马丽梅；曾林华
目的：观察结肠癌转移相关基因（ MACC1）和肝细胞生长因子受体（ C-met）蛋白在食管癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学EnVinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况，分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果：MACC1和C-met在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关（ P＜0.001）。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论：食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高，C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关，MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。
作者：杨锋；王磊；钟代星；黄立军；姜涛；张志培 刊期： 2015年第13期
目的：分析手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ ALA-PDT）治疗皮肤基底细胞癌的临床疗效。方法：皮肤基底细胞癌患者30例，按抛硬币法分为观察组和对照组，每组15例。观察组患者于术前开始进行ALA-PDT治疗，每周1次，共3-7次，然后进行手术治疗，对照组患者只采取手术切除，随访16-25个月。比较两组治疗一期愈合率、有效率，并评价疗效。结果：观察组患者总有效率为100%（15/15），对照组总有效率为86.7%（13/15），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗一期愈合率、不良反应率差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论：手术联合ALA-PDT治疗皮肤基底细胞癌具有有效、安全等优点。
作者：朴冰；何伟；孙文兰；崔英；王丽梅 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响，观察不同放疗方式与生存率的关系。方法：收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例，其中37例接受常规二维放疗，80例接受三维放射治疗，放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy，瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy，4例未接受放疗，雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年，每半年复查至5年，以后每年复查，放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果：全组3年生存率为97.0%，5年生存率为95.0%，5年无瘤生存率为95.0%，局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（ P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧，但无明显统计学差异（P=0.210），二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（ P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关，发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（ P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%，5年生存率为98.0%，T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%，差异具有统计学意义（ P=0.014）。结论：保乳术后行局部放疗明显延长生存时间，三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现，但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。
作者：李凤虎；常建英；洪卫；李杰慧；栗惠琴；冉立 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种基于荧光偏振技术快速、特异的检测体系，并将该体系用于检测肺癌标本中EGFR基因19、21外显子的突变丰度，以便更加全面、准确地预测靶向药物疗效以及指导临床靶向药物选择。方法：应用Primer Premier 5.0软件在EGFR基因19、21号外显子突变区域上下游处设计19、21外显子各自的通用PCR引物，并设计覆盖各自突变区域的两对荧光标记探针（突变型和野生型）。以包含野生型（19、21）和突变型（19、21）的质粒分别为4种阳性标准品，空载体为阴性标准品，分别作为模板进行PCR扩增反应，将扩增结果应用荧光偏振仪进行检测，以建立突变丰度测量体系。后，对51例肺腺癌标本进行检测，并计算出各自的突变丰度。结果：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果与直接测序法结果无统计学差异，且低检测浓度为40拷贝/μl，低检测含量可达10%。本法可提供更全面的瘤内基因变异丰度分析，有利于指导临床用药。结论：荧光偏振检测EGFR基因19、21外显子突变结果不仅灵敏度与特异性高，还能提供全面的瘤内异质性分析指标，可为临床肺癌个体化治疗效果提供预测依据。
作者：杨阳；姜英浩；陈亚楠；强少盈；郑智坤；张菊；刘文超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法：6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查，其中2例行MRI增强扫描。结合文献，回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果：本组患者主胰管型5例，混合型1例。CT表现：主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张，呈分叶状囊性表现，其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描：胰腺导管不规则扩张，T1 WI扩张胰管呈均匀低信号，2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2 WI扩张胰管呈高信号，壁结节显示不清。压脂T1 WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论：CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。
作者：陆永文；谢乐华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法：回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶，均经超声引导下空芯针穿刺活检，术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验，评估的内容包括低估率、高估率、不同大小（小肿瘤组：＜1.0cm，中间组：1.0-2.5cm，大肿瘤组：＞2.5cm）病灶的诊断符合率。结果：穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simPle κ=0.52；95%CI，0.38-0.61），穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%（61/68）， Grade 2级诊断符合率66.7%（120/180），Grade 1级诊断符合率65.8%（25/38）。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%，总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时，穿刺活检容易出现较高的低估率，大肿瘤组42.4%，中间组21.9%，小肿瘤组16.0%（P＜0.003）。结论：超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌，肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性，造成较高的低估率。
作者：胡玲；程文；韩雪；邵华；孙一欣；王秋程；孔祥崇；董婧 刊期： 2015年第13期
microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子，在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明，miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究进展等方面作一综述。
作者：江文洋；任杰；范国华；康敢军；陈蕾 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
目的：评估经后腹腔镜分离肿瘤，显露肾蒂，分离肾周脂肪后辅助小切口在部分早期肾细胞癌治疗中的临床疗效。方法：对于肿瘤直径大于4cm的周围性肿瘤及中央型、肾门旁肿瘤，采用腹腔镜下分离肾周脂肪，显露肾蒂后辅助小切口行肾部分切除，21例肾肿瘤患者术前均行CT平扫＋增强。随机选取我科同期完全腹腔镜下肾部分切除16例作比较。结果：21例患者手术均顺利完成，肾蒂阻断时间为（22.90±3.72） min，平均手术时间为（189.71±12.99）min，术中出血量为（262.90±56.84）ml。瘤剜除术后病理示透明细胞癌15例，嫌色细胞癌2例，嗜酸性细胞瘤3例，肾血管平滑肌脂肪瘤1例，无1例切缘阳性。随访5-10个月，无1例术后复发。与同期16例完全腹腔肾肿瘤剜除术比较，肾蒂阻断时间、平均手术时间明显缩短（ P＜0.005），术中出血量无统计学差异。结论：对于中央型肿瘤、肾门旁肿瘤及大于4cm的外周性肿瘤，后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术明显减少肾热缺血时间及手术时间，保证肿瘤切缘阴性，结合了腹腔镜手术和传统开放手术的优势，降低手术难度，值得进一步推广运用。
作者：杨旭凯；王养民；王施广；周逢海；常德辉；蓝天；杨琦；张斌；苗鹏程；黄创 刊期： 2015年第13期
目的：对比外阴癌局部扩大切除＋个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效，研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法：自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例，其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组），10例行外阴癌扩大局部切除＋个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果：研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开，经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例，占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%，无统计学差异，P=0.476。结论：相对于传统外阴广泛切除，外阴局部扩大切除＋个体化修复能降低术后切口延迟愈合率，改善外阴形态和功能，而不降低肿瘤控制率，是值得推荐的外阴癌治疗模式。
作者：李燕；彭汉伟；关明飞；朱安娜；黄萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨microRNA-130a（miR-130a）在非小细胞肺癌中的表达情况，并对其功能和分子机制进行研究。方法：收集50例非小细胞肺癌肿瘤组织和相对应的正常肺组织，采用 RT-PCR方法检测miR-130a的相对表达量，并分析其与临床病理资料的相关性。采用体外转染法将miR-130a抑制剂瞬时转染到A549细胞后，应用real-time PCR检测A549细胞中miR-130a的表达情况。CCK8实验检测细胞转染后的增殖变化。Western blot检测转染后细胞中Smad4的表达变化。结果：肺癌组织中miR-130a的表达水平明显高于正常肺组织（ P＜0.05）；miR-130a的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期明显相关（ P＜0.05）。与对照组比较，A549细胞转染miR-130a抑制剂后miR-130a表达水平明显下调，细胞增殖率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；转染miR-130a抑制剂后，肺癌细胞中Smad4的表达水平明显上调。结论：miR-130a在NSCLC组织中表达上调，可能部分通过下调Smad4的表达来促进肺癌细胞的增殖和转移。
作者：张海涛；王翠翠；任凌燕；桂伟伟；冯慧 刊期： 2015年第13期
目的：获得融合表达的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒，为后续基于SIV Gag蛋白的Her2病毒样颗粒疫苗的制备奠定实验基础。方法：将Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（ simian immunodeficiency virus， SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的Her2/ECD-sf162/TM PFastBac重组表达载体，转座大肠杆菌E. coli DH10Bac菌株，获得重组杆粒，在昆虫细胞中表达获得重组杆状病毒，Western blot方法对该病毒进行鉴定。结果：构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒表达载体经PCR鉴定正确，转染昆虫细胞后获得了重组杆状病毒，该融合杆状病毒蛋白可与抗Her2抗体发生免疫反应。结论：成功构建的Her2/ECD-sf162/TM杆状病毒可用于Her2病毒样颗粒疫苗的制备。
作者：李谨革；龙敏；王希；董柯；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2015年第13期
目的：探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果：常规超声误漏诊8例，3例误诊为胆泥，2例误诊为慢性胆囊炎胆结石，2例误诊为胆囊息肉，1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论：超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率，对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
作者：杨伟；司芩；夏炳兰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨luteolin对血管的抑制机制。方法：采用不同浓度luteolin处理人微血管内皮细胞，观察luteolin对内皮细胞生长，乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的内皮细胞趋化抑制作用。并探讨luteolin对内皮细胞中IL-8信号激活的抑制作用，及luteolin对血管生成抑制作用机制。结果：Luteolin对人微血管内皮细胞细胞增殖抑制作用明显（ P＜0.01）。Luteolin可抑制乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的内皮细胞趋化作用（ P＜0.01），并明显抑制IL-8对内皮细胞ERK及AKT的激活。结论：Luteolin可抑制人微血管内皮细胞增殖及乳腺癌细胞MDA-MB 231培养液介导的趋化作用，并可抑制IL-8对人微血管内皮细胞的信号激活作用，luteolin抗血管生成作用在预防恶性肿瘤复发及转移中可能有重要的作用。
作者：李文仿；欧琴；王耕；赵宗彬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法：对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗，采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果：167例乳腺癌患者，新辅助化疗完全缓解（ CR ）24例（14.4%），其中病理完全缓解（ PCR ）20例（12%），部分缓解（ PR）90例（53.9%），病情稳定（ SD）43例（25.7%），疾病进展（PD）10例（6%），总体有效率68.3%。单因素分析显示：肿瘤大小，钙化，ER、PR状态，化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义（ P＜0.05），肿瘤直径≤3cm，钼靶未见钙化，ER或PR阴性，化疗周期数≥4个，蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好，CR率较高。多因素分析显示：肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素，随着肿瘤大小的增加，CR率逐渐降低。结论：新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效，但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。
作者：张小飞；覃庆洪；练斌；于滢华；黄真；杨伟萍；韦长元；莫钦国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法：对胸腔镜下肺叶切除术的62例肺癌患者临床资料进行回顾性分析，包括手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸腔引流管留置时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数及并发症发生的情况。结果：62例早期肺癌患者经胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫，其中2例中转开胸。手术时间（195±57）min，术中出血量（227±153）ml，术后胸液总量（1595±1038）ml，术后胸腔引流管留置时间（7.2±3.1）d，术后住院天数（9.3±3.2）d，淋巴结清扫（4.1±1.3）组，人均（14.0±8.6）枚，全组无严重并发症。结论：胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点，对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果，是早期周围型肺癌安全、可行的手术方式。
作者：李国；王建利；陈武；黄柳桓；党育涛；李云峰；高江平 刊期： 2015年第13期
miRNA（ microRNA）是一类非编码的微小RNA，其成熟体通过与靶mRNA 3ˊ端非编码区特异性结合，可在翻译和转录后水平调控靶基因的表达。有研究表明miRNA与细胞的发展、分化、凋亡和增殖有着密切的关系。miR-21（microRNA-21）作为miRNA的一个重要分子，在肿瘤的形成和耐药中发挥着重要作用。在众多耐药肿瘤细胞中，miR-21通过下调靶基因PTEN从而抑制肿瘤细胞的凋亡，增加肿瘤细胞的生长、转移和侵袭。本文就miR-21通过作于其靶基因PTEN与肿瘤耐药的关系作一综述。
作者：陈彭；刘利 刊期： 2015年第13期
目的：探讨Sema3A在胃癌中的表达及意义。方法：利用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测正常健康人及胃癌患者血清中Sema3A表达的差异性。应用实时荧光定量聚合酶链反应（ Real time PCR）检测胃癌细胞系、人正常胃黏膜细胞中Sema3A mRNA的表达差异。应用免疫印迹法（ Western Blot）检测胃癌细胞系、人正常胃黏膜细胞中Sema3A 蛋白的表达差异。结果：与正常健康对照者相比，Sema3A在胃癌患者血清中表达下降（P＜0.001），且与胃癌患者的年龄、肿瘤分化程度相关（P＜0.05）。人转移潜能胃癌细胞株MKN-28M、MKN-28NM中Sema3A mRNA和蛋白表达量明显低于人正常胃黏膜细胞（ P＜0.05），且在高转移潜能MKN-28M细胞中表达量低（ P＜0.05）。结论：与正常对照组相比，Sema3A在胃癌患者血清、人胃癌细胞株中均表达下降，且在胃癌高转移潜能MKN-28M细胞中表达低，提示Sema3A在胃癌的发生发展中具有重要作用，可能扮演着抑癌基因的作用。
作者：骞佩；崔兆勋；王亚芳；庞海林；聂娜；张贺龙；刘理礼 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
