赵雯；韩丹；黄益龙；蒋悦；金弋人；赵卫
患儿男,6岁,因“发现腭部一隆起性肿物1年余”人院,查体:硬腭左侧见一圆形肿物,质地中等,表面暗红色,呈颗粒状伴局部溃疡,上覆白色伪膜,无明显压痛.CT检查:平扫示腭骨左侧呈膨胀性骨质破坏,皮质不连续,内有分隔,周围有软组织肿块形成(图1A、1B);增强扫描见软组织肿块明显强化(图1C).CT诊断:造釉细胞瘤.行腭骨肿瘤切除术,术中见肿瘤组织呈鱼肉样,无包膜,受压迫骨组织呈陷坑状.病理检查:受检组织由成纤维细胞和组织细胞构成,成纤维细胞呈束状、车辐状弥漫性排列,间质黏液样水肿或红染胶原化,组织细胞散在分布,见Touton氏巨细胞,含铁血黄素沉着,少量核分裂象(图1D).免疫组化:Vim、CD68、AAT均为弥漫阳性,Lyso zyme(+),Ki 67(阳性细胞数约10％).病理诊断:良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH).
作者：郭珺；邓达标；张慈慈；张红 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现.方法 回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征.结果 单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS) LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例.10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主.2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸.结论 双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现.
作者：高凯波；吴坚；胡罗健；赵绍宏 刊期： 2016年第05期
患者女,47岁,入院前1年出现头痛、恶心、呕吐症状,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,并伴有言语、活动减少等,上述症状逐渐加重.专科查体:感觉、共济不配合.MRI:右侧额叶、右侧基底核区及双侧枕叶见多个散布的、大小不等、形态不规则的异常信号灶,病灶边界不清楚,周围见长T1长T2的水肿信号环绕,位于右侧基底核的病灶体积较大,约3.5 cm×3.0cm,有占位效应较明显,右侧侧脑室受压变形,中线轻度移位,T1WI上病灶以等信号为主,T2WI上以低信号为主,内部信号不均匀,可见多发长T1长T2囊泡影,增强扫描示病灶呈不规则花环样强化,周围水肿区域未见明显异常强化(图1A～1C).行颅内占位切除术、颅内减压术:术中见不规则病变组织附着于右顶部硬膜下及大脑镰旁,完全切除肿瘤组织,大小约为5.5 cm×5.0 cm×4.5 crn.病理:脑组织中片状坏死,并见囊腔,囊壁为无结构透明物,周围见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润;诊断:脑内泡型包虫病(图1D).
作者：张强；杨晓萍；叶建军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)评价类风湿关节炎(RA)患者手指关节亚临床活动性炎症反应的应用价值.方法 对临床缓解的30例RA患者480个手指关节(双手2～5指掌指关节和近节指间关节)滑膜区进行SMI检查,半定量评分系统对滑膜区血流进行分级,并与能量多普勒(PDUS)对比分析,比较两种检查结果的一致性.结果 临床缓解的30例患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为56.67％ (17/30)和26.67％(8/30),差异有统计学意义(P =0.035).在480个受检关节中,PDUS对滑膜区血流信号的显示率为8.54％(41/480),SMI血流信号显示率为12.50％(60/480),差异有统计学意义(P＜0.001).PDUS与SMI对滑膜血流分级结果有高度一致性(Kappa=0.732,P＜0.001).结论 SMI技术可更敏感地显示临床缓解期RA患者手指关节滑膜区异常血流信号.
作者：刘芳；朱家安；魏小雨；陈征 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值.方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析.结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大.并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P＜0.001).下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标.
作者：迟娇；周启昌；曾施 刊期： 2016年第05期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)注意缺陷型(ADHD-I)、混合型(ADHD-C)以及健康儿童在经典Go/Nogo抑制控制任务中脑功能激活的异同.方法 对19例ADHD-I(ADHD-I组)、21例ADHD-C(ADHD-C组)和25名健康儿童(HC组)进行Go/Nogo任务fMRI,采用SPM8软件处理功能数据,比较3组反应抑制和错误加工激活脑区的差异.结果 3组反应抑制差异的脑区主要位于左侧额下回和右侧额中回,ADHD-C在左侧额下回的脑激活水平高于ADHD-I(P＜0.001);3组错误加工差异脑区主要位于右侧额上回,而ADHD-C组与ADHD-I组激活脑区差异无统计学意义(P=1.000).结论 ADHD儿童在Go/Nogo任务中表现出的抑制控制脑功能受损,且ADHD-I和ADHD-C的反应抑制受损程度不同.
作者：王梦星；雷都；张慧；张记磊；张凯华；马骏；杜小霞 刊期： 2016年第05期
患者女,60岁,B超发现“盆腔包块”1年.CT:膀胱左前壁肿块,边界清晰,大小4.2 cm×5.2 cm×3.8 cm,位于膀胱壁内外,密度略不均匀;动脉期明显不均匀强化,瘤周较多纡曲血管影;延迟期持续强化.CTA示病灶由膀胱下动脉分支供血,呈血管包绕征(图1A).MRI:膀胱肿块呈T1WI等、低信号,T2WI等、高信号;DWI示病灶不均匀高信号(图1B);增强扫描明显不均匀持续强化,瘤周血管扩张(图1C).行膀胱全切除术,术中见肿瘤位于膀胱左前壁,质韧.病理:瘤组织由梭形和上皮样细胞组成,间质血窦丰富.免疫组化:HMB45(+,图1D),PNL2(+),PGP9.5(+),CD99(+).病理诊断:膀胱壁血管周上皮样细胞分化潜在恶性肿瘤.术后20个月随访CT检查未见异常.
作者：李长富；孟令平；官兵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨佩梅病(PMD)患儿头颅MRI进展特点及其与临床分型的关系.方法 分析20例经临床诊断为PMD患儿的MRI随访资料,按首次检查年龄分为小年龄组(＜12个月,n=13)和大年龄组(≥12个月,n=7).临床诊断先天型7例,经典型13例.对不同分组及分型间脑白质髓鞘化程度进行分析和比较.结果 首次MRI小年龄组脑叶白质均未髓鞘化,大年龄组额顶叶皮层下、深部及侧脑室周边白质髓鞘化率分别为14.29％ (1/7)、14.29％(1/7)、28.57％(2/7).深部结构除脑桥外,小年龄组髓鞘化均低于大年龄组.随访MR发现小年龄组84.62％(11/13)患儿髓鞘化程度出现改变,大年龄组57.14％(4/7)患儿髓鞘化程度改变.经典型脑叶及深部结构(除胼胝体压部)的髓鞘化进步率明显高于先天型.结论 PMD在MRI上表现为髓鞘化明显迟缓或缺乏,随着病情的进展亦会出现相应变化,影像学改变与临床表型有一定的关系.
作者：张全利；冀浩然；肖江喜；叶锦棠；王静敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨前注意视觉皮层的非注意视觉偏差刺激自动加工脑功能解剖的分布及意义.方法 对20名健康右利手男性,采用经典oddball被动范式给予非注意视觉刺激,标准刺激为红色方块,概率为80％,偏差刺激为绿色方块,概率为20％,观察功能MRI影像学表现.结果 终分析15名被试,fMRI检查前、中、后的按键正确率均≥95％,反应时间差异无统计学意义(P=0.470).fMRI显示右侧梭状回(枕颞内侧回)、右侧部分颞叶、枕叶及海马旁回,左侧枕叶,双侧额上回、双侧额中回及左侧中央前回/后回脑激活区BOLD信号在偏差刺激出现后明显升高.结论 fMRI可以清楚显示前注意视觉皮层功能解剖分布,为临床诊断前注意视觉皮层受损情况提供更加直观的检查方式,为疾病研究提供相应的参考信息.
作者：王备成；李勃；王玮；钱绍文；刘锴；孙钢 刊期： 2016年第05期
盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、血管和神经等组成,承托维持子宫、膀胱及直肠等盆腔脏器的正常位置,配合完成盆腔器官在不同状态下的协调活动[1],其中由肛提肌与其筋膜组成的盆膈起主要的支撑作用.盆底静脉血管瘤(pelvic floor venous angioma,PFVA)是盆底诸多血管中的静脉局部明显扩张而成的类球形结构,在一定条件下可以发生外凸、回位、增大、缩小及内部回声的动态改变,易误诊.本文回顾性分析PFVA的临床和超声检查资料,旨在提高该病的诊断准确率.
作者：李素和；王建华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系.方法 对26例慢性丘脑梗死患者(梗死组)和29名健康志愿者(对照组)进行神经心理学评价及MR扫描.分别计算全脑灰质、白质、丘脑梗死体积,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,梗死组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均明显降低(P均＜0.05);梗死组全脑灰质体积与对照组比较明显减小[梗死组:(774 291.49±42 370.85)mm3,对照组(802 999.21±37 075.84)mm3,t=2.442,P=0.018].梗死组全脑白质体积与对照组比较,差异无统计学意义[(705 587.51士32 886.53)mm3,(717 580.47±31 911.05)mm3,t=1.634,P=0.108].梗死组全脑灰质体积与MMSE评分及图形回忆评分呈中度正相关(r=0.491、0.427,P=0.017、0.042);全脑灰质体积与短延迟回忆、长延迟回忆、再确认评分均无相关性(P均＞0.05);丘脑梗死体积与全脑灰质体积、MMSE评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均无相关性(P均＞0.05).结论 慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积减小,可能是其认知功能减退的原因.
作者：史丹丹；陈莉；罗天友；方维东；马超豪 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床较为常见的急腹症,主要依靠临床表现、病史以及影像学检查进行诊断.以往腹部X线平片为临床诊断肠梗阻的首选检查方法.CT尤其MSCT可显示梗阻的原因、部位并可判断肠管血运状况,可为肠梗阻的诊断提供更加明确的诊断信息,提高肠梗阻的检出率.本文对MSCT及其多种后处理技术在诊断肠梗阻方面的应用进展做一综述.
作者：李程博；刘晓城；闫林林；姜昊；姜慧杰 刊期： 2016年第05期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者的左心室功能及同步性,并探讨MS各分组与RT-3DE测量的左心室射血分数(3D-EF)及收缩不同步指数(SDI)的相关性.方法 收集T2DM及MS患者95例,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准及T2DM诊断标准分为MS无T2DM组、T2DM无MS组和MS合并T2DM组,另选40名健康志愿者为对照组.采集左心室全容积图像,采用RT-3DE分析软件,获左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、3D-EF及同步性参数(Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％).其中Tmsv16-SD％为SDI.结果 与对照组比较,MS无T2DM组、T2DM无MS组、MS合并T2DM组的ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv1 6-Dif％、Tmsv12-Dif％升高,3D-EF减低(P均＜0.05).与MS无T2DM组、T2DM无MS组比较,MS合并T2DM组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv6-Dif％升高,3D-EF减低(P＜0.05);MS无T2DM组与T2DM无MS组间RT-3DE参数差异无统计学意义(P＞0.05).腹围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)与3D-EF(r=-0.57、-0.52、-0.46,P均＜0.05)呈负相关,与SDI呈正相关(r=0.48、0.63、0.55,P均＜0.05).结论 采用RT-3DE可准确评估T2DM及MS患者的左心室功能及同步性变化.MS无T2DM患者、T2DM无MS患者左心室功能及同步性损害相似,而MS合并T2DM患者损害进一步加重;WC、SBP、FBG是影响左心室的功能及同步性的主要因素.
作者：杨清；冉海涛；刘凤琴 刊期： 2016年第05期
目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值.方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组.随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验.采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp).结果 高血压各亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均高于对照组(P均＜0.05),向心肥厚亚组E/é(S)、E/e'(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势.BlandAltman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/é(L)、E/é(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高.结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况.
作者：李珺；杜国庆；王珍珍；李海茹；邓颖；田家玮 刊期： 2016年第05期
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P＜0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P＜0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48％(48/85),敏感度为88.00％(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82％(50/85),敏感度为100％(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
作者：李毓红；彭建春；代月黎 刊期： 2016年第05期
目的 探讨海马区DTI在男性痛风合并轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用价值.方法 病例组纳入男性痛风患者35例,其中痛风合并MCI(gout-MCI)亚组15例,痛风合并认知功能正常(gout-CN)亚组20例,记录病例组患者高血尿酸水平及近5年平均血尿酸水平.另选取15名健康志愿者作为正常对照组.对所有受检者行简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后,行常规颅脑MR和DTI检查,测量并记录FA、ADC值,并进行统计学分析.结果 gout-MCI亚组患者近5年平均血尿酸水平低于gout-CN组患者(P＜0.05).gout-MCI亚组患者海马FA值低于gout-CN亚组及正常对照组(P＜0.05),gout-MCI亚组患者海马ADC值高于gout-CN组及正常对照组(P＜0.05).gout-CN亚组患者海马FA值、ADC值与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).gout-MCI亚组患者海马FA值与MoCA评分呈正相关(P＜0.05),与MMSE评分无相关性,右侧海马ADC值与MoCA评分呈负相关(P=0.04).结论 颅脑DTI技术可早期检测痛风合并MCI患者双侧海马的损伤.
作者：李灿；杨青；丛文斌；王云龙；胡亚彬；张景利 刊期： 2016年第05期
患者男,56岁,因“右侧睾丸胀痛20余天”入院.平卧位后胀痛缓解,无压痛、尿痛、尿急等不适.体格检查无异常.超声检查:右侧精囊腺区混合性肿物,约73 mm×55 mm,边界欠清,形态不规则,与前列腺分界不清,内部回声不均;CDFI可探及肿物内少量血流信号.MR检查:平扫示右侧精囊腺区团块状肿物,与右侧精囊腺分界欠清,双侧精囊腺、局部膀胱、直肠、前列腺受压移位,呈混杂长T1长T2(图1A),肿物内见多发片状囊变区域,呈水样信号,DWI呈高信号(图1B);增强扫描病变呈明显不均匀强化,约63 mm×64 mm×61 mm(图1C).行腹腔镜下肿物切除术,术中见肿物位于右侧精囊,直径约8 cm,腺体形态异常,与前列腺及周围筋膜紧密粘连;切开肿物,内可见豆腐渣样坏死物.病理检查:受检组织由梭形细胞构成,细胞排列紧密,核深染(图1D);免疫组化:CK(上皮+),CR(-),EMA(+-),SMA(-),S-100(-),inhibin(-),PLAP(-),Desmin(-),Vim(+),Bcl-2(+),CD34(-),CK19(-),Ki-67(+20％).病理诊断:精囊腺滑膜肉瘤.
作者：贝天霞；程敬亮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性.方法 回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0～5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性.结果 MSCT诊断0～5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33％(14/15)、54.55％(6/11)、89.47％(34/38)、95.52％(64/67)、91.30％(21/23)、91.67％(11/12).MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68％(146/151),特异度为93.33％(14/15),准确率为96.38％(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82).结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率高.
作者：王明超；王志斌；李又洁；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的 分析胃肠道异位胰腺的CT及胃肠道钡餐造影表现.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的12例.异位胰腺患者的临床表现、CT及胃肠钡餐造影的影像特征,其中5例行CT增强检查,2例行胃肠道钡餐造影.结果 5例为小肠异位胰腺,7例为胃异位胰腺;病灶均呈类圆形,向腔内生长.其中2例小肠异位胰腺合并肠梗阻、肠套叠.8例病灶CT平扫呈软组织密度影,部分可见点状低密度,5例病灶增强扫描病灶强化方式与正常胰腺相似,其中4例病灶动脉期可见点状低密度影.2例异位胰腺消化道钡餐造影显示病变区类圆形充盈缺损.结论 胃肠道异位胰腺的CT及X线钡餐造影表现具有一定的特征性,且在诊断胃肠道异位胰腺中有重要的作用.
作者：马得贝；初建国；杨婷婷；于京艳；王晓野；刘爱连 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值.方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能.结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94％ (30/38) vs 27.27％ (3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68％ (28/38) vs 18.18％ (2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89％ (22/38)vs 9.09％(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义.采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84％ (33/38),63.63％(7/11),89.18％(33/37),58.33％(7/12)和81.63％ (40/49).结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值.
作者：袁新春；肖帆；罗礼云；周爱云；蒋丽萍 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
