陈彭；刘利
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法：对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗，采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果：167例乳腺癌患者，新辅助化疗完全缓解（ CR ）24例（14.4%），其中病理完全缓解（ PCR ）20例（12%），部分缓解（ PR）90例（53.9%），病情稳定（ SD）43例（25.7%），疾病进展（PD）10例（6%），总体有效率68.3%。单因素分析显示：肿瘤大小，钙化，ER、PR状态，化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义（ P＜0.05），肿瘤直径≤3cm，钼靶未见钙化，ER或PR阴性，化疗周期数≥4个，蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好，CR率较高。多因素分析显示：肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素，随着肿瘤大小的增加，CR率逐渐降低。结论：新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效，但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。
作者：张小飞；覃庆洪；练斌；于滢华；黄真；杨伟萍；韦长元；莫钦国 刊期： 2015年第13期
目的：使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程，观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法：60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒，对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果：治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%），发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%），KPS评分上升率为43.3%，下降率为6.7%，两组比较差异有统计学意义。结论：扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率，有效提升放疗患者机体功能。
作者：黄辉；樊晓静 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
目的：获得融合表达的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒，为后续基于SIV Gag蛋白的Her2病毒样颗粒疫苗的制备奠定实验基础。方法：将Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（ simian immunodeficiency virus， SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的Her2/ECD-sf162/TM PFastBac重组表达载体，转座大肠杆菌E. coli DH10Bac菌株，获得重组杆粒，在昆虫细胞中表达获得重组杆状病毒，Western blot方法对该病毒进行鉴定。结果：构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒表达载体经PCR鉴定正确，转染昆虫细胞后获得了重组杆状病毒，该融合杆状病毒蛋白可与抗Her2抗体发生免疫反应。结论：成功构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒可用于Her2病毒样颗粒疫苗的制备。
作者：李谨革；龙敏；王希；董柯；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2015年第13期
目的：探讨自制灌注液保留膀胱灌注预防急性放射性膀胱反应的临床治疗效果。方法：将50例Ⅱb-Ⅲb 期宫颈癌放疗患者随机分为两组，对照组给予常规抗感染、止血对症处理。治疗组在此基础上自放疗之日起给予自制灌注液每晚睡前一次保留膀胱灌注，直至放疗结束。结果：治疗组放疗结束后膀胱反应程度明显低于对照组（ P＜0.05）。结论：自制膀胱灌注液能有效预防和控制放射性膀胱反应，提高患者放疗效果和生活质量。
作者：张素英；李颖楣；祖卫；边建良；宫香宇 刊期： 2015年第13期
目的：分析肿瘤血管内皮特异性靶向肽GX1在结肠癌与肺癌中的显像差异，探讨GX1在胃肠道肿瘤早期诊治的应用价值。方法：构建荷人结肠癌、肺癌移植瘤裸鼠模型，99 Tcm 直接法制备99 Tcm -GX1，经尾静脉分别注入荷人结肠癌、肺癌小鼠体内，SPECT显像连续追踪24h，观察99 Tcm -GX1在结肠癌与肺癌中显像差异，计算机勾划肿瘤及心脏感兴趣区，比较两组T/NT比值差异。结果：99 Tcm 直接法标记GX1，所得标记率在90%以上，无需纯化，比活度大于200Ci/mmol，满足显像要求。结肠癌组荷瘤小鼠自8h起右后肢背侧肿瘤部位即可见放射性浓聚，并高于心血池本底，T/NT比值＞1，18h显影清晰，随时间延长T/NT比值总体呈递增趋势；肺癌组荷瘤小鼠8h右后肢背侧肿瘤部位无明显显影，自12h起肿瘤部位开始出现放射性浓聚，并高于心血池本底，18h显影清晰，T/NT比值随时间延长亦呈递增趋势。比较两组T/NT比值，自8h至24h，结肠癌组比值持续高于肺癌组。结论：GX1可靶向到结肠癌与肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织，并具有肿瘤标志物的影像学特征，与肺癌相比，GX1在结肠癌成像中具有更高的灵敏度、更高的体内肿瘤组织滞留率和更高的T/NT比率。结合早期胃癌中研究结果，GX1在胃肠道肿瘤早期时相探测方面较肺癌具有更多优势。
作者：惠晓丽；刘惊涛；刘洋；殷继鹏；方如塘；李明；吴开春 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨围手术期早期应用振动排痰机对食管癌患者术后肺部感染发病状况的影响。方法：将2013年1月-2013年12月期间148例食管癌患者进行随机分组。分为干预组（共74例）及对照组（共74例），比较两组患者术后肺部感染的发生情况。结果：比较两组排痰效果显示：肺部感染率为9.46%（14/148），其中干预组为4.05%（3/74），显著低于对照组14.86%（11/74）（P=0.025）。干预组咳嗽持续时间（2.4±1.20）d，显著短于对照组（4.07±3.30）d（P=0.023）。排痰量干预组为（16.1±1.24）ml，显著高于对照组（12.67±1.02）ml（P=0.014）。比较呼吸功能监测指标显示：干预组术后呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、临床肺部感染评分（CPIS）均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：围手术期早期应用振动排痰机排痰，可减少食管癌患者肺部感染的发生。
作者：刘雅；郭萍利；郝楠；李静；李芬 刊期： 2015年第13期
目的：检测口咽鳞癌中HPV16感染及P16表达率，并分析临床意义。方法：采用原位杂交法检测60例口咽鳞癌组织中HPV16的表达，免疫组化法检测95例口咽鳞癌组织P16的表达情况，分析HPV16与P16的相关性，总结上述两种蛋白在口咽癌中的临床意义。结果：口咽鳞癌组织中HPV16感染率为48.3%（29/60），P16阳性表达率为52.6%（50/95），60例标本中HPV16感染与 P16表达显著相关（P＜0.001），用P16表达预测HPV16感染的正确率可达90%（54/60），跟国内外报道一致。P16阳性组相比P16阴性组，吸烟、饮酒、非嚼槟榔、T3＋T4、有淋巴结转移、III-IV临床分期和高分化者所占比例更低，但不具有统计学差异（ P＞0.05）。平均随访时间38个月，随访率65.3%（62/95），62例口咽鳞癌病人中P16阳性组和P16阴性组的3年总体生存率和无瘤生存率分别为70.4%对比40.0%（P=0.008）和63.0%对比25.7%（P=0.004）。总体生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.12倍（HR 0.471，95%CI 0.201-1.103，P=0.083），无瘤生存率多因素分析提示，P16阴性病人死亡风险是 P16阳性病人的2.36倍（HR 0.432，95%CI 0.201-0.891，P=0.024），P16与口咽癌的预后密切相关。结论：P16表达和HPV16表达存在紧密相关性，P16可以替代HPV16来预测预后，P16蛋白阳性口咽癌患者具有非吸烟、非饮酒、嚼槟榔和肿瘤分化程度低的趋势，检测P16表达对口咽癌病人预后判断有重要的提示意义。
作者：崔湘凝；张欣；徐婧；黄东海；唐瑶云；田勇泉；范松青；刘俊文 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法：回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶，均经超声引导下空芯针穿刺活检，术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验，评估的内容包括低估率、高估率、不同大小（小肿瘤组：＜1.0cm，中间组：1.0-2.5cm，大肿瘤组：＞2.5cm）病灶的诊断符合率。结果：穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simPle κ=0.52；95%CI，0.38-0.61），穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%（61/68）， Grade 2级诊断符合率66.7%（120/180），Grade 1级诊断符合率65.8%（25/38）。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%，总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时，穿刺活检容易出现较高的低估率，大肿瘤组42.4%，中间组21.9%，小肿瘤组16.0%（P＜0.003）。结论：超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌，肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性，造成较高的低估率。
作者：胡玲；程文；韩雪；邵华；孙一欣；王秋程；孔祥崇；董婧 刊期： 2015年第13期
目的：观察结肠癌转移相关基因（ MACC1）和肝细胞生长因子受体（ C-met）蛋白在食管癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学EnVinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况，分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果：MACC1和C-met在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关（ P＜0.001）。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论：食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高，C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关，MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。
作者：杨锋；王磊；钟代星；黄立军；姜涛；张志培 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种基于荧光偏振技术快速、特异的检测体系，并将该体系用于检测肺癌标本中EGFR基因19、21外显子的突变丰度，以便更加全面、准确地预测靶向药物疗效以及指导临床靶向药物选择。方法：应用Primer Premier 5.0软件在EGFR基因19、21号外显子突变区域上下游处设计19、21外显子各自的通用PCR引物，并设计覆盖各自突变区域的两对荧光标记探针（突变型和野生型）。以包含野生型（19、21）和突变型（19、21）的质粒分别为4种阳性标准品，空载体为阴性标准品，分别作为模板进行PCR扩增反应，将扩增结果应用荧光偏振仪进行检测，以建立突变丰度测量体系。后，对51例肺腺癌标本进行检测，并计算出各自的突变丰度。结果：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果与直接测序法结果无统计学差异，且低检测浓度为40拷贝/μl，低检测含量可达10%。本法可提供更全面的瘤内基因变异丰度分析，有利于指导临床用药。结论：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果不仅灵敏度与特异性高，还能提供全面的瘤内异质性分析指标，可为临床肺癌个体化治疗效果提供预测依据。
作者：杨阳；姜英浩；陈亚楠；强少盈；郑智坤；张菊；刘文超 刊期： 2015年第13期
目的：分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法：分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料，比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果：两组相比，青年组胃癌患者以女性多见，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高，分化程度更低，浸润程度更深，易出现腹痛，具有遗传因素（ P＜0.05）。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论：青年胃癌以高度恶性弥漫性为主，与遗传关系密切，易误诊漏诊，确诊时多为进展期，故应注重其早期筛查，早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。
作者：叶春；吴国强；李瑾；蒋会勇；张成；张雪峰 刊期： 2015年第13期
目的：观察奥曲肽治疗放疗相关性腹泻的疗效。方法：2011年8月-2014年9月我院收治在放疗过程中出现Ⅱ-Ⅳ级腹泻的患者67例，Ⅱ-Ⅲ级患者应用奥曲肽100μg皮下注射，每天3次，Ⅳ级患者给予奥曲肽25μg/h，持续泵入，每天8-12h，观察腹泻的治疗效果。结果：奥曲肽治疗67例放疗相关性腹泻的治愈率为85.07%，治疗后患者Karnofsky体力状态（ KPS）评分明显提高，未见明显不良反应。结论：奥曲肽治疗放疗相关性腹泻，尤其对Ⅱ-Ⅲ级腹泻有较好的疗效，安全可靠，有效改善患者生存治疗，保障放疗顺利进行。
作者：周红燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声药物透入治疗晚期结肠癌在促进胃肠道功能恢复中的治疗效果。方法：将102例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组。两组综合治疗相同，实验组使用超声药物透入治疗，而对照组未使用，观测两组患者血清IL-35、miRNA-936、腹围变化、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及住院时间。结果：实验组和对照组血清IL-35、miRNA-936变化、腹围变化在治疗后48h、72h、96h及120h以及两组的肠鸣音恢复时间比较均有统计学差异（P＜0.05），而治疗后腹围变化在24h时以及住院时间两组比较无明显差异（ P＞0.05）。结论：超声药物透入治疗可促进晚期结肠癌患者肠鸣音恢复及排气排便，减轻腹胀，加快胃肠功能恢复。
作者：项涛；雷慧 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
目的：明确华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。方法：用不同浓度（1、10、100、1000μg/ml）华蟾素作用于人宫颈癌HeLa细胞24、48、72h，然后用MTT法检测不同浓度华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。用流式细胞术（ FCM）检测华蟾素对HeLa细胞周期的影响。划痕实验观察华蟾素对HeLa细胞迁移能力的影响。结果：MTT法结果示华蟾素可显著抑制宫颈癌HeLa细胞增殖，其抑制率呈时间、浓度依赖性；FCM结果示华蟾素可使宫颈癌HeLa细胞的G0/G1期延长，S期缩短。细胞划痕实验结果示华蟾素可降低宫颈癌HeLa细胞的迁移能力。结论：华蟾素可抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、阻滞细胞周期、降低迁移能力。
作者：黄美华；朱晨宇；商远方 刊期： 2015年第13期
目的：对比外阴癌局部扩大切除＋个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效，研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法：自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例，其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组），10例行外阴癌扩大局部切除＋个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果：研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开，经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例，占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%，无统计学差异，P=0.476。结论：相对于传统外阴广泛切除，外阴局部扩大切除＋个体化修复能降低术后切口延迟愈合率，改善外阴形态和功能，而不降低肿瘤控制率，是值得推荐的外阴癌治疗模式。
作者：李燕；彭汉伟；关明飞；朱安娜；黄萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor，SFT）的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、生物学行为及预后。方法：收集12例孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料和免疫组化染色，并结合文献进行分析讨论。结果：12例孤立性纤维性肿瘤平均发病年龄为40.2（29-70）岁，多发生于胸腔、腹腔，其中1例为恶性SFT。镜下肿瘤细胞多为梭形细胞，少细胞区和多细胞区相间，两者间隔以瘢痕样透明变性粗胶原纤，可见分枝状的血管外皮瘤样区。免疫表型：梭形细胞Vimentin、CD34和CD99弥漫强阳性，不同程度表达Bcl-2、SMA、EMA、Desmin、S-100。结论：SFT属于中间生物学行为的肿瘤，可复发或转移。少数SFT虽然具有实体富于细胞纤维肉瘤样模式，但其生物学行为仍然相对良性。一些组织学良性的SFT在术后10年也可复发和转移，“去分化SFT”预后差。
作者：马丽梅；曾林华 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
