肺癌能准确分型，与细胞块切片合用有互补作用，液基细胞学可作为肺癌早期诊断的有效方法。
作者：罗巧明；邵少慰；陈亚宽；梁少姬；张海清；李世闻 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。方法：选择2002年1月-2012年12月就诊于我院妇科的卵巢恶性肿瘤患者108例为研究对象，根据是否患有2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，随访时间截止到2013年12月。比较两组间基本情况及生存时间，采用logistic回归方法分析2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。结果：糖尿病组患者FICO分期为III期者比例（68.1% vs 45.9%）、低分化者比例（53.2% vs 29.5%）均高于非糖尿病组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组患者死亡率（74.5%）高于非糖尿病组（52.5%），生存时间（中位生存时间40个月）小于非糖尿病组（中位生存时间51个月），差异均有统计学意义（ P<0.05）。在校正年龄等因素后，2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者死亡的危险因素（ OR=1.941，95%CI：1.305-3.431）。结论：2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者预后的危险因素。
作者：刘耘；周宏萍 刊期： 2015年第15期
目的：观察放射治疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤患者的疗效。方法：将62名脑转移瘤患者随机分为放疗组和放疗联合替莫唑胺组。其中放疗组给予全脑照射，采用6MV-X线常规照射，2Cy/次，5次/周，共4周，总量40Cy，全脑放疗后，只对大的2个病灶缩野加量至50-56Cy。放疗联合替莫唑胺组中，放射治疗方法同放疗组，并在放疗的整个疗程中同步口服替莫唑胺75mg/m2化疗至放疗结束。放疗结束后4周，继续使用替莫唑胺化疗，其中第1周期给量150mg/m2，连续用药5天，28天为一个疗程，若患者耐受良好，在以后化疗疗程中增量至200mg/m2，替莫唑胺推荐化疗6个周期。结果：放疗联合替莫唑胺组的有效率为83.9%，高于放疗组的71.0%（P>0.05）。中位生存期和1年生存率分别为14个月和58.1%，均高于放疗组的10个月和32.3%（P<0.05）。放疗联合替莫唑胺组的疾病控制率为93.6%，优于放疗组的90.3%。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：替莫唑胺联合放疗在脑转移瘤的治疗中有较好的疗效和安全性。
作者：韦燕；赵善琳；易海振；曾俊韶 刊期： 2015年第15期
目的：探讨类泛素蛋白FAT10的异常表达在食管癌（ esopjageal carcimoma，ECA）进展中的作用机制。方法：采用RT-PCR和Westerm blot法检测FAT10在30例ECA标本中的mRNA和蛋白表达水平。siRNA技术干扰食管癌细胞ECA-109中FAT10表达后，MTT检测细胞增殖，流式细胞术检测ECA-109细胞周期和细胞凋亡的变化，Westerm blot检测Akt/CSK3β信号通路的变化。结果：RT-PCR和Westerm blot结果显示， FAT10在食管癌组织中的表达水平较癌旁组织显著上调（ P<0.05）。siRNA技术干扰 ECA-109细胞中FAT10表达后，ECA-109细胞生长速度明显下降（ P<0.05）。流式细胞术结果显示FAT10 siRNA干扰ECA-109细胞48j时，对细胞周期分布无明显影响（ P>0.05）。但FAT10表达下调有促凋亡作用，与对照组相比，干扰组的细胞凋亡率显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。Westerm blot检测到ECA-109细胞中Akt和CSK3β的磷酸化水平都明显下降。结论：FAT10基因在食管癌组织中表达上调，下调FAT10的表达能够抑制食管癌进展，机制可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。
作者：胡健；常栋；宋帅；龚民 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声和CT对胃肠道间质瘤（ gastroimtestimal stromal tumors，CIST）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果：28例胃肠道间质瘤中原发24例，复发4例。6例位于胃，22例位于肠道。超声显示肿瘤内部回声分为实性低回声型与囊实混合回声型，彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流点条状或环形分布。CT表现为平扫肿块密度均匀或欠均匀，多数有坏死、囊变，增强扫描实性部分强化均匀或不均匀，静脉期强化较动脉期更明显。结论：CIST 的CT和超声表现没有特异性，但两者联合应用对其定位准确，对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。
作者：李颖；时博；杨华；王欣；郭亚军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨D2-40标识微淋巴管密度（ mocro-lympjatic vessel demsity，MLVD）对于乳腺癌淋巴结转移的临床意义。方法：应用免疫组化SP法，对2010年6月-2012年12月43例乳腺癌标本进行淋巴管特异性标记物D2-40的检测，计数MLVD，分析其对腋窝淋巴结转移的临床意义。结果：D2-40标识MLVD与乳腺癌临床分期相关，淋巴结转移组MLVD明显高于淋巴结转移阴性组（ P<0.05）。MLVD与临床分期相关，分期越晚周边MLVD越大。结论：D2-40标识乳腺癌MLVD对于乳腺癌淋巴结转移有一定的预测作用，具有良好的临床病理应用价值。
作者：万琳琳；赵光明；展瑞；李志民 刊期： 2015年第15期
目的：探讨黑色素瘤相关抗原D4b（ melamoma associated amtigems-D4b，MACE-D4b）在食管鳞癌（ ESCC）组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：采用免疫组织化学法检测75例食管鳞癌石蜡标本和36例正常食管黏膜组织中MACE-D4b蛋白表达情况。结果：ESCC中MACE-D4b的表达水平明显高于正常食管黏膜中的表达水平（分别为42.7%和16.7%，P<0.01）。MACE-D4b蛋白的阳性表达水平与食管鳞癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、肿瘤分化及AJCC分期等临床病理因素均无相关性（P>0.05）。Kaplam-Meier生存分析显示，食管鳞癌组织中MACE-D4b阳性表达者的3年生存率低于阴性表达者（3年生存率：38.7%和69.2%，P=0.013）。单因素分析及Cox多因素分析均提示年龄、MACE-D4b的表达及淋巴结转移是有意义的预后因素（ P<0.05）。结论：MACE-D4b蛋白在食管鳞癌组织中高表达，且其阳性表达与患者的3年生存率相关，MACE-D4b蛋白可能为食管鳞癌的预后判断提供有意义的生物学指标。
作者：吴静；黄俊星；赵国军；詹树东；卢婷；周彤敏；于鸿 刊期： 2015年第15期
肺癌分子生物标志物早期检测是一种有效发现并且影响治疗癌症的有效分子工具。表观遗传在肺癌的发生、发展过程中起着重要的作用。表观遗传机制的研究从根本上改变了我们传统对于肺癌的发现，诊断及治疗的观点。表观遗传为肺癌的生物标记发展，早期发现和治疗风险评估提供新的见解。
作者：谢青；黄尤光 刊期： 2015年第15期
目的：比较腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术与腮腺浅叶切除术的并发症与疗效，为合理选择术式提供依据。方法：回顾性分析85例腮腺浅叶良性肿瘤患者，分别采用腮腺区域切除术与腮腺浅叶切除术，随访1-3年，比较并发症与肿瘤复发情况。结果：行腮腺区域切除术41例，术后面部凹陷畸形不明显，发生暂时性面瘫4例（9.8%），局部积液5例（12.2%）。腮腺浅叶切除术44例，术后凹陷畸形较明显，发生暂时性面瘫13例（29.5%），局部积液14例（31.8%），2例涎漏。两种手术方式患者在随访期间均未复发。结论：与传统腮腺术式相比，功能性区域切除术不增加复发率，且可减少术后并发症的发生。但肿瘤直径大于3cm建议行腮腺浅叶切除术。
作者：缪爱林；秦涛；徐普庆 刊期： 2015年第15期
双底物特异性酪氨酸磷酸化调节激酶A（ dual specificity tyrosime-pjospjorylatiom-regulated ki-mase 1A，DYRK1A）是一种与唐氏综合征发生密切相关并在进化上非常保守的重要蛋白激酶。DYRK1A参与神经发育、细胞增殖与分化及肿瘤发生等生理过程以及神经退行性疾病的病理发生过程。此外，DYRK1A在其他疾病的病理形成及信号通路调控方面也发挥重要作用。本文对DYRK1A的基因结构、分布、功能及其在疾病中的相关作用作一综述，为针对该基因研究领域提供有价值的信息。
作者：张照；夏海滨 刊期： 2015年第15期
胃癌病理发展过程复杂，预后较差，化疗效果欠佳。人类表皮生长因子受体2（ HER2）与胃癌的相关性、分子靶向治疗是近年来研究的热点，可为探索胃癌的发病机制、临床治疗及预防提供依据。本文就HER2家族的结构、功能、信号转导、针对HER2的靶向药物在胃癌治疗中的研究进展做一综述。
作者：刘涛；李燕京；韩宇 刊期： 2015年第15期
目的：观察复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法：选取北京军区总医院收治的152例确诊为IIIb -IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分成观察组（n=76）和对照组（n=76）。给予两组相同的化疗方案：第1、8d静脉滴注吉西他滨800mg/m2，顺铂60mg/m2静滴d1-2，21d为1个周期。除此之外给予观察组联合复方苦参注射液15ml，静脉滴注，1次/d，d1-14，21天重复。治疗2周期后分析两组患者肿瘤控制情况及化疗不良反应。结果：观察组有效率（ CR+PR）为42.11%（32/76），疾病控制率（CR+PR+SD）为68.42%（52/76）；对照组有效率（CR+PR）为40.79%（31/76），疾病控制率（ CR+PR+SD）为64.47%（49/76），差异无统计学意义，但观察组的有效率和疾病控制率略好。观察组化疗Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌效果好，安全可靠，适合在临床推广应用。
作者：刘畅；李枫；王莉；阮新建；刘彦芳；亢玺刚；张建伟；张侠 刊期： 2015年第15期
目的：综合分析不同研究结果，探讨我国人群乙型肝炎病毒（ jepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（ jepatitis C virus，HCV）重叠感染与肝癌的相关程度。方法：采用Meta分析，对我国2000年以来公开发表的有关HBV、HCV重叠感染和原发性肝癌关系的18篇病例对照研究文献进行定量综合分析，利用Stata12.0中的Meta分析模块进行数据处理。发表偏倚的识别采用漏斗图和 Egger 's 检验。结果：异质性检验发现：P=0.000，df=14，提示入选文献存在异质性。采用随机效应模型进行Meta分析，合并的OR为25.71（95%CI为12.50-52.89）。结论：HBV、HCV重叠感染与原发性肝癌的发生存在高度相关。
作者：王宁；赵四敏；程琦；畅灵丽 刊期： 2015年第15期
PET-CT即正电子发射断层与计算机断层显像，它将PET的功能代谢显像和CT的解剖显像融合在一起，明显提高了单独使用PET或CT诊断疾病的准确性。PET-CT在恶性肿瘤治疗早期可以评估治疗疗效，对下一步临床处理有指导意义；治疗结束后，作为一种随访方法，可用于早期检测肿瘤的复发及转移。但是，PET-CT评价指标众多，目前尚无一个公认的标准，致使其在临床运用中结果不一致。另外，有许多因素能引起PET-CT诊断的假阳性与假阴性限制了PET-CT的临床运用。本文就PET-CT在恶性肿瘤治疗后评价中的作用与局限性做一综述。
作者：胡小巧；郭炳君；陈晓品 刊期： 2015年第15期
目的：比较FOLFOX和FOLFOXIRI两种辅助化疗方案在Ⅲ期结肠癌患者中的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年4月至2011年7月结肠癌根治术后接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种化疗方案的58例Ⅲ期结肠癌患者，观察不良反应发生情况，比较两种方案患者的3年无病生存期和总生存期，采用Kaplam-Merier进行生存分析。结果：对接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种不同辅助化疗方案的58例患者，FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率，其余不良反应与FOLFOX组相似。两组3年无病生存率分别为50%、46.7%，3年总生存率分别为32.1%和30%，P值分别为0.64和0.91，两组间差异无统计学差异。但在亚组分析中，FOLFOXIRI组的Ⅲc 期患者3年无病生存期明显提高，P值为0.03，存在差异。结论：FOLFOX和FOLFIXIRI两种辅助化疗方案治疗结肠癌总体安全性较好，两组之间生存差异无显著性，但在Ⅲc 期亚组分析DFS中，后者更具生存优势。
作者：邵棋；茅国新；潘小明；李梅；王峰；高丽花 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
