芦钺；郑义
目的 采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)结合传统二维超声心动图探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左心力衰竭患者肺高压(PH)对右心室重构的影响.方法 对sRT-3DE检查LVEF＜50％的60例患者(病例组)根据肺动脉收缩压(PASP)及肺血管阻力(PVR)不同分为3个亚组:HF-NPH亚组15例,HF-PPH亚组15例,HF-RPH亚组30例,正常健康人35名为对照组.对两组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析.结果 与对照组比较:病例组右心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、基底部横径(D1)、长径(ID)、D1/中间横部径(D2)、射血分数(EF)减小.与HF-NPH亚组比较,HF-PPH亚组右心室ESVI、D1/D2、LD/D2增大.与HF-PPH亚组比较,HF-RPH亚组右心室EDVI、ESVI、D2增大,右心室EF、LD/D2减低.PVR与PASP、右心室EF与左心室EF、右心室LD与左心室LD呈正相关性(r=0.765、0.628、0.725;P均＜0.01),PVR与右心室EF呈负相关(r=-0.715,P＜0.01),且高于与PASP的相关性(r=-0.623,P＜0.01).结论 sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可准确评估左心力衰竭患者的右心室重构,有助于判断右心室结构和功能状态.
作者：白洋；杨军；王旭；闫虹 刊期： 2016年第05期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检出颅内动脉瘤的影响因素.方法 回顾性分析204例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床、VCTDSA及3D-DSA资料,观测颅内动脉瘤的数量、位置、大小、颅内血管情况及减影后颅底骨质去除效果,计算VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阴性及阳性预测值,分析影响VCTDSA颅内动脉瘤诊断的相关因素.结果 204例SAH患者中3D-DSA共检出178例246个颅内动脉瘤,VCTDSA共检出180例248个颅内动脉瘤,其中多发动脉瘤51例119个.以3D-DSA为金标准,VCTDSA因血管痉挛及载瘤动脉解剖变异漏诊2个动脉瘤,因头部运动、血管痉挛及部分容积效应误诊4个动脉瘤.VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.17％ (244/246)、84.62％ (22/26)、98.39％ (244/248)、91.67％ (22/24).VCTDSA对大径≤3 mm的颅内动脉瘤的敏感度为96.72％ (59/61);对＞3 mm的颅内动脉瘤敏感度为1,00％ (187/187).结论 VCTDSA对颅内动脉瘤的诊断效能与3D-DSA相似;动脉瘤的大小、血管痉挛、载瘤动脉解剖变异及检查时的头部运动是影响VCTDSA诊断颅内动脉效能的主要因素.
作者：周孟；刘筱霜；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第05期
患者女,60岁,B超发现“盆腔包块”1年.CT:膀胱左前壁肿块,边界清晰,大小4.2 cm×5.2 cm×3.8 cm,位于膀胱壁内外,密度略不均匀;动脉期明显不均匀强化,瘤周较多纡曲血管影;延迟期持续强化.CTA示病灶由膀胱下动脉分支供血,呈血管包绕征(图1A).MRI:膀胱肿块呈T1WI等、低信号,T2WI等、高信号;DWI示病灶不均匀高信号(图1B);增强扫描明显不均匀持续强化,瘤周血管扩张(图1C).行膀胱全切除术,术中见肿瘤位于膀胱左前壁,质韧.病理:瘤组织由梭形和上皮样细胞组成,间质血窦丰富.免疫组化:HMB45(+,图1D),PNL2(+),PGP9.5(+),CD99(+).病理诊断:膀胱壁血管周上皮样细胞分化潜在恶性肿瘤.术后20个月随访CT检查未见异常.
作者：李长富；孟令平；官兵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效.方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节.MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果.结果 消融治疗后1h结节大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小.消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0～Ⅱ占93.24％(193/207);超声弹性成像评分为1～2分占87.92％ (182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强.消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85％(186/207);消融治疗后1h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带.穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变.结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法.
作者：张巍；李建民；粟景艳；潘小明；张晖；梁婷；陆伟；王大成 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性.方法 回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0～5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性.结果 MSCT诊断0～5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33％(14/15)、54.55％(6/11)、89.47％(34/38)、95.52％(64/67)、91.30％(21/23)、91.67％(11/12).MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68％(146/151),特异度为93.33％(14/15),准确率为96.38％(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82).结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率高.
作者：王明超；王志斌；李又洁；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值.方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能.结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94％ (30/38) vs 27.27％ (3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68％ (28/38) vs 18.18％ (2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89％ (22/38)vs 9.09％(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义.采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84％ (33/38),63.63％(7/11),89.18％(33/37),58.33％(7/12)和81.63％ (40/49).结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值.
作者：袁新春；肖帆；罗礼云；周爱云；蒋丽萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别甲状腺良恶性结节中的价值.方法 选取经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节40例(47个结节)、良性结节68例(83个结节),分析结节的形态、边界、边缘、内部回声、血流分布以及超声造影增强模式、剪切波速度值等超声特征并对其进行单因素分析,将有统计学意义指标作多因素L0gistic回归分析.结果 单因素分析显示低回声、边界模糊、不规则边缘、垂直生长、微钙化、内部血流、不均性增强及SWV鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P均＜0.001).多因素分析显示低回声、微钙化、高SWV值及不均匀增强模式与甲状腺癌相关(P均＜0.05).多因素分析诊断甲状腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.08％(121/130)、91.49％(43/47)、93.97％(78/83)、89.58％(43/48)和95.12％(78/82).结论 多因素分析可有效提高甲状腺癌诊断的准确率.低回声、微钙化、不均性增强模式以及高SWV值可作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠指标.
作者：金占强；何文；蔡文佳；张红霞；宋倩；余海歌；宋海漫 刊期： 2016年第05期
糖尿病肾脏疾病由慢性微血管病变引起,是以肾小球硬化为主要病理特征的糖尿病严重并发症.早发现、早诊断、早治疗可以有效控制糖尿病肾脏疾病的进展.目前,MR功能成像可以检测水分子扩散状态和血氧含量,在糖尿病肾脏疾病的早期诊断中有重要作用.本文对DWI、BOLD及DTI技术的原理及在糖尿病肾脏疾病诊断中的应用进行综述.
作者：姚永杰；朱炳印；郑玉荣；翟亚楠；朱道明；郭顺林 刊期： 2016年第05期
目的 探讨海马区DTI在男性痛风合并轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用价值.方法 病例组纳入男性痛风患者35例,其中痛风合并MCI(gout-MCI)亚组15例,痛风合并认知功能正常(gout-CN)亚组20例,记录病例组患者高血尿酸水平及近5年平均血尿酸水平.另选取15名健康志愿者作为正常对照组.对所有受检者行简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后,行常规颅脑MR和DTI检查,测量并记录FA、ADC值,并进行统计学分析.结果 gout-MCI亚组患者近5年平均血尿酸水平低于gout-CN组患者(P＜0.05).gout-MCI亚组患者海马FA值低于gout-CN亚组及正常对照组(P＜0.05),gout-MCI亚组患者海马ADC值高于gout-CN组及正常对照组(P＜0.05).gout-CN亚组患者海马FA值、ADC值与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).gout-MCI亚组患者海马FA值与MoCA评分呈正相关(P＜0.05),与MMSE评分无相关性,右侧海马ADC值与MoCA评分呈负相关(P=0.04).结论 颅脑DTI技术可早期检测痛风合并MCI患者双侧海马的损伤.
作者：李灿；杨青；丛文斌；王云龙；胡亚彬；张景利 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾上腺非霍奇金淋巴瘤的声像图特征.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的13例肾上腺淋巴瘤的超声声像图特征.结果 13例肾上腺淋巴瘤患者累及双侧6例,单侧7例,共19个病灶,均为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型.肿块大小3.0～14.0 cm,平均(7.99±3.08)cm.18个病灶为低回声,1个表现为杂乱回声.内部回声均匀者10个,不均匀者9个,其中内部可见条索状稍强回声者7个,伴小片状无回声区4个.彩色多普勒示68.42％(13/19)肿块内未见明显血流信号,仅31.58％(6/19)内探及点状血流信号.此外,3个较大病灶不同程度累及同侧肾脏及其周围组织,1个伴下腔静脉栓子形成.结论 肾上腺非霍奇金淋巴瘤超声声像图多表现为边界清楚的规则低回声团块,肿瘤内无明显或仅见少许点状血流信号,但对于内部回声不均匀伴有液化等征象的病灶,不能完全除外淋巴瘤的可能.
作者：杨蕗璐；马琳；祁晓英；李加伍；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2016年第05期
患儿男,6岁,因“发现腭部一隆起性肿物1年余”人院,查体:硬腭左侧见一圆形肿物,质地中等,表面暗红色,呈颗粒状伴局部溃疡,上覆白色伪膜,无明显压痛.CT检查:平扫示腭骨左侧呈膨胀性骨质破坏,皮质不连续,内有分隔,周围有软组织肿块形成(图1A、1B);增强扫描见软组织肿块明显强化(图1C).CT诊断:造釉细胞瘤.行腭骨肿瘤切除术,术中见肿瘤组织呈鱼肉样,无包膜,受压迫骨组织呈陷坑状.病理检查:受检组织由成纤维细胞和组织细胞构成,成纤维细胞呈束状、车辐状弥漫性排列,间质黏液样水肿或红染胶原化,组织细胞散在分布,见Touton氏巨细胞,含铁血黄素沉着,少量核分裂象(图1D).免疫组化:Vim、CD68、AAT均为弥漫阳性,Lyso zyme(+),Ki 67(阳性细胞数约10％).病理诊断:良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH).
作者：郭珺；邓达标；张慈慈；张红 刊期： 2016年第05期
目的 定量评价双能量CT非线性融合优化对比对甲状腺结节图像质量的影响.方法 回顾性分析94例接受双源CT双能量增强扫描的甲状腺病变患者,分别比较80 kV(A组)、140 kV(B组)、线性融合0.3LB(C组)及非线性融合NLB(D组)4组图像中颈动脉、正常甲状腺组织及甲状腺病灶3个部位的CT值、SNR、CNR,比较4组图像的背景噪声.主观评分比较C、D两组对甲状腺病灶的包膜及内部结构的显示情况.结果 C组与D组背景噪声差异无统计学意义(P=0.59),小于A、B两组;A组与D组颈动脉、正常甲状腺组织及甲状腺病灶的CT值差异无统计学意义(P=0.49、0.08、0.08),大于其他两组.C、D两组正常甲状腺SNR差异无统计学意义(P=0.19),均大于A、B组(P均＜0.05);D组颈动脉SNR及CNR、甲状腺病灶SNR及CNR、正常甲状腺CNR均大于其他3组(P均＜0.05).C、D两组图像的主观评分分别为3.36±0.51、4.01±0.56,D组优于C组(P=0.02).结论 非线性融合可提高颈部图像质量,更清晰地显示甲状腺结节的包膜及乳头结构,对结节的CT定性诊断有一定的临床价值.
作者：赵雯；韩丹；黄益龙；蒋悦；金弋人；赵卫 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)评价类风湿关节炎(RA)患者手指关节亚临床活动性炎症反应的应用价值.方法 对临床缓解的30例RA患者480个手指关节(双手2～5指掌指关节和近节指间关节)滑膜区进行SMI检查,半定量评分系统对滑膜区血流进行分级,并与能量多普勒(PDUS)对比分析,比较两种检查结果的一致性.结果 临床缓解的30例患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为56.67％ (17/30)和26.67％(8/30),差异有统计学意义(P =0.035).在480个受检关节中,PDUS对滑膜区血流信号的显示率为8.54％(41/480),SMI血流信号显示率为12.50％(60/480),差异有统计学意义(P＜0.001).PDUS与SMI对滑膜血流分级结果有高度一致性(Kappa=0.732,P＜0.001).结论 SMI技术可更敏感地显示临床缓解期RA患者手指关节滑膜区异常血流信号.
作者：刘芳；朱家安；魏小雨；陈征 刊期： 2016年第05期
患者女,47岁.子宫多发性肌瘤5年.因“胸闷、呼吸困难伴双下肢水肿1周”就诊.体格检查:心率83次/分,律齐,胸骨左缘第4～5肋间闻及3级收缩期及舒张期吹风样杂音.超声心动图检查:右心房体积增大,内见一大小5.12 cm×2.60 cm低回声团,形态不规则,边界尚清晰(图1A),随心动周期摆动,肿块起源于下腔静脉,并蔓延至右心房,边界清晰,与下腔静脉管壁及右心房均无蒂相连(图1B).经腹血管超声检查:沿下腔静脉向下追踪可见该肿块向下延续至右髂总静脉,CEUS示动脉期下腔静脉内肿块呈快速线状高增强(图2),消退较慢,静脉期仍呈稍高增强.超声诊断:右髂总静脉、下腔静脉及右心房内低回声,考虑静脉内平滑肌瘤病累及右心房.后于外院手术经病理证实.术后随访1年暂未复发.
作者：刘丹；朱皖；周爱云 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术对乳腺肿物的鉴别诊断价值.方法 对82例资料完整的乳腺肿瘤患者(91个病灶)进行二维灰阶、CDFI检查,用传统指标构建乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类评估,并进行SMI检查,比较SMI与CDFI血管检出的差异.结合SMI成像特点对BI-RADS分类重新评估,分析SMI在BI-RADS评估中的价值.结果 CDFI血流检出率78.02％(71/91),SMI血流检出率85.71％(78/91).SMI模式下良恶性肿物Adler分级差异无统计学意义(P=0.06),中心血流与穿支血管有助于定性诊断.SMI结合BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿物的敏感度为95.45％(42/44),特异度为89.36％(42/47),准确率为92.31％(84/91).结论 在传统超声表现基础上,SMI有助于对乳腺肿物定性诊断,对BI-RADS分类调整更适用于富血供肿物.
作者：王希；田洁；刘千琪；吴长君 刊期： 2016年第05期
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P＜0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P＜0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48％(48/85),敏感度为88.00％(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82％(50/85),敏感度为100％(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
作者：李毓红；彭建春；代月黎 刊期： 2016年第05期
盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、血管和神经等组成,承托维持子宫、膀胱及直肠等盆腔脏器的正常位置,配合完成盆腔器官在不同状态下的协调活动[1],其中由肛提肌与其筋膜组成的盆膈起主要的支撑作用.盆底静脉血管瘤(pelvic floor venous angioma,PFVA)是盆底诸多血管中的静脉局部明显扩张而成的类球形结构,在一定条件下可以发生外凸、回位、增大、缩小及内部回声的动态改变,易误诊.本文回顾性分析PFVA的临床和超声检查资料,旨在提高该病的诊断准确率.
作者：李素和；王建华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值.方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析.结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大.并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P＜0.001).下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标.
作者：迟娇；周启昌；曾施 刊期： 2016年第05期
目的 采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维柬以及脑功能异常的脑区.方法 选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24).DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法.结果 病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均＜0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P＞0.05);DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P＜0.05).FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P＞0.05).ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶.结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据.
作者：吕贵文；范国光；金蓉；刘国浩 刊期： 2016年第05期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)注意缺陷型(ADHD-I)、混合型(ADHD-C)以及健康儿童在经典Go/Nogo抑制控制任务中脑功能激活的异同.方法 对19例ADHD-I(ADHD-I组)、21例ADHD-C(ADHD-C组)和25名健康儿童(HC组)进行Go/Nogo任务fMRI,采用SPM8软件处理功能数据,比较3组反应抑制和错误加工激活脑区的差异.结果 3组反应抑制差异的脑区主要位于左侧额下回和右侧额中回,ADHD-C在左侧额下回的脑激活水平高于ADHD-I(P＜0.001);3组错误加工差异脑区主要位于右侧额上回,而ADHD-C组与ADHD-I组激活脑区差异无统计学意义(P=1.000).结论 ADHD儿童在Go/Nogo任务中表现出的抑制控制脑功能受损,且ADHD-I和ADHD-C的反应抑制受损程度不同.
作者：王梦星；雷都；张慧；张记磊；张凯华；马骏；杜小霞 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
