李志；焦治兴；齐忠权
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨microRNA-130a（miR-130a）在非小细胞肺癌中的表达情况，并对其功能和分子机制进行研究。方法：收集50例非小细胞肺癌肿瘤组织和相对应的正常肺组织，采用 RT-PCR方法检测miR-130a的相对表达量，并分析其与临床病理资料的相关性。采用体外转染法将miR-130a抑制剂瞬时转染到A549细胞后，应用real-time PCR检测A549细胞中miR-130a的表达情况。CCK8实验检测细胞转染后的增殖变化。Western blot检测转染后细胞中Smad4的表达变化。结果：肺癌组织中miR-130a的表达水平明显高于正常肺组织（ P＜0.05）；miR-130a的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期明显相关（ P＜0.05）。与对照组比较，A549细胞转染miR-130a抑制剂后miR-130a表达水平明显下调，细胞增殖率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；转染miR-130a抑制剂后，肺癌细胞中Smad4的表达水平明显上调。结论：miR-130a在NSCLC组织中表达上调，可能部分通过下调Smad4的表达来促进肺癌细胞的增殖和转移。
作者：张海涛；王翠翠；任凌燕；桂伟伟；冯慧 刊期： 2015年第13期
肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2（ tumor necrosis factor -α-induced Protein -8-like2，TN-FAIP8L2，TIPE2），是近发现的一种新型免疫负调控分子，优先表达在正常小鼠的髓系和淋巴系细胞，而在人体分布更加广泛。TIPE2可以调控T细胞受体（ TCR）和TOLL样受体（ toll-like recePtor，TLR）的信号转导，从而对固有性免疫应答和适应性免疫应答进行免疫负调控，以便维持免疫自稳；TIPE2还可以通过直接结合casPase-8后，抑制激活蛋白（ activator Protein，AP）-1和核因子（ nuclear factor，NF）-κB的活化等途径发挥其促细胞凋亡作用。现研究已证实 TIPE2的表达异常与系统性红斑狼疮（ systemic luPus erythematosus， SLE）等多种疾病有关。本文总结了TIPE2基因定位结构特点、生物学功能以及TIPE2异常表达和疾病的关系和临床意义。
作者：李志；焦治兴；齐忠权 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系，并分析其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测90例胃癌组织中EGFR、CEA和P53的表达，分析EGFR、CEA和P53的表达与临床病理特征的关系。并对64例中晚期胃癌患者进行生存分析。结果：90例胃癌组织标本中EG-FR、CEA和P53阳性表达率分别为45.6%、74.4%和53.3%。EGFR的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）；CEA阳性表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移密切相关（ P＜0.05）；P53蛋白表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）。EGFR、CEA的高表达与患者术后生存期＜3年相关（均P＜0.05）。EGFR的表达与CEA和P53均呈正相关（ r=0.280，P=0.008；r=0.230，P=0.030）。单因素分析显示EGFR、CEA和P53均为影响中晚期胃癌患者预后的重要因素，多因素分析表明EGFR和CEA是影响中晚期胃癌患者预后的独立危险因素。结论：联合检测EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达有助于胃癌的临床诊断、治疗及预后评估。
作者：高文华；付勇；谷翠华；卢宁 刊期： 2015年第13期
目的：分析乳腺癌合并高血压患者行改良根治术后伤口愈合不良的原因，探寻促进伤口愈合的方法。方法：随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的76例乳腺癌患者的临床资料，按是否并发高血压分为两组，对照组无并发症37例；并发高血压组39例，对比两组患者伤口愈合情况。结果：对照组平均置管时间（19.1±7.0）天，并发高血压组平均置管时间（29.3±18.3）天，引流量增多。与对照组比较，并发高血压组患者伤口愈合迟缓，两组患者术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论：并发高血压组乳腺癌患者行改良根治术后引流管留置时间较长，伤口愈合较迟缓。积极调控血压，维持血压平稳，术中术后正确医护，将有效促进患者伤口愈合，明显提高患者术后生活质量。
作者：张萍；马涛；宋卫；丁云；陆肖玮 刊期： 2015年第13期
目的：分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法：分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料，比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果：两组相比，青年组胃癌患者以女性多见，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高，分化程度更低，浸润程度更深，易出现腹痛，具有遗传因素（ P＜0.05）。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论：青年胃癌以高度恶性弥漫性为主，与遗传关系密切，易误诊漏诊，确诊时多为进展期，故应注重其早期筛查，早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。
作者：叶春；吴国强；李瑾；蒋会勇；张成；张雪峰 刊期： 2015年第13期
目的：明确华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。方法：用不同浓度（1、10、100、1000μg/ml）华蟾素作用于人宫颈癌HeLa细胞24、48、72h，然后用MTT法检测不同浓度华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。用流式细胞术（ FCM）检测华蟾素对HeLa细胞周期的影响。划痕实验观察华蟾素对HeLa细胞迁移能力的影响。结果：MTT法结果示华蟾素可显著抑制宫颈癌HeLa细胞增殖，其抑制率呈时间、浓度依赖性；FCM结果示华蟾素可使宫颈癌HeLa细胞的G0/G1期延长，S期缩短。细胞划痕实验结果示华蟾素可降低宫颈癌HeLa细胞的迁移能力。结论：华蟾素可抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、阻滞细胞周期、降低迁移能力。
作者：黄美华；朱晨宇；商远方 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胃类癌的诊断、腹腔镜外科治疗及患者预后。方法：兰州军区兰州总医院普外科2009年10月至2014年6月收治的35例胃类癌患者行腹腔镜手术治疗，观察其疗效及预后。结果：35例患者腹腔镜手术均顺利，术后出现肺部感染、胸腔积液2例，吻合口瘘1例，积极处理后痊愈出院，术后病理结果提示符合胃类癌。结论：胃类癌具有生长缓慢、恶性程度相对较低、临床表现不典型、预后相对其他消化道肿瘤较好的特点，腹腔镜下胃类癌手术治疗，疗效满意。
作者：景化忠；李三党；韩晓鹏；李洪涛；朱万坤；刘宏斌 刊期： 2015年第13期
目的：探讨青年非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的临床病理特征及预后。方法：回顾性分析2000年1月-2011年1月收治、行手术治疗的244例非小细胞肺癌患者的临床病理特征、治疗及预后情况，以40岁为界限，分为青年组（年龄≤40岁）和非青年组（年龄＞40岁）。结果：青年组中女性患者比例高达43.5%，明显高于非青年组13.1%（P＜0.001）；而吸烟患者所占比例在两组中分别为54.3%和61.1%，差异无显著性（ P＞0.05）；青年组的误诊率达56.5%，而非青年组只有22.2%，差异显著（ P＜0.001）；与非青年组相比，青年组 NSCLC 更常见于周围型（63% vs 48%，P＜0.001），病理类型多为腺癌（58.7% vs 39.4%，P＜0.05），组织学分级更差（P＜0.001），分期更晚（P＜0.05）；而在手术治疗方式上，青年组实施根治性手术比例为71.7%，低于非青年组80.8%，但两组间比较差异不显著（ P＞0.05）；青年组1、3、5年生存率分别为74%、21.7%和10.8%，与非青年组（75.3%、25.3%和12.1%）比较，差异无显著性（ P＞0.05）。结论：青年NSCLC患者中女性所占比例较高，误诊率高，周围型腺癌比例高，恶性程度较高，但因其体质好，耐受性好，使其在治疗及预后方面接近或相似于中老年NSCLC患者。
作者：吴光航；杨颖；任宏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤相关物质（ BXTM）含量检测及临床价值。方法：检测250例有复发转移的晚期恶性肿瘤患者、60例无复发转移患者和60例健康体检者血清BXTM含量。结果：晚期恶性肿瘤组BXTM均值为（112.10±20.20）U/ml，阳性率为72.8%。无复发转移患者BXTM均值为（92.35±12.25）U/ml，阳性率为25.0%。正常对照者BXTM均值为（91.28±9.35）U/ml，阳性率为16.7%。复发转移患者血清BXTM含量明显高于无复发转移患者及正常对照者（ P＜0.05）。无复发转移患者和正常对照者血清BXTM含量无差异（ P＞0.05）。治疗有效或稳定的患者化疗前血清 BXTM 含量及其阳性率均低于疾病进展的患者（ P＜0.05）。结论：血清BXTM检测具有较高的敏感性、特异性和广谱性，临床上可用作晚期恶性肿瘤诊断、疗效判断以及随访检测的参考指标。
作者：朱美琴；申维玺；夏俊贤；田忠凯；陈亦欣；叶建增 刊期： 2015年第13期
目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中CD147和Ki-67表达情况及临床意义。方法：应用免疫组化法检测甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（各50例）中CD147和Ki-67的表达。结果：甲状腺乳头状癌组织中CD147阳性表达率明显高于滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（68% vs 20% vs 0），三者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。CD147表达与淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。正常甲状腺组织中Ki-67未见阳性表达，甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤中阳性表达率为（36% vs 18%），三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CD147和Ki-67表达异常是甲状腺乳头状癌产生的机制之一，与甲状腺乳头状癌的发生及发展有关。CD147可能是甲状腺乳头状癌预后的一项重要预测指标。
作者：李刚强；濮亚斌 刊期： 2015年第13期
目的：探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法：选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组，同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组，观察比较两组患者治疗后临床效果。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组优良率及总有效率比较，观察组均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率，对照组均明显高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2015年第13期
miRNA（ microRNA）是一类非编码的微小RNA，其成熟体通过与靶mRNA 3ˊ端非编码区特异性结合，可在翻译和转录后水平调控靶基因的表达。有研究表明miRNA与细胞的发展、分化、凋亡和增殖有着密切的关系。miR-21（microRNA-21）作为miRNA的一个重要分子，在肿瘤的形成和耐药中发挥着重要作用。在众多耐药肿瘤细胞中，miR-21通过下调靶基因PTEN从而抑制肿瘤细胞的凋亡，增加肿瘤细胞的生长、转移和侵袭。本文就miR-21通过作于其靶基因PTEN与肿瘤耐药的关系作一综述。
作者：陈彭；刘利 刊期： 2015年第13期
STAT3（ signal transducer and activator of transcriPtion 3）是一种存在于细胞质中的转录因子，是多条致癌信号转导通路的汇集点。在各种细胞外信号作用下STAT3在多种肿瘤中呈异常激活，通过修饰靶基因的表达，调节细胞增殖、分化及凋亡，与子宫内膜癌的发生、发展、侵袭、转移及预后密切相关，可作为早期诊断及判断预后的指标。近年来子宫内膜癌研究中针对STAT3通路的分子靶向治疗取得了很大进展。
作者：闫晶晶；崔玉兰；尚秀敏 刊期： 2015年第13期
目的：使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程，观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法：60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒，对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果：治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%），发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%），KPS评分上升率为43.3%，下降率为6.7%，两组比较差异有统计学意义。结论：扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率，有效提升放疗患者机体功能。
作者：黄辉；樊晓静 刊期： 2015年第13期
目的：研究对上皮性卵巢癌采用三氧化二砷（ Arsenic Trioxide，AS2 O3）与环氧化酶-2（ Cyclooxygen-ase-2，COX-2）抑制剂塞来昔布（ Celecoxib）联合用药的有效性及其机制。方法：以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象，采用MTT体外药敏试验、Hoechest33258凋亡染色、流式细胞仪检测凋亡及细胞周期、蛋白质印迹法检测环氧化酶-2、凋亡相关蛋白等方法在细胞水平检验AS2 O3和Celecoxib的单药及联合用药的有效性及可能的分子机制。结果：AS2 O3和Celecoxib对OVCAR-3细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用，两种药物单药的IC50值分别为4.72μmol/L和42.58μmol/L。两药联合后呈现明显的协同抗肿瘤效应，联合后的增殖抑制率和细胞凋亡率均大于任一单药作用，P＜0.05，联合用药组的q值分别为3.59和2.16，联合用药具有明显的G2/M期阻滞效应。蛋白质印记法结果显示，两药联合作用后，COX-2、bcl-2表达均低于单药组，bax和casPase-3表达均高于单药组。结论：AS2 O3和COX-2抑制剂Celecoxib对上皮性卵巢癌细胞株单药有效，联合后具有显著的协同抗肿瘤效应。
作者：高克非；曾根 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声药物透入治疗晚期结肠癌在促进胃肠道功能恢复中的治疗效果。方法：将102例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组。两组综合治疗相同，实验组使用超声药物透入治疗，而对照组未使用，观测两组患者血清IL-35、miRNA-936、腹围变化、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及住院时间。结果：实验组和对照组血清IL-35、miRNA-936变化、腹围变化在治疗后48h、72h、96h及120h以及两组的肠鸣音恢复时间比较均有统计学差异（P＜0.05），而治疗后腹围变化在24h时以及住院时间两组比较无明显差异（ P＞0.05）。结论：超声药物透入治疗可促进晚期结肠癌患者肠鸣音恢复及排气排便，减轻腹胀，加快胃肠功能恢复。
作者：项涛；雷慧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果：常规超声误漏诊8例，3例误诊为胆泥，2例误诊为慢性胆囊炎胆结石，2例误诊为胆囊息肉，1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论：超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率，对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
作者：杨伟；司芩；夏炳兰 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
