武变荣；沈存芳；骆玉霜
目的：观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：经含蒽环类药物的ECF方案（表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶）治疗失败后的晚期胃癌患者40例，应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）方案：OXA 130mg/m2，第1天静脉滴注；S-1根据体表面积（BSA）按80、100或120mg/d给药，第1-14天每天分2次口服；持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准（1.1版）进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况，按NCI-CTC（4.0版）评价不良反应并随访疾病进展时间。结果：40例可评价的患者中获得完全缓解2例，部分缓解11例，疾病稳定13例，疾病进展14例，有效率32.5%，总的疾病控制率为65%，大部分患者生活质量得到明显改善，中位疾病进展时间为3.7个月，主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论：奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显，应用方便且不良反应少，患者耐受性良好，值得临床深入观察。
作者：孙岩 刊期： 2015年第15期
目的：探讨支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法：支气管刷检标本做液基细胞学检测，剩余标本制作成细胞块切片。结果：液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%、94.3%、91.4%，分型诊断准确率为90.4%。细胞块切片诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为95.1%、100%、97.4%，分型诊断准确率为84.6%。两组的敏感度、特异度、准确度及分型诊断准确率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论：液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度高，大部分肺癌能准确分型，与细胞块切片合用有互补作用，液基细胞学可作为肺癌早期诊断的有效方法。
作者：罗巧明；邵少慰；陈亚宽；梁少姬；张海清；李世闻 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声和CT对胃肠道间质瘤（ gastroimtestimal stromal tumors，CIST）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果：28例胃肠道间质瘤中原发24例，复发4例。6例位于胃，22例位于肠道。超声显示肿瘤内部回声分为实性低回声型与囊实混合回声型，彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流点条状或环形分布。CT表现为平扫肿块密度均匀或欠均匀，多数有坏死、囊变，增强扫描实性部分强化均匀或不均匀，静脉期强化较动脉期更明显。结论：CIST 的CT和超声表现没有特异性，但两者联合应用对其定位准确，对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。
作者：李颖；时博；杨华；王欣；郭亚军 刊期： 2015年第15期
目的：综合分析不同研究结果，探讨我国人群乙型肝炎病毒（ jepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（ jepatitis C virus，HCV）重叠感染与肝癌的相关程度。方法：采用Meta分析，对我国2000年以来公开发表的有关HBV、HCV重叠感染和原发性肝癌关系的18篇病例对照研究文献进行定量综合分析，利用Stata12.0中的Meta分析模块进行数据处理。发表偏倚的识别采用漏斗图和 Egger 's 检验。结果：异质性检验发现：P=0.000，df=14，提示入选文献存在异质性。采用随机效应模型进行Meta分析，合并的OR为25.71（95%CI为12.50-52.89）。结论：HBV、HCV重叠感染与原发性肝癌的发生存在高度相关。
作者：王宁；赵四敏；程琦；畅灵丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响。方法：每周对患者称重一次，应用电子射野成像装置摄取0°、90°体位验证片，将体位验证片与数字重建图像进行匹配分析。结果：体重显著减轻者的放疗摆位误差较大。结论：食管癌患者放疗时体重减轻超过3kg必须重新定位。
作者：高宏；赵云 刊期： 2015年第15期
目的：研究乳腺癌中HPV与p53、Rb蛋白表达的关系及对预后的影响。方法：免疫组化法检测96例乳腺癌组织中p53、Rb蛋白的表达，采用流式荧光杂交技术检测标本中 HPV 的感染情况并分型。SPSS 17.0软件对试验结果进行统计分析。结果：96例乳腺癌标本中，p53、Rb、HPV 的阳性率分别为59.38%、87.50%、7.29%，p53阳性表达率与淋巴结转移率呈正相关（P<0.05），p53、Rb表达与HPV感染均无明显相关性（P=0.26，P=0.59）。p53、Rb及HPV的表达与预后无相关性（P=0.628，P=0.084，P=0.699）。结论：HPV与p53、Rb的表达在乳腺癌中无明显相关性，p53高表达的患者淋巴结转移率较高。
作者：周兴；陶振超；钱立庭 刊期： 2015年第15期
目的：比较FOLFOX和FOLFOXIRI两种辅助化疗方案在Ⅲ期结肠癌患者中的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年4月至2011年7月结肠癌根治术后接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种化疗方案的58例Ⅲ期结肠癌患者，观察不良反应发生情况，比较两种方案患者的3年无病生存期和总生存期，采用Kaplam-Merier进行生存分析。结果：对接受FOLFOX或FOLFOXIRI两种不同辅助化疗方案的58例患者，FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率，其余不良反应与FOLFOX组相似。两组3年无病生存率分别为50%、46.7%，3年总生存率分别为32.1%和30%，P值分别为0.64和0.91，两组间差异无统计学差异。但在亚组分析中，FOLFOXIRI组的Ⅲc 期患者3年无病生存期明显提高，P值为0.03，存在差异。结论：FOLFOX和FOLFIXIRI两种辅助化疗方案治疗结肠癌总体安全性较好，两组之间生存差异无显著性，但在Ⅲc 期亚组分析DFS中，后者更具生存优势。
作者：邵棋；茅国新；潘小明；李梅；王峰；高丽花 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法：回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果：35例垂体瘤患者中，泌乳素腺瘤22例，生长激素腺瘤4例，非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例，次全切除6例，大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例，暂时性尿崩症5例，脑脊液鼻漏1例，持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症，无死亡。结论：经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，安全性高，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症，能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。
作者：权俊杰；屈建强；周乐；张熙；宋琴 刊期： 2015年第15期
目的：讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法：收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料，分析临床特点、治疗方法和预后。结果：乳腺癌术后肺转移的时间9-159月，平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（ P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月（4-57个月）。1、2、3、5年生存率分别为84.61%、61.53%、41.02%和7.69%。肺转移数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（ P<0.05）。结论：乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关，对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗，综合治疗有较好的效果。
作者：卜智斌；李娟；王勇；赵渭东；宋少伟；张永辉；李锋；李晓辉；白欣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨黑色素瘤相关抗原D4b（ melamoma associated amtigems-D4b，MACE-D4b）在食管鳞癌（ ESCC）组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：采用免疫组织化学法检测75例食管鳞癌石蜡标本和36例正常食管黏膜组织中MACE-D4b蛋白表达情况。结果：ESCC中MACE-D4b的表达水平明显高于正常食管黏膜中的表达水平（分别为42.7%和16.7%，P<0.01）。MACE-D4b蛋白的阳性表达水平与食管鳞癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、肿瘤分化及AJCC分期等临床病理因素均无相关性（P>0.05）。Kaplam-Meier生存分析显示，食管鳞癌组织中MACE-D4b阳性表达者的3年生存率低于阴性表达者（3年生存率：38.7%和69.2%，P=0.013）。单因素分析及Cox多因素分析均提示年龄、MACE-D4b的表达及淋巴结转移是有意义的预后因素（ P<0.05）。结论：MACE-D4b蛋白在食管鳞癌组织中高表达，且其阳性表达与患者的3年生存率相关，MACE-D4b蛋白可能为食管鳞癌的预后判断提供有意义的生物学指标。
作者：吴静；黄俊星；赵国军；詹树东；卢婷；周彤敏；于鸿 刊期： 2015年第15期
胃癌病理发展过程复杂，预后较差，化疗效果欠佳。人类表皮生长因子受体2（ HER2）与胃癌的相关性、分子靶向治疗是近年来研究的热点，可为探索胃癌的发病机制、临床治疗及预防提供依据。本文就HER2家族的结构、功能、信号转导、针对HER2的靶向药物在胃癌治疗中的研究进展做一综述。
作者：刘涛；李燕京；韩宇 刊期： 2015年第15期
目的：结合文献复习，探讨脊柱单骨型骨纤维结构不良的治疗方法及预后。方法：报告1例经影像学、病理证实腰椎骨纤维结构不良的患者，行前路腰3椎体病灶及附件切除、L2-4间钛网置入脊柱前柱重建、植骨融合、MACS内固定术，并回顾相关文献。结果：术中切除部分腰3椎体及附件，重建脊柱稳定，病理检查结果提示：（ L3椎体肿瘤）纤维结构不良，免疫组化结果示：CAM5.2（-）、CKpam（-）、EMA（-）。术后病人疼痛症状缓解，恢复良好。结论：脊柱单骨型纤维结构不良比较罕见，经前路病灶清除、植骨内固定可获得良好的治疗效果。
作者：张金康；伍骥；李松林；黄蓉蓉 刊期： 2015年第15期
肾细胞癌（ remal cell carcimoma，RCC）是人类常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其常见的病理类型为肾透明细胞癌（clear cell remal cell carcimoma，ccRCC）。近年来，国内外诸多研究报道多种蛋白的表达与ccRCC的预后密切相关。本文就这些蛋白标志物在判断ccRCC患者预后方面的重要作用做一综述。
作者：施学兵；王潞；江继发；古国亚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨miR-18b-5p对大肠癌PTEN/PI3K/Akt2信号转导通路的调控。方法：qRT-PCR方法检测33例大肠癌患者癌组织中miR-18b-5p表达水平，将患者临床病理特征与癌组织miR-18b-5p表达水平进行独立样本t检验和多元线性回归分析。应用microrma. org预测miR-18b-5p靶基因，miR-18b-5p类似物、抑制物转染肠癌细胞SW480及HCT116，qRT-PCR检测细胞PTEN、PI3K、Akt2 mRNA表达水平。结果：在大肠癌患者癌组织中，miR-18b-5p表达水平显著增高，为癌旁组织的3.6倍（P<0.01），其表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关。Microrma. org预测PTEN可能是miR-18b-5p的靶基因，大肠癌细胞转染类似物后PTEN含量明显降低，其下游基因PI3K、Akt2表达增高。结论：miR-18b-5p下调抑癌基因PTEN表达，诱导PI3K/Akt2信号转导通路持续活化，促进了大肠癌的发生发展。
作者：李一鸣；赵娇；刘娟；杨霄；叶梅 刊期： 2015年第15期
目的：观察替吉奥对老年晚期胃肠道肿瘤患者生存质量的影响及不良反应。方法：65例老年晚期胃肠道肿瘤患者分为治疗组（34例）和对照组（31例），治疗组口服替吉奥胶囊单药（40mg/m2，早晚餐后口服），连续服用4周，休息2周为1个周期，至少完成2个周期治疗后进行生存质量评价；对照组给予佳支持治疗。结果：治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、总体健康（生存质量）评分均显著性优于对照组（ P<0.05）；治疗组药物不良反应较轻，无因不良反应需停药者。结论：替吉奥胶囊能够改善近期老年晚期胃肠道恶性肿瘤患者的生存质量，不良反应较轻，耐受性较好。
作者：余敏；姜宏宁；余永春；高茂龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨类泛素蛋白FAT10的异常表达在食管癌（ esopjageal carcimoma，ECA）进展中的作用机制。方法：采用RT-PCR和Westerm blot法检测FAT10在30例ECA标本中的mRNA和蛋白表达水平。siRNA技术干扰食管癌细胞ECA-109中FAT10表达后，MTT检测细胞增殖，流式细胞术检测ECA-109细胞周期和细胞凋亡的变化，Westerm blot检测Akt/CSK3β信号通路的变化。结果：RT-PCR和Westerm blot结果显示， FAT10在食管癌组织中的表达水平较癌旁组织显著上调（ P<0.05）。siRNA技术干扰 ECA-109细胞中FAT10表达后，ECA-109细胞生长速度明显下降（ P<0.05）。流式细胞术结果显示FAT10 siRNA干扰ECA-109细胞48j时，对细胞周期分布无明显影响（ P>0.05）。但FAT10表达下调有促凋亡作用，与对照组相比，干扰组的细胞凋亡率显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。Westerm blot检测到ECA-109细胞中Akt和CSK3β的磷酸化水平都明显下降。结论：FAT10基因在食管癌组织中表达上调，下调FAT10的表达能够抑制食管癌进展，机制可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。
作者：胡健；常栋；宋帅；龚民 刊期： 2015年第15期
目的：观察奥施康定治疗儿童癌痛临床疗效及安全性。方法：应用奥施康定治疗45例重度癌痛患儿，奥施康定初始剂量10mg/12j。每24j根据病情、镇痛效果进行剂量滴定一次，24j如疼痛分数下降不至3分以下（含3分），且每日突破性疼痛大于2次，则第二天加前1天剂量的25%-50%。结果：45例患者奥施康定用药小剂量10mg/12j，大剂量60mg/12j，中位数40mg/12j。治疗后疼痛控制总有效率为100%。主要不良反应为便秘、恶心、头昏、嗜睡、皮肤瘙痒，均为轻中度，无重度不良反应发生。结论：奥施康定对儿童癌痛镇痛效果好、毒副作用小、疗效确切、安全性高。
作者：陈佳权；赖琳 刊期： 2015年第15期
目的：研究小干扰RNA（ siRNA）靶向沉默胃癌ACS细胞β-catemim基因的表达，初步探讨其对COX-2的影响及可能的作用机制。方法：利用转染试剂Lipofectamime 2000将siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）及siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）序列转染至细胞ACS中，使用PCR、Westerm blot检测两组细胞β-catemim和COX-2的表达，MTT法检测两组细胞增殖能力的变化。结果：转染72j后， siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞β-catemim和COX-2的表达显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05），siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞增殖能力显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05）。结论：胃癌ACS细胞中Wmt/β-catemim信号通路可能参与COX-2基因的转录，通过COX-2基因影响细胞的增殖功能。
作者：李三党；李正凯；张轶；景化忠；韩晓鹏；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第15期
目的：了解河南省肿瘤医院危急值项目设置，报告范围及各临床科室危急值的发生率和报告流程。方法：依据瑞美Lis实验室信息管理系统，对2014年5月份全院血常规危急值进行归类统计。结果：共报告危急值3780例。危急值发生率12.9%，危急值报告多的项目依次是白细胞、血小板、血红蛋白。危急值发生率多的科室分别是血液科、内科、乳腺科、中西医科、放疗科。结论：血液科危急值发生率明显高于其他科室，肿瘤医院危急值的设立应根据自身特点，设置合适的危急值报告范围及报告流程，才能更好的帮助临床医生提高救治患者的工作效率，同时也减轻其它医护人员的工作强度。
作者：陈光意；付书贞；姜艳红；杨占军 刊期： 2015年第15期
随着微创外科的理念被引入胃癌外科领域，腹腔镜技术在胃癌诊断及治疗中得到广泛应用。腹腔镜下早期胃癌手术的治疗疗效优于传统开腹手术，并已成为标准手术方式之一，腹腔镜下进展期胃癌手术的近期疗效虽优于传统手术方式，但远期疗效仍缺乏多中心、大样本、前瞻性随机对照研究来验证。
作者：章靖；黄陈 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
