杨培胜；乔玉文；黄淑华；刘新红
目的 探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性.方法 回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0～5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性.结果 MSCT诊断0～5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33％(14/15)、54.55％(6/11)、89.47％(34/38)、95.52％(64/67)、91.30％(21/23)、91.67％(11/12).MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68％(146/151),特异度为93.33％(14/15),准确率为96.38％(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82).结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率高.
作者：王明超；王志斌；李又洁；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值.方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组.随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验.采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(é)的比值[E/é(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp).结果 高血压各亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均高于对照组(P均＜0.05),向心肥厚亚组E/é(S)、E/e'(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/é(S)、E/é(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势.BlandAltman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/é(L)、E/é(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高.结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况.
作者：李珺；杜国庆；王珍珍；李海茹；邓颖；田家玮 刊期： 2016年第05期
患者女,47岁.子宫多发性肌瘤5年.因“胸闷、呼吸困难伴双下肢水肿1周”就诊.体格检查:心率83次/分,律齐,胸骨左缘第4～5肋间闻及3级收缩期及舒张期吹风样杂音.超声心动图检查:右心房体积增大,内见一大小5.12 cm×2.60 cm低回声团,形态不规则,边界尚清晰(图1A),随心动周期摆动,肿块起源于下腔静脉,并蔓延至右心房,边界清晰,与下腔静脉管壁及右心房均无蒂相连(图1B).经腹血管超声检查:沿下腔静脉向下追踪可见该肿块向下延续至右髂总静脉,CEUS示动脉期下腔静脉内肿块呈快速线状高增强(图2),消退较慢,静脉期仍呈稍高增强.超声诊断:右髂总静脉、下腔静脉及右心房内低回声,考虑静脉内平滑肌瘤病累及右心房.后于外院手术经病理证实.术后随访1年暂未复发.
作者：刘丹；朱皖；周爱云 刊期： 2016年第05期
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P＜0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P＜0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48％(48/85),敏感度为88.00％(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82％(50/85),敏感度为100％(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
作者：李毓红；彭建春；代月黎 刊期： 2016年第05期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检出颅内动脉瘤的影响因素.方法 回顾性分析204例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床、VCTDSA及3D-DSA资料,观测颅内动脉瘤的数量、位置、大小、颅内血管情况及减影后颅底骨质去除效果,计算VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阴性及阳性预测值,分析影响VCTDSA颅内动脉瘤诊断的相关因素.结果 204例SAH患者中3D-DSA共检出178例246个颅内动脉瘤,VCTDSA共检出180例248个颅内动脉瘤,其中多发动脉瘤51例119个.以3D-DSA为金标准,VCTDSA因血管痉挛及载瘤动脉解剖变异漏诊2个动脉瘤,因头部运动、血管痉挛及部分容积效应误诊4个动脉瘤.VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.17％ (244/246)、84.62％ (22/26)、98.39％ (244/248)、91.67％ (22/24).VCTDSA对大径≤3 mm的颅内动脉瘤的敏感度为96.72％ (59/61);对＞3 mm的颅内动脉瘤敏感度为1,00％ (187/187).结论 VCTDSA对颅内动脉瘤的诊断效能与3D-DSA相似;动脉瘤的大小、血管痉挛、载瘤动脉解剖变异及检查时的头部运动是影响VCTDSA诊断颅内动脉效能的主要因素.
作者：周孟；刘筱霜；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第05期
超声新技术的应用不仅可提高超声诊断的准确性,弥补常规超声的不足,同时为介入性超声精确定位和疗效评估提供了新的方法;而且可为临床科研和教学提供新的方向和领域.超微血流成像和新型剪切波弹性成像技术在乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表器官的应用成为目前研究的热点.
作者：何文；金占强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同迭代重建技术在超低剂量肺动脉成像中的应用价值.方法 对30例临床疑似肺动脉栓塞患者行CT肺动脉成像,扫描采用80 kV管电压并开启自动管电流调制技术,分别采用滤波反投影法(FBP)、iDOSE4、迭代模型重建(IMR)重建图像.采用5分制评价肺动脉主干及其分支的图像质量,测量计算图像噪声值、SNR、CNR,记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、计算有效剂量(ED).比较不同重建技术图像噪声、SNR、CNR及主观图像质量.结果 30例患者的平均体质量指数(BMI)为(25.12±2.48) kg/m2;平均CTDIvol为(0.78±0.28) mGy;平均DLP为(30.46±11.34)mGy·cm,平均ED为(0.43±0.16)mSv.IMR、iDOSE4、FBP图像噪声依次增高(P＜0.05),SNR、CNR依次降低(P＜0.05),CT值差异无统计学意义(P＞0.05).IMR、iDOSE4图像的主观评分显著高于FBP(P＜0.05);IMR、iDOSE4图像可诊断率高于FBP(P＜0.05),IMR图像优良率高于iDOSE4 (P＜0.05).结论 采用80 kV联合IMR可保证肺动脉成像较高的图像质量,同时大大降低患者辐射剂量.
作者：王素雅；万娅敏；刘杰；高剑波；魏一娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系.方法 对26例慢性丘脑梗死患者(梗死组)和29名健康志愿者(对照组)进行神经心理学评价及MR扫描.分别计算全脑灰质、白质、丘脑梗死体积,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,梗死组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均明显降低(P均＜0.05);梗死组全脑灰质体积与对照组比较明显减小[梗死组:(774 291.49±42 370.85)mm3,对照组(802 999.21±37 075.84)mm3,t=2.442,P=0.018].梗死组全脑白质体积与对照组比较,差异无统计学意义[(705 587.51士32 886.53)mm3,(717 580.47±31 911.05)mm3,t=1.634,P=0.108].梗死组全脑灰质体积与MMSE评分及图形回忆评分呈中度正相关(r=0.491、0.427,P=0.017、0.042);全脑灰质体积与短延迟回忆、长延迟回忆、再确认评分均无相关性(P均＞0.05);丘脑梗死体积与全脑灰质体积、MMSE评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均无相关性(P均＞0.05).结论 慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积减小,可能是其认知功能减退的原因.
作者：史丹丹；陈莉；罗天友；方维东；马超豪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)评价类风湿关节炎(RA)患者手指关节亚临床活动性炎症反应的应用价值.方法 对临床缓解的30例RA患者480个手指关节(双手2～5指掌指关节和近节指间关节)滑膜区进行SMI检查,半定量评分系统对滑膜区血流进行分级,并与能量多普勒(PDUS)对比分析,比较两种检查结果的一致性.结果 临床缓解的30例患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为56.67％ (17/30)和26.67％(8/30),差异有统计学意义(P =0.035).在480个受检关节中,PDUS对滑膜区血流信号的显示率为8.54％(41/480),SMI血流信号显示率为12.50％(60/480),差异有统计学意义(P＜0.001).PDUS与SMI对滑膜血流分级结果有高度一致性(Kappa=0.732,P＜0.001).结论 SMI技术可更敏感地显示临床缓解期RA患者手指关节滑膜区异常血流信号.
作者：刘芳；朱家安；魏小雨；陈征 刊期： 2016年第05期
类风湿关节炎(RA)是一类以关节滑膜病变为主要特征的慢性自身免疫性疾病.肌骨超声在RA的早期诊断、病情监测和预后评估中具有重要的作用,超声定性、定量和半定量评分系统可评估RA患者关节病变的范围和程度,超声整体评分系统可从患者整体水平对RA的疾病活动性和病变程度进行评价.本文对肌骨超声评分系统及其在RA中的应用进行综述.
作者：温朝美 刊期： 2016年第05期
患者男,56岁,因“右侧睾丸胀痛20余天”入院.平卧位后胀痛缓解,无压痛、尿痛、尿急等不适.体格检查无异常.超声检查:右侧精囊腺区混合性肿物,约73 mm×55 mm,边界欠清,形态不规则,与前列腺分界不清,内部回声不均;CDFI可探及肿物内少量血流信号.MR检查:平扫示右侧精囊腺区团块状肿物,与右侧精囊腺分界欠清,双侧精囊腺、局部膀胱、直肠、前列腺受压移位,呈混杂长T1长T2(图1A),肿物内见多发片状囊变区域,呈水样信号,DWI呈高信号(图1B);增强扫描病变呈明显不均匀强化,约63 mm×64 mm×61 mm(图1C).行腹腔镜下肿物切除术,术中见肿物位于右侧精囊,直径约8 cm,腺体形态异常,与前列腺及周围筋膜紧密粘连;切开肿物,内可见豆腐渣样坏死物.病理检查:受检组织由梭形细胞构成,细胞排列紧密,核深染(图1D);免疫组化:CK(上皮+),CR(-),EMA(+-),SMA(-),S-100(-),inhibin(-),PLAP(-),Desmin(-),Vim(+),Bcl-2(+),CD34(-),CK19(-),Ki-67(+20％).病理诊断:精囊腺滑膜肉瘤.
作者：贝天霞；程敬亮 刊期： 2016年第05期
目的 评估超声成像技术动态检测大鼠腿部皮下及肌肉间丝素蛋白在体降解及血管化的可行性.方法 制备8％W/V的丝素蛋白溶液,采用超声波振荡制备丝素蛋白凝胶.将40只雄性Wistar大鼠随机分为皮下植入组(n=20)及肌肉植入组(n=20),取0.2 ml丝素蛋白凝胶分别植入大鼠腿部皮下或肌肉间(股直肌与半腱肌的肌间隙).于植入后的即刻及1、4、8、12、16、18周分别对丝素蛋白凝胶进行二维超声及CEUS,并测量丝素蛋白凝胶的径线值及声学强度;每次成像后,每组随机选取两只大鼠处死,将植入的丝素蛋白凝胶取出进行病理学检查.结果 二维超声测量显示12周后两组的凝胶开始变薄,12周时横径与植入后即刻的凝胶横径差异有统计学意义(P均＜0.05);16周时两组凝胶的横径、宽径和纵径与植入时比较差异有统计学意义(P均＜0.05).CEUS示1～8周凝胶内的声学强度呈现相对较低水平(＜5 dB),12周后凝胶内部逐渐有造影剂的灌注,16周时声学强度增强可达20 dB,18周时原植入凝胶的区域造影剂灌注与周围组织增强强度接近.结论 皮下及肌肉间隙内植入的丝素蛋白凝胶的降解速率基本一致,二维超声及CEUS可在体实时评估丝素蛋白凝胶的降解及血管化.
作者：于丹丹；李守强；邹博；刘月；田家玮；冷晓萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨前注意视觉皮层的非注意视觉偏差刺激自动加工脑功能解剖的分布及意义.方法 对20名健康右利手男性,采用经典oddball被动范式给予非注意视觉刺激,标准刺激为红色方块,概率为80％,偏差刺激为绿色方块,概率为20％,观察功能MRI影像学表现.结果 终分析15名被试,fMRI检查前、中、后的按键正确率均≥95％,反应时间差异无统计学意义(P=0.470).fMRI显示右侧梭状回(枕颞内侧回)、右侧部分颞叶、枕叶及海马旁回,左侧枕叶,双侧额上回、双侧额中回及左侧中央前回/后回脑激活区BOLD信号在偏差刺激出现后明显升高.结论 fMRI可以清楚显示前注意视觉皮层功能解剖分布,为临床诊断前注意视觉皮层受损情况提供更加直观的检查方式,为疾病研究提供相应的参考信息.
作者：王备成；李勃；王玮；钱绍文；刘锴；孙钢 刊期： 2016年第05期
患者男,32岁.主因“体检发现脾脏肿物”入院.查体未见异常.超声:脾上极见一类圆形低回声区,境界清晰,形态规则,内回声不均匀,CDFI示周边可见条状血流信号(图1).CT:于脾脏见类圆形略低密度灶,内密度均匀,边缘较清晰、光滑,可见浅分叶,直径约43 mm,CT值约29 HU;动脉期病变呈轻度不均匀强化,CT值约35 HU,静脉期持续强化,CT值约45 HU,延迟期病变显示略模糊,密度低于脾脏;考虑脾脏淋巴瘤可能(图2).行脾脏切除术.术中见脾脏约12 cm×8 cm×6 cm,肿物位于上极,大小约4.5 cm×5.4 cm×4.0 cm,质软,边界清,有包膜.病理:镜下可见肿块由大量梭形细胞构成;免疫组化:CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(-),Ki-67(阳性细胞＜1％),Vimentin(+);诊断脾脏炎性假瘤(图3).
作者：芦钺；郑义 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾上腺非霍奇金淋巴瘤的声像图特征.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的13例肾上腺淋巴瘤的超声声像图特征.结果 13例肾上腺淋巴瘤患者累及双侧6例,单侧7例,共19个病灶,均为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型.肿块大小3.0～14.0 cm,平均(7.99±3.08)cm.18个病灶为低回声,1个表现为杂乱回声.内部回声均匀者10个,不均匀者9个,其中内部可见条索状稍强回声者7个,伴小片状无回声区4个.彩色多普勒示68.42％(13/19)肿块内未见明显血流信号,仅31.58％(6/19)内探及点状血流信号.此外,3个较大病灶不同程度累及同侧肾脏及其周围组织,1个伴下腔静脉栓子形成.结论 肾上腺非霍奇金淋巴瘤超声声像图多表现为边界清楚的规则低回声团块,肿瘤内无明显或仅见少许点状血流信号,但对于内部回声不均匀伴有液化等征象的病灶,不能完全除外淋巴瘤的可能.
作者：杨蕗璐；马琳；祁晓英；李加伍；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2016年第05期
患者女,47岁,入院前1年出现头痛、恶心、呕吐症状,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,并伴有言语、活动减少等,上述症状逐渐加重.专科查体:感觉、共济不配合.MRI:右侧额叶、右侧基底核区及双侧枕叶见多个散布的、大小不等、形态不规则的异常信号灶,病灶边界不清楚,周围见长T1长T2的水肿信号环绕,位于右侧基底核的病灶体积较大,约3.5 cm×3.0cm,有占位效应较明显,右侧侧脑室受压变形,中线轻度移位,T1WI上病灶以等信号为主,T2WI上以低信号为主,内部信号不均匀,可见多发长T1长T2囊泡影,增强扫描示病灶呈不规则花环样强化,周围水肿区域未见明显异常强化(图1A～1C).行颅内占位切除术、颅内减压术:术中见不规则病变组织附着于右顶部硬膜下及大脑镰旁,完全切除肿瘤组织,大小约为5.5 cm×5.0 cm×4.5 crn.病理:脑组织中片状坏死,并见囊腔,囊壁为无结构透明物,周围见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润;诊断:脑内泡型包虫病(图1D).
作者：张强；杨晓萍；叶建军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效.方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节.MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果.结果 消融治疗后1h结节大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小.消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0～Ⅱ占93.24％(193/207);超声弹性成像评分为1～2分占87.92％ (182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强.消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85％(186/207);消融治疗后1h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带.穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变.结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法.
作者：张巍；李建民；粟景艳；潘小明；张晖；梁婷；陆伟；王大成 刊期： 2016年第05期
目的 分析胃肠道异位胰腺的CT及胃肠道钡餐造影表现.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的12例.异位胰腺患者的临床表现、CT及胃肠钡餐造影的影像特征,其中5例行CT增强检查,2例行胃肠道钡餐造影.结果 5例为小肠异位胰腺,7例为胃异位胰腺;病灶均呈类圆形,向腔内生长.其中2例小肠异位胰腺合并肠梗阻、肠套叠.8例病灶CT平扫呈软组织密度影,部分可见点状低密度,5例病灶增强扫描病灶强化方式与正常胰腺相似,其中4例病灶动脉期可见点状低密度影.2例异位胰腺消化道钡餐造影显示病变区类圆形充盈缺损.结论 胃肠道异位胰腺的CT及X线钡餐造影表现具有一定的特征性,且在诊断胃肠道异位胰腺中有重要的作用.
作者：马得贝；初建国；杨婷婷；于京艳；王晓野；刘爱连 刊期： 2016年第05期
乳腺导管内乳头状病变是一类较少见的乳腺疾病,发病率低,病理类型较多.本文回顾性分析55例乳头状病变患者的超声表现,分析良性、高危(良性乳头状瘤伴不典型导管增生)、恶性乳头状病变的超声特征,以期为术前临床诊断提供帮助.
作者：杨培胜；乔玉文；黄淑华；刘新红 刊期： 2016年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断甲状腺疾病的价值.方法 采用SWE技术对63例可疑甲状腺疾病患者进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),分析不同病变弹性参数的差异.结果 恶性结节及炎性病变SWV及EI较正常腺体明显增大(P＜0.05),良性结节SWV及EI与正常腺体比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性结节SWV及EI较良性结节明显增大(P＜0.05),恶性结节SWV及EI较炎性病变明显增大(P＜0.05).SWV及EI测值可重复性好.结论 SWE有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断.
作者：蔡文佳；何文；金占强；张红霞；宋海曼 刊期： 2016年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
