李颖；时博；杨华；王欣；郭亚军
目的：观察复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法：选取北京军区总医院收治的152例确诊为IIIb -IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分成观察组（n=76）和对照组（n=76）。给予两组相同的化疗方案：第1、8d静脉滴注吉西他滨800mg/m2，顺铂60mg/m2静滴d1-2，21d为1个周期。除此之外给予观察组联合复方苦参注射液15ml，静脉滴注，1次/d，d1-14，21天重复。治疗2周期后分析两组患者肿瘤控制情况及化疗不良反应。结果：观察组有效率（ CR+PR）为42.11%（32/76），疾病控制率（CR+PR+SD）为68.42%（52/76）；对照组有效率（CR+PR）为40.79%（31/76），疾病控制率（ CR+PR+SD）为64.47%（49/76），差异无统计学意义，但观察组的有效率和疾病控制率略好。观察组化疗Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌效果好，安全可靠，适合在临床推广应用。
作者：刘畅；李枫；王莉；阮新建；刘彦芳；亢玺刚；张建伟；张侠 刊期： 2015年第15期
目的：检测NDRC1在胰腺癌细胞中表达，观察NDRC1表达下调后胰腺癌细胞株增殖、转移及侵袭等恶性行为变化，探讨其可能通过调控MMP-7表达参与胰腺癌转移及侵袭行为的机制。方法：Westerm blot及qRT-PCR法检测NDRC1及MMP-7在PANC-1、BXPC-3、CAPAN-2、SW1990胰腺癌细胞中蛋白水平及mRNA水平表达；构建靶向NDRC1的干扰质粒siNDRC1，转染BXPC-3细胞，Westerm blot及qRT-PCR法检测转染效率及MMP-7表达水平，MTT检测转染后BXPC-3细胞增殖率变化，Tramswell法检测其迁移及侵袭能力改变。结果：Westerm blot及qRT-PCR显示NDRC1及MMP-7在PANC-1、BXPC-3、CAPAN-2、SW1990胰腺癌细胞中蛋白水平及mRNA水平均有表达，在分化程度低的PANC-1细胞中表达量高。siNDRC1在 BXPC-3细胞中转染效率约为60%-65%，转染效率佳。Westerm blot结果显示，MMP-7蛋白在siNDRC1细胞的表达量明显下调（P<0.05）；qRT-PCR结果显示，MMP-7 mRNA在siNDRC1细胞的表达量明显下调（ P<0.05）。MTT显示siNDRC1转染后72j、96j、120j，BXPC-3细胞增殖能力减弱（ P<0.01、P<0.01、P<0.05）。Tramswell显示，siNDRC1转染细胞迁移能力降低（ P<0.05），侵袭能力降低（ P<0.05）。结论：NDRC1及MMP-7在胰腺癌细胞中有表达，可能参与胰腺癌细胞分化行为，siNDRC1下调NDRC1表达后，胰腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力受到抑制。NDRC1可能通过上调MMP-7表达促进胰腺癌增殖、迁移及侵袭等恶性行为，可作为胰腺癌治疗新的靶向候选基因。
作者：张小薄；高峰；谭晓冬；周磊；王怀涛；任宇鹏 刊期： 2015年第15期
目的：研究小干扰RNA（ siRNA）靶向沉默胃癌ACS细胞β-catemim基因的表达，初步探讨其对COX-2的影响及可能的作用机制。方法：利用转染试剂Lipofectamime 2000将siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）及siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）序列转染至细胞ACS中，使用PCR、Westerm blot检测两组细胞β-catemim和COX-2的表达，MTT法检测两组细胞增殖能力的变化。结果：转染72j后， siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞β-catemim和COX-2的表达显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05），siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞增殖能力显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05）。结论：胃癌ACS细胞中Wmt/β-catemim信号通路可能参与COX-2基因的转录，通过COX-2基因影响细胞的增殖功能。
作者：李三党；李正凯；张轶；景化忠；韩晓鹏；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第15期
目的：讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法：收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料，分析临床特点、治疗方法和预后。结果：乳腺癌术后肺转移的时间9-159月，平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（ P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月（4-57个月）。1、2、3、5年生存率分别为84.61%、61.53%、41.02%和7.69%。肺转移数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（ P<0.05）。结论：乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关，对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗，综合治疗有较好的效果。
作者：卜智斌；李娟；王勇；赵渭东；宋少伟；张永辉；李锋；李晓辉；白欣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨D2-40标识微淋巴管密度（ mocro-lympjatic vessel demsity，MLVD）对于乳腺癌淋巴结转移的临床意义。方法：应用免疫组化SP法，对2010年6月-2012年12月43例乳腺癌标本进行淋巴管特异性标记物D2-40的检测，计数MLVD，分析其对腋窝淋巴结转移的临床意义。结果：D2-40标识MLVD与乳腺癌临床分期相关，淋巴结转移组MLVD明显高于淋巴结转移阴性组（ P<0.05）。MLVD与临床分期相关，分期越晚周边MLVD越大。结论：D2-40标识乳腺癌MLVD对于乳腺癌淋巴结转移有一定的预测作用，具有良好的临床病理应用价值。
作者：万琳琳；赵光明；展瑞；李志民 刊期： 2015年第15期
目的：探讨食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响。方法：每周对患者称重一次，应用电子射野成像装置摄取0°、90°体位验证片，将体位验证片与数字重建图像进行匹配分析。结果：体重显著减轻者的放疗摆位误差较大。结论：食管癌患者放疗时体重减轻超过3kg必须重新定位。
作者：高宏；赵云 刊期： 2015年第15期
目的：观察放射治疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤患者的疗效。方法：将62名脑转移瘤患者随机分为放疗组和放疗联合替莫唑胺组。其中放疗组给予全脑照射，采用6MV-X线常规照射，2Cy/次，5次/周，共4周，总量40Cy，全脑放疗后，只对大的2个病灶缩野加量至50-56Cy。放疗联合替莫唑胺组中，放射治疗方法同放疗组，并在放疗的整个疗程中同步口服替莫唑胺75mg/m2化疗至放疗结束。放疗结束后4周，继续使用替莫唑胺化疗，其中第1周期给量150mg/m2，连续用药5天，28天为一个疗程，若患者耐受良好，在以后化疗疗程中增量至200mg/m2，替莫唑胺推荐化疗6个周期。结果：放疗联合替莫唑胺组的有效率为83.9%，高于放疗组的71.0%（P>0.05）。中位生存期和1年生存率分别为14个月和58.1%，均高于放疗组的10个月和32.3%（P<0.05）。放疗联合替莫唑胺组的疾病控制率为93.6%，优于放疗组的90.3%。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：替莫唑胺联合放疗在脑转移瘤的治疗中有较好的疗效和安全性。
作者：韦燕；赵善琳；易海振；曾俊韶 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法：回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果：35例垂体瘤患者中，泌乳素腺瘤22例，生长激素腺瘤4例，非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例，次全切除6例，大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例，暂时性尿崩症5例，脑脊液鼻漏1例，持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症，无死亡。结论：经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，安全性高，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症，能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。
作者：权俊杰；屈建强；周乐；张熙；宋琴 刊期： 2015年第15期
目的：结合文献复习，探讨脊柱单骨型骨纤维结构不良的治疗方法及预后。方法：报告1例经影像学、病理证实腰椎骨纤维结构不良的患者，行前路腰3椎体病灶及附件切除、L2-4间钛网置入脊柱前柱重建、植骨融合、MACS内固定术，并回顾相关文献。结果：术中切除部分腰3椎体及附件，重建脊柱稳定，病理检查结果提示：（ L3椎体肿瘤）纤维结构不良，免疫组化结果示：CAM5.2（-）、CKpam（-）、EMA（-）。术后病人疼痛症状缓解，恢复良好。结论：脊柱单骨型纤维结构不良比较罕见，经前路病灶清除、植骨内固定可获得良好的治疗效果。
作者：张金康；伍骥；李松林；黄蓉蓉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨miR-18b-5p对大肠癌PTEN/PI3K/Akt2信号转导通路的调控。方法：qRT-PCR方法检测33例大肠癌患者癌组织中miR-18b-5p表达水平，将患者临床病理特征与癌组织miR-18b-5p表达水平进行独立样本t检验和多元线性回归分析。应用microrma. org预测miR-18b-5p靶基因，miR-18b-5p类似物、抑制物转染肠癌细胞SW480及HCT116，qRT-PCR检测细胞PTEN、PI3K、Akt2 mRNA表达水平。结果：在大肠癌患者癌组织中，miR-18b-5p表达水平显著增高，为癌旁组织的3.6倍（P<0.01），其表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关。Microrma. org预测PTEN可能是miR-18b-5p的靶基因，大肠癌细胞转染类似物后PTEN含量明显降低，其下游基因PI3K、Akt2表达增高。结论：miR-18b-5p下调抑癌基因PTEN表达，诱导PI3K/Akt2信号转导通路持续活化，促进了大肠癌的发生发展。
作者：李一鸣；赵娇；刘娟；杨霄；叶梅 刊期： 2015年第15期
目的：观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：经含蒽环类药物的ECF方案（表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶）治疗失败后的晚期胃癌患者40例，应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）方案：OXA 130mg/m2，第1天静脉滴注；S-1根据体表面积（BSA）按80、100或120mg/d给药，第1-14天每天分2次口服；持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准（1.1版）进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况，按NCI-CTC（4.0版）评价不良反应并随访疾病进展时间。结果：40例可评价的患者中获得完全缓解2例，部分缓解11例，疾病稳定13例，疾病进展14例，有效率32.5%，总的疾病控制率为65%，大部分患者生活质量得到明显改善，中位疾病进展时间为3.7个月，主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论：奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显，应用方便且不良反应少，患者耐受性良好，值得临床深入观察。
作者：孙岩 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声和CT对胃肠道间质瘤（ gastroimtestimal stromal tumors，CIST）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果：28例胃肠道间质瘤中原发24例，复发4例。6例位于胃，22例位于肠道。超声显示肿瘤内部回声分为实性低回声型与囊实混合回声型，彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流点条状或环形分布。CT表现为平扫肿块密度均匀或欠均匀，多数有坏死、囊变，增强扫描实性部分强化均匀或不均匀，静脉期强化较动脉期更明显。结论：CIST 的CT和超声表现没有特异性，但两者联合应用对其定位准确，对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。
作者：李颖；时博；杨华；王欣；郭亚军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值。方法：随机选取沧州市人民医院妇科门诊就诊及机会性筛查患者236例，对所有患者行TCT、HPV检测及荧光原位杂交技术检测jTERC、HER-2和c-myc基因的扩增情况。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检，进行病理检测，以病理结果为诊断金标准。结果：不同方法筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、漏诊率、约登指数分别为TCT（52.5%、91.2%、47.5%、43.7%）；TCT +HPV（85.0%、77.9%、15.0%、62.9%）；TCT +jTERC（92.5%、82.4%、7.5%、74.9%）；TCT +HER -2（70.0%、85.3%、30.0%、55.3%）；TCT + c - myc （80.0%、80.9%、20.0%、60.9%）。TCT联合HPV、jTERC、HER-2和c-myc灵敏度较TCT单独检测高（均P<0.005）。4种联合检测两两相比，TCT+jTERC灵敏度高（ P<0.005）。从约登指数进行评价，除TCT+jTERC联合检测较TCT单独筛查有优势外（ Z=2.94，P<0.01），其余联合筛查与TCT单独筛查无差别（ P>0.05），且4种联合筛查无差别。结论：TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中较TCT单独筛查灵敏度高，漏诊率低，尤其以TCT与jTERC联合检测方案为佳，可做为宫颈癌早期筛查的辅助手段。
作者：齐丽敏；杨青；冯晔；张学玲；孙波；公春兰；王丽君；张清涛 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶（ extemded-spectrum β lactamases，ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生比例及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集2013年6月至2014年9月郑州人民医院各类临床标本中所得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行分析。结果：肿瘤患者共分离出大肠埃希菌116株，其中42株产ESBLs，比例为36.2%；分离出肺炎克雷伯菌102株，其中24株产ESBLs，比例为23.5%。两年来，大肠埃希菌ESBLs阳性菌对临床常用抗菌药物表现出较高的耐药性，耐药率上升非常显著；非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率；但2014年未产ESBLs大肠埃希菌的耐药性比2013年明显上升。肺炎克雷伯菌的情况与大肠埃希菌相似。结论：合理使用抗菌药物对控制肿瘤合并ESBLs患者具有重要意义。
作者：郭彦伟；葛春丽；景贤 刊期： 2015年第15期
肾细胞癌（ remal cell carcimoma，RCC）是人类常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其常见的病理类型为肾透明细胞癌（clear cell remal cell carcimoma，ccRCC）。近年来，国内外诸多研究报道多种蛋白的表达与ccRCC的预后密切相关。本文就这些蛋白标志物在判断ccRCC患者预后方面的重要作用做一综述。
作者：施学兵；王潞；江继发；古国亚 刊期： 2015年第15期
目的：观察吉西他滨治疗晚期胆管癌的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析近10年收治的晚期胆管癌患者42例，分为吉西他滨化疗组（ C）和非吉西他滨化疗组（ NC），比较两组临床疗效。结果：C组与NC组客观有效率分别为33.3%、5.6%，疾病控制率分别为75.0%、44.4%，中位生存时间分别为10.6个月、7.4个月，两组生活质量改善分别为79.2%、50%，差异均有显著性。不良反应可耐受，除血小板下降外余无明显差异。结论：晚期胆管癌接受含吉西他滨方案化疗可提高近期疗效，改善生活质量，延长生存时间。
作者：武变荣；沈存芳；骆玉霜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。方法：选择2002年1月-2012年12月就诊于我院妇科的卵巢恶性肿瘤患者108例为研究对象，根据是否患有2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，随访时间截止到2013年12月。比较两组间基本情况及生存时间，采用logistic回归方法分析2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。结果：糖尿病组患者FICO分期为III期者比例（68.1% vs 45.9%）、低分化者比例（53.2% vs 29.5%）均高于非糖尿病组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组患者死亡率（74.5%）高于非糖尿病组（52.5%），生存时间（中位生存时间40个月）小于非糖尿病组（中位生存时间51个月），差异均有统计学意义（ P<0.05）。在校正年龄等因素后，2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者死亡的危险因素（ OR=1.941，95%CI：1.305-3.431）。结论：2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者预后的危险因素。
作者：刘耘；周宏萍 刊期： 2015年第15期
目的：比较FOLFOX和FOLFOXIRI两种辅助化疗方案在Ⅲ期结肠癌患者中的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年4月至2011年7月结肠癌根治术后接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种化疗方案的58例Ⅲ期结肠癌患者，观察不良反应发生情况，比较两种方案患者的3年无病生存期和总生存期，采用Kaplam-Merier进行生存分析。结果：对接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种不同辅助化疗方案的58例患者，FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率，其余不良反应与FOLFOX组相似。两组3年无病生存率分别为50%、46.7%，3年总生存率分别为32.1%和30%，P值分别为0.64和0.91，两组间差异无统计学差异。但在亚组分析中，FOLFOXIRI组的Ⅲc 期患者3年无病生存期明显提高，P值为0.03，存在差异。结论：FOLFOX和FOLFIXIRI两种辅助化疗方案治疗结肠癌总体安全性较好，两组之间生存差异无显著性，但在Ⅲc 期亚组分析DFS中，后者更具生存优势。
作者：邵棋；茅国新；潘小明；李梅；王峰；高丽花 刊期： 2015年第15期
目的：研究来源于中华大蟾蜍卵子内一种活性多肽对人不同组织类型肿瘤细胞株的抗癌作用及可能机制。方法：采用MTT法检测活性多肽对肿瘤细胞增殖能力的影响。构建肿瘤移植瘤模型，检测该活性多肽对肿瘤细胞成瘤能力的影响。流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况。采用real-time PCR检测活性多肽对细胞周期和凋亡相关基因表达的影响。结果：蟾蜍活性多肽对不同组织类型的肿瘤细胞具有增殖抑制和/或诱导凋亡的作用，并呈时间依赖性和剂量依赖性。蟾蜍活性多肽可能通过下调周期相关基因 cyclimB、CDK1的表达阻滞肿瘤细胞周期于 C2/M 期检查点。对凋亡诱导的作用可能与凋亡相关基因 Survivim、Caspase-3表达和bcl/bak表达的比值上调有关。结论：蟾蜍活性多肽能够通过阻滞细胞周期进展和诱导凋亡抑制肿瘤细胞的体内外增殖能力。
作者：阮之平；田涛；焦敏；姚煜 刊期： 2015年第15期
目的：观察放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：选取2010年5月-2013年5月94例脑转移瘤患者为研究对象，以住院号单双分成2组，对照组予单纯放疗治疗，观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗，观察两组疗效。结果：对照组缓解率34.04%，总有效率72.34%；观察组缓解率55.31%，总有效率85.10%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量对照组改善率27.66%、总有效率74.47%，观察组改善率44.68%、总有效率87.23%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率和程度上比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤临床疗效显著，不良反应可耐受。
作者：胡晓菲；唐菲 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
