姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春
目的：探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法：回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶，均经超声引导下空芯针穿刺活检，术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验，评估的内容包括低估率、高估率、不同大小（小肿瘤组：＜1.0cm，中间组：1.0-2.5cm，大肿瘤组：＞2.5cm）病灶的诊断符合率。结果：穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simPle κ=0.52；95%CI，0.38-0.61），穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%（61/68）， Grade 2级诊断符合率66.7%（120/180），Grade 1级诊断符合率65.8%（25/38）。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%，总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时，穿刺活检容易出现较高的低估率，大肿瘤组42.4%，中间组21.9%，小肿瘤组16.0%（P＜0.003）。结论：超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌，肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性，造成较高的低估率。
作者：胡玲；程文；韩雪；邵华；孙一欣；王秋程；孔祥崇；董婧 刊期： 2015年第13期
目的：分析乳腺癌合并高血压患者行改良根治术后伤口愈合不良的原因，探寻促进伤口愈合的方法。方法：随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的76例乳腺癌患者的临床资料，按是否并发高血压分为两组，对照组无并发症37例；并发高血压组39例，对比两组患者伤口愈合情况。结果：对照组平均置管时间（19.1±7.0）天，并发高血压组平均置管时间（29.3±18.3）天，引流量增多。与对照组比较，并发高血压组患者伤口愈合迟缓，两组患者术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论：并发高血压组乳腺癌患者行改良根治术后引流管留置时间较长，伤口愈合较迟缓。积极调控血压，维持血压平稳，术中术后正确医护，将有效促进患者伤口愈合，明显提高患者术后生活质量。
作者：张萍；马涛；宋卫；丁云；陆肖玮 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胃类癌的诊断、腹腔镜外科治疗及患者预后。方法：兰州军区兰州总医院普外科2009年10月至2014年6月收治的35例胃类癌患者行腹腔镜手术治疗，观察其疗效及预后。结果：35例患者腹腔镜手术均顺利，术后出现肺部感染、胸腔积液2例，吻合口瘘1例，积极处理后痊愈出院，术后病理结果提示符合胃类癌。结论：胃类癌具有生长缓慢、恶性程度相对较低、临床表现不典型、预后相对其他消化道肿瘤较好的特点，腹腔镜下胃类癌手术治疗，疗效满意。
作者：景化忠；李三党；韩晓鹏；李洪涛；朱万坤；刘宏斌 刊期： 2015年第13期
目的：探讨ZEB-1对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。方法：构建干扰ZEB-1的质粒，转染至A548细胞株，运用体外增殖、迁移、侵袭实验来观察ZEB-1表达下调后对非小细胞肺癌细胞株A549生物学行为的影响。结果：下调ZEB-1的表达可降低A549细胞株的增殖、迁移和侵袭能力。结论：ZEB-1表达水平与非小细胞肺癌侵袭转移的能力显著相关。
作者：牛玉捷；信波；庞海林；刘乐乐；申炜炜；张贺龙 刊期： 2015年第13期
microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子，在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明，miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究进展等方面作一综述。
作者：江文洋；任杰；范国华；康敢军；陈蕾 刊期： 2015年第13期
目的：探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法：选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组，同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组，观察比较两组患者治疗后临床效果。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组优良率及总有效率比较，观察组均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率，对照组均明显高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法：对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗，采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果：167例乳腺癌患者，新辅助化疗完全缓解（ CR ）24例（14.4%），其中病理完全缓解（ PCR ）20例（12%），部分缓解（ PR）90例（53.9%），病情稳定（ SD）43例（25.7%），疾病进展（PD）10例（6%），总体有效率68.3%。单因素分析显示：肿瘤大小，钙化，ER、PR状态，化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义（ P＜0.05），肿瘤直径≤3cm，钼靶未见钙化，ER或PR阴性，化疗周期数≥4个，蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好，CR率较高。多因素分析显示：肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素，随着肿瘤大小的增加，CR率逐渐降低。结论：新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效，但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。
作者：张小飞；覃庆洪；练斌；于滢华；黄真；杨伟萍；韦长元；莫钦国 刊期： 2015年第13期
目的：研究对上皮性卵巢癌采用三氧化二砷（ Arsenic Trioxide，AS2 O3）与环氧化酶-2（ Cyclooxygen-ase-2，COX-2）抑制剂塞来昔布（ Celecoxib）联合用药的有效性及其机制。方法：以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象，采用MTT体外药敏试验、Hoechest33258凋亡染色、流式细胞仪检测凋亡及细胞周期、蛋白质印迹法检测环氧化酶-2、凋亡相关蛋白等方法在细胞水平检验AS2 O3和Celecoxib的单药及联合用药的有效性及可能的分子机制。结果：AS2 O3和Celecoxib对OVCAR-3细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用，两种药物单药的IC50值分别为4.72μmol/L和42.58μmol/L。两药联合后呈现明显的协同抗肿瘤效应，联合后的增殖抑制率和细胞凋亡率均大于任一单药作用，P＜0.05，联合用药组的q值分别为3.59和2.16，联合用药具有明显的G2/M期阻滞效应。蛋白质印记法结果显示，两药联合作用后，COX-2、bcl-2表达均低于单药组，bax和casPase-3表达均高于单药组。结论：AS2 O3和COX-2抑制剂Celecoxib对上皮性卵巢癌细胞株单药有效，联合后具有显著的协同抗肿瘤效应。
作者：高克非；曾根 刊期： 2015年第13期
目的：对比外阴癌局部扩大切除＋个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效，研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法：自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例，其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组），10例行外阴癌扩大局部切除＋个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果：研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开，经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例，占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%，无统计学差异，P=0.476。结论：相对于传统外阴广泛切除，外阴局部扩大切除＋个体化修复能降低术后切口延迟愈合率，改善外阴形态和功能，而不降低肿瘤控制率，是值得推荐的外阴癌治疗模式。
作者：李燕；彭汉伟；关明飞；朱安娜；黄萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨microRNA-130a（miR-130a）在非小细胞肺癌中的表达情况，并对其功能和分子机制进行研究。方法：收集50例非小细胞肺癌肿瘤组织和相对应的正常肺组织，采用 RT-PCR方法检测miR-130a的相对表达量，并分析其与临床病理资料的相关性。采用体外转染法将miR-130a抑制剂瞬时转染到A549细胞后，应用real-time PCR检测A549细胞中miR-130a的表达情况。CCK8实验检测细胞转染后的增殖变化。Western blot检测转染后细胞中Smad4的表达变化。结果：肺癌组织中miR-130a的表达水平明显高于正常肺组织（ P＜0.05）；miR-130a的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期明显相关（ P＜0.05）。与对照组比较，A549细胞转染miR-130a抑制剂后miR-130a表达水平明显下调，细胞增殖率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；转染miR-130a抑制剂后，肺癌细胞中Smad4的表达水平明显上调。结论：miR-130a在NSCLC组织中表达上调，可能部分通过下调Smad4的表达来促进肺癌细胞的增殖和转移。
作者：张海涛；王翠翠；任凌燕；桂伟伟；冯慧 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法：对胸腔镜下肺叶切除术的62例肺癌患者临床资料进行回顾性分析，包括手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸腔引流管留置时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数及并发症发生的情况。结果：62例早期肺癌患者经胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫，其中2例中转开胸。手术时间（195±57）min，术中出血量（227±153）ml，术后胸液总量（1595±1038）ml，术后胸腔引流管留置时间（7.2±3.1）d，术后住院天数（9.3±3.2）d，淋巴结清扫（4.1±1.3）组，人均（14.0±8.6）枚，全组无严重并发症。结论：胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点，对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果，是早期周围型肺癌安全、可行的手术方式。
作者：李国；王建利；陈武；黄柳桓；党育涛；李云峰；高江平 刊期： 2015年第13期
目的：分析肿瘤血管内皮特异性靶向肽GX1在结肠癌与肺癌中的显像差异，探讨GX1在胃肠道肿瘤早期诊治的应用价值。方法：构建荷人结肠癌、肺癌移植瘤裸鼠模型，99 Tcm 直接法制备99 Tcm -GX1，经尾静脉分别注入荷人结肠癌、肺癌小鼠体内，SPECT显像连续追踪24h，观察99 Tcm -GX1在结肠癌与肺癌中显像差异，计算机勾划肿瘤及心脏感兴趣区，比较两组T/NT比值差异。结果：99 Tcm 直接法标记GX1，所得标记率在90%以上，无需纯化，比活度大于200Ci/mmol，满足显像要求。结肠癌组荷瘤小鼠自8h起右后肢背侧肿瘤部位即可见放射性浓聚，并高于心血池本底，T/NT比值＞1，18h显影清晰，随时间延长T/NT比值总体呈递增趋势；肺癌组荷瘤小鼠8h右后肢背侧肿瘤部位无明显显影，自12h起肿瘤部位开始出现放射性浓聚，并高于心血池本底，18h显影清晰，T/NT比值随时间延长亦呈递增趋势。比较两组T/NT比值，自8h至24h，结肠癌组比值持续高于肺癌组。结论：GX1可靶向到结肠癌与肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织，并具有肿瘤标志物的影像学特征，与肺癌相比，GX1在结肠癌成像中具有更高的灵敏度、更高的体内肿瘤组织滞留率和更高的T/NT比率。结合早期胃癌中研究结果，GX1在胃肠道肿瘤早期时相探测方面较肺癌具有更多优势。
作者：惠晓丽；刘惊涛；刘洋；殷继鹏；方如塘；李明；吴开春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor，SFT）的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、生物学行为及预后。方法：收集12例孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料和免疫组化染色，并结合文献进行分析讨论。结果：12例孤立性纤维性肿瘤平均发病年龄为40.2（29-70）岁，多发生于胸腔、腹腔，其中1例为恶性SFT。镜下肿瘤细胞多为梭形细胞，少细胞区和多细胞区相间，两者间隔以瘢痕样透明变性粗胶原纤，可见分枝状的血管外皮瘤样区。免疫表型：梭形细胞Vimentin、CD34和CD99弥漫强阳性，不同程度表达Bcl-2、SMA、EMA、Desmin、S-100。结论：SFT属于中间生物学行为的肿瘤，可复发或转移。少数SFT虽然具有实体富于细胞纤维肉瘤样模式，但其生物学行为仍然相对良性。一些组织学良性的SFT在术后10年也可复发和转移，“去分化SFT”预后差。
作者：马丽梅；曾林华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨自制灌注液保留膀胱灌注预防急性放射性膀胱反应的临床治疗效果。方法：将50例Ⅱb-Ⅲb 期宫颈癌放疗患者随机分为两组，对照组给予常规抗感染、止血对症处理。治疗组在此基础上自放疗之日起给予自制灌注液每晚睡前一次保留膀胱灌注，直至放疗结束。结果：治疗组放疗结束后膀胱反应程度明显低于对照组（ P＜0.05）。结论：自制膀胱灌注液能有效预防和控制放射性膀胱反应，提高患者放疗效果和生活质量。
作者：张素英；李颖楣；祖卫；边建良；宫香宇 刊期： 2015年第13期
目的：分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法：分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料，比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果：两组相比，青年组胃癌患者以女性多见，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高，分化程度更低，浸润程度更深，易出现腹痛，具有遗传因素（ P＜0.05）。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论：青年胃癌以高度恶性弥漫性为主，与遗传关系密切，易误诊漏诊，确诊时多为进展期，故应注重其早期筛查，早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。
作者：叶春；吴国强；李瑾；蒋会勇；张成；张雪峰 刊期： 2015年第13期
miRNA（ microRNA）是一类非编码的微小RNA，其成熟体通过与靶mRNA 3ˊ端非编码区特异性结合，可在翻译和转录后水平调控靶基因的表达。有研究表明miRNA与细胞的发展、分化、凋亡和增殖有着密切的关系。miR-21（microRNA-21）作为miRNA的一个重要分子，在肿瘤的形成和耐药中发挥着重要作用。在众多耐药肿瘤细胞中，miR-21通过下调靶基因PTEN从而抑制肿瘤细胞的凋亡，增加肿瘤细胞的生长、转移和侵袭。本文就miR-21通过作于其靶基因PTEN与肿瘤耐药的关系作一综述。
作者：陈彭；刘利 刊期： 2015年第13期
目的：探讨晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤相关物质（ BXTM）含量检测及临床价值。方法：检测250例有复发转移的晚期恶性肿瘤患者、60例无复发转移患者和60例健康体检者血清BXTM含量。结果：晚期恶性肿瘤组BXTM均值为（112.10±20.20）U/ml，阳性率为72.8%。无复发转移患者BXTM均值为（92.35±12.25）U/ml，阳性率为25.0%。正常对照者BXTM均值为（91.28±9.35）U/ml，阳性率为16.7%。复发转移患者血清BXTM含量明显高于无复发转移患者及正常对照者（ P＜0.05）。无复发转移患者和正常对照者血清BXTM含量无差异（ P＞0.05）。治疗有效或稳定的患者化疗前血清 BXTM 含量及其阳性率均低于疾病进展的患者（ P＜0.05）。结论：血清BXTM检测具有较高的敏感性、特异性和广谱性，临床上可用作晚期恶性肿瘤诊断、疗效判断以及随访检测的参考指标。
作者：朱美琴；申维玺；夏俊贤；田忠凯；陈亦欣；叶建增 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
