英华；陈颖
目的：评价硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed 数据库，Cochrane 图书馆临床对照试验数据库，中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，进一步对纳入文献的参考文献进行扩大搜索。采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果：共纳入8篇文献，包括1627例患者。Meta 分析显示硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BTD）组较硼替佐米联合地塞米松（BD）组缓解率好[OR ＝1．70，95％CI（1．18，2．44），P ＝0．005]，感染率[OR ＝1．19，95％CI（0．73，1．94），P ＝0．48]和3－4级血小板减少率[OR ＝2．17，95％CI（0．91，5．19），P ＝0．08]无统计学差异。硼替佐米联合地塞米松和阿霉素（BAD）组较 BD 组缓解率高[OR ＝3．79，95％CI（1．28，11．22），P ＝0．01]。BTD 组和硼替佐米联合马法兰和泼尼松（BMP）组缓解率无统计学差异[OR ＝1．42，95％CI（0．96，2．09），P ＝0．08]。3－4级不良事件发生率无统计学差异[OR ＝1．55，95％CI（0．61，3．90），P ＝0．35]。BAD 组和硼替佐米联合地塞米松和环磷酰胺（BCD）组缓解率无统计学差异[OR ＝0．99，95％CI（0．61，1．59），P ＝0．96]，BCD 组疗效好于 BAD组。结论：硼替佐米三药联合较硼替佐米二药联合效果好，毒副反应基本相同。不同的三药联合方案效果也不同，在 BTD、BAD、BCD、BMP 这几个方案中，BCD 效果好。
作者：沈静；刘卓刚；杨威 刊期： 2016年第21期
目的：分析 BD 方案和 VAD －T 方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及毒副反应。方法：将24例和38例患者分别用硼替佐米联合的 BD 方案治疗和沙利度胺联合的 VAD －T 方案治疗。每例患者接受同一方案治疗至少4个疗程。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）国际统一疗效标准评价疗效，并按 WHO肿瘤药物毒副反应分级标准观察毒副反应。结果：BD 方案组中24例患者中完全缓解（CR）6例，非常好地部分缓解（VGPR）11例，部分缓解（PR）5例，疾病稳定（SD）2例，总有效率（CR ＋VGPR ＋PR）91．7％；VAD －T方案组38例患者中 CR 1例，VGPR 3例，PR 18例，SD 11例，病情进展（PD）5例，总有效率57．9％，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组患者主要毒副反应为周围神经病变、呕吐、便秘、感染、血小板减少、静脉血栓等，经对症处理或停药后缓解、减轻。BD 方案组患者毒副反应较 VAD －T 方案组患者重，但经对症处理后均可耐受。结论：与 VAD －T 方案相比，BD 方案治疗复发难治性 MM更有效，且毒副反应可耐受，BD方案的预后处理很重要。
作者：韩潇；白海；王存邦；吴涛；杨柯；赵丽萍；王蕾；陈吉祥；艾邵正 刊期： 2016年第21期
目的：研究 MSP58基因在骨肉瘤组织中的表达，探讨干涉 MSP58基因对体外培养的 U2OS 骨肉瘤细胞增殖的影响。方法：利用 Real －time PCR（n ＝15）和 Western blot（n ＝7）方法分别检测新鲜骨肉瘤及癌旁组织中 MSP58 mRNA 和蛋白的表达情况，并以癌旁组织作为对照。用癌基因 MSP58特异的 siRNA 转染 U2OS骨肉瘤细胞，而后采用 MTT 法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞周期。结果：与癌旁组织相比，MSP58基因 mRNA 和蛋白水平在骨肉瘤组织中的表达明显升高（P ＜0．05）。干涉 MSP58基因表达明显抑制 U2OS骨肉瘤细胞增殖，同时 G1期细胞明显增多，G2／M期和 S 期细胞明显减少（P ＜0．05）。结论：MSP58基因在骨肉瘤肿瘤组织中过度表达，下调 MSP58表达可抑制骨肉瘤细胞增殖。
作者：尹战海；李志强 刊期： 2016年第21期
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC），简称肝癌，是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。目前，原发性肝癌主要采取多种方法综合应用与序贯治疗，治疗手段包括手术治疗及非手术治疗，其治疗方式及疗效这些年也取得了明显进步。本文就原发性肝癌治疗方面的研究进展作一概述。
作者：杨婉婷；侯恩存 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 DOG1在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化 Envision 法对73例 GIST 和26例非 GIST 间叶源性肿瘤检测 DOG1的表达，分析 DOG1与 GIST 的各项临床病理参数之间的关系。结果：在73例 GIST 中 DOG1、CD117和 CD34的阳性率分别为91．78％、94．52％和91．78％，而在26例非GIST 中阳性率为11．54％、3．85％ 和23．08％，以上指标在两组间的表达有统计学差异（P ＝0．000）；DOG1检测 GIST 灵敏度和特异度分别为91．80％、88．50％，而 DOG1联合 CD117检测 GIST 灵敏度和特异度分别为98．60％和84．60％，灵敏度高；DOG1的表达与 GIST 的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、核分裂象和恶性潜能分级等临床病理因素无相关性（P ＞0．05），同时 DOG1的表达与 GIST 的预后也无相关性（P ＞0．05）。结论：在 GIST 的诊断中 DOG1与 CD117一样是敏感而特异的指标，尤其是对 CD117阴性的 GIST 的诊断中，能够起很好的补充作用，但不能作为评价 GIST 预后的指标。
作者：艾力·赛丁；艾克拜尔·艾力；张成；王志；阿丽叶古丽·艾皮热；克力木·阿不都热依木 刊期： 2016年第21期
目的：评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（1990－2014）、中国期刊全文数据库（1990－2014）、维普数据库（1990－2014．12）、万方数据库（1990－2014．12）、PubMed （1990－2014．12）、Cochrane Library（1990－2014．12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT），采用 Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果：共检索到文献100篇，按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta 分析结果：金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR ＝2．12，95％CI（1．64，2．74），P ＜0．00001]，金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR＝2．26，95％CI（1．36，3．75），P ＝0．002]，但两组在胸闷胸痛[OR ＝1．09，95％CI（0．55，2．17），P ＝0．81]发生率上无明显差异，在胃肠道反应[OR＝0．34，95％CI（0．18，0．64），P ＝0．0007]、白细胞下降[OR ＝0．27，95％CI（0．16，0．46），P ＜0．00001]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组，且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR ＝4．83，95％CI（2．96，7．87），P ＜0．00001]。结论：金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效，并且毒副反应轻，安全性高。
作者：刘艳；张晓晔；黄鲁众 刊期： 2016年第21期
目的：探讨塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞的放射增敏作用及其可能机制。方法：四唑盐比色法（MTT）测定塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞株的抑制率。采用克隆形成实验检测塞来昔布处理的 CNE －2细胞经不同剂量 X 线（0、2、4、6、8和10Gy）照射后的存活分数（SF），并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线，计算增敏比（SER）。流式细胞仪（FCM）分析细胞周期分布及凋亡率。结果：MTT 实验显示塞来昔布在（10～80）μg／ml 范围内对 CNE －2细胞有抑制作用，抑制率与浓度、时间呈依赖关系；在2～10Gy 照射范围内，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SF 均低于0μg／ml（P ＜0．05），且 SF 随塞来昔布浓度的增加而降低；相对于0μg／ml，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SER 分别为1．06、1．79、2．29和3．34；流式细胞仪测得塞来昔布可呈浓度依赖的方式诱导 CNE －2细胞凋亡（P ＜0．05），S 期细胞比例降低，G2／M期细胞比例升高。结论：塞来昔布能抑制人鼻咽癌 CNE －2细胞增殖，诱导 CNE －2细胞细胞周期阻滞，促进细胞凋亡，具有放疗增敏作用。
作者：李超；成浩；肖华光；王倩 刊期： 2016年第21期
目的：观察自拟益气养阴方联合 XELOX 方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法：68例老年晚期胃癌患者随机分为 A、B 两组，A 组应用 XELOX 方案化疗加用自拟益气养阴方口服，每天一剂，共口服21天。B 组单纯使用 XELOX 方案化疗。28天为一个周期，治疗2周期后评价疗效。结果：A 组Karnofsky 评分高于 B 组，有显著性差异（P ＜0．05）。A 组骨髓抑制情况低于 B 组，但无显著性差异，胃肠道反应 A 组较 B 组有减轻，但无显著性差异。A 组有效率为79．4％，B 组有效率为67．6％，未见显著性差异（P ＞0．05）。结论：自拟益气养阴方联合 XELOX 方案治疗老年晚期胃癌对其有效率无明显影响，但可改善患者生存质量。
作者：姚强；邓建良；周炎；王维民；徐萍；金俊 刊期： 2016年第21期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，LncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA（non －coding RNA，ncRNA），虽然不编码蛋白质，但作为非编码 RNA 与肿瘤的发生发展有着密切关系。LncRNA 可在转录水平、转录后水平调控及表观遗传学三个层面影响肿瘤的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学特性。本文介绍与胶质瘤发生发展关系密切的长链非编码 RNA，阐述其调节胶质瘤增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移的机制。
作者：覃向蓝；乔丹丹；于鑫；邓觉龙；罗林 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 INPP4B mRNA 及蛋白在胃癌患者外周血中的表达水平，并分析其表达水平与临床病理参数（TNM分期、淋巴结转移和浸润深度）的关系。方法：应用实时荧光定量 PCR（QRT －PCR）及酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例胃癌患者及30例健康志愿者外周血 INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平。结果：胃癌患者外周血中 INPP4B mRNA 比健康志愿者外周血中 INPP4B mRNA 的表达水平显著下降（P ＜0．05），IN-PP4B 蛋白在胃癌患者外周血中的浓度[（845．118±293．560）ng／L]，显著低于健康志愿者外周血中的浓度[（2089．204±603．829）ng／L]（P ＜0．05）。INPP4B mRNA 及蛋白的表达水平在胃癌外周血中与 TNM分期、淋巴结转移和浸润深度相关（P ＜0．05）。结论：外周血中 INPP4B mRNA 及蛋白的表达与胃癌关系密切，可作为反映胃癌发生、发展过程的有效分子指标。
作者：杨明；王红兵；胡勤龙 刊期： 2016年第21期
目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度， RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关，Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。
作者：谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法：计算机检索 PubMed、Co-chrane Library、Embase 与中国知网数据库关于比较替吉奥和卡培他滨治疗结直肠癌疗效性与安全性的随机对照试验。按照纳入与排除标准挑选文献，提取资料和评价纳入研究质量，并用 RevMan 5．2软件进行 Meta分析。结果：纳入5个临床 RCT，共867例患者。Meta 结果显示，替吉奥组和卡培他滨组完全缓解率 CR[OR＝0．60，95％CI（0．18，2．02），P ＝0．41]、部分缓解率 PR[OR ＝1．40，95％CI（0．96，2．04），P ＝0．08]差异无统计学意义。中位无进展生存时间 mPFS[OR ＝0．78，95％CI（0．43，1．42），P ＝0．41]和中位总生存时间 mOS [OR ＝1．02，95％CI（0．59，1．77），P ＝0．94]差异无统计学意义。两种化疗方案中，替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，差异有统计学意义（P ＝0．03）。在消化系统、血液系统以及周围神经系统毒副反应差异性不明显。结论：替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌有效，两种药物治疗效果相当，但替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，其余毒副反应差异不明显，其毒副反应均在可控范围内。
作者：林丹丹；张一桥；陈能；高嗣法 刊期： 2016年第21期
目的：研究 IL －22在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）患者血清中的表达情况、临床意义及其在患者预后分析中的应用价值。方法：收集168例 ccRCC 患者的血清，同时以30例健康志愿者血清作为对照。采用 ELISA 法检测两组对象血清 IL －22的表达水平。生存分析探讨 IL －22表达水平与患者预后情况的关系。Cox 比例风险模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果：ccRCC 患者血清中的 IL－22水平明显高于健康志愿者。对 ccRCC 患者随访5～63个月，平均（45±12．4）个月，IL －22高水平组的无进展生存率及总体生存率明显低于低水平组。多因素分析结果表明，血清 IL －22表达水平、肿瘤直径、肿瘤分化程度及肿瘤 TNM分期是影响 ccRCC 患者生存期的独立危险因素。结论：ccRCC 患者血清 IL －22表达水平偏高，且 IL －22高水平表达患者预后较差。血清 IL －22表达水平在 ccRCC 患者的预后判断中具有较好的应用价值。
作者：王晓天；张辉；宋永胜 刊期： 2016年第21期
目的：探讨Ⅰ－IV 期肺腺鳞癌患者的预后及其影响因素。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月四川省肿瘤医院收治肺腺鳞癌患者的临床资料，对影响其预后的各因素进行了单因素及多因素分析。结果：全组患者1、3、5年生存率分别为62．5％、31．2％和10．4％，中位生存期为21．0个月。单因素分析显示I －II 期患者术后进行了辅助化疗与术后未进行辅助化疗的 PFS 及 OS 比较，没有显示出进行辅助化疗与生存之间有相关性。而对于进行了手术及术后辅助治疗的不同分期的患者，I －II 期的患者较 III 期的患者显示出生存获益（P ＝0．057）。而 III 期的术后患者术后辅助化疗是影响预后的重要因素（P ＜0．05）。对于局部晚期无法手术的患者和晚期的患者，在治疗中有无联合放疗、中位生存时间没有差异性。多因素分析也更进一步证实分期为影响腺鳞癌预后的独立预后因素。结论：肺腺鳞癌整体预后差。是否进行手术、术后治疗和患者分期是其预后相关因素。Ⅲ期肺腺鳞癌患者可从术后辅助化疗中获益。
作者：周澄亚；王艇；韩德前；周清华 刊期： 2016年第21期
恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma），是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干，30％发生在四肢，头颈部大约占20％，颅部发生率较低，多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤，现报道如下。
作者：李晓花；何纪恩；朱勇；杨益忠；杨哲；张云；苏云涛；王妮娜 刊期： 2016年第21期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法：96例不能手术的原发性肝癌患者，TACE 联合 SBRT 治疗44例（研究组），单纯 TACE 治疗52例（对照组）。TACE 灌注化疗药物为：氟尿嘧啶（5－FU）（1000～1500）mg 和／或顺铂[DDP（40～60） mg]，表阿霉素（E －ADM）（30～50）mg，栓塞剂为超乳化碘油（3～18）ml。SBRT 采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统，≥50％等剂量线包绕 PTV，单次剂量3～6Gy，5次／周，照射总量30～50Gy。结果：研究组和对照组的 TACE 平均次数分别为2．0（1～6）和3．6（1～7）。中位生存期分别为18．1个月和10．6个月。两组2年局部控制率分别为42．5％、32．8％，3年局部控制率分别为35．8％、22．5％，两组比较有显著的统计学意义（P ＝0．044，P ＝0．040）。2年生存率分别为40．5％、29．2％，3年生存率分别为32．2％、20．3％，2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P ＝0．048，P ＝0．032）。研究组发现 2例放射诱发的肝病。结论：TACE 联合 SBRT 比单纯 TACE 对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好，毒副反应未增加。
作者：张学成；贺选；王永锋；赵晨年 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Let －7c 是否能通过 Wnt 信号通路调控乳腺癌干细胞自我更新能力。方法：分析乳腺癌临床样本中 Let －7家族成员的表达情况，检测 Let －7与 ERα的相关性，进一步探讨 Let －7c 与 Wnt 通路活性分子表达的相关性；在细胞试验中，通过 ALDH 流式细胞仪分选法及微成球实验分选乳腺癌干细胞；采用免疫印迹、荧光素酶报告试验及免疫荧光实验，验证 Let －7c 与 ERα－3＇UTR 是否能直接结合。结果：Let －7家族成员在乳腺癌组织中高表达，并且 Let －7b 和 Let －7c 的表达与患者临床预后显著相关；Let －7c 表达与ERα表达呈负相关，Let －7c 表达与 Wnt 信号通路活性分子呈负相关；Let －7c 能够抑制雌激素受体阳性乳腺癌干细胞自我更新能力；Let －7c 能够直接结合到 ERα－3＇UTR 上，进而抑制 ERα的表达和雌激素激活的Wnt 信号通路。结论：我们的研究首次证实了 Let －7c 通过抑制雌激素激活的 Wnt 通路活性，而对肿瘤干细胞的自我更新能力产生抑制作用。
作者：魏辉；张勇；江静；贾奇；罗璐；侯俊明；任宏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨检测非小细胞肺癌组织中 ERCC1、BRCA1、RRM1的蛋白表达在化疗方案选择中的临床意义。方法：选取确诊非小细胞肺癌患者120例，随机分为两组。常规化疗组（60例）给予吉西他滨／紫杉醇＋顺铂化疗；实验组（60例）：化疗前检测 ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白的表达，选用敏感的化疗药物治疗。比较两组的疗效、无疾病进展时间和生存期。结果：实验组中 ERCC 1蛋 白 和 BRCA 1蛋 白 表 达 阳 性 率 为28．33％，RRM1蛋白表达阳性率为51．67％。治疗两周期后评价常规化疗组和实验组的化疗客观缓解率分别是35．00％（21／60），43．33％（26／60），无统计学差异（P ＞0．05）。两组无疾病进展平均时间、中位时间分别为实验组6．653个月、4．8个月；常规化疗组4．35个月、3．5个月，有统计学意义（P ＜0．05）。生存分析两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：检测 ERCC1蛋白、BRCA1蛋白、RRM1蛋白的表达选择化疗方案使非小细胞肺癌患者在临床化疗中获益，可以延长无疾病进展时间。
作者：白娟；郑玲；李茨；伍建蓉 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：探讨自体 DC －CIK 细胞疗法改善卵巢癌患者的预后及免疫功能的能力。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院均接受了规范的初始治疗、达到完全缓解（CR）的卵巢癌患者90例。分析比较其基本条件、免疫指标、无瘤生存时间及不良反应。结果：经 DC －CIK 生物免疫治疗的患者外周血 CD3＋、CD4＋细胞百分率，CD3＋、CD8＋细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值均上升，NK 细胞即CD16＋、CD56＋细胞增多，同时随着疗程数的增多，升高的更加明显（P ＜0．05）。一线治疗后，单纯观察组平均无瘤生存时间为15．88±2．7个月明显少于 DC －CIK 生物免疫治疗组的22．5±4．13个月（P ＝0．039）。其中使用 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≥5程的平均无瘤生存时间为27．25±4．53个月明显高于 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≤4程的19．69±2．81个月，两者相比差异无明显统计学意义（P ＝0．412）。所有患者 DC －CIK细胞治疗后血常规及肝肾功能检测与治疗前及单纯观察组患者相比无明显变化，也未见明显不良反应。结论：DC －CIK 免疫治疗提高卵巢癌患者的免疫反应，改善卵巢癌患者预后，未见明显不良反应。
作者：秦雪；李秀琴 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
