杨伟；司芩；夏炳兰
目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor，SFT）的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、生物学行为及预后。方法：收集12例孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料和免疫组化染色，并结合文献进行分析讨论。结果：12例孤立性纤维性肿瘤平均发病年龄为40.2（29-70）岁，多发生于胸腔、腹腔，其中1例为恶性SFT。镜下肿瘤细胞多为梭形细胞，少细胞区和多细胞区相间，两者间隔以瘢痕样透明变性粗胶原纤，可见分枝状的血管外皮瘤样区。免疫表型：梭形细胞Vimentin、CD34和CD99弥漫强阳性，不同程度表达Bcl-2、SMA、EMA、Desmin、S-100。结论：SFT属于中间生物学行为的肿瘤，可复发或转移。少数SFT虽然具有实体富于细胞纤维肉瘤样模式，但其生物学行为仍然相对良性。一些组织学良性的SFT在术后10年也可复发和转移，“去分化SFT”预后差。
作者：马丽梅；曾林华 刊期： 2015年第13期
肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2（ tumor necrosis factor -α-induced Protein -8-like2，TN-FAIP8L2，TIPE2），是近发现的一种新型免疫负调控分子，优先表达在正常小鼠的髓系和淋巴系细胞，而在人体分布更加广泛。TIPE2可以调控T细胞受体（ TCR）和TOLL样受体（ toll-like recePtor，TLR）的信号转导，从而对固有性免疫应答和适应性免疫应答进行免疫负调控，以便维持免疫自稳；TIPE2还可以通过直接结合casPase-8后，抑制激活蛋白（ activator Protein，AP）-1和核因子（ nuclear factor，NF）-κB的活化等途径发挥其促细胞凋亡作用。现研究已证实 TIPE2的表达异常与系统性红斑狼疮（ systemic luPus erythematosus， SLE）等多种疾病有关。本文总结了TIPE2基因定位结构特点、生物学功能以及TIPE2异常表达和疾病的关系和临床意义。
作者：李志；焦治兴；齐忠权 刊期： 2015年第13期
目的：分析乳腺癌合并高血压患者行改良根治术后伤口愈合不良的原因，探寻促进伤口愈合的方法。方法：随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的76例乳腺癌患者的临床资料，按是否并发高血压分为两组，对照组无并发症37例；并发高血压组39例，对比两组患者伤口愈合情况。结果：对照组平均置管时间（19.1±7.0）天，并发高血压组平均置管时间（29.3±18.3）天，引流量增多。与对照组比较，并发高血压组患者伤口愈合迟缓，两组患者术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论：并发高血压组乳腺癌患者行改良根治术后引流管留置时间较长，伤口愈合较迟缓。积极调控血压，维持血压平稳，术中术后正确医护，将有效促进患者伤口愈合，明显提高患者术后生活质量。
作者：张萍；马涛；宋卫；丁云；陆肖玮 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：获得融合表达的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒，为后续基于SIV Gag蛋白的Her2病毒样颗粒疫苗的制备奠定实验基础。方法：将Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（ simian immunodeficiency virus， SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的Her2/ECD-sf162/TM PFastBac重组表达载体，转座大肠杆菌E. coli DH10Bac菌株，获得重组杆粒，在昆虫细胞中表达获得重组杆状病毒，Western blot方法对该病毒进行鉴定。结果：构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒表达载体经PCR鉴定正确，转染昆虫细胞后获得了重组杆状病毒，该融合杆状病毒蛋白可与抗Her2抗体发生免疫反应。结论：成功构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒可用于Her2病毒样颗粒疫苗的制备。
作者：李谨革；龙敏；王希；董柯；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2015年第13期
目的：使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程，观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法：60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒，对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果：治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%），发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%），KPS评分上升率为43.3%，下降率为6.7%，两组比较差异有统计学意义。结论：扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率，有效提升放疗患者机体功能。
作者：黄辉；樊晓静 刊期： 2015年第13期
目的：探讨EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系，并分析其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测90例胃癌组织中EGFR、CEA和P53的表达，分析EGFR、CEA和P53的表达与临床病理特征的关系。并对64例中晚期胃癌患者进行生存分析。结果：90例胃癌组织标本中EG-FR、CEA和P53阳性表达率分别为45.6%、74.4%和53.3%。EGFR的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）；CEA阳性表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移密切相关（ P＜0.05）；P53蛋白表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）。EGFR、CEA的高表达与患者术后生存期＜3年相关（均P＜0.05）。EGFR的表达与CEA和P53均呈正相关（ r=0.280，P=0.008；r=0.230，P=0.030）。单因素分析显示EGFR、CEA和P53均为影响中晚期胃癌患者预后的重要因素，多因素分析表明EGFR和CEA是影响中晚期胃癌患者预后的独立危险因素。结论：联合检测EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达有助于胃癌的临床诊断、治疗及预后评估。
作者：高文华；付勇；谷翠华；卢宁 刊期： 2015年第13期
目的：探讨晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤相关物质（ BXTM）含量检测及临床价值。方法：检测250例有复发转移的晚期恶性肿瘤患者、60例无复发转移患者和60例健康体检者血清BXTM含量。结果：晚期恶性肿瘤组BXTM均值为（112.10±20.20）U/ml，阳性率为72.8%。无复发转移患者BXTM均值为（92.35±12.25）U/ml，阳性率为25.0%。正常对照者BXTM均值为（91.28±9.35）U/ml，阳性率为16.7%。复发转移患者血清BXTM含量明显高于无复发转移患者及正常对照者（ P＜0.05）。无复发转移患者和正常对照者血清BXTM含量无差异（ P＞0.05）。治疗有效或稳定的患者化疗前血清 BXTM 含量及其阳性率均低于疾病进展的患者（ P＜0.05）。结论：血清BXTM检测具有较高的敏感性、特异性和广谱性，临床上可用作晚期恶性肿瘤诊断、疗效判断以及随访检测的参考指标。
作者：朱美琴；申维玺；夏俊贤；田忠凯；陈亦欣；叶建增 刊期： 2015年第13期
目的：观察结肠癌转移相关基因（ MACC1）和肝细胞生长因子受体（ C-met）蛋白在食管癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学EnVinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况，分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果：MACC1和C-met在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关（ P＜0.001）。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论：食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高，C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关，MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。
作者：杨锋；王磊；钟代星；黄立军；姜涛；张志培 刊期： 2015年第13期
目的：研究对上皮性卵巢癌采用三氧化二砷（ Arsenic Trioxide，AS2 O3）与环氧化酶-2（ Cyclooxygen-ase-2，COX-2）抑制剂塞来昔布（ Celecoxib）联合用药的有效性及其机制。方法：以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象，采用MTT体外药敏试验、Hoechest33258凋亡染色、流式细胞仪检测凋亡及细胞周期、蛋白质印迹法检测环氧化酶-2、凋亡相关蛋白等方法在细胞水平检验AS2 O3和Celecoxib的单药及联合用药的有效性及可能的分子机制。结果：AS2 O3和Celecoxib对OVCAR-3细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用，两种药物单药的IC50值分别为4.72μmol/L和42.58μmol/L。两药联合后呈现明显的协同抗肿瘤效应，联合后的增殖抑制率和细胞凋亡率均大于任一单药作用，P＜0.05，联合用药组的q值分别为3.59和2.16，联合用药具有明显的G2/M期阻滞效应。蛋白质印记法结果显示，两药联合作用后，COX-2、bcl-2表达均低于单药组，bax和casPase-3表达均高于单药组。结论：AS2 O3和COX-2抑制剂Celecoxib对上皮性卵巢癌细胞株单药有效，联合后具有显著的协同抗肿瘤效应。
作者：高克非；曾根 刊期： 2015年第13期
目的：探讨青年非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的临床病理特征及预后。方法：回顾性分析2000年1月-2011年1月收治、行手术治疗的244例非小细胞肺癌患者的临床病理特征、治疗及预后情况，以40岁为界限，分为青年组（年龄≤40岁）和非青年组（年龄＞40岁）。结果：青年组中女性患者比例高达43.5%，明显高于非青年组13.1%（P＜0.001）；而吸烟患者所占比例在两组中分别为54.3%和61.1%，差异无显著性（ P＞0.05）；青年组的误诊率达56.5%，而非青年组只有22.2%，差异显著（ P＜0.001）；与非青年组相比，青年组 NSCLC 更常见于周围型（63% vs 48%，P＜0.001），病理类型多为腺癌（58.7% vs 39.4%，P＜0.05），组织学分级更差（P＜0.001），分期更晚（P＜0.05）；而在手术治疗方式上，青年组实施根治性手术比例为71.7%，低于非青年组80.8%，但两组间比较差异不显著（ P＞0.05）；青年组1、3、5年生存率分别为74%、21.7%和10.8%，与非青年组（75.3%、25.3%和12.1%）比较，差异无显著性（ P＞0.05）。结论：青年NSCLC患者中女性所占比例较高，误诊率高，周围型腺癌比例高，恶性程度较高，但因其体质好，耐受性好，使其在治疗及预后方面接近或相似于中老年NSCLC患者。
作者：吴光航；杨颖；任宏 刊期： 2015年第13期
目的：分析手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ ALA-PDT）治疗皮肤基底细胞癌的临床疗效。方法：皮肤基底细胞癌患者30例，按抛硬币法分为观察组和对照组，每组15例。观察组患者于术前开始进行ALA-PDT治疗，每周1次，共3-7次，然后进行手术治疗，对照组患者只采取手术切除，随访16-25个月。比较两组治疗一期愈合率、有效率，并评价疗效。结果：观察组患者总有效率为100%（15/15），对照组总有效率为86.7%（13/15），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗一期愈合率、不良反应率差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论：手术联合ALA-PDT治疗皮肤基底细胞癌具有有效、安全等优点。
作者：朴冰；何伟；孙文兰；崔英；王丽梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果：常规超声误漏诊8例，3例误诊为胆泥，2例误诊为慢性胆囊炎胆结石，2例误诊为胆囊息肉，1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论：超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率，对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
作者：杨伟；司芩；夏炳兰 刊期： 2015年第13期
目的：分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法：分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料，比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果：两组相比，青年组胃癌患者以女性多见，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高，分化程度更低，浸润程度更深，易出现腹痛，具有遗传因素（ P＜0.05）。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论：青年胃癌以高度恶性弥漫性为主，与遗传关系密切，易误诊漏诊，确诊时多为进展期，故应注重其早期筛查，早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。
作者：叶春；吴国强；李瑾；蒋会勇；张成；张雪峰 刊期： 2015年第13期
目的：检测胰腺导管腺癌中NDRG1及MMP-7的表达，探讨其与临床病理特征的关系，并分析二者在胰腺癌诊断及治疗中的意义。方法：胰腺导管腺癌标本86例，胰腺导管腺癌癌旁正常胰腺组织86例，应用免疫组化法检测NDRG1和MMP-7蛋白的表达情况，检测其表达水平与临床病理特征的关系及二者的统计学相关性。结果：NDRG1和MMP-7表达于胰腺导管腺癌导管内皮细胞膜及细胞质，平均光密度值分别为0.1934±0.0327及0.1876±0.0249，在癌旁正常胰腺组织中NDRG1、MMP-7平均光密度值分别为0.1323±0.0243及0.1156±0.0297，二者差异有统计学意义（ P＜0.01；P＜0.05）。NDRG1高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P＜0.05；P＜0.01；P＜0.05）。MMP-7高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P均＜0.05）。SPearman rank相关分析结果显示，NDRG1及MMP-7呈统计学正相关性（ r=0.267，P＜0.05）。结论：NDRG1和MMP-7蛋白表达增高与胰腺导管腺癌的发生、发展及侵袭转移有关。NDRG1和MMP-7在胰腺导管腺癌组织中的表达相关，二者联合检测可作为胰腺癌预后判断及治疗的靶向候选基因。
作者：张小薄；高峰；谭晓冬；周磊；王怀涛；任宇鹏 刊期： 2015年第13期
目的：评估经后腹腔镜分离肿瘤，显露肾蒂，分离肾周脂肪后辅助小切口在部分早期肾细胞癌治疗中的临床疗效。方法：对于肿瘤直径大于4cm的周围性肿瘤及中央型、肾门旁肿瘤，采用腹腔镜下分离肾周脂肪，显露肾蒂后辅助小切口行肾部分切除，21例肾肿瘤患者术前均行CT平扫＋增强。随机选取我科同期完全腹腔镜下肾部分切除16例作比较。结果：21例患者手术均顺利完成，肾蒂阻断时间为（22.90±3.72） min，平均手术时间为（189.71±12.99）min，术中出血量为（262.90±56.84）ml。瘤剜除术后病理示透明细胞癌15例，嫌色细胞癌2例，嗜酸性细胞瘤3例，肾血管平滑肌脂肪瘤1例，无1例切缘阳性。随访5-10个月，无1例术后复发。与同期16例完全腹腔肾肿瘤剜除术比较，肾蒂阻断时间、平均手术时间明显缩短（ P＜0.005），术中出血量无统计学差异。结论：对于中央型肿瘤、肾门旁肿瘤及大于4cm的外周性肿瘤，后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术明显减少肾热缺血时间及手术时间，保证肿瘤切缘阴性，结合了腹腔镜手术和传统开放手术的优势，降低手术难度，值得进一步推广运用。
作者：杨旭凯；王养民；王施广；周逢海；常德辉；蓝天；杨琦；张斌；苗鹏程；黄创 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种基于荧光偏振技术快速、特异的检测体系，并将该体系用于检测肺癌标本中EGFR基因19、21外显子的突变丰度，以便更加全面、准确地预测靶向药物疗效以及指导临床靶向药物选择。方法：应用Primer Premier 5.0软件在EGFR基因19、21号外显子突变区域上下游处设计19、21外显子各自的通用PCR引物，并设计覆盖各自突变区域的两对荧光标记探针（突变型和野生型）。以包含野生型（19、21）和突变型（19、21）的质粒分别为4种阳性标准品，空载体为阴性标准品，分别作为模板进行PCR扩增反应，将扩增结果应用荧光偏振仪进行检测，以建立突变丰度测量体系。后，对51例肺腺癌标本进行检测，并计算出各自的突变丰度。结果：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果与直接测序法结果无统计学差异，且低检测浓度为40拷贝/μl，低检测含量可达10%。本法可提供更全面的瘤内基因变异丰度分析，有利于指导临床用药。结论：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果不仅灵敏度与特异性高，还能提供全面的瘤内异质性分析指标，可为临床肺癌个体化治疗效果提供预测依据。
作者：杨阳；姜英浩；陈亚楠；强少盈；郑智坤；张菊；刘文超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中CD147和Ki-67表达情况及临床意义。方法：应用免疫组化法检测甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（各50例）中CD147和Ki-67的表达。结果：甲状腺乳头状癌组织中CD147阳性表达率明显高于滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（68% vs 20% vs 0），三者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。CD147表达与淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。正常甲状腺组织中Ki-67未见阳性表达，甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤中阳性表达率为（36% vs 18%），三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CD147和Ki-67表达异常是甲状腺乳头状癌产生的机制之一，与甲状腺乳头状癌的发生及发展有关。CD147可能是甲状腺乳头状癌预后的一项重要预测指标。
作者：李刚强；濮亚斌 刊期： 2015年第13期
目的：分析肿瘤血管内皮特异性靶向肽GX1在结肠癌与肺癌中的显像差异，探讨GX1在胃肠道肿瘤早期诊治的应用价值。方法：构建荷人结肠癌、肺癌移植瘤裸鼠模型，99 Tcm 直接法制备99 Tcm -GX1，经尾静脉分别注入荷人结肠癌、肺癌小鼠体内，SPECT显像连续追踪24h，观察99 Tcm -GX1在结肠癌与肺癌中显像差异，计算机勾划肿瘤及心脏感兴趣区，比较两组T/NT比值差异。结果：99 Tcm 直接法标记GX1，所得标记率在90%以上，无需纯化，比活度大于200Ci/mmol，满足显像要求。结肠癌组荷瘤小鼠自8h起右后肢背侧肿瘤部位即可见放射性浓聚，并高于心血池本底，T/NT比值＞1，18h显影清晰，随时间延长T/NT比值总体呈递增趋势；肺癌组荷瘤小鼠8h右后肢背侧肿瘤部位无明显显影，自12h起肿瘤部位开始出现放射性浓聚，并高于心血池本底，18h显影清晰，T/NT比值随时间延长亦呈递增趋势。比较两组T/NT比值，自8h至24h，结肠癌组比值持续高于肺癌组。结论：GX1可靶向到结肠癌与肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织，并具有肿瘤标志物的影像学特征，与肺癌相比，GX1在结肠癌成像中具有更高的灵敏度、更高的体内肿瘤组织滞留率和更高的T/NT比率。结合早期胃癌中研究结果，GX1在胃肠道肿瘤早期时相探测方面较肺癌具有更多优势。
作者：惠晓丽；刘惊涛；刘洋；殷继鹏；方如塘；李明；吴开春 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
