杨旭凯；王养民；王施广；周逢海；常德辉；蓝天；杨琦；张斌；苗鹏程；黄创
目的：获得融合表达的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒，为后续基于SIV Gag蛋白的Her2病毒样颗粒疫苗的制备奠定实验基础。方法：将Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（ simian immunodeficiency virus， SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的Her2/ECD-sf162/TM PFastBac重组表达载体，转座大肠杆菌E. coli DH10Bac菌株，获得重组杆粒，在昆虫细胞中表达获得重组杆状病毒，Western blot方法对该病毒进行鉴定。结果：构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒表达载体经PCR鉴定正确，转染昆虫细胞后获得了重组杆状病毒，该融合杆状病毒蛋白可与抗Her2抗体发生免疫反应。结论：成功构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒可用于Her2病毒样颗粒疫苗的制备。
作者：李谨革；龙敏；王希；董柯；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：观察奥曲肽治疗放疗相关性腹泻的疗效。方法：2011年8月-2014年9月我院收治在放疗过程中出现Ⅱ-Ⅳ级腹泻的患者67例，Ⅱ-Ⅲ级患者应用奥曲肽100μg皮下注射，每天3次，Ⅳ级患者给予奥曲肽25μg/h，持续泵入，每天8-12h，观察腹泻的治疗效果。结果：奥曲肽治疗67例放疗相关性腹泻的治愈率为85.07%，治疗后患者Karnofsky体力状态（ KPS）评分明显提高，未见明显不良反应。结论：奥曲肽治疗放疗相关性腹泻，尤其对Ⅱ-Ⅲ级腹泻有较好的疗效，安全可靠，有效改善患者生存治疗，保障放疗顺利进行。
作者：周红燕 刊期： 2015年第13期
肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2（ tumor necrosis factor -α-induced Protein -8-like2，TN-FAIP8L2，TIPE2），是近发现的一种新型免疫负调控分子，优先表达在正常小鼠的髓系和淋巴系细胞，而在人体分布更加广泛。TIPE2可以调控T细胞受体（ TCR）和TOLL样受体（ toll-like recePtor，TLR）的信号转导，从而对固有性免疫应答和适应性免疫应答进行免疫负调控，以便维持免疫自稳；TIPE2还可以通过直接结合casPase-8后，抑制激活蛋白（ activator Protein，AP）-1和核因子（ nuclear factor，NF）-κB的活化等途径发挥其促细胞凋亡作用。现研究已证实 TIPE2的表达异常与系统性红斑狼疮（ systemic luPus erythematosus， SLE）等多种疾病有关。本文总结了TIPE2基因定位结构特点、生物学功能以及TIPE2异常表达和疾病的关系和临床意义。
作者：李志；焦治兴；齐忠权 刊期： 2015年第13期
目的：探讨ZEB-1对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。方法：构建干扰ZEB-1的质粒，转染至A548细胞株，运用体外增殖、迁移、侵袭实验来观察ZEB-1表达下调后对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。结果：下调ZEB-1的表达可降低A549细胞株的增殖、迁移和侵袭能力。结论：ZEB-1表达水平与非小细胞肺癌侵袭转移的能力显著相关。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；张贺龙 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种基于荧光偏振技术快速、特异的检测体系，并将该体系用于检测肺癌标本中EGFR基因19、21外显子的突变丰度，以便更加全面、准确地预测靶向药物疗效以及指导临床靶向药物选择。方法：应用Primer Premier 5.0软件在EGFR基因19、21号外显子突变区域上下游处设计19、21外显子各自的通用PCR引物，并设计覆盖各自突变区域的两对荧光标记探针（突变型和野生型）。以包含野生型（19、21）和突变型（19、21）的质粒分别为4种阳性标准品，空载体为阴性标准品，分别作为模板进行PCR扩增反应，将扩增结果应用荧光偏振仪进行检测，以建立突变丰度测量体系。后，对51例肺腺癌标本进行检测，并计算出各自的突变丰度。结果：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果与直接测序法结果无统计学差异，且低检测浓度为40拷贝/μl，低检测含量可达10%。本法可提供更全面的瘤内基因变异丰度分析，有利于指导临床用药。结论：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果不仅灵敏度与特异性高，还能提供全面的瘤内异质性分析指标，可为临床肺癌个体化治疗效果提供预测依据。
作者：杨阳；姜英浩；陈亚楠；强少盈；郑智坤；张菊；刘文超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor，SFT）的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、生物学行为及预后。方法：收集12例孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料和免疫组化染色，并结合文献进行分析讨论。结果：12例孤立性纤维性肿瘤平均发病年龄为40.2（29-70）岁，多发生于胸腔、腹腔，其中1例为恶性SFT。镜下肿瘤细胞多为梭形细胞，少细胞区和多细胞区相间，两者间隔以瘢痕样透明变性粗胶原纤，可见分枝状的血管外皮瘤样区。免疫表型：梭形细胞Vimentin、CD34和CD99弥漫强阳性，不同程度表达Bcl-2、SMA、EMA、Desmin、S-100。结论：SFT属于中间生物学行为的肿瘤，可复发或转移。少数SFT虽然具有实体富于细胞纤维肉瘤样模式，但其生物学行为仍然相对良性。一些组织学良性的SFT在术后10年也可复发和转移，“去分化SFT”预后差。
作者：马丽梅；曾林华 刊期： 2015年第13期
目的：使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程，观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法：60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒，对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果：治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%），发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%），KPS评分上升率为43.3%，下降率为6.7%，两组比较差异有统计学意义。结论：扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率，有效提升放疗患者机体功能。
作者：黄辉；樊晓静 刊期： 2015年第13期
目的：探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果：常规超声误漏诊8例，3例误诊为胆泥，2例误诊为慢性胆囊炎胆结石，2例误诊为胆囊息肉，1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论：超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率，对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
作者：杨伟；司芩；夏炳兰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中CD147和Ki-67表达情况及临床意义。方法：应用免疫组化法检测甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（各50例）中CD147和Ki-67的表达。结果：甲状腺乳头状癌组织中CD147阳性表达率明显高于滤泡性腺瘤和正常甲状腺组织（68% vs 20% vs 0），三者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。CD147表达与淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。正常甲状腺组织中Ki-67未见阳性表达，甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤中阳性表达率为（36% vs 18%），三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CD147和Ki-67表达异常是甲状腺乳头状癌产生的机制之一，与甲状腺乳头状癌的发生及发展有关。CD147可能是甲状腺乳头状癌预后的一项重要预测指标。
作者：李刚强；濮亚斌 刊期： 2015年第13期
目的：检测口咽鳞癌中HPV16感染及P16表达率，并分析临床意义。方法：采用原位杂交法检测60例口咽鳞癌组织中HPV16的表达，免疫组化法检测95例口咽鳞癌组织P16的表达情况，分析HPV16与P16的相关性，总结上述两种蛋白在口咽癌中的临床意义。结果：口咽鳞癌组织中HPV16感染率为48.3%（29/60），P16阳性表达率为52.6%（50/95），60例标本中HPV16感染与 P16表达显著相关（P＜0.001），用P16表达预测HPV16感染的正确率可达90%（54/60），跟国内外报道一致。P16阳性组相比P16阴性组，吸烟、饮酒、非嚼槟榔、T3＋T4、有淋巴结转移、III-IV临床分期和高分化者所占比例更低，但不具有统计学差异（ P＞0.05）。平均随访时间38个月，随访率65.3%（62/95），62例口咽鳞癌病人中P16阳性组和P16阴性组的3年总体生存率和无瘤生存率分别为70.4%对比40.0%（P=0.008）和63.0%对比25.7%（P=0.004）。总体生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.12倍（HR 0.471，95%CI 0.201-1.103，P=0.083），无瘤生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.36倍（HR 0.432，95%CI 0.201-0.891，P=0.024），P16与口咽癌的预后密切相关。结论：P16表达和HPV16表达存在紧密相关性，P16可以替代HPV16来预测预后，P16蛋白阳性口咽癌患者具有非吸烟、非饮酒、嚼槟榔和肿瘤分化程度低的趋势，检测P16表达对口咽癌病人预后判断有重要的提示意义。
作者：崔湘凝；张欣；徐婧；黄东海；唐瑶云；田勇泉；范松青；刘俊文 刊期： 2015年第13期
目的：探讨microRNA-130a（miR-130a）在非小细胞肺癌中的表达情况，并对其功能和分子机制进行研究。方法：收集50例非小细胞肺癌肿瘤组织和相对应的正常肺组织，采用 RT-PCR方法检测miR-130a的相对表达量，并分析其与临床病理资料的相关性。采用体外转染法将miR-130a抑制剂瞬时转染到A549细胞后，应用real-time PCR检测A549细胞中miR-130a的表达情况。CCK8实验检测细胞转染后的增殖变化。Western blot检测转染后细胞中Smad4的表达变化。结果：肺癌组织中miR-130a的表达水平明显高于正常肺组织（ P＜0.05）；miR-130a的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期明显相关（ P＜0.05）。与对照组比较，A549细胞转染miR-130a抑制剂后miR-130a表达水平明显下调，细胞增殖率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；转染miR-130a抑制剂后，肺癌细胞中Smad4的表达水平明显上调。结论：miR-130a在NSCLC组织中表达上调，可能部分通过下调Smad4的表达来促进肺癌细胞的增殖和转移。
作者：张海涛；王翠翠；任凌燕；桂伟伟；冯慧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨膀胱癌组织中DNMT蛋白表达水平与肿瘤增殖和凋亡程度的相关性。方法：收集膀胱癌组织标本80例和正常膀胱组织标本80例进行DNMT蛋白免疫组化分析。同时选择ABS-1膀胱癌细胞分为空白组、对照组、实验组。空白组加入常规培养基，对照组转染50nmol/L的空载体，实验组转染50nmol/L DNMT1 siRNA载体，然后进行肿瘤的增殖与凋亡分析。收集细胞进行DNMT蛋白表达检测。结果：DNMT1蛋白在膀胱癌组织中的阳性表达率为42.5%，在正常膀胱组织中的阳性表达率为2.5%，对比差异明显（ P＜0.05）。转染后 DNMT1在空白组、对照组、实验组中的相对表达量分别为0.512±0.014、0.485±0.037和0.100±0.034，对比差异明显（P＜0.05）。实验组增殖性明显低于空白组和对照组，而细胞凋亡率明显高于空白组和对照组，组间对比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：膀胱癌组织与膀胱癌细胞中存在DNMT1蛋白过表达，抑制DNMT1蛋白表达能有效抑制肿瘤细胞的增殖和促进凋亡。
作者：王全玉；何炜；蔺强；李莉蕊；吴振启 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法：回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶，均经超声引导下空芯针穿刺活检，术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验，评估的内容包括低估率、高估率、不同大小（小肿瘤组：＜1.0cm，中间组：1.0-2.5cm，大肿瘤组：＞2.5cm）病灶的诊断符合率。结果：穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simPle κ=0.52；95%CI，0.38-0.61），穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%（61/68）， Grade 2级诊断符合率66.7%（120/180），Grade 1级诊断符合率65.8%（25/38）。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%，总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时，穿刺活检容易出现较高的低估率，大肿瘤组42.4%，中间组21.9%，小肿瘤组16.0%（P＜0.003）。结论：超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌，肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性，造成较高的低估率。
作者：胡玲；程文；韩雪；邵华；孙一欣；王秋程；孔祥崇；董婧 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
miRNA（ microRNA）是一类非编码的微小RNA，其成熟体通过与靶mRNA 3ˊ端非编码区特异性结合，可在翻译和转录后水平调控靶基因的表达。有研究表明miRNA与细胞的发展、分化、凋亡和增殖有着密切的关系。miR-21（microRNA-21）作为miRNA的一个重要分子，在肿瘤的形成和耐药中发挥着重要作用。在众多耐药肿瘤细胞中，miR-21通过下调靶基因PTEN从而抑制肿瘤细胞的凋亡，增加肿瘤细胞的生长、转移和侵袭。本文就miR-21通过作于其靶基因PTEN与肿瘤耐药的关系作一综述。
作者：陈彭；刘利 刊期： 2015年第13期
目的：探讨EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系，并分析其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测90例胃癌组织中EGFR、CEA和P53的表达，分析EGFR、CEA和P53的表达与临床病理特征的关系。并对64例中晚期胃癌患者进行生存分析。结果：90例胃癌组织标本中EG-FR、CEA和P53阳性表达率分别为45.6%、74.4%和53.3%。EGFR的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）；CEA阳性表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移密切相关（ P＜0.05）；P53蛋白表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和病理分期密切相关（ P＜0.05）。EGFR、CEA的高表达与患者术后生存期＜3年相关（均P＜0.05）。EGFR的表达与CEA和P53均呈正相关（ r=0.280，P=0.008；r=0.230，P=0.030）。单因素分析显示EGFR、CEA和P53均为影响中晚期胃癌患者预后的重要因素，多因素分析表明EGFR和CEA是影响中晚期胃癌患者预后的独立危险因素。结论：联合检测EGFR、CEA和P53在胃癌组织中的表达有助于胃癌的临床诊断、治疗及预后评估。
作者：高文华；付勇；谷翠华；卢宁 刊期： 2015年第13期
目的：明确华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。方法：用不同浓度（1、10、100、1000μg/ml）华蟾素作用于人宫颈癌HeLa细胞24、48、72h，然后用MTT法检测不同浓度华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。用流式细胞术（ FCM）检测华蟾素对HeLa细胞周期的影响。划痕实验观察华蟾素对HeLa细胞迁移能力的影响。结果：MTT法结果示华蟾素可显著抑制宫颈癌HeLa细胞增殖，其抑制率呈时间、浓度依赖性；FCM结果示华蟾素可使宫颈癌HeLa细胞的G0/G1期延长，S期缩短。细胞划痕实验结果示华蟾素可降低宫颈癌HeLa细胞的迁移能力。结论：华蟾素可抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、阻滞细胞周期、降低迁移能力。
作者：黄美华；朱晨宇；商远方 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
