陆永文；谢乐华
人附睾蛋白4（ HE4）是一种新型肿瘤标志物，本文从HE4的结构、表达、功能在妇科肿瘤应用，包括其对卵巢癌早期诊断，监测，预后及复发，进行综述，同时对其在肺癌肾纤维化，泌尿系统移行细胞癌中的表达亦进行了综述。后对目前检测HE4的两种方法酶联免疫吸附法与电化学发光法进行比较。
作者：黄津；杨宏伟；王毅 刊期： 2015年第13期
目的：检测胰腺导管腺癌中NDRG1及MMP-7的表达，探讨其与临床病理特征的关系，并分析二者在胰腺癌诊断及治疗中的意义。方法：胰腺导管腺癌标本86例，胰腺导管腺癌癌旁正常胰腺组织86例，应用免疫组化法检测NDRG1和MMP-7蛋白的表达情况，检测其表达水平与临床病理特征的关系及二者的统计学相关性。结果：NDRG1和MMP-7表达于胰腺导管腺癌导管内皮细胞膜及细胞质，平均光密度值分别为0.1934±0.0327及0.1876±0.0249，在癌旁正常胰腺组织中NDRG1、MMP-7平均光密度值分别为0.1323±0.0243及0.1156±0.0297，二者差异有统计学意义（ P＜0.01；P＜0.05）。NDRG1高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P＜0.05；P＜0.01；P＜0.05）。MMP-7高表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移呈正相关性（ P均＜0.05）。SPearman rank相关分析结果显示，NDRG1及MMP-7呈统计学正相关性（ r=0.267，P＜0.05）。结论：NDRG1和MMP-7蛋白表达增高与胰腺导管腺癌的发生、发展及侵袭转移有关。NDRG1和MMP-7在胰腺导管腺癌组织中的表达相关，二者联合检测可作为胰腺癌预后判断及治疗的靶向候选基因。
作者：张小薄；高峰；谭晓冬；周磊；王怀涛；任宇鹏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法：分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料，观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果：在110例宫颈癌根治术患者中，28例感染泌尿系统疾病，占25.5%；尿潴留感染者37例，占33.6%；其他并发症感染者为5例，占4.5%。分离出99株病原菌，其中革兰阳性菌34株，占34.3%；革兰阴性菌50株，占50.5%；其他菌种15株，占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强，其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强，对去甲万古霉素耐药性低，尤其是革兰阴性菌。结论：宫颈癌根治术患者易发生院内感染，应正确掌握病原菌的感染分布状况，合理使用抗菌药物。
作者：张宇靖；辛志泳；马媛媛 刊期： 2015年第13期
目的：明确华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。方法：用不同浓度（1、10、100、1000μg/ml）华蟾素作用于人宫颈癌HeLa细胞24、48、72h，然后用MTT法检测不同浓度华蟾素对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响。用流式细胞术（ FCM）检测华蟾素对HeLa细胞周期的影响。划痕实验观察华蟾素对HeLa细胞迁移能力的影响。结果：MTT法结果示华蟾素可显著抑制宫颈癌HeLa细胞增殖，其抑制率呈时间、浓度依赖性；FCM结果示华蟾素可使宫颈癌HeLa细胞的G0/G1期延长，S期缩短。细胞划痕实验结果示华蟾素可降低宫颈癌HeLa细胞的迁移能力。结论：华蟾素可抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、阻滞细胞周期、降低迁移能力。
作者：黄美华；朱晨宇；商远方 刊期： 2015年第13期
肾母细胞瘤（ Wilmsˊtumor，WT）是儿童肾脏常见的恶性肿瘤，其发病是多基因协同作用的复杂过程。其主要临床表现为腹胀或腹部包块，手术治疗是WT的主要治疗手段，不推荐正式的淋巴结清扫术。肾母细胞瘤对放化疗敏感，根据分期及组织学分型进行辅助放化疗是综合治疗较为重要的部分。其预后与肿瘤分期、组织学分型、年龄及生物预后标志物有关。
作者：许涛；景红霞；李林均 刊期： 2015年第13期
目的：观察结肠癌转移相关基因（ MACC1）和肝细胞生长因子受体（ C-met）蛋白在食管癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学EnVinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况，分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果：MACC1和C-met在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关（ P＜0.001）。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论：食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高，C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关，MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。
作者：杨锋；王磊；钟代星；黄立军；姜涛；张志培 刊期： 2015年第13期
目的：探讨低浓度乙醇对胰腺癌细胞凋亡的诱导作用。方法：用含不同浓度乙醇（0%、2%、4%和6%）培养液培养胰腺癌细胞。CCK8法检测不同浓度乙醇对胰腺癌细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞的凋亡。实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因casPase-8 mRNA、casPase-9 mRNA的表达水平变化，West-ern blot检测casPase-3蛋白表达水平的变化。结果：低浓度乙醇可抑制胰腺癌细胞的增殖，随着浓度的增加，细胞存活率明显下降，与对照组（0%组）相比均有统计学差异（P＜0.05）。流式细胞仪检测显示2%、4%和6%乙醇组均可诱导细胞凋亡，与对照组（0%组）相比均有统计学差异（ P＜0.05）。casPase-8 mRNA在2%、4%和6%乙醇组的表达与对照组相比未见明显增加（ P＞0.05），而casPase-9 mRNA在2%、4%和6%乙醇组中的表达均增加，且与对照组相比均有统计学差异（ P＜0.05）。活性casPase-3蛋白在2%、4%和6%乙醇组中均有表达，而对照组未见活性casPase-3蛋白的表达。结论：低浓度乙醇可诱导胰腺癌细胞凋亡。
作者：张文颖；伊庆强；袁海花；刘峰；王美玲 刊期： 2015年第13期
目的：探讨围手术期早期应用振动排痰机对食管癌患者术后肺部感染发病状况的影响。方法：将2013年1月-2013年12月期间148例食管癌患者进行随机分组。分为干预组（共74例）及对照组（共74例），比较两组患者术后肺部感染的发生情况。结果：比较两组排痰效果显示：肺部感染率为9.46%（14/148），其中干预组为4.05%（3/74），显著低于对照组14.86%（11/74）（P=0.025）。干预组咳嗽持续时间（2.4±1.20）d，显著短于对照组（4.07±3.30）d（P=0.023）。排痰量干预组为（16.1±1.24）ml，显著高于对照组（12.67±1.02）ml（P=0.014）。比较呼吸功能监测指标显示：干预组术后呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、临床肺部感染评分（CPIS）均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：围手术期早期应用振动排痰机排痰，可减少食管癌患者肺部感染的发生。
作者：刘雅；郭萍利；郝楠；李静；李芬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨膀胱癌组织中DNMT蛋白表达水平与肿瘤增殖和凋亡程度的相关性。方法：收集膀胱癌组织标本80例和正常膀胱组织标本80例进行DNMT蛋白免疫组化分析。同时选择ABS-1膀胱癌细胞分为空白组、对照组、实验组。空白组加入常规培养基，对照组转染50nmol/L的空载体，实验组转染50nmol/L DNMT1 siRNA载体，然后进行肿瘤的增殖与凋亡分析。收集细胞进行DNMT蛋白表达检测。结果：DNMT1蛋白在膀胱癌组织中的阳性表达率为42.5%，在正常膀胱组织中的阳性表达率为2.5%，对比差异明显（ P＜0.05）。转染后 DNMT1在空白组、对照组、实验组中的相对表达量分别为0.512±0.014、0.485±0.037和0.100±0.034，对比差异明显（P＜0.05）。实验组增殖性明显低于空白组和对照组，而细胞凋亡率明显高于空白组和对照组，组间对比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：膀胱癌组织与膀胱癌细胞中存在DNMT1蛋白过表达，抑制DNMT1蛋白表达能有效抑制肿瘤细胞的增殖和促进凋亡。
作者：王全玉；何炜；蔺强；李莉蕊；吴振启 刊期： 2015年第13期
miRNA（ microRNA）是一类非编码的微小RNA，其成熟体通过与靶mRNA 3ˊ端非编码区特异性结合，可在翻译和转录后水平调控靶基因的表达。有研究表明miRNA与细胞的发展、分化、凋亡和增殖有着密切的关系。miR-21（microRNA-21）作为miRNA的一个重要分子，在肿瘤的形成和耐药中发挥着重要作用。在众多耐药肿瘤细胞中，miR-21通过下调靶基因PTEN从而抑制肿瘤细胞的凋亡，增加肿瘤细胞的生长、转移和侵袭。本文就miR-21通过作于其靶基因PTEN与肿瘤耐药的关系作一综述。
作者：陈彭；刘利 刊期： 2015年第13期
目的：对比外阴癌局部扩大切除＋个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效，研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法：自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例，其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组），10例行外阴癌扩大局部切除＋个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果：研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开，经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例，占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%，无统计学差异，P=0.476。结论：相对于传统外阴广泛切除，外阴局部扩大切除＋个体化修复能降低术后切口延迟愈合率，改善外阴形态和功能，而不降低肿瘤控制率，是值得推荐的外阴癌治疗模式。
作者：李燕；彭汉伟；关明飞；朱安娜；黄萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法：对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗，采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果：167例乳腺癌患者，新辅助化疗完全缓解（ CR ）24例（14.4%），其中病理完全缓解（ PCR ）20例（12%），部分缓解（ PR）90例（53.9%），病情稳定（ SD）43例（25.7%），疾病进展（PD）10例（6%），总体有效率68.3%。单因素分析显示：肿瘤大小，钙化，ER、PR状态，化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义（ P＜0.05），肿瘤直径≤3cm，钼靶未见钙化，ER或PR阴性，化疗周期数≥4个，蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好，CR率较高。多因素分析显示：肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素，随着肿瘤大小的增加，CR率逐渐降低。结论：新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效，但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。
作者：张小飞；覃庆洪；练斌；于滢华；黄真；杨伟萍；韦长元；莫钦国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果：常规超声误漏诊8例，3例误诊为胆泥，2例误诊为慢性胆囊炎胆结石，2例误诊为胆囊息肉，1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论：超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率，对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
作者：杨伟；司芩；夏炳兰 刊期： 2015年第13期
microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子，在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明，miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究进展等方面作一综述。
作者：江文洋；任杰；范国华；康敢军；陈蕾 刊期： 2015年第13期
目的：分析乳腺癌合并高血压患者行改良根治术后伤口愈合不良的原因，探寻促进伤口愈合的方法。方法：随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的76例乳腺癌患者的临床资料，按是否并发高血压分为两组，对照组无并发症37例；并发高血压组39例，对比两组患者伤口愈合情况。结果：对照组平均置管时间（19.1±7.0）天，并发高血压组平均置管时间（29.3±18.3）天，引流量增多。与对照组比较，并发高血压组患者伤口愈合迟缓，两组患者术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论：并发高血压组乳腺癌患者行改良根治术后引流管留置时间较长，伤口愈合较迟缓。积极调控血压，维持血压平稳，术中术后正确医护，将有效促进患者伤口愈合，明显提高患者术后生活质量。
作者：张萍；马涛；宋卫；丁云；陆肖玮 刊期： 2015年第13期
目的：比较Gemox、DICE及ICE三种二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：收录2008年-2012年期间我院复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者共65例，根据不同的治疗方案分为Gemox组（17例）、DICE组（26例）、ICE组（22例）。观察每组的OR、PFS、OS率（2年）及主要不良反应。结果：Gemox组、DICE组、ICE组OR率分别为47.06%、61.54%和45.45%，有显著差异（ P＜0.05），三组PFS分别为（12.82±3.74）、（18.35±3.19）和（15.81±2.11）个月，OS 率（2年）分别为23.53%、46%、9.09%，P值分别为0.07和0.21，无明显差别。三组主要的不良反为血液学毒性、感染、肝功异常、末梢神经炎、胃炎、心肌酶升高，其中肝功异常、末梢神经炎、心肌酶升高三组无明显差别，P＞0.05，但血液学毒性、感染的发生率均ICE组高，而胃炎的发生率DICE高，有显著差异（ P＜0.05）。结论：在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中三组治疗方案PFS、2年OS率无明显差别，但OR率DICE方案高，ICE方案低。三组间主要不良反应肝功异常、末梢神经炎、心肌酶反应无差别；血液学毒性、感染发生率ICE组高；胃炎DICE组高。DICE方案与ICE方案及Gemox方案比较具有OR率高而感染、血液学毒性发生率低的特点，虽然胃炎发生率高，但均可以耐受。
作者：姜莉；田浴阳；贾垂明；陈雪；赵丽娜；刘志强；刘爱春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法：6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查，其中2例行MRI增强扫描。结合文献，回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果：本组患者主胰管型5例，混合型1例。CT表现：主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张，呈分叶状囊性表现，其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描：胰腺导管不规则扩张，T1 WI扩张胰管呈均匀低信号，2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2 WI扩张胰管呈高信号，壁结节显示不清。压脂T1 WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论：CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。
作者：陆永文；谢乐华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨自制灌注液保留膀胱灌注预防急性放射性膀胱反应的临床治疗效果。方法：将50例Ⅱb-Ⅲb 期宫颈癌放疗患者随机分为两组，对照组给予常规抗感染、止血对症处理。治疗组在此基础上自放疗之日起给予自制灌注液每晚睡前一次保留膀胱灌注，直至放疗结束。结果：治疗组放疗结束后膀胱反应程度明显低于对照组（ P＜0.05）。结论：自制膀胱灌注液能有效预防和控制放射性膀胱反应，提高患者放疗效果和生活质量。
作者：张素英；李颖楣；祖卫；边建良；宫香宇 刊期： 2015年第13期
目的：观察奥曲肽治疗放疗相关性腹泻的疗效。方法：2011年8月-2014年9月我院收治在放疗过程中出现Ⅱ-Ⅳ级腹泻的患者67例，Ⅱ-Ⅲ级患者应用奥曲肽100μg皮下注射，每天3次，Ⅳ级患者给予奥曲肽25μg/h，持续泵入，每天8-12h，观察腹泻的治疗效果。结果：奥曲肽治疗67例放疗相关性腹泻的治愈率为85.07%，治疗后患者Karnofsky体力状态（ KPS）评分明显提高，未见明显不良反应。结论：奥曲肽治疗放疗相关性腹泻，尤其对Ⅱ-Ⅲ级腹泻有较好的疗效，安全可靠，有效改善患者生存治疗，保障放疗顺利进行。
作者：周红燕 刊期： 2015年第13期
目的：使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程，观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法：60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒，对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果：治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%），发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%），KPS评分上升率为43.3%，下降率为6.7%，两组比较差异有统计学意义。结论：扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率，有效提升放疗患者机体功能。
作者：黄辉；樊晓静 刊期： 2015年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
