芦钺；郑义
患者男,56岁,因“右侧睾丸胀痛20余天”入院.平卧位后胀痛缓解,无压痛、尿痛、尿急等不适.体格检查无异常.超声检查:右侧精囊腺区混合性肿物,约73 mm×55 mm,边界欠清,形态不规则,与前列腺分界不清,内部回声不均;CDFI可探及肿物内少量血流信号.MR检查:平扫示右侧精囊腺区团块状肿物,与右侧精囊腺分界欠清,双侧精囊腺、局部膀胱、直肠、前列腺受压移位,呈混杂长T1长T2(图1A),肿物内见多发片状囊变区域,呈水样信号,DWI呈高信号(图1B);增强扫描病变呈明显不均匀强化,约63 mm×64 mm×61 mm(图1C).行腹腔镜下肿物切除术,术中见肿物位于右侧精囊,直径约8 cm,腺体形态异常,与前列腺及周围筋膜紧密粘连;切开肿物,内可见豆腐渣样坏死物.病理检查:受检组织由梭形细胞构成,细胞排列紧密,核深染(图1D);免疫组化:CK(上皮+),CR(-),EMA(+-),SMA(-),S-100(-),inhibin(-),PLAP(-),Desmin(-),Vim(+),Bcl-2(+),CD34(-),CK19(-),Ki-67(+20％).病理诊断:精囊腺滑膜肉瘤.
作者：贝天霞；程敬亮 刊期： 2016年第05期
乳腺导管内乳头状病变是一类较少见的乳腺疾病,发病率低,病理类型较多.本文回顾性分析55例乳头状病变患者的超声表现,分析良性、高危(良性乳头状瘤伴不典型导管增生)、恶性乳头状病变的超声特征,以期为术前临床诊断提供帮助.
作者：杨培胜；乔玉文；黄淑华；刘新红 刊期： 2016年第05期
患者男,51岁,因“腹胀、腹围增大3月余,反复呕血、黑便2月余”入院.患者近3个月无明显诱因出现腹胀、腹围增大,于当地医院检查发现腹腔积液,对症治疗,症状无改善;近2个月反复呕血、黑便,后于上级医院拟诊为“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血、慢性肾功能不全”,行腹腔积液浓缩回输等治疗,症状仍无缓解.患者无肝炎、血吸虫感染、嗜酒和家族遗传病史,无腹部手术史.入院查体:消瘦体型,皮肤、巩膜无黄染,腹高度膨隆,腹壁静脉显露,肝脾未触及,移动性浊音、液波震颤阳性,双下肢无浮肿.胃镜示食管静脉重度曲张,有红色征,并行内镜下食管曲张静脉套扎术.增强CT示动脉期门静脉扩张并显影(图1),血管重建示肠系膜上动静脉瘘形成,肠系上静脉瘤样扩张,门静脉增粗(图2).行血管介入栓塞瘘口治疗.术中DSA见肠系膜上动脉发出3支扭曲血管与瘤状扩张的肠系膜上静脉沟通,分别超选至3支异常血管,以10枚不锈钢圈封堵分流道,再造影示异常分流道闭塞,肠系膜上动脉血管显影正常,肠系膜上静脉不显影(图3).术后患者腹胀减轻,腹围缩小.术后第3天,患者再次呕鲜血,行三腔二囊管压迫止血后拟再次行血管DSA检查,但患者及家属拒绝诊疗.
作者：谢正元；熊恺；郭武华 刊期： 2016年第05期
患儿男,6岁,因“发现腭部一隆起性肿物1年余”人院,查体:硬腭左侧见一圆形肿物,质地中等,表面暗红色,呈颗粒状伴局部溃疡,上覆白色伪膜,无明显压痛.CT检查:平扫示腭骨左侧呈膨胀性骨质破坏,皮质不连续,内有分隔,周围有软组织肿块形成(图1A、1B);增强扫描见软组织肿块明显强化(图1C).CT诊断:造釉细胞瘤.行腭骨肿瘤切除术,术中见肿瘤组织呈鱼肉样,无包膜,受压迫骨组织呈陷坑状.病理检查:受检组织由成纤维细胞和组织细胞构成,成纤维细胞呈束状、车辐状弥漫性排列,间质黏液样水肿或红染胶原化,组织细胞散在分布,见Touton氏巨细胞,含铁血黄素沉着,少量核分裂象(图1D).免疫组化:Vim、CD68、AAT均为弥漫阳性,Lyso zyme(+),Ki 67(阳性细胞数约10％).病理诊断:良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH).
作者：郭珺；邓达标；张慈慈；张红 刊期： 2016年第05期
患者男,60岁,高血压病史20余年,曾因主动脉夹层行主动脉夹层腔内支架隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE),术后1年出现进行性腰背部胀痛不适,近1个月加重并伴反酸、进食哽噎、饮水呛咳,偶有黑便.体格检查:贫血貌,余阴性.实验室检查:红细胞2.13×l012/L,血红蛋白59 g/L,血细胞比容0.189 I/L,血小板446×109/L.胃镜(图1):食管距门齿约25.0 cm见一较大憩室,内见大量黑褐色块状残留物.食管造影(图2):卧位时食管中段左后壁见对比剂溢出并潴留呈囊袋状,内见充盈缺损.主动脉CTA(图3):主动脉弓降部管腔内支架留置,弓部支架下壁见直径约0.8 cm破损并对比剂外漏,周围见6.5 cm×4.2 cm的稍低密度肿块及少许气体影,向下与食管腔相通;食管左侧壁囊状突出,内见团块状软组织密度影;考虑胸主动脉夹层支架置入术后假性动脉瘤-食管瘘形成.
作者：白玉凤；牛娟琴；成满平 刊期： 2016年第05期
患者男,32岁.主因“体检发现脾脏肿物”入院.查体未见异常.超声:脾上极见一类圆形低回声区,境界清晰,形态规则,内回声不均匀,CDFI示周边可见条状血流信号(图1).CT:于脾脏见类圆形略低密度灶,内密度均匀,边缘较清晰、光滑,可见浅分叶,直径约43 mm,CT值约29 HU;动脉期病变呈轻度不均匀强化,CT值约35 HU,静脉期持续强化,CT值约45 HU,延迟期病变显示略模糊,密度低于脾脏;考虑脾脏淋巴瘤可能(图2).行脾脏切除术.术中见脾脏约12 cm×8 cm×6 cm,肿物位于上极,大小约4.5 cm×5.4 cm×4.0 cm,质软,边界清,有包膜.病理:镜下可见肿块由大量梭形细胞构成;免疫组化:CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(-),Ki-67(阳性细胞＜1％),Vimentin(+);诊断脾脏炎性假瘤(图3).
作者：芦钺；郑义 刊期： 2016年第05期
目的 采用MRI体积分析技术评估肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者皮质下核团的体积改变.方法 采集25例ALS患者(ALS组)和25名健康对照(对照组)的MRI高分辨率图像,对皮质下核团的体积通过脑磁共振成像处理软件库(FSL)软件进行自动分析.将每个受试者的年龄、性别、教育年限、总颅内体积作为协变量,采用协方差模型的多协变量分析评估皮质下核团体积的组间差异.结果 ALS组双侧丘脑、左侧海马和右侧杏仁核体积较对照组明显减低.结论 通过MRI在体综合评估ALS皮质下核团的体积,发现ALS组双侧丘脑、左侧海马和右侧杏仁核的体积明显减小.
作者：周朝阳；张久全；魏鲁庆；尹训涛；罗春霞；胡俊；王健 刊期： 2016年第05期
目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值.方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉.之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析.结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系.结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757,26.42％),阴性557胎(557/757,73.58％);染色体异常56胎.其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎.颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系密切的两项软指标(P均＜0.01).结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿.不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义大.
作者：孙玲玲；邓学东；姜纬；王挺；孙健 刊期： 2016年第05期
糖尿病肾脏疾病由慢性微血管病变引起,是以肾小球硬化为主要病理特征的糖尿病严重并发症.早发现、早诊断、早治疗可以有效控制糖尿病肾脏疾病的进展.目前,MR功能成像可以检测水分子扩散状态和血氧含量,在糖尿病肾脏疾病的早期诊断中有重要作用.本文对DWI、BOLD及DTI技术的原理及在糖尿病肾脏疾病诊断中的应用进行综述.
作者：姚永杰；朱炳印；郑玉荣；翟亚楠；朱道明；郭顺林 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床较为常见的急腹症,主要依靠临床表现、病史以及影像学检查进行诊断.以往腹部X线平片为临床诊断肠梗阻的首选检查方法.CT尤其MSCT可显示梗阻的原因、部位并可判断肠管血运状况,可为肠梗阻的诊断提供更加明确的诊断信息,提高肠梗阻的检出率.本文对MSCT及其多种后处理技术在诊断肠梗阻方面的应用进展做一综述.
作者：李程博；刘晓城；闫林林；姜昊；姜慧杰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断甲状腺疾病的价值.方法 采用SWE技术对63例可疑甲状腺疾病患者进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),分析不同病变弹性参数的差异.结果 恶性结节及炎性病变SWV及EI较正常腺体明显增大(P＜0.05),良性结节SWV及EI与正常腺体比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性结节SWV及EI较良性结节明显增大(P＜0.05),恶性结节SWV及EI较炎性病变明显增大(P＜0.05).SWV及EI测值可重复性好.结论 SWE有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断.
作者：蔡文佳；何文；金占强；张红霞；宋海曼 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值.方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析.结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大.并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P＜0.001).下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标.
作者：迟娇；周启昌；曾施 刊期： 2016年第05期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)注意缺陷型(ADHD-I)、混合型(ADHD-C)以及健康儿童在经典Go/Nogo抑制控制任务中脑功能激活的异同.方法 对19例ADHD-I(ADHD-I组)、21例ADHD-C(ADHD-C组)和25名健康儿童(HC组)进行Go/Nogo任务fMRI,采用SPM8软件处理功能数据,比较3组反应抑制和错误加工激活脑区的差异.结果 3组反应抑制差异的脑区主要位于左侧额下回和右侧额中回,ADHD-C在左侧额下回的脑激活水平高于ADHD-I(P＜0.001);3组错误加工差异脑区主要位于右侧额上回,而ADHD-C组与ADHD-I组激活脑区差异无统计学意义(P=1.000).结论 ADHD儿童在Go/Nogo任务中表现出的抑制控制脑功能受损,且ADHD-I和ADHD-C的反应抑制受损程度不同.
作者：王梦星；雷都；张慧；张记磊；张凯华；马骏；杜小霞 刊期： 2016年第05期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者的左心室功能及同步性,并探讨MS各分组与RT-3DE测量的左心室射血分数(3D-EF)及收缩不同步指数(SDI)的相关性.方法 收集T2DM及MS患者95例,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准及T2DM诊断标准分为MS无T2DM组、T2DM无MS组和MS合并T2DM组,另选40名健康志愿者为对照组.采集左心室全容积图像,采用RT-3DE分析软件,获左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、3D-EF及同步性参数(Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％).其中Tmsv16-SD％为SDI.结果 与对照组比较,MS无T2DM组、T2DM无MS组、MS合并T2DM组的ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv1 6-Dif％、Tmsv12-Dif％升高,3D-EF减低(P均＜0.05).与MS无T2DM组、T2DM无MS组比较,MS合并T2DM组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv6-Dif％升高,3D-EF减低(P＜0.05);MS无T2DM组与T2DM无MS组间RT-3DE参数差异无统计学意义(P＞0.05).腹围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)与3D-EF(r=-0.57、-0.52、-0.46,P均＜0.05)呈负相关,与SDI呈正相关(r=0.48、0.63、0.55,P均＜0.05).结论 采用RT-3DE可准确评估T2DM及MS患者的左心室功能及同步性变化.MS无T2DM患者、T2DM无MS患者左心室功能及同步性损害相似,而MS合并T2DM患者损害进一步加重;WC、SBP、FBG是影响左心室的功能及同步性的主要因素.
作者：杨清；冉海涛；刘凤琴 刊期： 2016年第05期
类风湿关节炎(RA)是一类以关节滑膜病变为主要特征的慢性自身免疫性疾病.肌骨超声在RA的早期诊断、病情监测和预后评估中具有重要的作用,超声定性、定量和半定量评分系统可评估RA患者关节病变的范围和程度,超声整体评分系统可从患者整体水平对RA的疾病活动性和病变程度进行评价.本文对肌骨超声评分系统及其在RA中的应用进行综述.
作者：温朝美 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT双期增强扫描在诊断局灶性自身免疫性胰腺炎(f-AIP)中的价值.方法 对经临床或病理证实的26例f-AIP患者进行MSCT平扫、动脉期及门静脉期扫描.观察病灶动脉期、门静脉期的CT表现,并比较CT值.结果 f-AIP特征性CT表现包括均匀稍低密度灶(n=26)、门静脉期均匀强化(n=26)、鞘膜征(n=19)、胆总管下段狭窄及胰管狭窄(n=9).f-AIP动脉期、门静脉期CT值分别为(60.21士6.03)HU、(87.13±6.06)HU,门静脉期的CT值高于动脉期(t=22.65,P＜0.05).结论 MSCT双期增强扫描在f-AIP诊断中具有重要价值.
作者：史瑞华；司丽芳；李敏；蒋涛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同迭代重建技术在超低剂量肺动脉成像中的应用价值.方法 对30例临床疑似肺动脉栓塞患者行CT肺动脉成像,扫描采用80 kV管电压并开启自动管电流调制技术,分别采用滤波反投影法(FBP)、iDOSE4、迭代模型重建(IMR)重建图像.采用5分制评价肺动脉主干及其分支的图像质量,测量计算图像噪声值、SNR、CNR,记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、计算有效剂量(ED).比较不同重建技术图像噪声、SNR、CNR及主观图像质量.结果 30例患者的平均体质量指数(BMI)为(25.12±2.48) kg/m2;平均CTDIvol为(0.78±0.28) mGy;平均DLP为(30.46±11.34)mGy·cm,平均ED为(0.43±0.16)mSv.IMR、iDOSE4、FBP图像噪声依次增高(P＜0.05),SNR、CNR依次降低(P＜0.05),CT值差异无统计学意义(P＞0.05).IMR、iDOSE4图像的主观评分显著高于FBP(P＜0.05);IMR、iDOSE4图像可诊断率高于FBP(P＜0.05),IMR图像优良率高于iDOSE4 (P＜0.05).结论 采用80 kV联合IMR可保证肺动脉成像较高的图像质量,同时大大降低患者辐射剂量.
作者：王素雅；万娅敏；刘杰；高剑波；魏一娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值.方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能.结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94％ (30/38) vs 27.27％ (3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68％ (28/38) vs 18.18％ (2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89％ (22/38)vs 9.09％(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义.采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84％ (33/38),63.63％(7/11),89.18％(33/37),58.33％(7/12)和81.63％ (40/49).结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值.
作者：袁新春；肖帆；罗礼云；周爱云；蒋丽萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)评价类风湿关节炎(RA)患者手指关节亚临床活动性炎症反应的应用价值.方法 对临床缓解的30例RA患者480个手指关节(双手2～5指掌指关节和近节指间关节)滑膜区进行SMI检查,半定量评分系统对滑膜区血流进行分级,并与能量多普勒(PDUS)对比分析,比较两种检查结果的一致性.结果 临床缓解的30例患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为56.67％ (17/30)和26.67％(8/30),差异有统计学意义(P =0.035).在480个受检关节中,PDUS对滑膜区血流信号的显示率为8.54％(41/480),SMI血流信号显示率为12.50％(60/480),差异有统计学意义(P＜0.001).PDUS与SMI对滑膜血流分级结果有高度一致性(Kappa=0.732,P＜0.001).结论 SMI技术可更敏感地显示临床缓解期RA患者手指关节滑膜区异常血流信号.
作者：刘芳；朱家安；魏小雨；陈征 刊期： 2016年第05期
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P＜0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P＜0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48％(48/85),敏感度为88.00％(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82％(50/85),敏感度为100％(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
作者：李毓红；彭建春；代月黎 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
