张强；杨晓萍；叶建军
盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、血管和神经等组成,承托维持子宫、膀胱及直肠等盆腔脏器的正常位置,配合完成盆腔器官在不同状态下的协调活动[1],其中由肛提肌与其筋膜组成的盆膈起主要的支撑作用.盆底静脉血管瘤(pelvic floor venous angioma,PFVA)是盆底诸多血管中的静脉局部明显扩张而成的类球形结构,在一定条件下可以发生外凸、回位、增大、缩小及内部回声的动态改变,易误诊.本文回顾性分析PFVA的临床和超声检查资料,旨在提高该病的诊断准确率.
作者：李素和；王建华 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床较为常见的急腹症,主要依靠临床表现、病史以及影像学检查进行诊断.以往腹部X线平片为临床诊断肠梗阻的首选检查方法.CT尤其MSCT可显示梗阻的原因、部位并可判断肠管血运状况,可为肠梗阻的诊断提供更加明确的诊断信息,提高肠梗阻的检出率.本文对MSCT及其多种后处理技术在诊断肠梗阻方面的应用进展做一综述.
作者：李程博；刘晓城；闫林林；姜昊；姜慧杰 刊期： 2016年第05期
目的 采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)结合传统二维超声心动图探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左心力衰竭患者肺高压(PH)对右心室重构的影响.方法 对sRT-3DE检查LVEF＜50％的60例患者(病例组)根据肺动脉收缩压(PASP)及肺血管阻力(PVR)不同分为3个亚组:HF-NPH亚组15例,HF-PPH亚组15例,HF-RPH亚组30例,正常健康人35名为对照组.对两组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析.结果 与对照组比较:病例组右心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、基底部横径(D1)、长径(ID)、D1/中间横部径(D2)、射血分数(EF)减小.与HF-NPH亚组比较,HF-PPH亚组右心室ESVI、D1/D2、LD/D2增大.与HF-PPH亚组比较,HF-RPH亚组右心室EDVI、ESVI、D2增大,右心室EF、LD/D2减低.PVR与PASP、右心室EF与左心室EF、右心室LD与左心室LD呈正相关性(r=0.765、0.628、0.725;P均＜0.01),PVR与右心室EF呈负相关(r=-0.715,P＜0.01),且高于与PASP的相关性(r=-0.623,P＜0.01).结论 sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可准确评估左心力衰竭患者的右心室重构,有助于判断右心室结构和功能状态.
作者：白洋；杨军；王旭；闫虹 刊期： 2016年第05期
目的 采用MRI体积分析技术评估肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者皮质下核团的体积改变.方法 采集25例ALS患者(ALS组)和25名健康对照(对照组)的MRI高分辨率图像,对皮质下核团的体积通过脑磁共振成像处理软件库(FSL)软件进行自动分析.将每个受试者的年龄、性别、教育年限、总颅内体积作为协变量,采用协方差模型的多协变量分析评估皮质下核团体积的组间差异.结果 ALS组双侧丘脑、左侧海马和右侧杏仁核体积较对照组明显减低.结论 通过MRI在体综合评估ALS皮质下核团的体积,发现ALS组双侧丘脑、左侧海马和右侧杏仁核的体积明显减小.
作者：周朝阳；张久全；魏鲁庆；尹训涛；罗春霞；胡俊；王健 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性.方法 回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0～5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性.结果 MSCT诊断0～5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33％(14/15)、54.55％(6/11)、89.47％(34/38)、95.52％(64/67)、91.30％(21/23)、91.67％(11/12).MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68％(146/151),特异度为93.33％(14/15),准确率为96.38％(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82).结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率高.
作者：王明超；王志斌；李又洁；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检出颅内动脉瘤的影响因素.方法 回顾性分析204例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床、VCTDSA及3D-DSA资料,观测颅内动脉瘤的数量、位置、大小、颅内血管情况及减影后颅底骨质去除效果,计算VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阴性及阳性预测值,分析影响VCTDSA颅内动脉瘤诊断的相关因素.结果 204例SAH患者中3D-DSA共检出178例246个颅内动脉瘤,VCTDSA共检出180例248个颅内动脉瘤,其中多发动脉瘤51例119个.以3D-DSA为金标准,VCTDSA因血管痉挛及载瘤动脉解剖变异漏诊2个动脉瘤,因头部运动、血管痉挛及部分容积效应误诊4个动脉瘤.VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.17％ (244/246)、84.62％ (22/26)、98.39％ (244/248)、91.67％ (22/24).VCTDSA对大径≤3 mm的颅内动脉瘤的敏感度为96.72％ (59/61);对＞3 mm的颅内动脉瘤敏感度为1,00％ (187/187).结论 VCTDSA对颅内动脉瘤的诊断效能与3D-DSA相似;动脉瘤的大小、血管痉挛、载瘤动脉解剖变异及检查时的头部运动是影响VCTDSA诊断颅内动脉效能的主要因素.
作者：周孟；刘筱霜；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第05期
患者男,32岁.主因“体检发现脾脏肿物”入院.查体未见异常.超声:脾上极见一类圆形低回声区,境界清晰,形态规则,内回声不均匀,CDFI示周边可见条状血流信号(图1).CT:于脾脏见类圆形略低密度灶,内密度均匀,边缘较清晰、光滑,可见浅分叶,直径约43 mm,CT值约29 HU;动脉期病变呈轻度不均匀强化,CT值约35 HU,静脉期持续强化,CT值约45 HU,延迟期病变显示略模糊,密度低于脾脏;考虑脾脏淋巴瘤可能(图2).行脾脏切除术.术中见脾脏约12 cm×8 cm×6 cm,肿物位于上极,大小约4.5 cm×5.4 cm×4.0 cm,质软,边界清,有包膜.病理:镜下可见肿块由大量梭形细胞构成;免疫组化:CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(-),Ki-67(阳性细胞＜1％),Vimentin(+);诊断脾脏炎性假瘤(图3).
作者：芦钺；郑义 刊期： 2016年第05期
患者男,51岁,因“腹胀、腹围增大3月余,反复呕血、黑便2月余”入院.患者近3个月无明显诱因出现腹胀、腹围增大,于当地医院检查发现腹腔积液,对症治疗,症状无改善;近2个月反复呕血、黑便,后于上级医院拟诊为“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血、慢性肾功能不全”,行腹腔积液浓缩回输等治疗,症状仍无缓解.患者无肝炎、血吸虫感染、嗜酒和家族遗传病史,无腹部手术史.入院查体:消瘦体型,皮肤、巩膜无黄染,腹高度膨隆,腹壁静脉显露,肝脾未触及,移动性浊音、液波震颤阳性,双下肢无浮肿.胃镜示食管静脉重度曲张,有红色征,并行内镜下食管曲张静脉套扎术.增强CT示动脉期门静脉扩张并显影(图1),血管重建示肠系膜上动静脉瘘形成,肠系上静脉瘤样扩张,门静脉增粗(图2).行血管介入栓塞瘘口治疗.术中DSA见肠系膜上动脉发出3支扭曲血管与瘤状扩张的肠系膜上静脉沟通,分别超选至3支异常血管,以10枚不锈钢圈封堵分流道,再造影示异常分流道闭塞,肠系膜上动脉血管显影正常,肠系膜上静脉不显影(图3).术后患者腹胀减轻,腹围缩小.术后第3天,患者再次呕鲜血,行三腔二囊管压迫止血后拟再次行血管DSA检查,但患者及家属拒绝诊疗.
作者：谢正元；熊恺；郭武华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值.方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能.结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94％ (30/38) vs 27.27％ (3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68％ (28/38) vs 18.18％ (2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89％ (22/38)vs 9.09％(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义.采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84％ (33/38),63.63％(7/11),89.18％(33/37),58.33％(7/12)和81.63％ (40/49).结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值.
作者：袁新春；肖帆；罗礼云；周爱云；蒋丽萍 刊期： 2016年第05期
类风湿关节炎(RA)是一类以关节滑膜病变为主要特征的慢性自身免疫性疾病.肌骨超声在RA的早期诊断、病情监测和预后评估中具有重要的作用,超声定性、定量和半定量评分系统可评估RA患者关节病变的范围和程度,超声整体评分系统可从患者整体水平对RA的疾病活动性和病变程度进行评价.本文对肌骨超声评分系统及其在RA中的应用进行综述.
作者：温朝美 刊期： 2016年第05期
目的 分析鼻眶部原始神经外胚层肿瘤(PNET)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的鼻眶部PNET的CT和MRI征象.结果 8例肿瘤均位于鼻眶部并向颅底或颅内浸润,呈不规则状、边缘不清.CT表现:6例病变主体呈等密度,2例呈稍低密度,内部密度欠均匀;8例肿瘤均呈纵向生长,周围骨质呈明显溶骨性破坏,突破筛板侵及颅内,脑组织受累6例,于前颅凹形成肿块5例,于中颅凹形成肿块2例.MRI表现:8例肿瘤主体T1WI呈等信号5例,低信号3例,T2WI呈等信号2例,高信号6例.MRI增强示明显不均匀强化.1例MR动态增强扫描时间-强度曲线呈速升-平缓型.结论 儿童、青年患者发生累及鼻眶部的实性肿块,内部伴坏死灶、呈不均匀明显强化,沿纵轴生长侵犯硬脑膜以及易向颅底、颅内转移是鼻眶部PNET较具特征性的表现.
作者：李洋；郝大鹏；石祥龙；刘吉华；徐文坚 刊期： 2016年第05期
目的 探讨佩梅病(PMD)患儿头颅MRI进展特点及其与临床分型的关系.方法 分析20例经临床诊断为PMD患儿的MRI随访资料,按首次检查年龄分为小年龄组(＜12个月,n=13)和大年龄组(≥12个月,n=7).临床诊断先天型7例,经典型13例.对不同分组及分型间脑白质髓鞘化程度进行分析和比较.结果 首次MRI小年龄组脑叶白质均未髓鞘化,大年龄组额顶叶皮层下、深部及侧脑室周边白质髓鞘化率分别为14.29％ (1/7)、14.29％(1/7)、28.57％(2/7).深部结构除脑桥外,小年龄组髓鞘化均低于大年龄组.随访MR发现小年龄组84.62％(11/13)患儿髓鞘化程度出现改变,大年龄组57.14％(4/7)患儿髓鞘化程度改变.经典型脑叶及深部结构(除胼胝体压部)的髓鞘化进步率明显高于先天型.结论 PMD在MRI上表现为髓鞘化明显迟缓或缺乏,随着病情的进展亦会出现相应变化,影像学改变与临床表型有一定的关系.
作者：张全利；冀浩然；肖江喜；叶锦棠；王静敏 刊期： 2016年第05期
目的 评估超声成像技术动态检测大鼠腿部皮下及肌肉间丝素蛋白在体降解及血管化的可行性.方法 制备8％W/V的丝素蛋白溶液,采用超声波振荡制备丝素蛋白凝胶.将40只雄性Wistar大鼠随机分为皮下植入组(n=20)及肌肉植入组(n=20),取0.2 ml丝素蛋白凝胶分别植入大鼠腿部皮下或肌肉间(股直肌与半腱肌的肌间隙).于植入后的即刻及1、4、8、12、16、18周分别对丝素蛋白凝胶进行二维超声及CEUS,并测量丝素蛋白凝胶的径线值及声学强度;每次成像后,每组随机选取两只大鼠处死,将植入的丝素蛋白凝胶取出进行病理学检查.结果 二维超声测量显示12周后两组的凝胶开始变薄,12周时横径与植入后即刻的凝胶横径差异有统计学意义(P均＜0.05);16周时两组凝胶的横径、宽径和纵径与植入时比较差异有统计学意义(P均＜0.05).CEUS示1～8周凝胶内的声学强度呈现相对较低水平(＜5 dB),12周后凝胶内部逐渐有造影剂的灌注,16周时声学强度增强可达20 dB,18周时原植入凝胶的区域造影剂灌注与周围组织增强强度接近.结论 皮下及肌肉间隙内植入的丝素蛋白凝胶的降解速率基本一致,二维超声及CEUS可在体实时评估丝素蛋白凝胶的降解及血管化.
作者：于丹丹；李守强；邹博；刘月；田家玮；冷晓萍 刊期： 2016年第05期
目的 通过CEUS分析子宫腺肌症患者的声像图和时间-强度曲线(TIC)特征.方法 将42例子宫腺肌症患者按病理结果分为弥漫型组(n=30)和局限型组(n=12),以10名正常者作为对照组,观察ROI造影剂灌注声像图特点,并分析病灶区的TIC参数,包括始增时间(AT)、峰值时间(TTP)、上升时间(RT)及峰值强度(IMAX),比较3组血流灌注情况和TIC参数.结果 弥漫型组、局限型组与对照组的增强均匀度及峰值强度的差异有统计学意义(P均＜0.05).弥漫型组和局限型组与对照组TTP、RT及IMAX差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 子宫腺肌症CEUS的不同的灌注特征和TIC的特点,可为定量分析诊断子宫腺肌症的提供重要的参考依据.
作者：江峰；胡竞；吴娇娇 刊期： 2016年第05期
糖尿病肾脏疾病由慢性微血管病变引起,是以肾小球硬化为主要病理特征的糖尿病严重并发症.早发现、早诊断、早治疗可以有效控制糖尿病肾脏疾病的进展.目前,MR功能成像可以检测水分子扩散状态和血氧含量,在糖尿病肾脏疾病的早期诊断中有重要作用.本文对DWI、BOLD及DTI技术的原理及在糖尿病肾脏疾病诊断中的应用进行综述.
作者：姚永杰；朱炳印；郑玉荣；翟亚楠；朱道明；郭顺林 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系.方法 对26例慢性丘脑梗死患者(梗死组)和29名健康志愿者(对照组)进行神经心理学评价及MR扫描.分别计算全脑灰质、白质、丘脑梗死体积,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,梗死组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均明显降低(P均＜0.05);梗死组全脑灰质体积与对照组比较明显减小[梗死组:(774 291.49±42 370.85)mm3,对照组(802 999.21±37 075.84)mm3,t=2.442,P=0.018].梗死组全脑白质体积与对照组比较,差异无统计学意义[(705 587.51士32 886.53)mm3,(717 580.47±31 911.05)mm3,t=1.634,P=0.108].梗死组全脑灰质体积与MMSE评分及图形回忆评分呈中度正相关(r=0.491、0.427,P=0.017、0.042);全脑灰质体积与短延迟回忆、长延迟回忆、再确认评分均无相关性(P均＞0.05);丘脑梗死体积与全脑灰质体积、MMSE评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均无相关性(P均＞0.05).结论 慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积减小,可能是其认知功能减退的原因.
作者：史丹丹；陈莉；罗天友；方维东；马超豪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值.方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析.结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大.并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P＜0.001).下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标.
作者：迟娇；周启昌；曾施 刊期： 2016年第05期
目的 探讨前注意视觉皮层的非注意视觉偏差刺激自动加工脑功能解剖的分布及意义.方法 对20名健康右利手男性,采用经典oddball被动范式给予非注意视觉刺激,标准刺激为红色方块,概率为80％,偏差刺激为绿色方块,概率为20％,观察功能MRI影像学表现.结果 终分析15名被试,fMRI检查前、中、后的按键正确率均≥95％,反应时间差异无统计学意义(P=0.470).fMRI显示右侧梭状回(枕颞内侧回)、右侧部分颞叶、枕叶及海马旁回,左侧枕叶,双侧额上回、双侧额中回及左侧中央前回/后回脑激活区BOLD信号在偏差刺激出现后明显升高.结论 fMRI可以清楚显示前注意视觉皮层功能解剖分布,为临床诊断前注意视觉皮层受损情况提供更加直观的检查方式,为疾病研究提供相应的参考信息.
作者：王备成；李勃；王玮；钱绍文；刘锴；孙钢 刊期： 2016年第05期
目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值.方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组.随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验.采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp).结果 高血压各亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均高于对照组(P均＜0.05),向心肥厚亚组E/é(S)、E/e'(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势.BlandAltman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/é(L)、E/é(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高.结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况.
作者：李珺；杜国庆；王珍珍；李海茹；邓颖；田家玮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效.方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节.MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果.结果 消融治疗后1h结节大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小.消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0～Ⅱ占93.24％(193/207);超声弹性成像评分为1～2分占87.92％ (182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强.消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85％(186/207);消融治疗后1h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带.穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变.结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法.
作者：张巍；李建民；粟景艳；潘小明；张晖；梁婷；陆伟；王大成 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
