邵棋；茅国新；潘小明；李梅；王峰；高丽花
目的：观察奥施康定治疗儿童癌痛临床疗效及安全性。方法：应用奥施康定治疗45例重度癌痛患儿，奥施康定初始剂量10mg/12j。每24j根据病情、镇痛效果进行剂量滴定一次，24j如疼痛分数下降不至3分以下（含3分），且每日突破性疼痛大于2次，则第二天加前1天剂量的25%-50%。结果：45例患者奥施康定用药小剂量10mg/12j，大剂量60mg/12j，中位数40mg/12j。治疗后疼痛控制总有效率为100%。主要不良反应为便秘、恶心、头昏、嗜睡、皮肤瘙痒，均为轻中度，无重度不良反应发生。结论：奥施康定对儿童癌痛镇痛效果好、毒副作用小、疗效确切、安全性高。
作者：陈佳权；赖琳 刊期： 2015年第15期
目的：观察复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法：选取北京军区总医院收治的152例确诊为IIIb -IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分成观察组（n=76）和对照组（n=76）。给予两组相同的化疗方案：第1、8d静脉滴注吉西他滨800mg/m2，顺铂60mg/m2静滴d1-2，21d为1个周期。除此之外给予观察组联合复方苦参注射液15ml，静脉滴注，1次/d，d1-14，21天重复。治疗2周期后分析两组患者肿瘤控制情况及化疗不良反应。结果：观察组有效率（ CR+PR）为42.11%（32/76），疾病控制率（CR+PR+SD）为68.42%（52/76）；对照组有效率（CR+PR）为40.79%（31/76），疾病控制率（ CR+PR+SD）为64.47%（49/76），差异无统计学意义，但观察组的有效率和疾病控制率略好。观察组化疗Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌效果好，安全可靠，适合在临床推广应用。
作者：刘畅；李枫；王莉；阮新建；刘彦芳；亢玺刚；张建伟；张侠 刊期： 2015年第15期
目的：观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：经含蒽环类药物的ECF方案（表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶）治疗失败后的晚期胃癌患者40例，应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）方案：OXA 130mg/m2，第1天静脉滴注；S-1根据体表面积（BSA）按80、100或120mg/d给药，第1-14天每天分2次口服；持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准（1.1版）进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况，按NCI-CTC（4.0版）评价不良反应并随访疾病进展时间。结果：40例可评价的患者中获得完全缓解2例，部分缓解11例，疾病稳定13例，疾病进展14例，有效率32.5%，总的疾病控制率为65%，大部分患者生活质量得到明显改善，中位疾病进展时间为3.7个月，主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论：奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显，应用方便且不良反应少，患者耐受性良好，值得临床深入观察。
作者：孙岩 刊期： 2015年第15期
目的：讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法：收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料，分析临床特点、治疗方法和预后。结果：乳腺癌术后肺转移的时间9-159月，平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（ P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月（4-57个月）。1、2、3、5年生存率分别为84.61%、61.53%、41.02%和7.69%。肺转移数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（ P<0.05）。结论：乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关，对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗，综合治疗有较好的效果。
作者：卜智斌；李娟；王勇；赵渭东；宋少伟；张永辉；李锋；李晓辉；白欣 刊期： 2015年第15期
PET-CT即正电子发射断层与计算机断层显像，它将PET的功能代谢显像和CT的解剖显像融合在一起，明显提高了单独使用PET或CT诊断疾病的准确性。PET-CT在恶性肿瘤治疗早期可以评估治疗疗效，对下一步临床处理有指导意义；治疗结束后，作为一种随访方法，可用于早期检测肿瘤的复发及转移。但是，PET-CT评价指标众多，目前尚无一个公认的标准，致使其在临床运用中结果不一致。另外，有许多因素能引起PET-CT诊断的假阳性与假阴性限制了PET-CT的临床运用。本文就PET-CT在恶性肿瘤治疗后评价中的作用与局限性做一综述。
作者：胡小巧；郭炳君；陈晓品 刊期： 2015年第15期
目的：结合文献复习，探讨脊柱单骨型骨纤维结构不良的治疗方法及预后。方法：报告1例经影像学、病理证实腰椎骨纤维结构不良的患者，行前路腰3椎体病灶及附件切除、L2-4间钛网置入脊柱前柱重建、植骨融合、MACS内固定术，并回顾相关文献。结果：术中切除部分腰3椎体及附件，重建脊柱稳定，病理检查结果提示：（ L3椎体肿瘤）纤维结构不良，免疫组化结果示：CAM5.2（-）、CKpam（-）、EMA（-）。术后病人疼痛症状缓解，恢复良好。结论：脊柱单骨型纤维结构不良比较罕见，经前路病灶清除、植骨内固定可获得良好的治疗效果。
作者：张金康；伍骥；李松林；黄蓉蓉 刊期： 2015年第15期
目的：探索人宫颈癌细胞Hela与正常人宫颈永生化上皮细胞H8中长链非编码RNA FAL1分子的表达差异及沉默人宫颈癌细胞Hela中FAL1的表达对人宫颈癌细胞Hela增殖、侵袭和迁移的影响。方法：利用qRT-PCR技术检测细胞中FAL1基因表达水平；设计并合成FAL1的siRNA片段（ FAL1-siRNA）转染宫颈癌Hela细胞，qRT-PCR技术检测其沉默效率；MTT检测人宫颈癌细胞Hela增殖；Tramswell实验检测人宫颈癌细胞Hela的侵袭、迁移能力的变化。结果：长链非编码RNA FAL1在人宫颈癌细胞Hela中的表达明显高于正常人宫颈永生化上皮细胞H8中的表达，FAL1-siRNA下调了Hela细胞中FAL1的表达，并抑制了宫颈癌细胞Hela的增殖和侵袭迁移能力。结论：FAL1-siRNA能够下调Hela细胞FAL1的表达，进而抑制人宫颈癌细胞Hela的增殖及其侵袭迁移能力，提示长链非编码RNA FAL1在宫颈癌中是一种癌基因，FAL1的表达异常增高可能是宫颈癌发生发展的重要分子机制。
作者：惠慧；吴磊；付玉兰；周云松；董楠；胡艳 刊期： 2015年第15期
目的：评价持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI联合方案在结直肠癌化疗中心脏毒性的发生情况和临床表现。方法：对接受至少一周期以上FOLFOX或FOLFIRI方案化疗的结直肠癌患者，观察和记录氟尿嘧啶相关的心脏毒性。结果：82例患者进入本研究，10例（12.2%）患者出现了心脏事件，1例心力衰竭，1例室性心动过速，1例心肌梗死，其余7例出现心绞痛；所有患者经停药或舌下含服硝酸甘油等处理后好转。结论：持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI结直肠癌化疗方案有一定的心脏毒性，对一些致死性的心脏毒性应高度重视。
作者：林榕波；吴光峰；林娇；范南峰 刊期： 2015年第15期
目的：检测NDRC1在胰腺癌细胞中表达，观察NDRC1表达下调后胰腺癌细胞株增殖、转移及侵袭等恶性行为变化，探讨其可能通过调控MMP-7表达参与胰腺癌转移及侵袭行为的机制。方法：Westerm blot及qRT-PCR法检测NDRC1及MMP-7在PANC-1、BXPC-3、CAPAN-2、SW1990胰腺癌细胞中蛋白水平及mRNA水平表达；构建靶向NDRC1的干扰质粒siNDRC1，转染BXPC-3细胞，Westerm blot及qRT-PCR法检测转染效率及MMP-7表达水平，MTT检测转染后BXPC-3细胞增殖率变化，Tramswell法检测其迁移及侵袭能力改变。结果：Westerm blot及qRT-PCR显示NDRC1及MMP-7在PANC-1、BXPC-3、CAPAN-2、SW1990胰腺癌细胞中蛋白水平及mRNA水平均有表达，在分化程度低的PANC-1细胞中表达量高。siNDRC1在 BXPC-3细胞中转染效率约为60%-65%，转染效率佳。Westerm blot结果显示，MMP-7蛋白在siNDRC1细胞的表达量明显下调（P<0.05）；qRT-PCR结果显示，MMP-7 mRNA在siNDRC1细胞的表达量明显下调（ P<0.05）。MTT显示siNDRC1转染后72j、96j、120j，BXPC-3细胞增殖能力减弱（ P<0.01、P<0.01、P<0.05）。Tramswell显示，siNDRC1转染细胞迁移能力降低（ P<0.05），侵袭能力降低（ P<0.05）。结论：NDRC1及MMP-7在胰腺癌细胞中有表达，可能参与胰腺癌细胞分化行为，siNDRC1下调NDRC1表达后，胰腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力受到抑制。NDRC1可能通过上调MMP-7表达促进胰腺癌增殖、迁移及侵袭等恶性行为，可作为胰腺癌治疗新的靶向候选基因。
作者：张小薄；高峰；谭晓冬；周磊；王怀涛；任宇鹏 刊期： 2015年第15期
目的：采用Meta分析方法对阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐进行系统评价。方法：检索Pubmed、EMbase、Cocjrame Library、中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，查找2003年1月至2013年12月公开发表的研究阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂和地塞米松预防化疗相关性恶心和呕吐的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献，质量评估，资料提取，采用RevMam 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇英文RCT文献，均为高质量研究。Meta分析结果显示，阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（三联治疗）在预防高、中度致吐性化疗相关性恶心和呕吐的总体完全缓解率[ OR=1.91，95%CI（1.68，2.17），P<0.00001]、急性完全缓解率[OR=1.89，95%CI（1.48，2.42），P<0.00001]、迟发性完全缓解率[OR=2.05，95%CI（1.68，2.51），P<0.00001]明显高于5-HT3受体拮抗剂、地塞米松治疗（二联治疗），两组差异有统计学意义。结论：阿瑞匹坦可以显著提高高、中度致吐性化疗的总体、急性和迟发性恶心和呕吐完全缓解率，尤其是在提高迟发性恶心和呕吐完全缓解率更为明显。
作者：黄鲁众；张晓晔；刘艳；徐兆国；崔国元 刊期： 2015年第15期
目的：探讨TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值。方法：随机选取沧州市人民医院妇科门诊就诊及机会性筛查患者236例，对所有患者行TCT、HPV检测及荧光原位杂交技术检测jTERC、HER-2和c-myc基因的扩增情况。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检，进行病理检测，以病理结果为诊断金标准。结果：不同方法筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、漏诊率、约登指数分别为TCT（52.5%、91.2%、47.5%、43.7%）；TCT +HPV（85.0%、77.9%、15.0%、62.9%）；TCT +jTERC（92.5%、82.4%、7.5%、74.9%）；TCT +HER -2（70.0%、85.3%、30.0%、55.3%）；TCT + c - myc （80.0%、80.9%、20.0%、60.9%）。TCT联合HPV、jTERC、HER-2和c-myc灵敏度较TCT单独检测高（均P<0.005）。4种联合检测两两相比，TCT+jTERC灵敏度高（ P<0.005）。从约登指数进行评价，除TCT+jTERC联合检测较TCT单独筛查有优势外（ Z=2.94，P<0.01），其余联合筛查与TCT单独筛查无差别（ P>0.05），且4种联合筛查无差别。结论：TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中较TCT单独筛查灵敏度高，漏诊率低，尤其以TCT与jTERC联合检测方案为佳，可做为宫颈癌早期筛查的辅助手段。
作者：齐丽敏；杨青；冯晔；张学玲；孙波；公春兰；王丽君；张清涛 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（ jumam papillomavirus，HPV）16、18型感染与乳腺癌的关系。方法：通过原位杂交方法检测高危型人乳头状瘤病毒HPV16、HPV18在乳腺癌组织、癌旁组织及正常乳腺组织中的感染情况。结果：HPV16、HPV18在乳腺癌组织中的表达均高于癌旁组织及正常乳腺组织，乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织中HPV16的感染率分别为53.3%（32/60）、26.7%（16/60）和25.0%（5/20），在乳腺癌组织中HPV16的感染率与其它两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；HPV18的感染率分别为51.7%（31/60）、30.0%（18/60）和20.0%（4/20），在乳腺癌组织中HPV18感染率与其它两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；在乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织中HPV16和18的共感染率分别为38.3%（23/60）、10.0%（6/60）和10.0%（2/20），乳腺癌组织中HPV16和18的共感染率与癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：乳腺癌组织中高危型人乳头状瘤病毒HPV16、HPV18感染率明显高于癌旁乳腺组织及乳腺癌患者正常乳腺组织，HPV16、HPV18感染与乳腺癌的发生、发展可能有一定的关系。
作者：赵宗彬；李文仿；周科；张丹峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法：回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果：35例垂体瘤患者中，泌乳素腺瘤22例，生长激素腺瘤4例，非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例，次全切除6例，大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例，暂时性尿崩症5例，脑脊液鼻漏1例，持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症，无死亡。结论：经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，安全性高，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症，能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。
作者：权俊杰；屈建强；周乐；张熙；宋琴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨miR-18b-5p对大肠癌PTEN/PI3K/Akt2信号转导通路的调控。方法：qRT-PCR方法检测33例大肠癌患者癌组织中miR-18b-5p表达水平，将患者临床病理特征与癌组织miR-18b-5p表达水平进行独立样本t检验和多元线性回归分析。应用microrma. org预测miR-18b-5p靶基因，miR-18b-5p类似物、抑制物转染肠癌细胞SW480及HCT116，qRT-PCR检测细胞PTEN、PI3K、Akt2 mRNA表达水平。结果：在大肠癌患者癌组织中，miR-18b-5p表达水平显著增高，为癌旁组织的3.6倍（P<0.01），其表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关。Microrma. org预测PTEN可能是miR-18b-5p的靶基因，大肠癌细胞转染类似物后PTEN含量明显降低，其下游基因PI3K、Akt2表达增高。结论：miR-18b-5p下调抑癌基因PTEN表达，诱导PI3K/Akt2信号转导通路持续活化，促进了大肠癌的发生发展。
作者：李一鸣；赵娇；刘娟；杨霄；叶梅 刊期： 2015年第15期
进展性胃癌预后较差，而早期胃癌预后良好，但检出率很低。目前各种新型内镜新技术的应用，使早期胃癌的的诊断大幅提高。现就各种新型内镜技术在早期胃癌的诊断中的应用进行综述。
作者：张剑青；刘鹏飞 刊期： 2015年第15期
肾细胞癌（ remal cell carcimoma，RCC）是人类常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其常见的病理类型为肾透明细胞癌（clear cell remal cell carcimoma，ccRCC）。近年来，国内外诸多研究报道多种蛋白的表达与ccRCC的预后密切相关。本文就这些蛋白标志物在判断ccRCC患者预后方面的重要作用做一综述。
作者：施学兵；王潞；江继发；古国亚 刊期： 2015年第15期
目的：综合分析不同研究结果，探讨我国人群乙型肝炎病毒（ jepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（ jepatitis C virus，HCV）重叠感染与肝癌的相关程度。方法：采用Meta分析，对我国2000年以来公开发表的有关HBV、HCV重叠感染和原发性肝癌关系的18篇病例对照研究文献进行定量综合分析，利用Stata12.0中的Meta分析模块进行数据处理。发表偏倚的识别采用漏斗图和 Egger 's 检验。结果：异质性检验发现：P=0.000，df=14，提示入选文献存在异质性。采用随机效应模型进行Meta分析，合并的OR为25.71（95%CI为12.50-52.89）。结论：HBV、HCV重叠感染与原发性肝癌的发生存在高度相关。
作者：王宁；赵四敏；程琦；畅灵丽 刊期： 2015年第15期
目的：观察吉西他滨治疗晚期胆管癌的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析近10年收治的晚期胆管癌患者42例，分为吉西他滨化疗组（ C）和非吉西他滨化疗组（ NC），比较两组临床疗效。结果：C组与NC组客观有效率分别为33.3%、5.6%，疾病控制率分别为75.0%、44.4%，中位生存时间分别为10.6个月、7.4个月，两组生活质量改善分别为79.2%、50%，差异均有显著性。不良反应可耐受，除血小板下降外余无明显差异。结论：晚期胆管癌接受含吉西他滨方案化疗可提高近期疗效，改善生活质量，延长生存时间。
作者：武变荣；沈存芳；骆玉霜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶（ extemded-spectrum β lactamases，ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生比例及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集2013年6月至2014年9月郑州人民医院各类临床标本中所得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行分析。结果：肿瘤患者共分离出大肠埃希菌116株，其中42株产ESBLs，比例为36.2%；分离出肺炎克雷伯菌102株，其中24株产ESBLs，比例为23.5%。两年来，大肠埃希菌ESBLs阳性菌对临床常用抗菌药物表现出较高的耐药性，耐药率上升非常显著；非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率；但2014年未产ESBLs大肠埃希菌的耐药性比2013年明显上升。肺炎克雷伯菌的情况与大肠埃希菌相似。结论：合理使用抗菌药物对控制肿瘤合并ESBLs患者具有重要意义。
作者：郭彦伟；葛春丽；景贤 刊期： 2015年第15期
研究发现循环肿瘤细胞（ circulatimg tumor cells，CTCs）存在于恶性肿瘤患者外周血中，对这些稀有细胞进行检测和生物学分析在恶性肿瘤的早期诊断、评价预后、检测复发转移及个体化治疗等方面具有非常重要的价值。
作者：兰峰；刘永萍 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
