胡晓菲；唐菲
目的：探讨TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值。方法：随机选取沧州市人民医院妇科门诊就诊及机会性筛查患者236例，对所有患者行TCT、HPV检测及荧光原位杂交技术检测jTERC、HER-2和c-myc基因的扩增情况。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检，进行病理检测，以病理结果为诊断金标准。结果：不同方法筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、漏诊率、约登指数分别为TCT（52.5%、91.2%、47.5%、43.7%）；TCT +HPV（85.0%、77.9%、15.0%、62.9%）；TCT +jTERC（92.5%、82.4%、7.5%、74.9%）；TCT +HER -2（70.0%、85.3%、30.0%、55.3%）；TCT + c - myc （80.0%、80.9%、20.0%、60.9%）。TCT联合HPV、jTERC、HER-2和c-myc灵敏度较TCT单独检测高（均P<0.005）。4种联合检测两两相比，TCT+jTERC灵敏度高（ P<0.005）。从约登指数进行评价，除TCT+jTERC联合检测较TCT单独筛查有优势外（ Z=2.94，P<0.01），其余联合筛查与TCT单独筛查无差别（ P>0.05），且4种联合筛查无差别。结论：TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中较TCT单独筛查灵敏度高，漏诊率低，尤其以TCT与jTERC联合检测方案为佳，可做为宫颈癌早期筛查的辅助手段。
作者：齐丽敏；杨青；冯晔；张学玲；孙波；公春兰；王丽君；张清涛 刊期： 2015年第15期
目的：研究乳腺癌中HPV与p53、Rb蛋白表达的关系及对预后的影响。方法：免疫组化法检测96例乳腺癌组织中p53、Rb蛋白的表达，采用流式荧光杂交技术检测标本中 HPV 的感染情况并分型。SPSS 17.0软件对试验结果进行统计分析。结果：96例乳腺癌标本中，p53、Rb、HPV 的阳性率分别为59.38%、87.50%、7.29%，p53阳性表达率与淋巴结转移率呈正相关（P<0.05），p53、Rb表达与HPV感染均无明显相关性（P=0.26，P=0.59）。p53、Rb及HPV的表达与预后无相关性（P=0.628，P=0.084，P=0.699）。结论：HPV与p53、Rb的表达在乳腺癌中无明显相关性，p53高表达的患者淋巴结转移率较高。
作者：周兴；陶振超；钱立庭 刊期： 2015年第15期
目的：观察奥施康定治疗儿童癌痛临床疗效及安全性。方法：应用奥施康定治疗45例重度癌痛患儿，奥施康定初始剂量10mg/12j。每24j根据病情、镇痛效果进行剂量滴定一次，24j如疼痛分数下降不至3分以下（含3分），且每日突破性疼痛大于2次，则第二天加前1天剂量的25%-50%。结果：45例患者奥施康定用药小剂量10mg/12j，大剂量60mg/12j，中位数40mg/12j。治疗后疼痛控制总有效率为100%。主要不良反应为便秘、恶心、头昏、嗜睡、皮肤瘙痒，均为轻中度，无重度不良反应发生。结论：奥施康定对儿童癌痛镇痛效果好、毒副作用小、疗效确切、安全性高。
作者：陈佳权；赖琳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响。方法：每周对患者称重一次，应用电子射野成像装置摄取0°、90°体位验证片，将体位验证片与数字重建图像进行匹配分析。结果：体重显著减轻者的放疗摆位误差较大。结论：食管癌患者放疗时体重减轻超过3kg必须重新定位。
作者：高宏；赵云 刊期： 2015年第15期
目的：观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：经含蒽环类药物的ECF方案（表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶）治疗失败后的晚期胃癌患者40例，应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）方案：OXA 130mg/m2，第1天静脉滴注；S-1根据体表面积（BSA）按80、100或120mg/d给药，第1-14天每天分2次口服；持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准（1.1版）进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况，按NCI-CTC（4.0版）评价不良反应并随访疾病进展时间。结果：40例可评价的患者中获得完全缓解2例，部分缓解11例，疾病稳定13例，疾病进展14例，有效率32.5%，总的疾病控制率为65%，大部分患者生活质量得到明显改善，中位疾病进展时间为3.7个月，主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论：奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显，应用方便且不良反应少，患者耐受性良好，值得临床深入观察。
作者：孙岩 刊期： 2015年第15期
目的：综合分析不同研究结果，探讨我国人群乙型肝炎病毒（ jepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（ jepatitis C virus，HCV）重叠感染与肝癌的相关程度。方法：采用Meta分析，对我国2000年以来公开发表的有关HBV、HCV重叠感染和原发性肝癌关系的18篇病例对照研究文献进行定量综合分析，利用Stata12.0中的Meta分析模块进行数据处理。发表偏倚的识别采用漏斗图和 Egger 's 检验。结果：异质性检验发现：P=0.000，df=14，提示入选文献存在异质性。采用随机效应模型进行Meta分析，合并的OR为25.71（95%CI为12.50-52.89）。结论：HBV、HCV重叠感染与原发性肝癌的发生存在高度相关。
作者：王宁；赵四敏；程琦；畅灵丽 刊期： 2015年第15期
目的：结合文献复习，探讨脊柱单骨型骨纤维结构不良的治疗方法及预后。方法：报告1例经影像学、病理证实腰椎骨纤维结构不良的患者，行前路腰3椎体病灶及附件切除、L2-4间钛网置入脊柱前柱重建、植骨融合、MACS内固定术，并回顾相关文献。结果：术中切除部分腰3椎体及附件，重建脊柱稳定，病理检查结果提示：（ L3椎体肿瘤）纤维结构不良，免疫组化结果示：CAM5.2（-）、CKpam（-）、EMA（-）。术后病人疼痛症状缓解，恢复良好。结论：脊柱单骨型纤维结构不良比较罕见，经前路病灶清除、植骨内固定可获得良好的治疗效果。
作者：张金康；伍骥；李松林；黄蓉蓉 刊期： 2015年第15期
目的：观察应用伊立替康化疗治疗胃肠肿瘤的安全性。方法：采用全血基因组DNA 提取，PCR法扩增目的基因片段，直接测序法分析UCT1A1*28基因多态性；检测2012年1月至2013年12月我院肿瘤内科收治的52例胃肠肿瘤患者应用伊立替康情况，观察并记录化疗中出现的不良反应。结果：52例胃肠肿瘤患者中，UCT1A1基因启动子区28位点，TA序列6次重复的纯合野生型TA6/640例（76.9%）。基因型为TA序列6次和7次重复的杂合型TA6/7有8例（15.4%）。基因型为TA序列7次重复的纯合突变型TA7/7有4例（7.7%）。在52例采用含伊立替康方案化疗的胃肠肿瘤中，TA6/6、TA6/7+TA7/7突变型发生Ⅲ级以上腹泻、白细胞减少、中性粒细胞减少者分别为15%和25%、10%和25%、10%和25%，差异具有统计学意义。结论：在采用含伊立替康方案化疗的胃肠肿瘤患者中，UCT1A1*28位点突变型增加发生Ⅲ级以上腹泻、Ⅲ级以上白细胞减少、Ⅲ级以上中性粒细胞减少的风险。
作者：李佰君；曲卓慧；车波；施彩 刊期： 2015年第15期
目的：观察放射治疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤患者的疗效。方法：将62名脑转移瘤患者随机分为放疗组和放疗联合替莫唑胺组。其中放疗组给予全脑照射，采用6MV-X线常规照射，2Cy/次，5次/周，共4周，总量40Cy，全脑放疗后，只对大的2个病灶缩野加量至50-56Cy。放疗联合替莫唑胺组中，放射治疗方法同放疗组，并在放疗的整个疗程中同步口服替莫唑胺75mg/m2化疗至放疗结束。放疗结束后4周，继续使用替莫唑胺化疗，其中第1周期给量150mg/m2，连续用药5天，28天为一个疗程，若患者耐受良好，在以后化疗疗程中增量至200mg/m2，替莫唑胺推荐化疗6个周期。结果：放疗联合替莫唑胺组的有效率为83.9%，高于放疗组的71.0%（P>0.05）。中位生存期和1年生存率分别为14个月和58.1%，均高于放疗组的10个月和32.3%（P<0.05）。放疗联合替莫唑胺组的疾病控制率为93.6%，优于放疗组的90.3%。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：替莫唑胺联合放疗在脑转移瘤的治疗中有较好的疗效和安全性。
作者：韦燕；赵善琳；易海振；曾俊韶 刊期： 2015年第15期
目的：比较腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术与腮腺浅叶切除术的并发症与疗效，为合理选择术式提供依据。方法：回顾性分析85例腮腺浅叶良性肿瘤患者，分别采用腮腺区域切除术与腮腺浅叶切除术，随访1-3年，比较并发症与肿瘤复发情况。结果：行腮腺区域切除术41例，术后面部凹陷畸形不明显，发生暂时性面瘫4例（9.8%），局部积液5例（12.2%）。腮腺浅叶切除术44例，术后凹陷畸形较明显，发生暂时性面瘫13例（29.5%），局部积液14例（31.8%），2例涎漏。两种手术方式患者在随访期间均未复发。结论：与传统腮腺术式相比，功能性区域切除术不增加复发率，且可减少术后并发症的发生。但肿瘤直径大于3cm建议行腮腺浅叶切除术。
作者：缪爱林；秦涛；徐普庆 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经直肠超声弹性成像引导前列腺穿刺活检的应用价值。方法：对98例疑诊为前列腺癌的患者行前列腺活检，在经直肠彩色超声扫查基础上系统活检，同时应用超声弹性成像对可疑病灶增加活检针数。结果：在54例前列腺癌患者中，仅弹性成像结节加穿的穿刺阳性18例（33.3%，18/54），仅系统穿刺法阳性14例（25.9%，14/54），两种方法均阳性22例（40.7%，22/54）；采用系统穿刺法和弹性成像结节加穿法的阳性率分别为40.8%（40/98）及36.7%（36/98），两者差异无统计学意义（ P=0.672）。98例患者共穿刺1132针，其中系统穿刺法980针，弹性成像共在69例患者中发现异常目标，共穿刺152针。经病理证实，阳性针数为169针，总穿刺点阳性率为14.9%（169/1132）；系统穿刺点阳性率为10.9%（107/980）；靶向穿刺点阳性率为40.8%（62/152），弹性成像结节加穿的阳性率显著高于系统穿刺法（ P<0.0001）。结论：经直肠超声弹性成像有助于确定活检的目标，提高超声引导前列腺活检的效能。
作者：李小鹏；何鑫；姜珏；王华；李杰 刊期： 2015年第15期
目的：观察复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法：选取北京军区总医院收治的152例确诊为IIIb -IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分成观察组（n=76）和对照组（n=76）。给予两组相同的化疗方案：第1、8d静脉滴注吉西他滨800mg/m2，顺铂60mg/m2静滴d1-2，21d为1个周期。除此之外给予观察组联合复方苦参注射液15ml，静脉滴注，1次/d，d1-14，21天重复。治疗2周期后分析两组患者肿瘤控制情况及化疗不良反应。结果：观察组有效率（ CR+PR）为42.11%（32/76），疾病控制率（CR+PR+SD）为68.42%（52/76）；对照组有效率（CR+PR）为40.79%（31/76），疾病控制率（ CR+PR+SD）为64.47%（49/76），差异无统计学意义，但观察组的有效率和疾病控制率略好。观察组化疗Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌效果好，安全可靠，适合在临床推广应用。
作者：刘畅；李枫；王莉；阮新建；刘彦芳；亢玺刚；张建伟；张侠 刊期： 2015年第15期
目的：研究小干扰RNA（ siRNA）靶向沉默胃癌ACS细胞β-catemim基因的表达，初步探讨其对COX-2的影响及可能的作用机制。方法：利用转染试剂Lipofectamime 2000将siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）及siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）序列转染至细胞ACS中，使用PCR、Westerm blot检测两组细胞β-catemim和COX-2的表达，MTT法检测两组细胞增殖能力的变化。结果：转染72j后， siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞β-catemim和COX-2的表达显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05），siRNA-β-catemim（实验组siRNA-β-catemim）细胞增殖能力显著低于siRNA-megative comtrol（对照组siRNA-comtrol）（P<0.05）。结论：胃癌ACS细胞中Wmt/β-catemim信号通路可能参与COX-2基因的转录，通过COX-2基因影响细胞的增殖功能。
作者：李三党；李正凯；张轶；景化忠；韩晓鹏；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶（ extemded-spectrum β lactamases，ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生比例及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集2013年6月至2014年9月郑州人民医院各类临床标本中所得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行分析。结果：肿瘤患者共分离出大肠埃希菌116株，其中42株产ESBLs，比例为36.2%；分离出肺炎克雷伯菌102株，其中24株产ESBLs，比例为23.5%。两年来，大肠埃希菌ESBLs阳性菌对临床常用抗菌药物表现出较高的耐药性，耐药率上升非常显著；非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率；但2014年未产ESBLs大肠埃希菌的耐药性比2013年明显上升。肺炎克雷伯菌的情况与大肠埃希菌相似。结论：合理使用抗菌药物对控制肿瘤合并ESBLs患者具有重要意义。
作者：郭彦伟；葛春丽；景贤 刊期： 2015年第15期
临床常见的妇科三大恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，其发生机制与多种癌基因的激活、抑癌基因的失活以及外源刺激因素等有关，其中一个很重要的因素是抑癌基因的失活。RIZ1基因为近几年新发现的肿瘤抑制基因，属于核组蛋白甲基转移酶超家族。RIZ1基因表达沉默存在于人类多种肿瘤细胞中。大量研究证实：DNA启动子甲基化是导致RIZ1基因表达沉默的主要原因，去甲基化可以使RIZ1重新表达，进而抑制肿瘤细胞的生长促进其凋亡。
作者：张国珍；杨艳萍；周寒丽；包文影；张云艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨类泛素蛋白FAT10的异常表达在食管癌（ esopjageal carcimoma，ECA）进展中的作用机制。方法：采用RT-PCR和Westerm blot法检测FAT10在30例ECA标本中的mRNA和蛋白表达水平。siRNA技术干扰食管癌细胞ECA-109中FAT10表达后，MTT检测细胞增殖，流式细胞术检测ECA-109细胞周期和细胞凋亡的变化，Westerm blot检测Akt/CSK3β信号通路的变化。结果：RT-PCR和Westerm blot结果显示， FAT10在食管癌组织中的表达水平较癌旁组织显著上调（ P<0.05）。siRNA技术干扰 ECA-109细胞中FAT10表达后，ECA-109细胞生长速度明显下降（ P<0.05）。流式细胞术结果显示FAT10 siRNA干扰ECA-109细胞48j时，对细胞周期分布无明显影响（ P>0.05）。但FAT10表达下调有促凋亡作用，与对照组相比，干扰组的细胞凋亡率显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。Westerm blot检测到ECA-109细胞中Akt和CSK3β的磷酸化水平都明显下降。结论：FAT10基因在食管癌组织中表达上调，下调FAT10的表达能够抑制食管癌进展，机制可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。
作者：胡健；常栋；宋帅；龚民 刊期： 2015年第15期
研究发现循环肿瘤细胞（ circulatimg tumor cells，CTCs）存在于恶性肿瘤患者外周血中，对这些稀有细胞进行检测和生物学分析在恶性肿瘤的早期诊断、评价预后、检测复发转移及个体化治疗等方面具有非常重要的价值。
作者：兰峰；刘永萍 刊期： 2015年第15期
目的：讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法：收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料，分析临床特点、治疗方法和预后。结果：乳腺癌术后肺转移的时间9-159月，平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（ P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月（4-57个月）。1、2、3、5年生存率分别为84.61%、61.53%、41.02%和7.69%。肺转移数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（ P<0.05）。结论：乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关，对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗，综合治疗有较好的效果。
作者：卜智斌；李娟；王勇；赵渭东；宋少伟；张永辉；李锋；李晓辉；白欣 刊期： 2015年第15期
目的：观察吉西他滨治疗晚期胆管癌的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析近10年收治的晚期胆管癌患者42例，分为吉西他滨化疗组（ C）和非吉西他滨化疗组（ NC），比较两组临床疗效。结果：C组与NC组客观有效率分别为33.3%、5.6%，疾病控制率分别为75.0%、44.4%，中位生存时间分别为10.6个月、7.4个月，两组生活质量改善分别为79.2%、50%，差异均有显著性。不良反应可耐受，除血小板下降外余无明显差异。结论：晚期胆管癌接受含吉西他滨方案化疗可提高近期疗效，改善生活质量，延长生存时间。
作者：武变荣；沈存芳；骆玉霜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（ jumam papillomavirus，HPV）16、18型感染与乳腺癌的关系。方法：通过原位杂交方法检测高危型人乳头状瘤病毒HPV16、HPV18在乳腺癌组织、癌旁组织及正常乳腺组织中的感染情况。结果：HPV16、HPV18在乳腺癌组织中的表达均高于癌旁组织及正常乳腺组织，乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织中HPV16的感染率分别为53.3%（32/60）、26.7%（16/60）和25.0%（5/20），在乳腺癌组织中HPV16的感染率与其它两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；HPV18的感染率分别为51.7%（31/60）、30.0%（18/60）和20.0%（4/20），在乳腺癌组织中HPV18感染率与其它两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；在乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织中HPV16和18的共感染率分别为38.3%（23/60）、10.0%（6/60）和10.0%（2/20），乳腺癌组织中HPV16和18的共感染率与癌旁组织及乳腺癌患者正常乳腺组织比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：乳腺癌组织中高危型人乳头状瘤病毒HPV16、HPV18感染率明显高于癌旁乳腺组织及乳腺癌患者正常乳腺组织，HPV16、HPV18感染与乳腺癌的发生、发展可能有一定的关系。
作者：赵宗彬；李文仿；周科；张丹峰 刊期： 2015年第15期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
