谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞
目的：研究四种不同配准方法对食管癌图像引导放射治疗（IGRT）摆位误差的影响。方法：应用瑞典医科达 Synergy 直线加速器治疗食管癌患者100例，每位患者治疗前用锥形束 CT（CBCT）扫描。将获得的CBCT 图像与计划 CT 图像配准，分析左右（X）、头脚（Y）、上下（Z）方向上的平移误差，比较自动灰度配准、自动灰度＋手动配准、自动骨性配准、自动骨性＋手动配准四种配准间的差异。结果：100例食管癌患者共进行400次配准。自动灰度配准、自动灰度＋手动配准、自动骨性配准、自动骨性＋手动配准在左右（X）方向的平移误差分别为（2．70±2．20）mm、（3．04±2．36）mm、（2．76±2．24）mm、（3．04±2．45）mm，在头脚（Y）方向的平移误差分别为（2．82±2．15）mm、（2．95±2．31）mm、（2．74±1．78）mm、（2．66±1．82）mm，在上下（Z）方向的平移误差分别为（2．42±1．91）mm、（2．49±2．02）mm、（3．07±2．16）mm、（2．67±2．02）mm。其中自动灰度与自动灰度＋手动配准在 X、Z 方向差异有统计学意义（P ＜0．05），自动骨性与自动骨性＋手动配准在 X方向差异有统计学意义（P ＜0．05），自动灰度与自动骨性、自动灰度＋手动配准与自动骨性＋手动配准在 X、Y、Z 方向上均差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对于食管癌肿瘤的图像配准，加上手动配准是有必要的，骨性配准＋手动配准精度和稳定性效果更好。
作者：吴建亭；赵永亮；金建华；杭达明；刘海涛；储开岳 刊期： 2016年第21期
三阴性乳腺癌（triple －negative breast cancer，TNBC）是雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及人类表皮生长因子受体（human epidermal growth factor －2，HER2）均不表达的乳腺癌，因此不能从现有的内分泌治疗、分子靶向治疗中获益。细胞毒性药物化疗是目前 TNBC 的标准治疗，但其复发率及病死率仍较高。近年来，针对 TNBC 靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗的研究成为热点，并已有临床试验发现上述药物能使 TNBC 患者不同程度获益，该文就 TNBC 药物治疗取得的进展作一综述。
作者：李超；李琳 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Let －7c 是否能通过 Wnt 信号通路调控乳腺癌干细胞自我更新能力。方法：分析乳腺癌临床样本中 Let －7家族成员的表达情况，检测 Let －7与 ERα的相关性，进一步探讨 Let －7c 与 Wnt 通路活性分子表达的相关性；在细胞试验中，通过 ALDH 流式细胞仪分选法及微成球实验分选乳腺癌干细胞；采用免疫印迹、荧光素酶报告试验及免疫荧光实验，验证 Let －7c 与 ERα－3＇UTR 是否能直接结合。结果：Let －7家族成员在乳腺癌组织中高表达，并且 Let －7b 和 Let －7c 的表达与患者临床预后显著相关；Let －7c 表达与ERα表达呈负相关，Let －7c 表达与 Wnt 信号通路活性分子呈负相关；Let －7c 能够抑制雌激素受体阳性乳腺癌干细胞自我更新能力；Let －7c 能够直接结合到 ERα－3＇UTR 上，进而抑制 ERα的表达和雌激素激活的Wnt 信号通路。结论：我们的研究首次证实了 Let －7c 通过抑制雌激素激活的 Wnt 通路活性，而对肿瘤干细胞的自我更新能力产生抑制作用。
作者：魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏 刊期： 2016年第21期
化疗联合靶向药物是晚期结直肠癌的主要治疗手段。VEGF 信号通路在结直肠癌发生发展中地位特殊，且针对 VEGF 信号通路的靶向药物临床应用广泛、疗效好。本文就 VEGF 信号通路及结直肠癌抗VEGF ／VEGFR 靶向药物作一综述。
作者：王倩倩；朱陵君 刊期： 2016年第21期
目的：研究 MSP58基因在骨肉瘤组织中的表达，探讨干涉 MSP58基因对体外培养的 U2OS 骨肉瘤细胞增殖的影响。方法：利用 Real －time PCR（n ＝15）和 Western blot（n ＝7）方法分别检测新鲜骨肉瘤及癌旁组织中 MSP58 mRNA 和蛋白的表达情况，并以癌旁组织作为对照。用癌基因 MSP58特异的 siRNA 转染 U2OS骨肉瘤细胞，而后采用 MTT 法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞周期。结果：与癌旁组织相比，MSP58基因 mRNA 和蛋白水平在骨肉瘤组织中的表达明显升高（P ＜0．05）。干涉 MSP58基因表达明显抑制 U2OS骨肉瘤细胞增殖，同时 G1期细胞明显增多，G2／M期和 S 期细胞明显减少（P ＜0．05）。结论：MSP58基因在骨肉瘤肿瘤组织中过度表达，下调 MSP58表达可抑制骨肉瘤细胞增殖。
作者：尹战海；李志强 刊期： 2016年第21期
目的：研究 IL －22在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）患者血清中的表达情况、临床意义及其在患者预后分析中的应用价值。方法：收集168例 ccRCC 患者的血清，同时以30例健康志愿者血清作为对照。采用 ELISA 法检测两组对象血清 IL －22的表达水平。生存分析探讨 IL －22表达水平与患者预后情况的关系。Cox 比例风险模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果：ccRCC 患者血清中的 IL－22水平明显高于健康志愿者。对 ccRCC 患者随访5～63个月，平均（45±12．4）个月，IL －22高水平组的无进展生存率及总体生存率明显低于低水平组。多因素分析结果表明，血清 IL －22表达水平、肿瘤直径、肿瘤分化程度及肿瘤 TNM分期是影响 ccRCC 患者生存期的独立危险因素。结论：ccRCC 患者血清 IL －22表达水平偏高，且 IL －22高水平表达患者预后较差。血清 IL －22表达水平在 ccRCC 患者的预后判断中具有较好的应用价值。
作者：王晓天；张辉；宋永胜 刊期： 2016年第21期
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
目的：探讨依托泊苷对人骨髓瘤细胞 RPMI8226的增殖抑制作用及其分子机制。方法：将依托泊苷作用于骨髓瘤细胞，用 MTT 法检测细胞增殖抑制率，光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态及超微结构变化，流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期分布，半定量 RT －PCR 检测 Bax 及 Caspase －3 mRNA 表达量的变化，Western blot 检测 Bax 及 Caspase －3蛋白表达量变化。结果：依托泊苷可抑制 RPMI8226细胞增殖，抑制率呈时间（r ＝0．926）和浓度（r ＝0．938）依赖性增强。24h 后在光学显微镜下可见依托泊苷组细胞数量减少，排列紊乱，细胞形态变得不规则，可见凋亡细胞及坏死细胞。48h 电子显微镜下可见细胞典型凋亡改变，凋亡小体形成。流式细胞术检测结果显示，依托泊苷组 RPMI8226细胞凋亡率明显增高（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h 后将 RPMI8226细胞阻滞于 S 期（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h，Bax、Caspase －3 mRNA 及蛋白表达量增加（P ＜0．05）。结论：依托泊苷可诱导 RPMI8226细胞凋亡，可能与细胞周期阻滞，激活细胞内、外源性凋亡通路有关。
作者：齐美颖；刘心；把环环；周柰岑 刊期： 2016年第21期
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
甲状腺癌是目前常见的内分泌相关恶性肿瘤。虽然临床上大多数治疗效果良好，但其具有易复发转移的特点。越来越多的研究表明，雌激素通过结合其受体，参与并影响甲状腺癌的发生和发展。雌激素及其受体已经成为目前甲状腺癌研究的一大热点，本文将雌激素在甲状腺癌中的作用做一综述。
作者：王畏；钱军 刊期： 2016年第21期
目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度， RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关，Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。
作者：谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2016年第21期
循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与恶性肿瘤的复发和转移有密切关系。CTCs 是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。但是，CTCs 在癌症患者外周血中含量极少而且其在血液循环中往往相互聚集或者与其他细胞黏附集聚，另外循环肿瘤细胞还可能发生一些转变。例如上皮－间质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），造成的 CTCs 表面标志物的改变，因此CTCs 的富集分离、检测十分困难。诸多技术各有各的优缺点，至今还没有统一的标准。本文就当今正使用的一些富集分离和检测技术进行总结并分析其优缺点。
作者：杜凤彩；陈剑 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
目的：探讨塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞的放射增敏作用及其可能机制。方法：四唑盐比色法（MTT）测定塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞株的抑制率。采用克隆形成实验检测塞来昔布处理的 CNE －2细胞经不同剂量 X 线（0、2、4、6、8和10Gy）照射后的存活分数（SF），并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线，计算增敏比（SER）。流式细胞仪（FCM）分析细胞周期分布及凋亡率。结果：MTT 实验显示塞来昔布在（10～80）μg／ml 范围内对 CNE －2细胞有抑制作用，抑制率与浓度、时间呈依赖关系；在2～10Gy 照射范围内，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SF 均低于0μg／ml（P ＜0．05），且 SF 随塞来昔布浓度的增加而降低；相对于0μg／ml，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SER 分别为1．06、1．79、2．29和3．34；流式细胞仪测得塞来昔布可呈浓度依赖的方式诱导 CNE －2细胞凋亡（P ＜0．05），S 期细胞比例降低，G2／M期细胞比例升高。结论：塞来昔布能抑制人鼻咽癌 CNE －2细胞增殖，诱导 CNE －2细胞细胞周期阻滞，促进细胞凋亡，具有放疗增敏作用。
作者：李超；成浩；肖华光；王倩 刊期： 2016年第21期
目的：检测调气消积汤对人肺腺癌 A549细胞周期及肿瘤相关基因 IL －8、S28、Sp1表达的影响，探讨该方抗肺癌的分子机制。方法：实验共分为5组：空白对照组、调气消积汤低、中、高剂量组（浓度分别为5％、15％、20％）及顺铂组，常规方法制备含药血清。以不同剂量的调气消积汤及顺铂制作含药血清并分别作用于 A549细胞，用流式细胞仪检测细胞周期，采用 RT －PCR 法检测各组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平。结果：随着药物浓度的增加，调气消积汤各剂量组的 G0／G1期细胞比例逐渐降低，S 期细胞比例逐渐升高（P ＜0．01）。调气消积汤各剂量组及顺铂组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 表达水平明显低于空白对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。调气消积汤高剂量组与顺铂组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：调气消积汤可以阻止肿瘤细胞进入增殖周期；下调相关基因 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平，可能是调气消积汤发挥抑瘤作用的分子机制之一。
作者：梁靓靓；陈苏宁；宋海英；张博 刊期： 2016年第21期
目的：评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（1990－2014）、中国期刊全文数据库（1990－2014）、维普数据库（1990－2014．12）、万方数据库（1990－2014．12）、PubMed （1990－2014．12）、Cochrane Library（1990－2014．12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT），采用 Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果：共检索到文献100篇，按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta 分析结果：金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR ＝2．12，95％CI（1．64，2．74），P ＜0．00001]，金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR＝2．26，95％CI（1．36，3．75），P ＝0．002]，但两组在胸闷胸痛[OR ＝1．09，95％CI（0．55，2．17），P ＝0．81]发生率上无明显差异，在胃肠道反应[OR＝0．34，95％CI（0．18，0．64），P ＝0．0007]、白细胞下降[OR ＝0．27，95％CI（0．16，0．46），P ＜0．00001]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组，且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR ＝4．83，95％CI（2．96，7．87），P ＜0．00001]。结论：金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效，并且毒副反应轻，安全性高。
作者：刘艳；张晓晔；黄鲁众 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法：在我院手术切除的肺癌活体组织标本72例、癌旁组织标本72例以及良性病变肺组织标本30例。采用免疫组织化学的方法检测上述各组患者 VEGF 的表达情况，并比较 VEGF 表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果：非小细胞肺癌组织中 VEGF 阳性表达率为73．61％，癌旁组织中 VEGF 阳性表达率为45．83％，良性病变肺组织中 VEGF 阳性表达率为26．67％，三组 VEGF 阳性表达率比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在非小细胞肺癌组织当中，VEGF 表达情况与患者病理分型、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小、分化程度均有关（P ＜0．05）。VEGF 阳性表达与 VEGF 阴性表达患者其生存情况比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF 蛋白在非小细胞肺癌组织当中呈高表达，其表达情况与肿瘤的发生以及发展过程密切相关。VEGF 蛋白表达阳性患者其预后更差，可作为判断非小细胞肺癌患者预后的一个参考指标。
作者：曾敏；徐利强；严会志；原野男；伍锅 刊期： 2016年第21期
微小 RNA（microRNAs，miRNAs）是一类参与基因转录后水平调控的小分子非编码 RNA，广泛参与肿瘤发生发展等过程的调节。循环 miRNAs 是在外周血中发现的 miRNAs，新近研究资料显示，循环 miR-NAs 作为一种新型生物标志物可能在肺癌的诊断、疗效评估和预后判断中有着重要的作用和价值。
作者：高俊；胡斌；段影；李振源；江其生；吕进 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组），T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，提高生活质量。
作者：郭涛；许彬；万越；赵辉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌中 Survivin 与雌激素受体（estrogen receptor，ER）信号通路相关基因的相关性。方法：采用 Real －time PCR 技术检测10例乳腺癌组织中 Survivin 的含量，选择含量高的3例作为高表达组，含量低的3例作为低表达组；采用人乳腺癌雌激素受体信号通路 PCR 芯片检测两组标本中相关基因表达的差异。结果：两组标本中 Survivin 的含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。雌激素受体信号通路相关基因PCR 芯片检测结果表明，Survivin 低表达组的 ER 含量较高表达组降低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Sur-vivin 低表达组的 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 含量较高表达组显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在乳腺癌中，Survivin 与 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 的表达在 mRNA 水平上呈正相关，与 ER 的表达存在着正相关的趋势，表明 Survivin 与雌激素受体信号通路之间存在着一定的相关性。Survivin 在乳腺癌的内分泌治疗中可能具有潜在的重要意义。
作者：管海涛；代志军；马宇光；王中卫；刘小旭；王西京 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
