李毓红；彭建春；代月黎
目的 探讨不同迭代重建技术在超低剂量肺动脉成像中的应用价值.方法 对30例临床疑似肺动脉栓塞患者行CT肺动脉成像,扫描采用80 kV管电压并开启自动管电流调制技术,分别采用滤波反投影法(FBP)、iDOSE4、迭代模型重建(IMR)重建图像.采用5分制评价肺动脉主干及其分支的图像质量,测量计算图像噪声值、SNR、CNR,记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、计算有效剂量(ED).比较不同重建技术图像噪声、SNR、CNR及主观图像质量.结果 30例患者的平均体质量指数(BMI)为(25.12±2.48) kg/m2;平均CTDIvol为(0.78±0.28) mGy;平均DLP为(30.46±11.34)mGy·cm,平均ED为(0.43±0.16)mSv.IMR、iDOSE4、FBP图像噪声依次增高(P＜0.05),SNR、CNR依次降低(P＜0.05),CT值差异无统计学意义(P＞0.05).IMR、iDOSE4图像的主观评分显著高于FBP(P＜0.05);IMR、iDOSE4图像可诊断率高于FBP(P＜0.05),IMR图像优良率高于iDOSE4 (P＜0.05).结论 采用80 kV联合IMR可保证肺动脉成像较高的图像质量,同时大大降低患者辐射剂量.
作者：王素雅；万娅敏；刘杰；高剑波；魏一娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值.方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析.结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大.并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P＜0.001).下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标.
作者：迟娇；周启昌；曾施 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT双期增强扫描在诊断局灶性自身免疫性胰腺炎(f-AIP)中的价值.方法 对经临床或病理证实的26例f-AIP患者进行MSCT平扫、动脉期及门静脉期扫描.观察病灶动脉期、门静脉期的CT表现,并比较CT值.结果 f-AIP特征性CT表现包括均匀稍低密度灶(n=26)、门静脉期均匀强化(n=26)、鞘膜征(n=19)、胆总管下段狭窄及胰管狭窄(n=9).f-AIP动脉期、门静脉期CT值分别为(60.21士6.03)HU、(87.13±6.06)HU,门静脉期的CT值高于动脉期(t=22.65,P＜0.05).结论 MSCT双期增强扫描在f-AIP诊断中具有重要价值.
作者：史瑞华；司丽芳；李敏；蒋涛 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是临床较为常见的急腹症,主要依靠临床表现、病史以及影像学检查进行诊断.以往腹部X线平片为临床诊断肠梗阻的首选检查方法.CT尤其MSCT可显示梗阻的原因、部位并可判断肠管血运状况,可为肠梗阻的诊断提供更加明确的诊断信息,提高肠梗阻的检出率.本文对MSCT及其多种后处理技术在诊断肠梗阻方面的应用进展做一综述.
作者：李程博；刘晓城；闫林林；姜昊；姜慧杰 刊期： 2016年第05期
病例1:患者女,44岁,因“发现左侧乳腺包块5年”入院.查体:左侧乳腺外侧可扪及约4 cm×3 cm×3 cm肿块,边界清楚,质韧,活动度好,表面光滑,无压痛,未与皮肤胸壁粘连,未扪及双侧腋窝及锁骨上淋巴结.超声:左侧乳腺9点钟位置乳头旁腺体层深面可见约3 cm的低回声团,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,未见明显血流信号(图1).超声诊断:左侧乳腺占位,错构瘤可能性大.遂行肿瘤切除术.术后病理检查见肿瘤成分以平滑肌瘤样增生为主.
作者：王冬梅；杨裕佳；邱逦 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别甲状腺良恶性结节中的价值.方法 选取经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节40例(47个结节)、良性结节68例(83个结节),分析结节的形态、边界、边缘、内部回声、血流分布以及超声造影增强模式、剪切波速度值等超声特征并对其进行单因素分析,将有统计学意义指标作多因素L0gistic回归分析.结果 单因素分析显示低回声、边界模糊、不规则边缘、垂直生长、微钙化、内部血流、不均性增强及SWV鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P均＜0.001).多因素分析显示低回声、微钙化、高SWV值及不均匀增强模式与甲状腺癌相关(P均＜0.05).多因素分析诊断甲状腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.08％(121/130)、91.49％(43/47)、93.97％(78/83)、89.58％(43/48)和95.12％(78/82).结论 多因素分析可有效提高甲状腺癌诊断的准确率.低回声、微钙化、不均性增强模式以及高SWV值可作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠指标.
作者：金占强；何文；蔡文佳；张红霞；宋倩；余海歌；宋海漫 刊期： 2016年第05期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检出颅内动脉瘤的影响因素.方法 回顾性分析204例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床、VCTDSA及3D-DSA资料,观测颅内动脉瘤的数量、位置、大小、颅内血管情况及减影后颅底骨质去除效果,计算VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阴性及阳性预测值,分析影响VCTDSA颅内动脉瘤诊断的相关因素.结果 204例SAH患者中3D-DSA共检出178例246个颅内动脉瘤,VCTDSA共检出180例248个颅内动脉瘤,其中多发动脉瘤51例119个.以3D-DSA为金标准,VCTDSA因血管痉挛及载瘤动脉解剖变异漏诊2个动脉瘤,因头部运动、血管痉挛及部分容积效应误诊4个动脉瘤.VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.17％ (244/246)、84.62％ (22/26)、98.39％ (244/248)、91.67％ (22/24).VCTDSA对大径≤3 mm的颅内动脉瘤的敏感度为96.72％ (59/61);对＞3 mm的颅内动脉瘤敏感度为1,00％ (187/187).结论 VCTDSA对颅内动脉瘤的诊断效能与3D-DSA相似;动脉瘤的大小、血管痉挛、载瘤动脉解剖变异及检查时的头部运动是影响VCTDSA诊断颅内动脉效能的主要因素.
作者：周孟；刘筱霜；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第05期
目的 探讨佩梅病(PMD)患儿头颅MRI进展特点及其与临床分型的关系.方法 分析20例经临床诊断为PMD患儿的MRI随访资料,按首次检查年龄分为小年龄组(＜12个月,n=13)和大年龄组(≥12个月,n=7).临床诊断先天型7例,经典型13例.对不同分组及分型间脑白质髓鞘化程度进行分析和比较.结果 首次MRI小年龄组脑叶白质均未髓鞘化,大年龄组额顶叶皮层下、深部及侧脑室周边白质髓鞘化率分别为14.29％ (1/7)、14.29％(1/7)、28.57％(2/7).深部结构除脑桥外,小年龄组髓鞘化均低于大年龄组.随访MR发现小年龄组84.62％(11/13)患儿髓鞘化程度出现改变,大年龄组57.14％(4/7)患儿髓鞘化程度改变.经典型脑叶及深部结构(除胼胝体压部)的髓鞘化进步率明显高于先天型.结论 PMD在MRI上表现为髓鞘化明显迟缓或缺乏,随着病情的进展亦会出现相应变化,影像学改变与临床表型有一定的关系.
作者：张全利；冀浩然；肖江喜；叶锦棠；王静敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨前注意视觉皮层的非注意视觉偏差刺激自动加工脑功能解剖的分布及意义.方法 对20名健康右利手男性,采用经典oddball被动范式给予非注意视觉刺激,标准刺激为红色方块,概率为80％,偏差刺激为绿色方块,概率为20％,观察功能MRI影像学表现.结果 终分析15名被试,fMRI检查前、中、后的按键正确率均≥95％,反应时间差异无统计学意义(P=0.470).fMRI显示右侧梭状回(枕颞内侧回)、右侧部分颞叶、枕叶及海马旁回,左侧枕叶,双侧额上回、双侧额中回及左侧中央前回/后回脑激活区BOLD信号在偏差刺激出现后明显升高.结论 fMRI可以清楚显示前注意视觉皮层功能解剖分布,为临床诊断前注意视觉皮层受损情况提供更加直观的检查方式,为疾病研究提供相应的参考信息.
作者：王备成；李勃；王玮；钱绍文；刘锴；孙钢 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾上腺非霍奇金淋巴瘤的声像图特征.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的13例肾上腺淋巴瘤的超声声像图特征.结果 13例肾上腺淋巴瘤患者累及双侧6例,单侧7例,共19个病灶,均为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型.肿块大小3.0～14.0 cm,平均(7.99±3.08)cm.18个病灶为低回声,1个表现为杂乱回声.内部回声均匀者10个,不均匀者9个,其中内部可见条索状稍强回声者7个,伴小片状无回声区4个.彩色多普勒示68.42％(13/19)肿块内未见明显血流信号,仅31.58％(6/19)内探及点状血流信号.此外,3个较大病灶不同程度累及同侧肾脏及其周围组织,1个伴下腔静脉栓子形成.结论 肾上腺非霍奇金淋巴瘤超声声像图多表现为边界清楚的规则低回声团块,肿瘤内无明显或仅见少许点状血流信号,但对于内部回声不均匀伴有液化等征象的病灶,不能完全除外淋巴瘤的可能.
作者：杨蕗璐；马琳；祁晓英；李加伍；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声观察我国慢性肾衰竭患者前臂内瘘血管的解剖学特征的价值.方法 回顾性分析437例拟行前臂内瘘术,且术前行超声检查的慢性肾衰竭患者的前臂血管超声检查结果.结果 相同血管左、右侧内径比较,男、女同静脉内径比较,各年龄段粗头静脉内径比较,各年龄段粗桡动脉内径比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).双前臂中粗的一支头静脉≥1.6 mm、≥1.8 mm、≥2.0 mm、≥2.5 mm者分为343例(343/437,78.49％)、289例(289/437,66.13％)、229例(229/437,52.40％)和128例(128/437,29.29％);粗的一支桡动脉≥1.6 mm、≥1.8 mm、≥2.0 mm者分为347例(347/437,79.41％)、270例(270/437,61.78％)和204例(204/437,46.68％).头静脉≥2.0 mm且桡动脉≥2.0 mm者占32.49％;头静脉≥1.8 mm且桡动脉≥1.8 mm占46.22％;一支动脉≥1.6 mm且一支静脉≥1.8 mm占60.18％ (263/437);一支动脉≥1.6mm且一支静脉≥1.6mm占70.48％ (308/437).头静脉前臂中段或中上段为2支主干者38例;一侧手臂腕部头静脉≥1.8mm,但前臂中上段无主干(血液经由众多细小静脉回流)者2例.同侧手臂一支动脉内径≥1.6mm的且一支静脉内径≥1.6mm者拟吻合静脉距体表为(3.38±1.37)mm.结论 中国慢性肾衰竭患者前臂血管内径多低于欧美指南推荐标准,建议应建立适合我国国情的前臂人工内瘘通路术前血管内径推荐标准.
作者：陶杰；张凡；冯谦；王涛；吴晓波；孙菲菲 刊期： 2016年第05期
患者女,47岁.子宫多发性肌瘤5年.因“胸闷、呼吸困难伴双下肢水肿1周”就诊.体格检查:心率83次/分,律齐,胸骨左缘第4～5肋间闻及3级收缩期及舒张期吹风样杂音.超声心动图检查:右心房体积增大,内见一大小5.12 cm×2.60 cm低回声团,形态不规则,边界尚清晰(图1A),随心动周期摆动,肿块起源于下腔静脉,并蔓延至右心房,边界清晰,与下腔静脉管壁及右心房均无蒂相连(图1B).经腹血管超声检查:沿下腔静脉向下追踪可见该肿块向下延续至右髂总静脉,CEUS示动脉期下腔静脉内肿块呈快速线状高增强(图2),消退较慢,静脉期仍呈稍高增强.超声诊断:右髂总静脉、下腔静脉及右心房内低回声,考虑静脉内平滑肌瘤病累及右心房.后于外院手术经病理证实.术后随访1年暂未复发.
作者：刘丹；朱皖；周爱云 刊期： 2016年第05期
超声新技术的应用不仅可提高超声诊断的准确性,弥补常规超声的不足,同时为介入性超声精确定位和疗效评估提供了新的方法;而且可为临床科研和教学提供新的方向和领域.超微血流成像和新型剪切波弹性成像技术在乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表器官的应用成为目前研究的热点.
作者：何文；金占强 刊期： 2016年第05期
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P＜0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P＜0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48％(48/85),敏感度为88.00％(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82％(50/85),敏感度为100％(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
作者：李毓红；彭建春；代月黎 刊期： 2016年第05期
目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值.方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组.随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验.采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp).结果 高血压各亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均高于对照组(P均＜0.05),向心肥厚亚组E/é(S)、E/e'(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势.BlandAltman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/é(L)、E/é(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高.结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况.
作者：李珺；杜国庆；王珍珍；李海茹；邓颖；田家玮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性.方法 回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0～5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性.结果 MSCT诊断0～5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33％(14/15)、54.55％(6/11)、89.47％(34/38)、95.52％(64/67)、91.30％(21/23)、91.67％(11/12).MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68％(146/151),特异度为93.33％(14/15),准确率为96.38％(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82).结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率高.
作者：王明超；王志斌；李又洁；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的 评估超声成像技术动态检测大鼠腿部皮下及肌肉间丝素蛋白在体降解及血管化的可行性.方法 制备8％W/V的丝素蛋白溶液,采用超声波振荡制备丝素蛋白凝胶.将40只雄性Wistar大鼠随机分为皮下植入组(n=20)及肌肉植入组(n=20),取0.2 ml丝素蛋白凝胶分别植入大鼠腿部皮下或肌肉间(股直肌与半腱肌的肌间隙).于植入后的即刻及1、4、8、12、16、18周分别对丝素蛋白凝胶进行二维超声及CEUS,并测量丝素蛋白凝胶的径线值及声学强度;每次成像后,每组随机选取两只大鼠处死,将植入的丝素蛋白凝胶取出进行病理学检查.结果 二维超声测量显示12周后两组的凝胶开始变薄,12周时横径与植入后即刻的凝胶横径差异有统计学意义(P均＜0.05);16周时两组凝胶的横径、宽径和纵径与植入时比较差异有统计学意义(P均＜0.05).CEUS示1～8周凝胶内的声学强度呈现相对较低水平(＜5 dB),12周后凝胶内部逐渐有造影剂的灌注,16周时声学强度增强可达20 dB,18周时原植入凝胶的区域造影剂灌注与周围组织增强强度接近.结论 皮下及肌肉间隙内植入的丝素蛋白凝胶的降解速率基本一致,二维超声及CEUS可在体实时评估丝素蛋白凝胶的降解及血管化.
作者：于丹丹；李守强；邹博；刘月；田家玮；冷晓萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨结节性筋膜炎(NF)的组织病理学分型及其相应的MRI特征.方法 回顾性分析19例经手术病理证实的软组织NF患者的MRI资料,分析其MRI表现特点,并与组织病理学分型进行对照分析.结果 19例患者中,黏液型8例,细胞型4例,纤维型7例.黏液型NF含有较多黏液基质,其中6例病灶中央区细胞排列疏松并见液化区;8例患者T1WI均呈稍高信号,6例T2WI呈“反靶征”表现.细胞型NF细胞成分较多,毛细血管分布均匀,4例病灶的MRI信号及内部强化均相对较均匀.7例纤维型NF病灶中5例中央富含胶原成分,T2WI于相应区域可见“中央纤维瘢痕征”.结论 各型NF的MRI表现具有一定特征性,可反映其组织病理学改变.
作者：刘壮盛；王建明；黄云海；罗学毛；李卓永；龙晚生；李荣岗 刊期： 2016年第05期
目的 采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)结合传统二维超声心动图探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左心力衰竭患者肺高压(PH)对右心室重构的影响.方法 对sRT-3DE检查LVEF＜50％的60例患者(病例组)根据肺动脉收缩压(PASP)及肺血管阻力(PVR)不同分为3个亚组:HF-NPH亚组15例,HF-PPH亚组15例,HF-RPH亚组30例,正常健康人35名为对照组.对两组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析.结果 与对照组比较:病例组右心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、基底部横径(D1)、长径(ID)、D1/中间横部径(D2)、射血分数(EF)减小.与HF-NPH亚组比较,HF-PPH亚组右心室ESVI、D1/D2、LD/D2增大.与HF-PPH亚组比较,HF-RPH亚组右心室EDVI、ESVI、D2增大,右心室EF、LD/D2减低.PVR与PASP、右心室EF与左心室EF、右心室LD与左心室LD呈正相关性(r=0.765、0.628、0.725;P均＜0.01),PVR与右心室EF呈负相关(r=-0.715,P＜0.01),且高于与PASP的相关性(r=-0.623,P＜0.01).结论 sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可准确评估左心力衰竭患者的右心室重构,有助于判断右心室结构和功能状态.
作者：白洋；杨军；王旭；闫虹 刊期： 2016年第05期
乳腺导管内乳头状病变是一类较少见的乳腺疾病,发病率低,病理类型较多.本文回顾性分析55例乳头状病变患者的超声表现,分析良性、高危(良性乳头状瘤伴不典型导管增生)、恶性乳头状病变的超声特征,以期为术前临床诊断提供帮助.
作者：杨培胜；乔玉文；黄淑华；刘新红 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
