吴建亭；赵永亮；金建华；杭达明；刘海涛；储开岳
目的：探讨 DOG1在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化 Envision 法对73例 GIST 和26例非 GIST 间叶源性肿瘤检测 DOG1的表达，分析 DOG1与 GIST 的各项临床病理参数之间的关系。结果：在73例 GIST 中 DOG1、CD117和 CD34的阳性率分别为91．78％、94．52％和91．78％，而在26例非GIST 中阳性率为11．54％、3．85％ 和23．08％，以上指标在两组间的表达有统计学差异（P ＝0．000）；DOG1检测 GIST 灵敏度和特异度分别为91．80％、88．50％，而 DOG1联合 CD117检测 GIST 灵敏度和特异度分别为98．60％和84．60％，灵敏度高；DOG1的表达与 GIST 的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、核分裂象和恶性潜能分级等临床病理因素无相关性（P ＞0．05），同时 DOG1的表达与 GIST 的预后也无相关性（P ＞0．05）。结论：在 GIST 的诊断中 DOG1与 CD117一样是敏感而特异的指标，尤其是对 CD117阴性的 GIST 的诊断中，能够起很好的补充作用，但不能作为评价 GIST 预后的指标。
作者：艾力·赛丁；艾克拜尔·艾力；张成；王志；阿丽叶古丽·艾皮热；克力木·阿不都热依木 刊期： 2016年第21期
目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度， RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关，Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。
作者：谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2016年第21期
目的：评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（1990－2014）、中国期刊全文数据库（1990－2014）、维普数据库（1990－2014．12）、万方数据库（1990－2014．12）、PubMed （1990－2014．12）、Cochrane Library（1990－2014．12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT），采用 Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果：共检索到文献100篇，按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta 分析结果：金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR ＝2．12，95％CI（1．64，2．74），P ＜0．00001]，金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR＝2．26，95％CI（1．36，3．75），P ＝0．002]，但两组在胸闷胸痛[OR ＝1．09，95％CI（0．55，2．17），P ＝0．81]发生率上无明显差异，在胃肠道反应[OR＝0．34，95％CI（0．18，0．64），P ＝0．0007]、白细胞下降[OR ＝0．27，95％CI（0．16，0．46），P ＜0．00001]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组，且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR ＝4．83，95％CI（2．96，7．87），P ＜0．00001]。结论：金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效，并且毒副反应轻，安全性高。
作者：刘艳；张晓晔；黄鲁众 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苦参碱衍生物 M19对于肝细胞癌和黑色素瘤细胞转移的抑制作用。方法：肝癌细胞Hep3B、MHCC －LM3和黑色素瘤细胞 B16F10经 M19处理后，检测肿瘤细胞体外迁移能力。建立 C57BL／6小鼠黑色素瘤 B16F10和裸鼠肝细胞癌 MHCC －LM3转移模型，经 M19体内给药后，观察肿瘤细胞肝、肺转移情况。结果：M19能浓度依赖性地抑制肝癌细胞和黑色素瘤细胞迁移。M19体内给药使 B16F10细胞在小鼠肺的转移减少，且还能抑制 MHCC －LM3细胞在裸鼠肺和肝的转移。结论：M19能在体内外抑制肝细胞癌和黑色素瘤细胞的转移。
作者：倪晨旭；齐阳；许维恒；白志惠；张俊平 刊期： 2016年第21期
化疗联合靶向药物是晚期结直肠癌的主要治疗手段。VEGF 信号通路在结直肠癌发生发展中地位特殊，且针对 VEGF 信号通路的靶向药物临床应用广泛、疗效好。本文就 VEGF 信号通路及结直肠癌抗VEGF ／VEGFR 靶向药物作一综述。
作者：王倩倩；朱陵君 刊期： 2016年第21期
目的：研究膀胱尿路上皮癌组织中 EGFL7蛋白的表达及微血管密度（microvessel density，MVD），探讨 EGFL7及 MVD 与膀胱尿路上皮癌生物学特征的内在联系。方法：应用免疫组化 SP 法，对63例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常人膀胱组织中的 EGFL7蛋白进行检测，同时应用八因子抗体对膀胱尿路上皮癌组织中微血管进行染色，结合 Meta －Morph 显微荧光图像分析系统测定并分析63例膀胱尿路上皮癌中微血管密度（MVD）及其与 EGFL7和膀胱尿路上皮癌的病理分期、临床分级之间的关系。结果：EGFL7在正常膀胱组织均呈阴性表达，40例膀胱尿路上皮癌 EGFL7蛋白表达阳性，阳性率为63％（P ＜0．05）。EGFL7蛋白的表达在膀胱尿路上皮癌不同肿瘤组织学分级、临床分期组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。MVD 值在膀胱尿路上皮癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异（P ＜0．05）。结论：EGFL7和 MVD 在膀胱尿路上皮癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关，在膀胱尿路上皮癌浸润转移过程中起重要作用。
作者：刘学锋；张峰；詹运洪；吴斌 刊期： 2016年第21期
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
目的：比较全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果。方法：回顾性分析187例外科治疗的肺癌患者临床资料，分为全腔镜组（n ＝79）及小切口组（n ＝108），比较两组手术时间、并发症、炎症反应因子变化以及生存复发情况。结果：全腔镜组手术时间、出血量、住院时间、VAS 评分均显著低于小切口组（P ＜0．05），两组患者淋巴结清扫数量、引流管留置时间、引流量均无统计学差异（P ＞0．05）；全腔镜组并发症为13．9％，低于小切口组的26．9％（P ＜0．05）；两组术后 CRP、TNF －α、IL －6、IL －10均显著升高，小切口组CRP、TNF －α、IL －10升高更为显著（P ＜0．05），而 IL －6升高水平两组无明显差异（P ＞0．05）；平均随访时间（33．91±7．25）个月，两组1、2、3年复发及生存率无明显差异（P ＞0．05）。结论：全胸腔镜与小切口开胸肺癌切除均可做到彻底淋巴结清扫，有效控制复发率及死亡率。而腔镜更具微创伤、恢复快、并发症少及更低机体生物学应激反应的特点。
作者：邓海青；杜正隆；凌毅；钟齐庆；谢常平 刊期： 2016年第21期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法：96例不能手术的原发性肝癌患者，TACE 联合 SBRT 治疗44例（研究组），单纯 TACE 治疗52例（对照组）。TACE 灌注化疗药物为：氟尿嘧啶（5－FU）（1000～1500）mg 和／或顺铂[DDP（40～60） mg]，表阿霉素（E －ADM）（30～50）mg，栓塞剂为超乳化碘油（3～18）ml。SBRT 采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统，≥50％等剂量线包绕 PTV，单次剂量3～6Gy，5次／周，照射总量30～50Gy。结果：研究组和对照组的 TACE 平均次数分别为2．0（1～6）和3．6（1～7）。中位生存期分别为18．1个月和10．6个月。两组2年局部控制率分别为42．5％、32．8％，3年局部控制率分别为35．8％、22．5％，两组比较有显著的统计学意义（P ＝0．044，P ＝0．040）。2年生存率分别为40．5％、29．2％，3年生存率分别为32．2％、20．3％，2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P ＝0．048，P ＝0．032）。研究组发现 2例放射诱发的肝病。结论：TACE 联合 SBRT 比单纯 TACE 对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好，毒副反应未增加。
作者：张学成；贺选；王永锋；赵晨年 刊期： 2016年第21期
目的：评价硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed 数据库，Cochrane 图书馆临床对照试验数据库，中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，进一步对纳入文献的参考文献进行扩大搜索。采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果：共纳入8篇文献，包括1627例患者。Meta 分析显示硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BTD）组较硼替佐米联合地塞米松（BD）组缓解率好[OR ＝1．70，95％CI（1．18，2．44），P ＝0．005]，感染率[OR ＝1．19，95％CI（0．73，1．94），P ＝0．48]和3－4级血小板减少率[OR ＝2．17，95％CI（0．91，5．19），P ＝0．08]无统计学差异。硼替佐米联合地塞米松和阿霉素（BAD）组较 BD 组缓解率高[OR ＝3．79，95％CI（1．28，11．22），P ＝0．01]。BTD 组和硼替佐米联合马法兰和泼尼松（BMP）组缓解率无统计学差异[OR ＝1．42，95％CI（0．96，2．09），P ＝0．08]。3－4级不良事件发生率无统计学差异[OR ＝1．55，95％CI（0．61，3．90），P ＝0．35]。BAD 组和硼替佐米联合地塞米松和环磷酰胺（BCD）组缓解率无统计学差异[OR ＝0．99，95％CI（0．61，1．59），P ＝0．96]，BCD 组疗效好于 BAD组。结论：硼替佐米三药联合较硼替佐米二药联合效果好，毒副反应基本相同。不同的三药联合方案效果也不同，在 BTD、BAD、BCD、BMP 这几个方案中，BCD 效果好。
作者：沈静；刘卓刚；杨威 刊期： 2016年第21期
目的：成功制备 Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（simian immunodeficiency virus，SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的 Her2／ECD －sf162／TM病毒样颗粒（VLPs），并在小鼠体内进行初步的抗肿瘤免疫效果研究。方法：利用前期构建好的 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合的表达载体 Her2／ECD －sf162／TM，制备 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合型 VLPs 疫苗，并用该疫苗免疫小鼠。结果：VLPs 可成功激发小鼠体内免疫应答反应，产生血清抗 VLPs 的抗体；VLP 免疫后接种 Her2／neu ＋小鼠乳腺癌细胞 EMT6，结果显示该疫苗可有效抑制肿瘤生长；同时，VLP 对荷瘤鼠治疗结果也显示，该疫苗可在一定程度上抑制肿瘤生长。结论：VLPs 疫苗具有良好的免疫原性，且免疫后对肿瘤攻击具有保护作用。
作者：龙敏；董柯；王希；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2016年第21期
目的：探讨塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞的放射增敏作用及其可能机制。方法：四唑盐比色法（MTT）测定塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞株的抑制率。采用克隆形成实验检测塞来昔布处理的 CNE －2细胞经不同剂量 X 线（0、2、4、6、8和10Gy）照射后的存活分数（SF），并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线，计算增敏比（SER）。流式细胞仪（FCM）分析细胞周期分布及凋亡率。结果：MTT 实验显示塞来昔布在（10～80）μg／ml 范围内对 CNE －2细胞有抑制作用，抑制率与浓度、时间呈依赖关系；在2～10Gy 照射范围内，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SF 均低于0μg／ml（P ＜0．05），且 SF 随塞来昔布浓度的增加而降低；相对于0μg／ml，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SER 分别为1．06、1．79、2．29和3．34；流式细胞仪测得塞来昔布可呈浓度依赖的方式诱导 CNE －2细胞凋亡（P ＜0．05），S 期细胞比例降低，G2／M期细胞比例升高。结论：塞来昔布能抑制人鼻咽癌 CNE －2细胞增殖，诱导 CNE －2细胞细胞周期阻滞，促进细胞凋亡，具有放疗增敏作用。
作者：李超；成浩；肖华光；王倩 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Dicer 在胃癌中的表达情况、与临床病理参数的相关性及对细胞生长和迁移的作用。方法：收集56例胃癌患者的癌组织样本和癌旁组织样本，利用实时定量 PCR 的方法检测 Dicer 在这些样本中的表达情况。选用2株人胃癌细胞系 AGS 和 MGC803，RNAi 技术干扰下调 Dicer 的表达，CCK －8法分析 Dicer表达下调对胃癌细胞生长情况的影响，迁移小室实验分析 Dicer 表达下调对胃癌细胞体外迁移能力的影响。结果：56例胃癌患者中，14例（25．0％）患者 Dicer 表达水平升高，27例（48．2％）患者表达降低，15例（26．8％）患者表达无明显变化；Dicer mRNA 的表达降低与胃癌患者淋巴结转移和 TNM分期存在关联，而与患者性别、年龄、肿瘤大小及癌细胞分化程度无关。沉默 Dicer 表达后，两株胃癌细胞的生长和迁移能力显著升高。结论：Dicer 在胃癌组织中表达降低，且与患者淋巴结转移和 TNM分期相关，其低表达有利于胃癌细胞的恶性生长和侵袭转移。
作者：和瑞斌；王晓；叶小娟；高勇 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Let －7c 是否能通过 Wnt 信号通路调控乳腺癌干细胞自我更新能力。方法：分析乳腺癌临床样本中 Let －7家族成员的表达情况，检测 Let －7与 ERα的相关性，进一步探讨 Let －7c 与 Wnt 通路活性分子表达的相关性；在细胞试验中，通过 ALDH 流式细胞仪分选法及微成球实验分选乳腺癌干细胞；采用免疫印迹、荧光素酶报告试验及免疫荧光实验，验证 Let －7c 与 ERα－3＇UTR 是否能直接结合。结果：Let －7家族成员在乳腺癌组织中高表达，并且 Let －7b 和 Let －7c 的表达与患者临床预后显著相关；Let －7c 表达与ERα表达呈负相关，Let －7c 表达与 Wnt 信号通路活性分子呈负相关；Let －7c 能够抑制雌激素受体阳性乳腺癌干细胞自我更新能力；Let －7c 能够直接结合到 ERα－3＇UTR 上，进而抑制 ERα的表达和雌激素激活的Wnt 信号通路。结论：我们的研究首次证实了 Let －7c 通过抑制雌激素激活的 Wnt 通路活性，而对肿瘤干细胞的自我更新能力产生抑制作用。
作者：魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏 刊期： 2016年第21期
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与恶性肿瘤的复发和转移有密切关系。CTCs 是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。但是，CTCs 在癌症患者外周血中含量极少而且其在血液循环中往往相互聚集或者与其他细胞黏附集聚，另外循环肿瘤细胞还可能发生一些转变。例如上皮－间质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），造成的 CTCs 表面标志物的改变，因此CTCs 的富集分离、检测十分困难。诸多技术各有各的优缺点，至今还没有统一的标准。本文就当今正使用的一些富集分离和检测技术进行总结并分析其优缺点。
作者：杜凤彩；陈剑 刊期： 2016年第21期
三阴性乳腺癌（triple －negative breast cancer，TNBC）是雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及人类表皮生长因子受体（human epidermal growth factor －2，HER2）均不表达的乳腺癌，因此不能从现有的内分泌治疗、分子靶向治疗中获益。细胞毒性药物化疗是目前 TNBC 的标准治疗，但其复发率及病死率仍较高。近年来，针对 TNBC 靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗的研究成为热点，并已有临床试验发现上述药物能使 TNBC 患者不同程度获益，该文就 TNBC 药物治疗取得的进展作一综述。
作者：李超；李琳 刊期： 2016年第21期
甲状腺癌是目前常见的内分泌相关恶性肿瘤。虽然临床上大多数治疗效果良好，但其具有易复发转移的特点。越来越多的研究表明，雌激素通过结合其受体，参与并影响甲状腺癌的发生和发展。雌激素及其受体已经成为目前甲状腺癌研究的一大热点，本文将雌激素在甲状腺癌中的作用做一综述。
作者：王畏；钱军 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌中 Survivin 与雌激素受体（estrogen receptor，ER）信号通路相关基因的相关性。方法：采用 Real －time PCR 技术检测10例乳腺癌组织中 Survivin 的含量，选择含量高的3例作为高表达组，含量低的3例作为低表达组；采用人乳腺癌雌激素受体信号通路 PCR 芯片检测两组标本中相关基因表达的差异。结果：两组标本中 Survivin 的含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。雌激素受体信号通路相关基因PCR 芯片检测结果表明，Survivin 低表达组的 ER 含量较高表达组降低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Sur-vivin 低表达组的 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 含量较高表达组显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在乳腺癌中，Survivin 与 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 的表达在 mRNA 水平上呈正相关，与 ER 的表达存在着正相关的趋势，表明 Survivin 与雌激素受体信号通路之间存在着一定的相关性。Survivin 在乳腺癌的内分泌治疗中可能具有潜在的重要意义。
作者：管海涛；代志军；马宇光；王中卫；刘小旭；王西京 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
