沈静；刘卓刚；杨威
目的：研究建立癌症患者心理援助系统进行心理支持干预对降低癌症患者心理压力水平的效果。方法：随机抽取43例住院化疗并自愿接受心理援助的癌症患者，由专业人员进行心理支持干预，分析比较患者每次干预前和干预后的心理压力评分。结果：43例患者的心理压力评分首次干预后（31．442±9．898）较首次干预前（44．512±13．708）明显下降（P ＜0．001）；主动接受第2次心理干预后的37例患者的心理压力评分（26．162±4．266）较首次干预前（42．270±11．690）和首次干预后（30．189±7．453）明显降低（P ＜0．001）；主动接受第3次心理干预后的22例患者的心理压力评分（26．364±5．178）较首次干预后（32．091±8．479）和首次干预前（41．636±10．158）压力评分明显下降（P ＜0．001）。通过4次干预后的心理压力评分（24．444± 4．613）较首次干预前的评分（46．000±12．083）显著下降，说明坚持进行心理干预能有效降低肿瘤患者的心理压力，提高患者战胜疾病的信心，改善生活质量。结论：心理援助干预能有效降低癌症患者的心理压力水平，使患者摆脱恐惧心理的折磨，提高治疗依从性。
作者：郭洪霞；千年松；黄瑛；穆婷婷；罗莎莉 刊期： 2016年第21期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，LncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA（non －coding RNA，ncRNA），虽然不编码蛋白质，但作为非编码 RNA 与肿瘤的发生发展有着密切关系。LncRNA 可在转录水平、转录后水平调控及表观遗传学三个层面影响肿瘤的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学特性。本文介绍与胶质瘤发生发展关系密切的长链非编码 RNA，阐述其调节胶质瘤增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移的机制。
作者：覃向蓝；乔丹丹；于鑫；邓觉龙；罗林 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
目的：评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（1990－2014）、中国期刊全文数据库（1990－2014）、维普数据库（1990－2014．12）、万方数据库（1990－2014．12）、PubMed （1990－2014．12）、Cochrane Library（1990－2014．12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT），采用 Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果：共检索到文献100篇，按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta 分析结果：金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR ＝2．12，95％CI（1．64，2．74），P ＜0．00001]，金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR＝2．26，95％CI（1．36，3．75），P ＝0．002]，但两组在胸闷胸痛[OR ＝1．09，95％CI（0．55，2．17），P ＝0．81]发生率上无明显差异，在胃肠道反应[OR＝0．34，95％CI（0．18，0．64），P ＝0．0007]、白细胞下降[OR ＝0．27，95％CI（0．16，0．46），P ＜0．00001]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组，且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR ＝4．83，95％CI（2．96，7．87），P ＜0．00001]。结论：金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效，并且毒副反应轻，安全性高。
作者：刘艳；张晓晔；黄鲁众 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Let －7c 是否能通过 Wnt 信号通路调控乳腺癌干细胞自我更新能力。方法：分析乳腺癌临床样本中 Let －7家族成员的表达情况，检测 Let －7与 ERα的相关性，进一步探讨 Let －7c 与 Wnt 通路活性分子表达的相关性；在细胞试验中，通过 ALDH 流式细胞仪分选法及微成球实验分选乳腺癌干细胞；采用免疫印迹、荧光素酶报告试验及免疫荧光实验，验证 Let －7c 与 ERα－3＇UTR 是否能直接结合。结果：Let －7家族成员在乳腺癌组织中高表达，并且 Let －7b 和 Let －7c 的表达与患者临床预后显著相关；Let －7c 表达与ERα表达呈负相关，Let －7c 表达与 Wnt 信号通路活性分子呈负相关；Let －7c 能够抑制雌激素受体阳性乳腺癌干细胞自我更新能力；Let －7c 能够直接结合到 ERα－3＇UTR 上，进而抑制 ERα的表达和雌激素激活的Wnt 信号通路。结论：我们的研究首次证实了 Let －7c 通过抑制雌激素激活的 Wnt 通路活性，而对肿瘤干细胞的自我更新能力产生抑制作用。
作者：魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：探讨依托泊苷对人骨髓瘤细胞 RPMI8226的增殖抑制作用及其分子机制。方法：将依托泊苷作用于骨髓瘤细胞，用 MTT 法检测细胞增殖抑制率，光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态及超微结构变化，流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期分布，半定量 RT －PCR 检测 Bax 及 Caspase －3 mRNA 表达量的变化，Western blot 检测 Bax 及 Caspase －3蛋白表达量变化。结果：依托泊苷可抑制 RPMI8226细胞增殖，抑制率呈时间（r ＝0．926）和浓度（r ＝0．938）依赖性增强。24h 后在光学显微镜下可见依托泊苷组细胞数量减少，排列紊乱，细胞形态变得不规则，可见凋亡细胞及坏死细胞。48h 电子显微镜下可见细胞典型凋亡改变，凋亡小体形成。流式细胞术检测结果显示，依托泊苷组 RPMI8226细胞凋亡率明显增高（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h 后将 RPMI8226细胞阻滞于 S 期（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h，Bax、Caspase －3 mRNA 及蛋白表达量增加（P ＜0．05）。结论：依托泊苷可诱导 RPMI8226细胞凋亡，可能与细胞周期阻滞，激活细胞内、外源性凋亡通路有关。
作者：齐美颖；刘心；把环环；周柰岑 刊期： 2016年第21期
目的：探讨上尿路移行细胞癌术后预防性膀胱灌注的有效性。方法：61例上尿路移行细胞癌患者行根治性切除术，其中34例患者术后预防性使用吡柔比星膀胱灌注，27例患者单纯随访，比较两组患者2年内膀胱肿瘤的发生率以及发生时间，并观察药物灌注毒副反应发生的情况。结果：吡柔比星灌注组膀胱癌发生率为14．7％，观察随访组膀胱癌的发生率为37．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05），再发时间分别为20个月和14个月，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者灌注过程中均耐受，未出现中止灌注的情况。结论：本研究初步显示，吡柔比星预防性膀胱灌注可有效减少膀胱肿瘤的发生，毒副反应少，值得临床推广。
作者：程树林；伍鼎；黄泳富；朱平宇；龚志勇 刊期： 2016年第21期
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
目的：分析 BD 方案和 VAD －T 方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及毒副反应。方法：将24例和38例患者分别用硼替佐米联合的 BD 方案治疗和沙利度胺联合的 VAD －T 方案治疗。每例患者接受同一方案治疗至少4个疗程。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）国际统一疗效标准评价疗效，并按 WHO肿瘤药物毒副反应分级标准观察毒副反应。结果：BD 方案组中24例患者中完全缓解（CR）6例，非常好地部分缓解（VGPR）11例，部分缓解（PR）5例，疾病稳定（SD）2例，总有效率（CR ＋VGPR ＋PR）91．7％；VAD －T方案组38例患者中 CR 1例，VGPR 3例，PR 18例，SD 11例，病情进展（PD）5例，总有效率57．9％，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组患者主要毒副反应为周围神经病变、呕吐、便秘、感染、血小板减少、静脉血栓等，经对症处理或停药后缓解、减轻。BD 方案组患者毒副反应较 VAD －T 方案组患者重，但经对症处理后均可耐受。结论：与 VAD －T 方案相比，BD 方案治疗复发难治性 MM更有效，且毒副反应可耐受，BD方案的预后处理很重要。
作者：韩潇；白海；王存邦；吴涛；杨柯；赵丽萍；王蕾；陈吉祥；艾邵正 刊期： 2016年第21期
目的：探讨纳米炭示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中对机体免疫功能及肝肾功能的影响。方法：按照随机化原则将60例直肠癌患者分为纳米炭组和对照组，纳米炭组30例于术前经肛门注射纳米炭混悬注射液，对照组30例不注射纳米炭混悬注射液。两组均由同组手术医师按相同手术原则行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。分别测定术前1天和术后第1、3、5、7天肝肾功、CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋／CD8＋比值并进行对比。结果：与术前1天相比，术后第1 天两组免疫功能指标均不同程度的出现降低，以纳米炭组下降更显著，对照组术后第3天开始回升，至术后第5天基本恢复正常，纳米炭组术后第5天开始回升，至术后第 7天恢复基本正常。术后 ALT、AST、BUN、Cr 均在正常范围，差异无统计学意义（P ＞0．05）。纳米炭组与对照组相比，免疫功能恢复时间偏长。结论：纳米炭在腹腔镜直肠癌中的应用对机体的免疫功能有一过性抑制作用，对肝肾功无影响。
作者：田相安；丁元升；杨成菊；孙钦立 刊期： 2016年第21期
目的：观察 MUC5AC、CDX －2、Ki67在胆囊黏膜肠上皮化生及胆囊腺癌中的表达，探讨胆囊黏膜肠上皮化生与胆囊腺癌的关系。方法：收集胆囊黏膜肠上皮化生40例、胆囊腺癌40例，25例胆结石胆囊正常黏膜做对照。采用免疫组化方法检测 MUC5AC、CDX －2、Ki67三种蛋白质在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生和胆囊腺癌中的表达。结果：MUC5AC 在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为12．00％（3／25）、62．50％（25／40）、20．00％（8／40）。CDX －2在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为0．00％（0／25）、75．00％（30／40）、50．00％（20／40）。Ki67在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的增殖指数分别为0％～2％、3％～15％、25％～95％。三组间比较 MUC5AC 在胆囊黏膜肠上皮化生的阳性表达率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＝0．001）。CDX －2在胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的阳性表达率明显高于胆结石胆囊正常黏膜，差异有统计学意义（P ＝0．001）。Ki67在三组间阳性表达率依次升高。结论：胆囊黏膜肠上皮化生可能是胆囊腺癌发生过程中的一个重要阶段，MUC5AC、CDX －2可能参与了这一过程。结合 Ki67标记核增殖指数，可协同判断胆囊黏膜异型增生，为胆囊黏膜异型增生及胆囊腺癌的病理诊断及鉴别诊断提供检测依据。
作者：王平凡；张东生；李岚；邱娜；张晶晶；卫陇；拓晓娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌中 Survivin 与雌激素受体（estrogen receptor，ER）信号通路相关基因的相关性。方法：采用 Real －time PCR 技术检测10例乳腺癌组织中 Survivin 的含量，选择含量高的3例作为高表达组，含量低的3例作为低表达组；采用人乳腺癌雌激素受体信号通路 PCR 芯片检测两组标本中相关基因表达的差异。结果：两组标本中 Survivin 的含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。雌激素受体信号通路相关基因PCR 芯片检测结果表明，Survivin 低表达组的 ER 含量较高表达组降低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Sur-vivin 低表达组的 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 含量较高表达组显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在乳腺癌中，Survivin 与 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 的表达在 mRNA 水平上呈正相关，与 ER 的表达存在着正相关的趋势，表明 Survivin 与雌激素受体信号通路之间存在着一定的相关性。Survivin 在乳腺癌的内分泌治疗中可能具有潜在的重要意义。
作者：管海涛；代志军；马宇光；王中卫；刘小旭；王西京 刊期： 2016年第21期
目的：成功制备 Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（simian immunodeficiency virus，SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的 Her2／ECD －sf162／TM病毒样颗粒（VLPs），并在小鼠体内进行初步的抗肿瘤免疫效果研究。方法：利用前期构建好的 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合的表达载体 Her2／ECD －sf162／TM，制备 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合型 VLPs 疫苗，并用该疫苗免疫小鼠。结果：VLPs 可成功激发小鼠体内免疫应答反应，产生血清抗 VLPs 的抗体；VLP 免疫后接种 Her2／neu ＋小鼠乳腺癌细胞 EMT6，结果显示该疫苗可有效抑制肿瘤生长；同时，VLP 对荷瘤鼠治疗结果也显示，该疫苗可在一定程度上抑制肿瘤生长。结论：VLPs 疫苗具有良好的免疫原性，且免疫后对肿瘤攻击具有保护作用。
作者：龙敏；董柯；王希；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2016年第21期
目的：检测调气消积汤对人肺腺癌 A549细胞周期及肿瘤相关基因 IL －8、S28、Sp1表达的影响，探讨该方抗肺癌的分子机制。方法：实验共分为5组：空白对照组、调气消积汤低、中、高剂量组（浓度分别为5％、15％、20％）及顺铂组，常规方法制备含药血清。以不同剂量的调气消积汤及顺铂制作含药血清并分别作用于 A549细胞，用流式细胞仪检测细胞周期，采用 RT －PCR 法检测各组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平。结果：随着药物浓度的增加，调气消积汤各剂量组的 G0／G1期细胞比例逐渐降低，S 期细胞比例逐渐升高（P ＜0．01）。调气消积汤各剂量组及顺铂组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 表达水平明显低于空白对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。调气消积汤高剂量组与顺铂组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：调气消积汤可以阻止肿瘤细胞进入增殖周期；下调相关基因 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平，可能是调气消积汤发挥抑瘤作用的分子机制之一。
作者：梁靓靓；陈苏宁；宋海英；张博 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Dicer 在胃癌中的表达情况、与临床病理参数的相关性及对细胞生长和迁移的作用。方法：收集56例胃癌患者的癌组织样本和癌旁组织样本，利用实时定量 PCR 的方法检测 Dicer 在这些样本中的表达情况。选用2株人胃癌细胞系 AGS 和 MGC803，RNAi 技术干扰下调 Dicer 的表达，CCK －8法分析 Dicer表达下调对胃癌细胞生长情况的影响，迁移小室实验分析 Dicer 表达下调对胃癌细胞体外迁移能力的影响。结果：56例胃癌患者中，14例（25．0％）患者 Dicer 表达水平升高，27例（48．2％）患者表达降低，15例（26．8％）患者表达无明显变化；Dicer mRNA 的表达降低与胃癌患者淋巴结转移和 TNM分期存在关联，而与患者性别、年龄、肿瘤大小及癌细胞分化程度无关。沉默 Dicer 表达后，两株胃癌细胞的生长和迁移能力显著升高。结论：Dicer 在胃癌组织中表达降低，且与患者淋巴结转移和 TNM分期相关，其低表达有利于胃癌细胞的恶性生长和侵袭转移。
作者：和瑞斌；王晓；叶小娟；高勇 刊期： 2016年第21期
循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与恶性肿瘤的复发和转移有密切关系。CTCs 是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。但是，CTCs 在癌症患者外周血中含量极少而且其在血液循环中往往相互聚集或者与其他细胞黏附集聚，另外循环肿瘤细胞还可能发生一些转变。例如上皮－间质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），造成的 CTCs 表面标志物的改变，因此CTCs 的富集分离、检测十分困难。诸多技术各有各的优缺点，至今还没有统一的标准。本文就当今正使用的一些富集分离和检测技术进行总结并分析其优缺点。
作者：杜凤彩；陈剑 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组），T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，提高生活质量。
作者：郭涛；许彬；万越；赵辉 刊期： 2016年第21期
化疗联合靶向药物是晚期结直肠癌的主要治疗手段。VEGF 信号通路在结直肠癌发生发展中地位特殊，且针对 VEGF 信号通路的靶向药物临床应用广泛、疗效好。本文就 VEGF 信号通路及结直肠癌抗VEGF ／VEGFR 靶向药物作一综述。
作者：王倩倩；朱陵君 刊期： 2016年第21期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法：96例不能手术的原发性肝癌患者，TACE 联合 SBRT 治疗44例（研究组），单纯 TACE 治疗52例（对照组）。TACE 灌注化疗药物为：氟尿嘧啶（5－FU）（1000～1500）mg 和／或顺铂[DDP（40～60） mg]，表阿霉素（E －ADM）（30～50）mg，栓塞剂为超乳化碘油（3～18）ml。SBRT 采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统，≥50％等剂量线包绕 PTV，单次剂量3～6Gy，5次／周，照射总量30～50Gy。结果：研究组和对照组的 TACE 平均次数分别为2．0（1～6）和3．6（1～7）。中位生存期分别为18．1个月和10．6个月。两组2年局部控制率分别为42．5％、32．8％，3年局部控制率分别为35．8％、22．5％，两组比较有显著的统计学意义（P ＝0．044，P ＝0．040）。2年生存率分别为40．5％、29．2％，3年生存率分别为32．2％、20．3％，2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P ＝0．048，P ＝0．032）。研究组发现 2例放射诱发的肝病。结论：TACE 联合 SBRT 比单纯 TACE 对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好，毒副反应未增加。
作者：张学成；贺选；王永锋；赵晨年 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
