张宇靖；辛志泳；马媛媛
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法：对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗，采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果：167例乳腺癌患者，新辅助化疗完全缓解（ CR ）24例（14.4%），其中病理完全缓解（ PCR ）20例（12%），部分缓解（ PR）90例（53.9%），病情稳定（ SD）43例（25.7%），疾病进展（PD）10例（6%），总体有效率68.3%。单因素分析显示：肿瘤大小，钙化，ER、PR状态，化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义（ P＜0.05），肿瘤直径≤3cm，钼靶未见钙化，ER或PR阴性，化疗周期数≥4个，蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好，CR率较高。多因素分析显示：肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素，随着肿瘤大小的增加，CR率逐渐降低。结论：新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效，但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。
作者：张小飞；覃庆洪；练斌；于滢华；黄真；杨伟萍；韦长元；莫钦国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：检测口咽鳞癌中HPV16感染及P16表达率，并分析临床意义。方法：采用原位杂交法检测60例口咽鳞癌组织中HPV16的表达，免疫组化法检测95例口咽鳞癌组织P16的表达情况，分析HPV16与P16的相关性，总结上述两种蛋白在口咽癌中的临床意义。结果：口咽鳞癌组织中HPV16感染率为48.3%（29/60），P16阳性表达率为52.6%（50/95），60例标本中HPV16感染与 P16表达显著相关（P＜0.001），用P16表达预测HPV16感染的正确率可达90%（54/60），跟国内外报道一致。P16阳性组相比P16阴性组，吸烟、饮酒、非嚼槟榔、T3＋T4、有淋巴结转移、III-IV临床分期和高分化者所占比例更低，但不具有统计学差异（ P＞0.05）。平均随访时间38个月，随访率65.3%（62/95），62例口咽鳞癌病人中P16阳性组和P16阴性组的3年总体生存率和无瘤生存率分别为70.4%对比40.0%（P=0.008）和63.0%对比25.7%（P=0.004）。总体生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.12倍（HR 0.471，95%CI 0.201-1.103，P=0.083），无瘤生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.36倍（HR 0.432，95%CI 0.201-0.891，P=0.024），P16与口咽癌的预后密切相关。结论：P16表达和HPV16表达存在紧密相关性，P16可以替代HPV16来预测预后，P16蛋白阳性口咽癌患者具有非吸烟、非饮酒、嚼槟榔和肿瘤分化程度低的趋势，检测P16表达对口咽癌病人预后判断有重要的提示意义。
作者：崔湘凝；张欣；徐婧；黄东海；唐瑶云；田勇泉；范松青；刘俊文 刊期： 2015年第13期
STAT3（ signal transducer and activator of transcriPtion 3）是一种存在于细胞质中的转录因子，是多条致癌信号转导通路的汇集点。在各种细胞外信号作用下STAT3在多种肿瘤中呈异常激活，通过修饰靶基因的表达，调节细胞增殖、分化及凋亡，与子宫内膜癌的发生、发展、侵袭、转移及预后密切相关，可作为早期诊断及判断预后的指标。近年来子宫内膜癌研究中针对STAT3通路的分子靶向治疗取得了很大进展。
作者：闫晶晶；崔玉兰；尚秀敏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系，并分析其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测90例胃癌组织中EGFR、CEA和P53的表达，分析EGFR、CEA和P53的表达与临床病理特征的关系。并对64例中晚期胃癌患者进行生存分析。结果：90例胃癌组织标本中EG-FR、CEA和P53阳性表达率分别为45.6%、74.4%和53.3%。EGFR的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）；CEA阳性表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移密切相关（ P＜0.05）；P53蛋白表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）。EGFR、CEA的高表达与患者术后生存期＜3年相关（均P＜0.05）。EGFR的表达与CEA和P53均呈正相关（ r=0.280，P=0.008；r=0.230，P=0.030）。单因素分析显示EGFR、CEA和P53均为影响中晚期胃癌患者预后的重要因素，多因素分析表明EGFR和CEA是影响中晚期胃癌患者预后的独立危险因素。结论：联合检测EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达有助于胃癌的临床诊断、治疗及预后评估。
作者：高文华；付勇；谷翠华；卢宁 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和妊娠结局，总结预防感染措施。方法：随机选取2011年2月-2013年4月75例妊娠合并卵巢肿瘤患者为研究对象，作为观察组，同时期的75例妊娠合并瘤样病变患者为对照组。从临床表现、辅助检查上比较妊娠合并卵巢肿瘤患者临床特征，并分析其妊娠结局，观察采取预防感染措施后感染发生情况。结果：妊娠合并卵巢肿瘤通常无明显的临床症状，有症状则以恶心呕吐、腹痛等为主。和瘤样病变比较，其肿瘤直径增大明显，肿瘤血流阻力指数下降，孕期肿块均较瘤样病变明显。观察组CA125增高46例，平均值为（31.53±14.73）U/ml，对照组 CA125增高41例，平均值为（29.27±12.23）U/ml，两组比较无明显差异性（ P＞0.05）。两组患者CA199、CEA、AFP检测结果比较差异无统计学意义，均在正常范围内。妊娠合并卵巢肿瘤的妊娠结局以足月产为主，占全部的74.67%，早产和流产占全部的25.33%。在不同时间段有不同的妊娠结局，＜12周以流产为主，12-28周以早产和流产较多，＞28周-足月则以足月产为主。感染发生率为4%。结论：妊娠合并卵巢肿瘤通常无临床症状，超声和实验室检查有助于鉴别诊断，早期干预对妊娠结局至关重要。
作者：杨静 刊期： 2015年第13期
目的：探讨自制灌注液保留膀胱灌注预防急性放射性膀胱反应的临床治疗效果。方法：将50例Ⅱb-Ⅲb 期宫颈癌放疗患者随机分为两组，对照组给予常规抗感染、止血对症处理。治疗组在此基础上自放疗之日起给予自制灌注液每晚睡前一次保留膀胱灌注，直至放疗结束。结果：治疗组放疗结束后膀胱反应程度明显低于对照组（ P＜0.05）。结论：自制膀胱灌注液能有效预防和控制放射性膀胱反应，提高患者放疗效果和生活质量。
作者：张素英；李颖楣；祖卫；边建良；宫香宇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤相关物质（ BXTM）含量检测及临床价值。方法：检测250例有复发转移的晚期恶性肿瘤患者、60例无复发转移患者和60例健康体检者血清BXTM含量。结果：晚期恶性肿瘤组BXTM均值为（112.10±20.20）U/ml，阳性率为72.8%。无复发转移患者BXTM均值为（92.35±12.25）U/ml，阳性率为25.0%。正常对照者BXTM均值为（91.28±9.35）U/ml，阳性率为16.7%。复发转移患者血清BXTM含量明显高于无复发转移患者及正常对照者（ P＜0.05）。无复发转移患者和正常对照者血清BXTM含量无差异（ P＞0.05）。治疗有效或稳定的患者化疗前血清 BXTM 含量及其阳性率均低于疾病进展的患者（ P＜0.05）。结论：血清BXTM检测具有较高的敏感性、特异性和广谱性，临床上可用作晚期恶性肿瘤诊断、疗效判断以及随访检测的参考指标。
作者：朱美琴；申维玺；夏俊贤；田忠凯；陈亦欣；叶建增 刊期： 2015年第13期
目的：探讨围手术期早期应用振动排痰机对食管癌患者术后肺部感染发病状况的影响。方法：将2013年1月-2013年12月期间148例食管癌患者进行随机分组。分为干预组（共74例）及对照组（共74例），比较两组患者术后肺部感染的发生情况。结果：比较两组排痰效果显示：肺部感染率为9.46%（14/148），其中干预组为4.05%（3/74），显著低于对照组14.86%（11/74）（P=0.025）。干预组咳嗽持续时间（2.4±1.20）d，显著短于对照组（4.07±3.30）d（P=0.023）。排痰量干预组为（16.1±1.24）ml，显著高于对照组（12.67±1.02）ml（P=0.014）。比较呼吸功能监测指标显示：干预组术后呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、临床肺部感染评分（CPIS）均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：围手术期早期应用振动排痰机排痰，可减少食管癌患者肺部感染的发生。
作者：刘雅；郭萍利；郝楠；李静；李芬 刊期： 2015年第13期
目的：分析肿瘤血管内皮特异性靶向肽GX1在结肠癌与肺癌中的显像差异，探讨GX1在胃肠道肿瘤早期诊治的应用价值。方法：构建荷人结肠癌、肺癌移植瘤裸鼠模型，99 Tcm 直接法制备99 Tcm -GX1，经尾静脉分别注入荷人结肠癌、肺癌小鼠体内，SPECT显像连续追踪24h，观察99 Tcm -GX1在结肠癌与肺癌中显像差异，计算机勾划肿瘤及心脏感兴趣区，比较两组T/NT比值差异。结果：99 Tcm 直接法标记GX1，所得标记率在90%以上，无需纯化，比活度大于200Ci/mmol，满足显像要求。结肠癌组荷瘤小鼠自8h起右后肢背侧肿瘤部位即可见放射性浓聚，并高于心血池本底，T/NT比值＞1，18h显影清晰，随时间延长T/NT比值总体呈递增趋势；肺癌组荷瘤小鼠8h右后肢背侧肿瘤部位无明显显影，自12h起肿瘤部位开始出现放射性浓聚，并高于心血池本底，18h显影清晰，T/NT比值随时间延长亦呈递增趋势。比较两组T/NT比值，自8h至24h，结肠癌组比值持续高于肺癌组。结论：GX1可靶向到结肠癌与肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织，并具有肿瘤标志物的影像学特征，与肺癌相比，GX1在结肠癌成像中具有更高的灵敏度、更高的体内肿瘤组织滞留率和更高的T/NT比率。结合早期胃癌中研究结果，GX1在胃肠道肿瘤早期时相探测方面较肺癌具有更多优势。
作者：惠晓丽；刘惊涛；刘洋；殷继鹏；方如塘；李明；吴开春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨ZEB-1对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。方法：构建干扰ZEB-1的质粒，转染至A548细胞株，运用体外增殖、迁移、侵袭实验来观察ZEB-1表达下调后对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。结果：下调ZEB-1的表达可降低A549细胞株的增殖、迁移和侵袭能力。结论：ZEB-1表达水平与非小细胞肺癌侵袭转移的能力显著相关。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；张贺龙 刊期： 2015年第13期
肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2（ tumor necrosis factor -α-induced Protein -8-like2，TN-FAIP8L2，TIPE2），是近发现的一种新型免疫负调控分子，优先表达在正常小鼠的髓系和淋巴系细胞，而在人体分布更加广泛。TIPE2可以调控T细胞受体（ TCR）和TOLL样受体（ toll-like recePtor，TLR）的信号转导，从而对固有性免疫应答和适应性免疫应答进行免疫负调控，以便维持免疫自稳；TIPE2还可以通过直接结合casPase-8后，抑制激活蛋白（ activator Protein，AP）-1和核因子（ nuclear factor，NF）-κB的活化等途径发挥其促细胞凋亡作用。现研究已证实 TIPE2的表达异常与系统性红斑狼疮（ systemic luPus erythematosus， SLE）等多种疾病有关。本文总结了TIPE2基因定位结构特点、生物学功能以及TIPE2异常表达和疾病的关系和临床意义。
作者：李志；焦治兴；齐忠权 刊期： 2015年第13期
目的：探讨luteolin对血管的抑制机制。方法：采用不同浓度luteolin处理人微血管内皮细胞，观察luteolin对内皮细胞生长，乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的内皮细胞趋化抑制作用。并探讨luteolin对内皮细胞中IL-8信号激活的抑制作用，及luteolin对血管生成抑制作用机制。结果：Luteolin对人微血管内皮细胞细胞增殖抑制作用明显（ P＜0.01）。Luteolin可抑制乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的内皮细胞趋化作用（ P＜0.01），并明显抑制IL-8对内皮细胞ERK及AKT的激活。结论：Luteolin可抑制人微血管内皮细胞增殖及乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的趋化作用，并可抑制IL-8对人微血管内皮细胞的信号激活作用，luteolin抗血管生成作用在预防恶性肿瘤复发及转移中可能有重要的作用。
作者：李文仿；欧琴；王耕；赵宗彬 刊期： 2015年第13期
目的：研究对上皮性卵巢癌采用三氧化二砷（ Arsenic Trioxide，AS2 O3）与环氧化酶-2（ Cyclooxygen-ase-2，COX-2）抑制剂塞来昔布（ Celecoxib）联合用药的有效性及其机制。方法：以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象，采用MTT体外药敏试验、Hoechest33258凋亡染色、流式细胞仪检测凋亡及细胞周期、蛋白质印迹法检测环氧化酶-2、凋亡相关蛋白等方法在细胞水平检验AS2 O3和Celecoxib的单药及联合用药的有效性及可能的分子机制。结果：AS2 O3和Celecoxib对OVCAR-3细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用，两种药物单药的IC50值分别为4.72μmol/L和42.58μmol/L。两药联合后呈现明显的协同抗肿瘤效应，联合后的增殖抑制率和细胞凋亡率均大于任一单药作用，P＜0.05，联合用药组的q值分别为3.59和2.16，联合用药具有明显的G2/M期阻滞效应。蛋白质印记法结果显示，两药联合作用后，COX-2、bcl-2表达均低于单药组，bax和casPase-3表达均高于单药组。结论：AS2 O3和COX-2抑制剂Celecoxib对上皮性卵巢癌细胞株单药有效，联合后具有显著的协同抗肿瘤效应。
作者：高克非；曾根 刊期： 2015年第13期
目的：检测胰腺导管腺癌中NDRG1及MMP-7的表达，探讨其与临床病理特征的关系，并分析二者在胰腺癌诊断及治疗中的意义。方法：胰腺导管腺癌标本86例，胰腺导管腺癌癌旁正常胰腺组织86例，应用免疫组化法检测NDRG1和MMP-7蛋白的表达情况，检测其表达水平与临床病理特征的关系及二者的统计学相关性。结果：NDRG1和MMP-7表达于胰腺导管腺癌导管内皮细胞膜及细胞质，平均光密度值分别为0.1934±0.0327及0.1876±0.0249，在癌旁正常胰腺组织中NDRG1、MMP-7平均光密度值分别为0.1323±0.0243及0.1156±0.0297，二者差异有统计学意义（ P＜0.01；P＜0.05）。NDRG1高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P＜0.05；P＜0.01；P＜0.05）。MMP-7高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P均＜0.05）。SPearman rank相关分析结果显示，NDRG1及MMP-7呈统计学正相关性（ r=0.267，P＜0.05）。结论：NDRG1和MMP-7蛋白表达增高与胰腺导管腺癌的发生、发展及侵袭转移有关。NDRG1和MMP-7在胰腺导管腺癌组织中的表达相关，二者联合检测可作为胰腺癌预后判断及治疗的靶向候选基因。
作者：张小薄；高峰；谭晓冬；周磊；王怀涛；任宇鹏 刊期： 2015年第13期
目的：分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法：分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料，比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果：两组相比，青年组胃癌患者以女性多见，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高，分化程度更低，浸润程度更深，易出现腹痛，具有遗传因素（ P＜0.05）。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论：青年胃癌以高度恶性弥漫性为主，与遗传关系密切，易误诊漏诊，确诊时多为进展期，故应注重其早期筛查，早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。
作者：叶春；吴国强；李瑾；蒋会勇；张成；张雪峰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor，SFT）的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、生物学行为及预后。方法：收集12例孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料和免疫组化染色，并结合文献进行分析讨论。结果：12例孤立性纤维性肿瘤平均发病年龄为40.2（29-70）岁，多发生于胸腔、腹腔，其中1例为恶性SFT。镜下肿瘤细胞多为梭形细胞，少细胞区和多细胞区相间，两者间隔以瘢痕样透明变性粗胶原纤，可见分枝状的血管外皮瘤样区。免疫表型：梭形细胞Vimentin、CD34和CD99弥漫强阳性，不同程度表达Bcl-2、SMA、EMA、Desmin、S-100。结论：SFT属于中间生物学行为的肿瘤，可复发或转移。少数SFT虽然具有实体富于细胞纤维肉瘤样模式，但其生物学行为仍然相对良性。一些组织学良性的SFT在术后10年也可复发和转移，“去分化SFT”预后差。
作者：马丽梅；曾林华 刊期： 2015年第13期
目的：观察结肠癌转移相关基因（ MACC1）和肝细胞生长因子受体（ C-met）蛋白在食管癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学EnVinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况，分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果：MACC1和C-met在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关（ P＜0.001）。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论：食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高，C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关，MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。
作者：杨锋；王磊；钟代星；黄立军；姜涛；张志培 刊期： 2015年第13期
目的：探讨膀胱癌组织中DNMT蛋白表达水平与肿瘤增殖和凋亡程度的相关性。方法：收集膀胱癌组织标本80例和正常膀胱组织标本80例进行DNMT蛋白免疫组化分析。同时选择ABS-1膀胱癌细胞分为空白组、对照组、实验组。空白组加入常规培养基，对照组转染50nmol/L的空载体，实验组转染50nmol/L DNMT1 siRNA载体，然后进行肿瘤的增殖与凋亡分析。收集细胞进行DNMT蛋白表达检测。结果：DNMT1蛋白在膀胱癌组织中的阳性表达率为42.5%，在正常膀胱组织中的阳性表达率为2.5%，对比差异明显（ P＜0.05）。转染后 DNMT1在空白组、对照组、实验组中的相对表达量分别为0.512±0.014、0.485±0.037和0.100±0.034，对比差异明显（P＜0.05）。实验组增殖性明显低于空白组和对照组，而细胞凋亡率明显高于空白组和对照组，组间对比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：膀胱癌组织与膀胱癌细胞中存在DNMT1蛋白过表达，抑制DNMT1蛋白表达能有效抑制肿瘤细胞的增殖和促进凋亡。
作者：王全玉；何炜；蔺强；李莉蕊；吴振启 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
