齐美颖；刘心；把环环；周柰岑
目的：探讨 DOG1在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化 Envision 法对73例 GIST 和26例非 GIST 间叶源性肿瘤检测 DOG1的表达，分析 DOG1与 GIST 的各项临床病理参数之间的关系。结果：在73例 GIST 中 DOG1、CD117和 CD34的阳性率分别为91．78％、94．52％和91．78％，而在26例非GIST 中阳性率为11．54％、3．85％ 和23．08％，以上指标在两组间的表达有统计学差异（P ＝0．000）；DOG1检测 GIST 灵敏度和特异度分别为91．80％、88．50％，而 DOG1联合 CD117检测 GIST 灵敏度和特异度分别为98．60％和84．60％，灵敏度高；DOG1的表达与 GIST 的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、核分裂象和恶性潜能分级等临床病理因素无相关性（P ＞0．05），同时 DOG1的表达与 GIST 的预后也无相关性（P ＞0．05）。结论：在 GIST 的诊断中 DOG1与 CD117一样是敏感而特异的指标，尤其是对 CD117阴性的 GIST 的诊断中，能够起很好的补充作用，但不能作为评价 GIST 预后的指标。
作者：艾力·赛丁；艾克拜尔·艾力；张成；王志；阿丽叶古丽·艾皮热；克力木·阿不都热依木 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
目的：评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（1990－2014）、中国期刊全文数据库（1990－2014）、维普数据库（1990－2014．12）、万方数据库（1990－2014．12）、PubMed （1990－2014．12）、Cochrane Library（1990－2014．12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT），采用 Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果：共检索到文献100篇，按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta 分析结果：金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR ＝2．12，95％CI（1．64，2．74），P ＜0．00001]，金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR＝2．26，95％CI（1．36，3．75），P ＝0．002]，但两组在胸闷胸痛[OR ＝1．09，95％CI（0．55，2．17），P ＝0．81]发生率上无明显差异，在胃肠道反应[OR＝0．34，95％CI（0．18，0．64），P ＝0．0007]、白细胞下降[OR ＝0．27，95％CI（0．16，0．46），P ＜0．00001]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组，且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR ＝4．83，95％CI（2．96，7．87），P ＜0．00001]。结论：金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效，并且毒副反应轻，安全性高。
作者：刘艳；张晓晔；黄鲁众 刊期： 2016年第21期
目的：研究建立癌症患者心理援助系统进行心理支持干预对降低癌症患者心理压力水平的效果。方法：随机抽取43例住院化疗并自愿接受心理援助的癌症患者，由专业人员进行心理支持干预，分析比较患者每次干预前和干预后的心理压力评分。结果：43例患者的心理压力评分首次干预后（31．442±9．898）较首次干预前（44．512±13．708）明显下降（P ＜0．001）；主动接受第2次心理干预后的37例患者的心理压力评分（26．162±4．266）较首次干预前（42．270±11．690）和首次干预后（30．189±7．453）明显降低（P ＜0．001）；主动接受第3次心理干预后的22例患者的心理压力评分（26．364±5．178）较首次干预后（32．091±8．479）和首次干预前（41．636±10．158）压力评分明显下降（P ＜0．001）。通过4次干预后的心理压力评分（24．444± 4．613）较首次干预前的评分（46．000±12．083）显著下降，说明坚持进行心理干预能有效降低肿瘤患者的心理压力，提高患者战胜疾病的信心，改善生活质量。结论：心理援助干预能有效降低癌症患者的心理压力水平，使患者摆脱恐惧心理的折磨，提高治疗依从性。
作者：郭洪霞；千年松；黄瑛；穆婷婷；罗莎莉 刊期： 2016年第21期
目的：应用 Meta 分析方法评估国内外有关卵巢癌组织中 Survivin 的表达及其临床意义。方法：通过计算机检索 PubMed、CNKI 等数据库全面检索国内外已发表的相关文献，终进入系统评价的有13篇病例对照研究。应用 Stata 11．0进行 Meta 分析，计算 OR 及95％CI。结果：表明 Survivin 的表达在卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组，卵巢癌组与卵巢正常组织组，临床Ⅰ－Ⅱ组与临床Ⅲ－Ⅳ组，中、高分化组与低、未分化组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；Survivin 淋巴结转移组与淋巴结未转移组的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：Survivin 的高表达可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用。
作者：杨振华；张荣；王倩；王奕鸣 刊期： 2016年第21期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法：96例不能手术的原发性肝癌患者，TACE 联合 SBRT 治疗44例（研究组），单纯 TACE 治疗52例（对照组）。TACE 灌注化疗药物为：氟尿嘧啶（5－FU）（1000～1500）mg 和／或顺铂[DDP（40～60） mg]，表阿霉素（E －ADM）（30～50）mg，栓塞剂为超乳化碘油（3～18）ml。SBRT 采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统，≥50％等剂量线包绕 PTV，单次剂量3～6Gy，5次／周，照射总量30～50Gy。结果：研究组和对照组的 TACE 平均次数分别为2．0（1～6）和3．6（1～7）。中位生存期分别为18．1个月和10．6个月。两组2年局部控制率分别为42．5％、32．8％，3年局部控制率分别为35．8％、22．5％，两组比较有显著的统计学意义（P ＝0．044，P ＝0．040）。2年生存率分别为40．5％、29．2％，3年生存率分别为32．2％、20．3％，2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P ＝0．048，P ＝0．032）。研究组发现 2例放射诱发的肝病。结论：TACE 联合 SBRT 比单纯 TACE 对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好，毒副反应未增加。
作者：张学成；贺选；王永锋；赵晨年 刊期： 2016年第21期
目的：研究四种不同配准方法对食管癌图像引导放射治疗（IGRT）摆位误差的影响。方法：应用瑞典医科达 Synergy 直线加速器治疗食管癌患者100例，每位患者治疗前用锥形束 CT（CBCT）扫描。将获得的CBCT 图像与计划 CT 图像配准，分析左右（X）、头脚（Y）、上下（Z）方向上的平移误差，比较自动灰度配准、自动灰度＋手动配准、自动骨性配准、自动骨性＋手动配准四种配准间的差异。结果：100例食管癌患者共进行400次配准。自动灰度配准、自动灰度＋手动配准、自动骨性配准、自动骨性＋手动配准在左右（X）方向的平移误差分别为（2．70±2．20）mm、（3．04±2．36）mm、（2．76±2．24）mm、（3．04±2．45）mm，在头脚（Y）方向的平移误差分别为（2．82±2．15）mm、（2．95±2．31）mm、（2．74±1．78）mm、（2．66±1．82）mm，在上下（Z）方向的平移误差分别为（2．42±1．91）mm、（2．49±2．02）mm、（3．07±2．16）mm、（2．67±2．02）mm。其中自动灰度与自动灰度＋手动配准在 X、Z 方向差异有统计学意义（P ＜0．05），自动骨性与自动骨性＋手动配准在 X方向差异有统计学意义（P ＜0．05），自动灰度与自动骨性、自动灰度＋手动配准与自动骨性＋手动配准在 X、Y、Z 方向上均差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对于食管癌肿瘤的图像配准，加上手动配准是有必要的，骨性配准＋手动配准精度和稳定性效果更好。
作者：吴建亭；赵永亮；金建华；杭达明；刘海涛；储开岳 刊期： 2016年第21期
目的：评价硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed 数据库，Cochrane 图书馆临床对照试验数据库，中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，进一步对纳入文献的参考文献进行扩大搜索。采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果：共纳入8篇文献，包括1627例患者。Meta 分析显示硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BTD）组较硼替佐米联合地塞米松（BD）组缓解率好[OR ＝1．70，95％CI（1．18，2．44），P ＝0．005]，感染率[OR ＝1．19，95％CI（0．73，1．94），P ＝0．48]和3－4级血小板减少率[OR ＝2．17，95％CI（0．91，5．19），P ＝0．08]无统计学差异。硼替佐米联合地塞米松和阿霉素（BAD）组较 BD 组缓解率高[OR ＝3．79，95％CI（1．28，11．22），P ＝0．01]。BTD 组和硼替佐米联合马法兰和泼尼松（BMP）组缓解率无统计学差异[OR ＝1．42，95％CI（0．96，2．09），P ＝0．08]。3－4级不良事件发生率无统计学差异[OR ＝1．55，95％CI（0．61，3．90），P ＝0．35]。BAD 组和硼替佐米联合地塞米松和环磷酰胺（BCD）组缓解率无统计学差异[OR ＝0．99，95％CI（0．61，1．59），P ＝0．96]，BCD 组疗效好于 BAD组。结论：硼替佐米三药联合较硼替佐米二药联合效果好，毒副反应基本相同。不同的三药联合方案效果也不同，在 BTD、BAD、BCD、BMP 这几个方案中，BCD 效果好。
作者：沈静；刘卓刚；杨威 刊期： 2016年第21期
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Dicer 在胃癌中的表达情况、与临床病理参数的相关性及对细胞生长和迁移的作用。方法：收集56例胃癌患者的癌组织样本和癌旁组织样本，利用实时定量 PCR 的方法检测 Dicer 在这些样本中的表达情况。选用2株人胃癌细胞系 AGS 和 MGC803，RNAi 技术干扰下调 Dicer 的表达，CCK －8法分析 Dicer表达下调对胃癌细胞生长情况的影响，迁移小室实验分析 Dicer 表达下调对胃癌细胞体外迁移能力的影响。结果：56例胃癌患者中，14例（25．0％）患者 Dicer 表达水平升高，27例（48．2％）患者表达降低，15例（26．8％）患者表达无明显变化；Dicer mRNA 的表达降低与胃癌患者淋巴结转移和 TNM分期存在关联，而与患者性别、年龄、肿瘤大小及癌细胞分化程度无关。沉默 Dicer 表达后，两株胃癌细胞的生长和迁移能力显著升高。结论：Dicer 在胃癌组织中表达降低，且与患者淋巴结转移和 TNM分期相关，其低表达有利于胃癌细胞的恶性生长和侵袭转移。
作者：和瑞斌；王晓；叶小娟；高勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组），T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，提高生活质量。
作者：郭涛；许彬；万越；赵辉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 INPP4B mRNA 及蛋白在胃癌患者外周血中的表达水平，并分析其表达水平与临床病理参数（TNM分期、淋巴结转移和浸润深度）的关系。方法：应用实时荧光定量 PCR（QRT －PCR）及酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例胃癌患者及30例健康志愿者外周血 INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平。结果：胃癌患者外周血中 INPP4B mRNA 比健康志愿者外周血中 INPP4B mRNA 的表达水平显著下降（P ＜0．05），IN-PP4B 蛋白在胃癌患者外周血中的浓度[（845．118±293．560）ng／L]，显著低于健康志愿者外周血中的浓度[（2089．204±603．829）ng／L]（P ＜0．05）。INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平在胃癌外周血中与 TNM分期、淋巴结转移和浸润深度相关（P ＜0．05）。结论：外周血中 INPP4B mRNA 及蛋白的表达与胃癌关系密切，可作为反映胃癌发生、发展过程的有效分子指标。
作者：杨明；王红兵；胡勤龙 刊期： 2016年第21期
目的：研究 IL －22在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）患者血清中的表达情况、临床意义及其在患者预后分析中的应用价值。方法：收集168例 ccRCC 患者的血清，同时以30例健康志愿者血清作为对照。采用 ELISA 法检测两组对象血清 IL －22的表达水平。生存分析探讨 IL －22表达水平与患者预后情况的关系。Cox 比例风险模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果：ccRCC 患者血清中的 IL－22水平明显高于健康志愿者。对 ccRCC 患者随访5～63个月，平均（45±12．4）个月，IL －22高水平组的无进展生存率及总体生存率明显低于低水平组。多因素分析结果表明，血清 IL －22表达水平、肿瘤直径、肿瘤分化程度及肿瘤 TNM分期是影响 ccRCC 患者生存期的独立危险因素。结论：ccRCC 患者血清 IL －22表达水平偏高，且 IL －22高水平表达患者预后较差。血清 IL －22表达水平在 ccRCC 患者的预后判断中具有较好的应用价值。
作者：王晓天；张辉；宋永胜 刊期： 2016年第21期
微小 RNA（microRNAs，miRNAs）是一类参与基因转录后水平调控的小分子非编码 RNA，广泛参与肿瘤发生发展等过程的调节。循环 miRNAs 是在外周血中发现的 miRNAs，新近研究资料显示，循环 miR-NAs 作为一种新型生物标志物可能在肺癌的诊断、疗效评估和预后判断中有着重要的作用和价值。
作者：高俊；胡斌；段影；李振源；江其生；吕进 刊期： 2016年第21期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，LncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA（non －coding RNA，ncRNA），虽然不编码蛋白质，但作为非编码 RNA 与肿瘤的发生发展有着密切关系。LncRNA 可在转录水平、转录后水平调控及表观遗传学三个层面影响肿瘤的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学特性。本文介绍与胶质瘤发生发展关系密切的长链非编码 RNA，阐述其调节胶质瘤增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移的机制。
作者：覃向蓝；乔丹丹；于鑫；邓觉龙；罗林 刊期： 2016年第21期
恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma），是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干，30％发生在四肢，头颈部大约占20％，颅部发生率较低，多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤，现报道如下。
作者：李晓花；何纪恩；朱勇；杨益忠；杨哲；张云；苏云涛；王妮娜 刊期： 2016年第21期
目的：比较雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法：采用非盲法随机对照试验。试验组24例，雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞，雷替曲塞3mg／m2肝动脉灌注化疗15min 以上，奥沙利铂130mg／m2、碘化油（5～12）ml 混合为混悬液进行栓塞10～15min，28天为1周期；对照组24例：雷替曲塞3mg／m2，静脉滴注，15min 以上，d1，奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注，4h，d1，28天为1 周期。结果：试验组 CR ＋PR 66．6％，TTP 10．5个月，对照组 CR ＋PR 45．8％，TTP 4．5个月，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组在毒副反应方面主要为血液学毒性和消化道反应，试验组优于对照组。结论：雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞治疗结直肠癌肝转移相对于全身化疗毒副反应轻，其疗效确切是安全有效的一种治疗方案。
作者：王新林；宋锦文；魏璇；刘彩霞；王湘辉；张金国 刊期： 2016年第21期
目的：观察 MUC5AC、CDX －2、Ki67在胆囊黏膜肠上皮化生及胆囊腺癌中的表达，探讨胆囊黏膜肠上皮化生与胆囊腺癌的关系。方法：收集胆囊黏膜肠上皮化生40例、胆囊腺癌40例，25例胆结石胆囊正常黏膜做对照。采用免疫组化方法检测 MUC5AC、CDX －2、Ki67三种蛋白质在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生和胆囊腺癌中的表达。结果：MUC5AC 在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为12．00％（3／25）、62．50％（25／40）、20．00％（8／40）。CDX －2在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的表达率分别为0．00％（0／25）、75．00％（30／40）、50．00％（20／40）。Ki67在胆结石胆囊正常黏膜、胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的增殖指数分别为0％～2％、3％～15％、25％～95％。三组间比较 MUC5AC 在胆囊黏膜肠上皮化生的阳性表达率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＝0．001）。CDX －2在胆囊黏膜肠上皮化生、胆囊腺癌中的阳性表达率明显高于胆结石胆囊正常黏膜，差异有统计学意义（P ＝0．001）。Ki67在三组间阳性表达率依次升高。结论：胆囊黏膜肠上皮化生可能是胆囊腺癌发生过程中的一个重要阶段，MUC5AC、CDX －2可能参与了这一过程。结合 Ki67标记核增殖指数，可协同判断胆囊黏膜异型增生，为胆囊黏膜异型增生及胆囊腺癌的病理诊断及鉴别诊断提供检测依据。
作者：王平凡；张东生；李岚；邱娜；张晶晶；卫陇；拓晓娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞的放射增敏作用及其可能机制。方法：四唑盐比色法（MTT）测定塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞株的抑制率。采用克隆形成实验检测塞来昔布处理的 CNE －2细胞经不同剂量 X 线（0、2、4、6、8和10Gy）照射后的存活分数（SF），并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线，计算增敏比（SER）。流式细胞仪（FCM）分析细胞周期分布及凋亡率。结果：MTT 实验显示塞来昔布在（10～80）μg／ml 范围内对 CNE －2细胞有抑制作用，抑制率与浓度、时间呈依赖关系；在2～10Gy 照射范围内，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SF 均低于0μg／ml（P ＜0．05），且 SF 随塞来昔布浓度的增加而降低；相对于0μg／ml，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SER 分别为1．06、1．79、2．29和3．34；流式细胞仪测得塞来昔布可呈浓度依赖的方式诱导 CNE －2细胞凋亡（P ＜0．05），S 期细胞比例降低，G2／M期细胞比例升高。结论：塞来昔布能抑制人鼻咽癌 CNE －2细胞增殖，诱导 CNE －2细胞细胞周期阻滞，促进细胞凋亡，具有放疗增敏作用。
作者：李超；成浩；肖华光；王倩 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
