魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：评价硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed 数据库，Cochrane 图书馆临床对照试验数据库，中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，进一步对纳入文献的参考文献进行扩大搜索。采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果：共纳入8篇文献，包括1627例患者。Meta 分析显示硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BTD）组较硼替佐米联合地塞米松（BD）组缓解率好[OR ＝1．70，95％CI（1．18，2．44），P ＝0．005]，感染率[OR ＝1．19，95％CI（0．73，1．94），P ＝0．48]和3－4级血小板减少率[OR ＝2．17，95％CI（0．91，5．19），P ＝0．08]无统计学差异。硼替佐米联合地塞米松和阿霉素（BAD）组较 BD 组缓解率高[OR ＝3．79，95％CI（1．28，11．22），P ＝0．01]。BTD 组和硼替佐米联合马法兰和泼尼松（BMP）组缓解率无统计学差异[OR ＝1．42，95％CI（0．96，2．09），P ＝0．08]。3－4级不良事件发生率无统计学差异[OR ＝1．55，95％CI（0．61，3．90），P ＝0．35]。BAD 组和硼替佐米联合地塞米松和环磷酰胺（BCD）组缓解率无统计学差异[OR ＝0．99，95％CI（0．61，1．59），P ＝0．96]，BCD 组疗效好于 BAD组。结论：硼替佐米三药联合较硼替佐米二药联合效果好，毒副反应基本相同。不同的三药联合方案效果也不同，在 BTD、BAD、BCD、BMP 这几个方案中，BCD 效果好。
作者：沈静；刘卓刚；杨威 刊期： 2016年第21期
目的：探讨上尿路移行细胞癌术后预防性膀胱灌注的有效性。方法：61例上尿路移行细胞癌患者行根治性切除术，其中34例患者术后预防性使用吡柔比星膀胱灌注，27例患者单纯随访，比较两组患者2年内膀胱肿瘤的发生率以及发生时间，并观察药物灌注毒副反应发生的情况。结果：吡柔比星灌注组膀胱癌发生率为14．7％，观察随访组膀胱癌的发生率为37．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05），再发时间分别为20个月和14个月，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者灌注过程中均耐受，未出现中止灌注的情况。结论：本研究初步显示，吡柔比星预防性膀胱灌注可有效减少膀胱肿瘤的发生，毒副反应少，值得临床推广。
作者：程树林；伍鼎；黄泳富；朱平宇；龚志勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨自体 DC －CIK 细胞疗法改善卵巢癌患者的预后及免疫功能的能力。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院均接受了规范的初始治疗、达到完全缓解（CR）的卵巢癌患者90例。分析比较其基本条件、免疫指标、无瘤生存时间及不良反应。结果：经 DC －CIK 生物免疫治疗的患者外周血 CD3＋、CD4＋细胞百分率，CD3＋、CD8＋细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值均上升，NK 细胞即CD16＋、CD56＋细胞增多，同时随着疗程数的增多，升高的更加明显（P ＜0．05）。一线治疗后，单纯观察组平均无瘤生存时间为15．88±2．7个月明显少于 DC －CIK 生物免疫治疗组的22．5±4．13个月（P ＝0．039）。其中使用 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≥5程的平均无瘤生存时间为27．25±4．53个月明显高于 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≤4程的19．69±2．81个月，两者相比差异无明显统计学意义（P ＝0．412）。所有患者 DC －CIK细胞治疗后血常规及肝肾功能检测与治疗前及单纯观察组患者相比无明显变化，也未见明显不良反应。结论：DC －CIK 免疫治疗提高卵巢癌患者的免疫反应，改善卵巢癌患者预后，未见明显不良反应。
作者：秦雪；李秀琴 刊期： 2016年第21期
循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与恶性肿瘤的复发和转移有密切关系。CTCs 是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。但是，CTCs 在癌症患者外周血中含量极少而且其在血液循环中往往相互聚集或者与其他细胞黏附集聚，另外循环肿瘤细胞还可能发生一些转变。例如上皮－间质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），造成的 CTCs 表面标志物的改变，因此CTCs 的富集分离、检测十分困难。诸多技术各有各的优缺点，至今还没有统一的标准。本文就当今正使用的一些富集分离和检测技术进行总结并分析其优缺点。
作者：杜凤彩；陈剑 刊期： 2016年第21期
目的：比较雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法：采用非盲法随机对照试验。试验组24例，雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞，雷替曲塞3mg／m2肝动脉灌注化疗15min 以上，奥沙利铂130mg／m2、碘化油（5～12）ml 混合为混悬液进行栓塞10～15min，28天为1周期；对照组24例：雷替曲塞3mg／m2，静脉滴注，15min 以上，d1，奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注，4h，d1，28天为1 周期。结果：试验组 CR ＋PR 66．6％，TTP 10．5个月，对照组 CR ＋PR 45．8％，TTP 4．5个月，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组在毒副反应方面主要为血液学毒性和消化道反应，试验组优于对照组。结论：雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞治疗结直肠癌肝转移相对于全身化疗毒副反应轻，其疗效确切是安全有效的一种治疗方案。
作者：王新林；宋锦文；魏璇；刘彩霞；王湘辉；张金国 刊期： 2016年第21期
目的：研究膀胱尿路上皮癌组织中 EGFL7蛋白的表达及微血管密度（microvessel density，MVD），探讨 EGFL7及 MVD 与膀胱尿路上皮癌生物学特征的内在联系。方法：应用免疫组化 SP 法，对63例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常人膀胱组织中的 EGFL7蛋白进行检测，同时应用八因子抗体对膀胱尿路上皮癌组织中微血管进行染色，结合 Meta －Morph 显微荧光图像分析系统测定并分析63例膀胱尿路上皮癌中微血管密度（MVD）及其与 EGFL7和膀胱尿路上皮癌的病理分期、临床分级之间的关系。结果：EGFL7在正常膀胱组织均呈阴性表达，40例膀胱尿路上皮癌 EGFL7蛋白表达阳性，阳性率为63％（P ＜0．05）。EGFL7蛋白的表达在膀胱尿路上皮癌不同肿瘤组织学分级、临床分期组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。MVD 值在膀胱尿路上皮癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异（P ＜0．05）。结论：EGFL7和 MVD 在膀胱尿路上皮癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关，在膀胱尿路上皮癌浸润转移过程中起重要作用。
作者：刘学锋；张峰；詹运洪；吴斌 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法：计算机检索 PubMed、Co-chrane Library、Embase 与中国知网数据库关于比较替吉奥和卡培他滨治疗结直肠癌疗效性与安全性的随机对照试验。按照纳入与排除标准挑选文献，提取资料和评价纳入研究质量，并用 RevMan 5．2软件进行 Meta分析。结果：纳入5个临床 RCT，共867例患者。Meta 结果显示，替吉奥组和卡培他滨组完全缓解率 CR[OR＝0．60，95％CI（0．18，2．02），P ＝0．41]、部分缓解率 PR[OR ＝1．40，95％CI（0．96，2．04），P ＝0．08]差异无统计学意义。中位无进展生存时间 mPFS[OR ＝0．78，95％CI（0．43，1．42），P ＝0．41]和中位总生存时间 mOS [OR ＝1．02，95％CI（0．59，1．77），P ＝0．94]差异无统计学意义。两种化疗方案中，替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，差异有统计学意义（P ＝0．03）。在消化系统、血液系统以及周围神经系统毒副反应差异性不明显。结论：替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌有效，两种药物治疗效果相当，但替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，其余毒副反应差异不明显，其毒副反应均在可控范围内。
作者：林丹丹；张一桥；陈能；高嗣法 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 INPP4B mRNA 及蛋白在胃癌患者外周血中的表达水平，并分析其表达水平与临床病理参数（TNM分期、淋巴结转移和浸润深度）的关系。方法：应用实时荧光定量 PCR（QRT －PCR）及酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例胃癌患者及30例健康志愿者外周血 INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平。结果：胃癌患者外周血中 INPP4B mRNA 比健康志愿者外周血中 INPP4B mRNA 的表达水平显著下降（P ＜0．05），IN-PP4B 蛋白在胃癌患者外周血中的浓度[（845．118±293．560）ng／L]，显著低于健康志愿者外周血中的浓度[（2089．204±603．829）ng／L]（P ＜0．05）。INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平在胃癌外周血中与 TNM分期、淋巴结转移和浸润深度相关（P ＜0．05）。结论：外周血中 INPP4B mRNA 及蛋白的表达与胃癌关系密切，可作为反映胃癌发生、发展过程的有效分子指标。
作者：杨明；王红兵；胡勤龙 刊期： 2016年第21期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，LncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA（non －coding RNA，ncRNA），虽然不编码蛋白质，但作为非编码 RNA 与肿瘤的发生发展有着密切关系。LncRNA 可在转录水平、转录后水平调控及表观遗传学三个层面影响肿瘤的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学特性。本文介绍与胶质瘤发生发展关系密切的长链非编码 RNA，阐述其调节胶质瘤增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移的机制。
作者：覃向蓝；乔丹丹；于鑫；邓觉龙；罗林 刊期： 2016年第21期
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Dicer 在胃癌中的表达情况、与临床病理参数的相关性及对细胞生长和迁移的作用。方法：收集56例胃癌患者的癌组织样本和癌旁组织样本，利用实时定量 PCR 的方法检测 Dicer 在这些样本中的表达情况。选用2株人胃癌细胞系 AGS 和 MGC803，RNAi 技术干扰下调 Dicer 的表达，CCK －8法分析 Dicer表达下调对胃癌细胞生长情况的影响，迁移小室实验分析 Dicer 表达下调对胃癌细胞体外迁移能力的影响。结果：56例胃癌患者中，14例（25．0％）患者 Dicer 表达水平升高，27例（48．2％）患者表达降低，15例（26．8％）患者表达无明显变化；Dicer mRNA 的表达降低与胃癌患者淋巴结转移和 TNM分期存在关联，而与患者性别、年龄、肿瘤大小及癌细胞分化程度无关。沉默 Dicer 表达后，两株胃癌细胞的生长和迁移能力显著升高。结论：Dicer 在胃癌组织中表达降低，且与患者淋巴结转移和 TNM分期相关，其低表达有利于胃癌细胞的恶性生长和侵袭转移。
作者：和瑞斌；王晓；叶小娟；高勇 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Let －7c 是否能通过 Wnt 信号通路调控乳腺癌干细胞自我更新能力。方法：分析乳腺癌临床样本中 Let －7家族成员的表达情况，检测 Let －7与 ERα的相关性，进一步探讨 Let －7c 与 Wnt 通路活性分子表达的相关性；在细胞试验中，通过 ALDH 流式细胞仪分选法及微成球实验分选乳腺癌干细胞；采用免疫印迹、荧光素酶报告试验及免疫荧光实验，验证 Let －7c 与 ERα－3＇UTR 是否能直接结合。结果：Let －7家族成员在乳腺癌组织中高表达，并且 Let －7b 和 Let －7c 的表达与患者临床预后显著相关；Let －7c 表达与ERα表达呈负相关，Let －7c 表达与 Wnt 信号通路活性分子呈负相关；Let －7c 能够抑制雌激素受体阳性乳腺癌干细胞自我更新能力；Let －7c 能够直接结合到 ERα－3＇UTR 上，进而抑制 ERα的表达和雌激素激活的Wnt 信号通路。结论：我们的研究首次证实了 Let －7c 通过抑制雌激素激活的 Wnt 通路活性，而对肿瘤干细胞的自我更新能力产生抑制作用。
作者：魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨检测非小细胞肺癌组织中 ERCC1、BRCA1、RRM1的蛋白表达在化疗方案选择中的临床意义。方法：选取确诊非小细胞肺癌患者120例，随机分为两组。常规化疗组（60例）给予吉西他滨／紫杉醇＋顺铂化疗；实验组（60例）：化疗前检测 ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白的表达，选用敏感的化疗药物治疗。比较两组的疗效、无疾病进展时间和生存期。结果：实验组中 ERCC 1蛋 白 和 BRCA 1蛋 白 表 达 阳 性 率 为28．33％，RRM1蛋白表达阳性率为51．67％。治疗两周期后评价常规化疗组和实验组的化疗客观缓解率分别是35．00％（21／60），43．33％（26／60），无统计学差异（P ＞0．05）。两组无疾病进展平均时间、中位时间分别为实验组6．653个月、4．8个月；常规化疗组4．35个月、3．5个月，有统计学意义（P ＜0．05）。生存分析两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：检测 ERCC1蛋白、BRCA1蛋白、RRM1蛋白的表达选择化疗方案使非小细胞肺癌患者在临床化疗中获益，可以延长无疾病进展时间。
作者：白娟；郑玲；李茨；伍建蓉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组），T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，提高生活质量。
作者：郭涛；许彬；万越；赵辉 刊期： 2016年第21期
目的：观察 MUC5AC、CDX －2、Ki67在胆囊黏膜肠上皮化生及胆囊腺癌中的表达，探讨胆囊黏膜肠上皮化生与胆囊腺癌的关系。方法：收集胆囊黏膜肠上皮化生40例、胆囊腺癌40例，25例胆结石胆囊正常黏膜做对照。采用免疫组化方法检测 MUC5AC、CDX －2、Ki67三种蛋白质在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生和胆囊腺癌中的表达。结果：MUC5AC 在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为12．00％（3／25）、62．50％（25／40）、20．00％（8／40）。CDX －2在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为0．00％（0／25）、75．00％（30／40）、50．00％（20／40）。Ki67在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的增殖指数分别为0％～2％、3％～15％、25％～95％。三组间比较 MUC5AC 在胆囊黏膜肠上皮化生的阳性表达率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＝0．001）。CDX －2在胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的阳性表达率明显高于胆结石胆囊正常黏膜，差异有统计学意义（P ＝0．001）。Ki67在三组间阳性表达率依次升高。结论：胆囊黏膜肠上皮化生可能是胆囊腺癌发生过程中的一个重要阶段，MUC5AC、CDX －2可能参与了这一过程。结合 Ki67标记核增殖指数，可协同判断胆囊黏膜异型增生，为胆囊黏膜异型增生及胆囊腺癌的病理诊断及鉴别诊断提供检测依据。
作者：王平凡；张东生；李岚；邱娜；张晶晶；卫陇；拓晓娟 刊期： 2016年第21期
目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度， RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关，Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。
作者：谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2016年第21期
目的：应用 Meta 分析方法评估国内外有关卵巢癌组织中 Survivin 的表达及其临床意义。方法：通过计算机检索 PubMed、CNKI 等数据库全面检索国内外已发表的相关文献，终进入系统评价的有13篇病例对照研究。应用 Stata 11．0进行 Meta 分析，计算 OR 及95％CI。结果：表明 Survivin 的表达在卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组，卵巢癌组与卵巢正常组织组，临床Ⅰ－Ⅱ组与临床Ⅲ－Ⅳ组，中、高分化组与低、未分化组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；Survivin 淋巴结转移组与淋巴结未转移组的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：Survivin 的高表达可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用。
作者：杨振华；张荣；王倩；王奕鸣 刊期： 2016年第21期
目的：研究 MSP58基因在骨肉瘤组织中的表达，探讨干涉 MSP58基因对体外培养的 U2OS 骨肉瘤细胞增殖的影响。方法：利用 Real －time PCR（n ＝15）和 Western blot（n ＝7）方法分别检测新鲜骨肉瘤及癌旁组织中 MSP58 mRNA 和蛋白的表达情况，并以癌旁组织作为对照。用癌基因 MSP58特异的 siRNA 转染 U2OS骨肉瘤细胞，而后采用 MTT 法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞周期。结果：与癌旁组织相比，MSP58基因 mRNA 和蛋白水平在骨肉瘤组织中的表达明显升高（P ＜0．05）。干涉 MSP58基因表达明显抑制 U2OS骨肉瘤细胞增殖，同时 G1期细胞明显增多，G2／M期和 S 期细胞明显减少（P ＜0．05）。结论：MSP58基因在骨肉瘤肿瘤组织中过度表达，下调 MSP58表达可抑制骨肉瘤细胞增殖。
作者：尹战海；李志强 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
